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aterosclerose Flashcards

1
Q

aterosclerose é a principal causa de morte e disability prematura nas sociedades desenvolvidas. V ou F?

A

V

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Q

􏰀 Estenoses da aterosclerose tendem a ocorrer em determinadas regiões predispostas:

A
  1. Porção proximal da coronária descendente anterior esquerda
  2. Porção proximal das artérias renais
  3. Bifurcação das carótidas
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3
Q

􏰀Crescimento das placas ocorre de forma linear. V ou F

A

F!
não ocorre linear.
Ocorre de forma descontinuada, com períodos de quiescência pontuados por períodos de evolução rápida

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4
Q

as estenoses ocorrem de maneira focal e difusa. V ou F?

A

V

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5
Q

manifs de aterosclerose?

A
  • estenose;
  • ectasia;
  • aneurisma
    (2 ultimos ++ na aorta)
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6
Q

lesão inicial da aterosclerose? e todas evoluem para ateroma complexo?

A

estria lipidica!
nem todas evoluem p ateroma complexo. Propensão para formar ateroma surge quando a quantidade de lipídeos que entra na parede é maior do que aqueles que são removidos

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7
Q

HDL tem acção anti-aterogenica. como?

A
  1. Transporte reverso de colesterol
  2. Acção anti-inflamatória e antioxidante
  3. Acção anti-plaquetária
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8
Q

o que caracteriza a estria gordurosa e o ateroma complexo?

A

estria - acumulação de macrofagos repletos de lipideos;

ateroma - tecido fibroso formado pela matriz extracelular + falta de celularidade

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9
Q

o que acelera a transformação da estria em ateroma?

A

alt das cel musculares lisas

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10
Q

as placas ateroscleroticas frequentemente contem fibrina e hemossiderina, uma indicação de que os episodios de hemorragia intraplaca contribuem para as complicações da placa. V ou F

A

V

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11
Q

a maioria dos ateromas nao causa sintomas e muitos jamais produzirão manifs clinicas. V ou F

A

V

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12
Q

remodelling arterial - o que acontece?

A

fase inicial - placa cresce para fora;
vasos tendem a aumentar de diametro (alargamento compensatorio);
estenoses limitantes de fluxo mt mais tarde.

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13
Q

Ateroma só se pronuncia para o lúmen arterial quando a placa excede 40% da àrea ocupada pela lâmina elástica interna. V ou F

A

V

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14
Q

oclusão vasc total não leva invariavelmente a enfarte. V ou F?

A

V!

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15
Q

Muitas lesões que causam síndromes ateroscleróticos instáveis ou agudos, particularmente na circulação coronária, podem ter origem em placas
ateroscleróticas que não causam estenoses limitantes de fluxo. V ou F

A

V

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16
Q

Trombos com origem em estenoses não-oclusivas pode explicar a frequência de EAM como manifestação inicial de DAC - em pelo menos 33# dos casos - em doentes q nao referem angina. V ou F

A

V

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17
Q

ateroma carotideo - Ulceração profunda fornece foco para a formação de trombos plaquetários causando AITs. V ou F?

A

V

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18
Q

quais as placas com maior propensao a ruptura?

A
  1. Cápsula fibrosa fina
  2. Núcleo lipídico largo
  3. Conteúdo aumentado de macrófagos
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19
Q

quais as placas com maior resistencia a ruptura?

A
  1. Cápsula fibrosa densa
  2. Matriz extracelular densa
  3. Sem core lipídico rico em fator tecidual
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20
Q

Mediadores inflamatórios regulam o processo que determina a integridade da cápsula fibrosa da placa e consequentemente a sua propensão a ruptura. V ou F

A

V

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21
Q

Estudos morfométricos demonstram que em zonas de ruptura de placa, existe um predomínio de linfóticos T e macrófagos e escassez de células musculares lisas. V ou F?

A

V

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22
Q

Pacientes com aterosclerose activa e SCA apresentam sinais de
inflamação disseminada. V ou F?

A

V

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23
Q

HDL > 60mg/dl

􏰀 é um Factor de risco negativo e Remove um factor de risco da contagem total. V ou F

A

V

24
Q

Principais FR exclusivos do LDL?

A
  1. tabagismo
  2. HTA >140/90
  3. HDL 55;M>65)
  4. estilo vida
  5. FR emergentes
25
Q

quais os FR emergentes?

A
  1. lipoproteina
  2. homocisteina
  3. protromboticos
  4. pro-inflamatorios
  5. glicemia jj alterada
  6. aterosc. subclinica
26
Q

PCR medeia a aterogenese e prevê o risco. V ou F

A

F!

nao medeia a aterogenese, mas preve o risco

27
Q

ATPIII diz para fazer screening aos lipideos a todos os adultos a partir de que idade? e de qto em qto tempo?

