6 - Thérapie par ondes de choc Flashcards
En quoi consiste la thérapie accoustique?
La thérapie acoustique consiste en l’utilisation de la vibration de la matière afin d’engendrer des changements biologiques à l’intérieur des tissus pour en promouvoir la guérison.
Quelle est la définition d’une onde accoustique?
Propagation d’un mouvement oscillatoire de particules (vibration) dans un milieu solide élastique ou dans un fluide (gaz ou liquide). La vibration d’une particule induit la vibration de la particule adjacente qui induit à son tour celle de la particule adjacente et ainsi de suite.
Comment l’onde accoustique est-elle produite?
- Lorsque les particules se rapprochent de celles qui sont adjacentes, l’augmentation de pression qui en résulte (phase de compression) entraîne ensuite une répulsion des particules adjacentes.
- Lorsque les particules qui vibrent s’éloignent des particules adjacentes, il y a diminution de pression par rapport à la pression au repos (phase de raréfaction), ce qui aspire les particules adjacentes à se rapprocher à nouveau.
Comment une onde de choc diffère-t-elle d’un ultrason (mécaniquement)?
- Contrairement aux ultrasons thérapeutiques dont la forme d’onde est sinusoïde (phases parfaitement symétriques !), l’onde de choc possède une forme asymétrique
- L’onde de choc comprend une phase compressive explosive (intensité très élevée en un temps éclair), suivie d’une phase de ré équilibration avec raréfaction d’intensité faible et longue durée (retour au calme doux et lent).
Comment les ondes de choc doivent-elles être administrées pour être sécuritaires en physio?
Les ondes de choc ne peuvent être émises en continu tel que pour les ultrasons. Elles doivent nécessairement être pulsées en impulsions simples à très basse fréquence
Au Québec, qui est autorisé à utiliser les ondes de choc?
Les médecins et physiothérapeutes
Contrairement aux ultrasons dont les effets reposent principalement sur la mécanotransduction, ceux des ondes de
choc s’appuient sur une intensité très élevée permettant de provoquer quoi?
Des microtraumatismes
Qu’est-ce qu’entraîne la lésion tissulaire (lyse) causée par les ondes de choc?
Une réaction inflammatoire qui pourra causer des bénéfices supplémentaires par la relance du processus de guérison.
Quel est l’impact des ondes de choc sur les terminaisons nerveuses?
Les ondes de choc pourraient léser les nocicepteurs ou leurs membranes. Cela expliquerait l’analgésie importante retrouvée pendant et après les traitements d’ondes de choc.
Les corpuscules tactiles de Meissner et ceux de Pacini perçoivent des vibrations inférieures à quelle fréquence?
300 Hz
Comment s’assure-t-on que les ondes de choc stimulent les mécanorécepteurs (portillon)?
On les pulse à basse fréquence (< 300 Hz)
Est-ce que les ondes de choc permettent la modulation extra-segmentaire?
Oui, via la stimulation des nocicepteurs et le système des opiacés endogènes
Vrai ou faux: cliniquement, on recherche des effets thermiques avec les ondes de choc.
Faux, l’intérêt en physio est toujours mécanique.
Puisqu’on ne recherche pas d’effets thermiques, comment fait-on l’application d’ondes de choc?
- Pulsée
- Par impulsions simples (et non par trains)
- À une très basse fréquence (< 30Hz)
Ceci permet de n’avoir aucune accumulation d’énergie calorique dans les tissus (Intensité moy < 0.5 W/cm2 - le taux d’énergie acoustique transmis demeure plus faible que celui des ultrasons).
Est-ce que les ondes de choc peuvent entraîner un effet placebo?
Oui, puisqu’elles sont perceptibles.
Voir nocebo
Vrai ou faux: comme les ultrasons, les ondes de choc ont un mécanisme d’action indirect (cascade d’action homéostatique adaptative secondaire à la mécanotransduction).
Faux, elles ont principalement un mécanisme d’action direct.
Ceci permet d’obtenir des résultats très rapidement (pendant et suivant une seule séance), nécessitant ainsi généralement peu de traitements (2 à 4), selon une fréquence plus espacée (maximum 1 x/sem pour laisser le tissu récupérer).
Le mécanisme d’action des ondes de choc s’apparente à quelle technique de Cyriax?
Les frictions profondes
En quoi consistent les ondes de choc focalisées?
- Tout comme pour les ondes ultrasoniques traditionnelles, l’onde de choc est générée à l’intérieur d’une sonde par l’effet piézo-électrique inverse.
- Toutefois, pour atteindre l’intensité désirée, des “miroirs” sont utilisés pour réfléchir le faisceau vers un point central focalisé éloigné de la surface émettrice (voir la figure suivante). La superposition cumulative des ondes au point de convergence y procure une intensité maximale du faisceau à cet endroit.
En quoi consistent les ondes de choc radiales?
- La sonde consiste généralement en une tubulure encapsulant un projectile balistique.
- Une source d’énergie électromagnétique ou pneumatique est alors utilisée afin d’envoyer le projectile à haute vélocité se percuter contre la tête de la sonde située à l’autre extrémité.
- L’impact de la surface de la sonde contre les tissus génère alors une onde de choc directement dans le corps.
- Comme les ondes sont émises sans passer par un collimateur, elles se dispersent de façon sphérique dans les tissus en s’éloignant de la sonde, d’où la dénomination d’ondes radiales
Avec une onde de choc radiale, l’intensité du faisceau est-elle maximale ou minimale à la sortie de la sonde?
Maximale, et diminue progressivement en s’éloignant
Comment classe-t-on l’intensité des ondes de choc focalisées?
