Item 93 - Radiculalgie et syndrome canalaire

Question 1

Quelles sont les indications a une imagerie précoce en cas de lombosciatique commune?

Answer 1

Adolescent ou sujet > 65 ans 
Antécédent d'infection grave
Antécédent de tumeur 
Fièvre 
Signes neurologiques déficitaires 
Tableau atypique 
Persistance ou aggravation de la douleur

Question 2

Quelle imagerie réaliser (si elle est indiquée) pour une lombosciatique commune?

Answer 2

TDM ou IRM en première intention

Question 3

Quand faut-il recourir à un traitement chirurgical en cas de lombosciatique commune?

Answer 3

Persistance des symptômes malgré la poursuite du traitement médical pendant 8 semaines
Après une imagerie

Question 4

Quelles sont les 4 causes de lombosciatique mécanique?

Answer 4

Hernie discale
Arthrose inter-apophysaire postérieure
Spondylolysthesis
Canal lombaire rétréci

Question 5

Quel est l’examen de première intention pour un canal lombaire rétréci? Quel est son inconvénient dans cette indication?

Answer 5

IRM
Ne peut être fait que allongé et souvent dans le canal lombaire les troubles peuvent se révéler à la station debout en lordose

Question 6

Quels examens complémentaires réaliser en cas de suspicion de radiculalgie symptomatique ?

Answer 6

Radiographies standard (colonne lombaire face et profil + bassin face)
Bilan biologique : NFS VS EPP

Question 7

En cas de NCB, les radiographies sont systématiques ou seulement si suspicion de cause symptomatique?

Answer 7

Systématiques : rachis cervical face et profil et 3/4

Question 8

Dans quels cas faut-il réaliser un IRM / TDM pour une NCB?

Answer 8

Suspicion de NCB symptomatique
Bilan avant infiltration
Bilan avant chirurgie pour une NCB rebelle au traitement médical

Question 9

Est ce que la lombosciatique a comme seule cause une hernie discale?

Answer 9

Non
On distingue:
- lombosciatique commune: discale ou arthrosique
- lombosciatique symptomatique: inflammatoire, infectieuse ou tumorale

Question 10

Quelles sont les étiologies de canal carpien secondaire?

Answer 10

Traumatique: cal vicieux, séquelles de fractures du radius, activités professionnelles ou sportives répétitives

Endocrino: acromégalie, diabète, grossesse, hypothyroïdie

Rhumatismale: arthrose, kyste synovial, tenosynovite inflammatoire (PR), infection (TB)

Microcristaux

Question 11

En quoi consiste le traitement médical du canal carpien?

Answer 11

Attelle de repos nocturne du poignet

Infiltrations de corticoïdes