4.1 Puberté normale Flashcards
(48 cards)
Définir la puberté
C’est l’ensemble des phénomènes physiques, psychiques, mentaux, affectifs qui caractérisent le passage de l’enfance à l’adulte et aboutissent à la fonction de reproduction
Sur combien de temps s’étalent habituellement les changements associés à la puberté?
Durée moyenne d’environ 4 ans
En général, vers quelle âge survient la puberté chez la fille?
- En général: entre l’ âge de 8 et 13 ans
- Selon Tanner, début puberté entre 8 ans 10/12 et 12 ans 10/12 pour 95% des filles (moy 10 ans 10/12)
En général, vers quelle âge survient la puberté chez le garçon?
- En général: entre 9 et 14 ans (1 an de + que les filles)
- Selon Tanner: début entre 9 ans ½ et 13 ans ½ pour 95% des garçons (moy 11ans ½)
Décrire brièvement la physiologie de la puberté
De la période intra-embryonnaire à la puberté
- L’activité hypothalamo-hypophysaire est importante durant la vie intra-embryonnaire.
- Système fonctionnel dès la naissance, mais quiescence durant la période prépubertaire et réactivation à la puberté
- Diminution du seuil de sensibilité du gonadostat
- Augmentation de l’amplitude et de la fréquence des pics de GnRH (sécrétion pulsatile par neurones hypothalamiques)
- Pic de LH d’abord nocturne, puis sécrétion diurne de FSH et LH (LH > FSH)
- Pic de LH à un stade avancé de la puberté
- Maturation des gonades: apparition des caractères sexuels secondaires
LH et FSH = gonadotrophines libérées de manière intermittente par hypophyse
Quel est le rôle de la LH dans la maturation des testicules?
Production de testostérone par les cellules de Leydig → Spermatogénèse
Quel est le rôle de la FSH dans la maturation des testicules?
Augmentation du volume testiculaire
Quel est le rôle de la LH et de la FSH dans la maturation des ovaires?
FSH de concert avec LH:
- stimulent la croissance des follicules ovariens et stimulent les cellules de la granulosa à sécréter estradiol a/n thèque
- Ovulation et formation corps jaune
Quels sont les effets des estrogènes dans la puberté?
- Favorisent développement vulve, vagin, seins; élargissement bassin; distribution féminine des graisses
- Stimulent croissance du cartilage osseux
- Rétrocontrôle négatif et positif sur gonadotrophines
Quels sont les effets des androgènes dans la puberté?
- Stimulent croissance des OGE, pilosité sexuelle, glandes sébacées.
- Développement du larynx et des cordes vocales
- Exercent un rétrocontrôle négatif sur LH et FSH
- Augmentent la masse osseuse et musculaire
- Entrainent l’élargissement des épaules
- Nécessaires à la spermatogenèse et au maintien des caractères sexuels secondaires
Nommez des facteurs impliqués dans le déclenchement de la puberté
- Génétique: étroite corrélation entre âge pubertaire des parents et celui des enfants, race/ethnie/certains groupes
- Environnement
- État nutritionnel: Masse adipeuse/ leptine
- Intégrité facteurs neuro-hypothalamiques
- Rôle imp de plusieurs gènes (kisseptins, GABA)
- Maturation osseuse (âge osseux)
- Stress physique (activité physique intensive) ou psychologique
QSJ?
1er signe de puberté chez la fille
Apparition de bourgeons mammaires
QSJ?
1er signe de puberté chez le garçon
Augmentation du volume testiculaire
Citer les principales étapes du développement pubertaire chez la fille
Âge moyen de début de la puberté: 9 ans
- Apparition des bourgeons mammaires (1er signe de puberté)
- Pilosité pubienne
- Poussée de croissance avec 1 pic à Tanner 3
- Pilosité axillaire en moyenne 12-18 mois après
- Leucorrhée physiologique (6-12 mois avant ménarche)
- Ménarche vers l’âge de 12 ans soit ±2,6 ans après début bourgeons mammaires
Variation selon la race et l’ethnie
Combien de temps après l’apparition des bourgeons mammaires (1er signe de puberté) apparait habituellement la pilosité axaillaire?
Fille
en moyenne 12-18 mois après
Combien de temps avant la ménarche surviennent habituellement les leucorrhées physiologiques?
6 à 12 mois avant ménarche
Combien de temps après l’apparition des bourgeons mammaires (1er signe de puberté) survient habituellement la ménarche?
± 2,6 ans après début bourgeons mammaires
Vers l’âge de 12 ans
Citer les principales étapes du développement pubertaire chez le garçon
Âge moyen de début de la puberté: 9-13 ans
- Augmentation du volume testiculaire (1er signe de puberté)
- Pilosité pubienne
- Augmentation de la taille du pénis: de 4,84 cm au début de la puberté à 9,5 cm (+/-1,12 cm à la fin de la puberté)
- Poussée de croissance: cotation de Tanner
- Mue de la voix : environ 12 mois après début puberté, (stade 3-4)
- Pilosité axillaire
- Pilosité faciale en moyenne 12-18 mois après début puberté
- Discrète gynécomastie (40-50% des garçons)
Chez les garçons, combien de temps après le début de la puberté survient habituellement la mue de la voix?
environ 12 mois après début puberté
Tanner stade 3-4
Chez les garçons, combien de temps après le début de la puberté apparait habituellement la pilosité faciale?
En moyenne 12-18 mois après début de la puberté
Vrai ou faux?
Une légère gynécomastie peut être normale chez le garçon en période de puberté
Vrai
Gynécomastie pubertaire chez 40-50% des garçons
Sur quoi est basée l’évaluation clinique de la puberté avec l’échelle de Tanner
a) chez la fille
b) chez le garçon
- Chez la fille: pilosité pubienne (P) et le volume mammaire (M)
- Chez le garçon: pilosité pubienne (P) et volume testiculaire (G)
Nommez les 5 stades pubertaires chez la fille selon l’échelle de Tanner M
M = mammaire
- M1: prépubertaire; papille élevée
- M2: Apparition bourgeons mammaires (1er signe puberté)
- M3: Élargissement et saillie de l’aréole
- M4: Projection en avant de l’aréole et du mamelon
- M5: Aréole pigmentée et seul le mamelon fait saillie
Nommez les 5 stades pubertaires chez la fille selon l’échelle de Tanner P
P = pilosité pubienne
P1: prépubertaire
P2: Pilosité pubienne débutante, le long des grandes lèvres
P3: Pilosité plus dense, foncée, frisée
Dépasse la symphyse pubienne
P4: Pilosité adulte, répartition incomplète
P5: Répartition adulte
