Item 92 - Rachialgie

Question 1

Quel est le bilan minimal d’une cervicalgie?

Answer 1

Examen clinique complet à la recherche d’une cervicalgie symptomatique (AEG, fièvre, douleurs inflammatoires etc.)

Radiographies rachis cervical face + profil + 3/4 D et G

+/- clichés dynamiques en flexion extension si post-traumatique

+/- VS CRP si suspicion d’inflammation

Question 2

Que faut-il particulièrement rechercher à l’examen clinique en cas de rachialgie ? (Une chose)

Answer 2

Radiculalgie !!

Question 3

Quels examens complémentaires réaliser en cas de lumbago typique?

Answer 3

AUCUN avant 7 semaines d’évolution

Question 4

Quels examens complémentaires réaliser devant une rachialgie aiguë symptomatique?

Answer 4

Si suspicion fracture vertébrale: radiographies

Si suspicion néoplasie/infection: radiographies + VS CRP NFS

Question 5

Est ce qu’une douleur de lombalgie commune chronique peut donner des irradiations?

Answer 5

OUI

Dans les fesses et la face postérieure des cuisses sans trajet radiculaire précis

Question 6

Faut-il réaliser des examens complémentaires en cas de lombalgies communes chroniques?

Answer 6

OUI
Radiographies rachis face + profil +/- 3/4
+/- NFS VS CRP au moindre doute

Question 7

Peut-on opérer une lombalgie commune chronique?

Answer 7

Oui mais jamais de discectomie même si hernie discale visualisée a l’imagerie
On réalisera une arthrodèse intervertébrale

Mais résultats inconstants

Question 8

Quelles sont les trois complications de la cervicarthrose?

Answer 8

Névralgie cervico-brachiale
Myelopathie cervicarthrosique
Insuffisance vertèbre-basilaire

Question 9

Quels sont les éléments évocateurs d’une lombalgie symptomatique?

Answer 9

age  50 ans 
fièvre
douleur non mécanique ou progressive 
douleur thoracique 
atcd tumeur maligne
corticothérapie au long cours
atcd traumatisme violent
drogues
immunosuppression
VIH
perte de poids inexpliquée
signes neurologiques étendus
déformation structurale
douleur permanente