A

> 20 anos; 5-5anos

28
Q

Terapias para diminuir o LDL não parecem exercer o seu efeito benéfico em eventos CV pela diminuição marcada das estenoses. V ou F?

A

V.

beneficio advem da estabilização das lesões.

29
Q

metas do LDL conforme o risco?

A

mt alto risco (SCA ou DAC c/ DM ou multiplos FR) - LDL 20%; ateroscl estabelecida; DM) - LDL 160
baixo (0 ou 1FR) - LDL 190

30
Q

dieta + farmacos para reduzir LDL reduzem o risco CV nos doentes com DAC e sem DAC. V ou F

A

V

31
Q

estatinas - efeito?

A
  1. Efeito no perfil lipídico

2. Modulação directa da biologia da placa, independente da diminuição dos lipideos

32
Q

ezetimibe - melhora os outcomes CV. V ou F

A

F

33
Q

tx vitaminico anti-oxidante - deve-se usar. V ou F

A

F! nao faz nada

34
Q

na era pos-estatina mesmo doentes com niveis LDL na meta ou abaixo dela frequentemente apresentam SCA. V ou F

A

V!

niveis baixos de HDL representam um prob crescente em doentes com DAC, visto o aumento na prevalencia da SM e DM

35
Q

niveis HDL variam inversamente aos dos TGs e o papel independente dos TGs como FRCV ainda nao foi estabelecido. V ou F

A

V

36
Q

A perda de peso e a atividade fisica podem elevar o HDL. O ac. nicotinico particularmente em combinação com as estatinas, pode elevar de maneira intensa o HDL. V ou F

A

V.

cap do SM diz 30%

37
Q

a maioria dos doentes com DM morre de aterosclerose e suas complicações. V ou F

A

V

38
Q

o envelhecimento + obesidade sao as causas subjacentes da atual epidemia de DM2. V ou F

A

V

39
Q

dislipidemia diabética - individuos diabeticos frequentemente tem LDL Normal, mas estas tendem a ser mais pequenas e densas e, por isso, mais aterogenicas. V ou F?

A

V

40
Q

o controlo diabetico apertado reduz a dça microvascular, mas o ef. sobre a macrovascular está menos esclarecido. V ou F

A

V

41
Q

Controlo glicémico apertado pode aumentar os eventos adversos em pacientes com DM tipo 2, conferindo mais importância ao controlo apertado de outros riscos na pop. V ou F

A

V

42
Q

Apos a menopausa, os niveis de HDL caem na mesma medida em que o risco coronario se eleva. V ou F

A

V

43
Q

diversos ensaios clinicos nao foram capazes de demonstram qlq beneficio do estrogenio com ou sem progesterona sobre os resultados da DAC. Vou F

A

V

44
Q

A trombose causa subsequentemente as complicações mais graves da aterosclerose. V ou F

A

V

45
Q

os niveis de fibrinogenio correlacionam-se com o risco de DAC e fornecem infos acerca desse risco independentemente do perfil lipidico. V ou F

A

V

46
Q

AAS nos homens e mulheres, o que faz?

A

H: reduz risco de 1º EAM;
M: nao previne EAM; reduz AVC em 17%

47
Q

Guidelines AHA para ASS em dose baixa (75-160 mg/dl)?

A
  1. Mulheres com risco CV elevado - > 20% aos 10 anos
  2. Homens com risco CV elevado - > 10% a 10 anos
  3. Todos os doentes com doença CV estabelecida, se tolerantes
48
Q

Marcadores de inflamação correlacionam-se com risco coronário. V ou F

A

V

49
Q

determinar os niveis de PCR o que faz?

A

1. Predizem risco de EAM

2. correlacionam-se com o outcome de SCA

50
Q

Ao contrário dos outros FR não convencionais, PCR (medida por ensaio de alta sensibilidade) adiciona informação preditiva àquela derivada dos FR convencionais (score Framingham). V ou F

A

V

51
Q

os niveis de PCR aumentam com o IMC?

A

sim

52
Q

o efeito anti-inflamatorio das estatinas é dependente da redução de LDL. V ou F

A

F!
independente. estas 2 variaveis correlacionam-se de maneira mt precaria em individuos isolados em multiplas experiencias clinicas.

53
Q 
testes especializados fornecem muito pouca informação adicional a:
• História clínica e exame físico 
• Glicemia em jejum
• Perfil lipídico
excepto...
A

PCR!
tendo em conta o seu valor na predição risco;
facilidade reprodução e medição;
estabilidade ao longo do tempo;
capacidade de ampliar as infos sobre o risco extraidas das medições tradicionais

54
Q

PCR + história familiar de aterosclerose prematura

- Permite reclassificação correcta do risco dos pacientes, principalmente…

A

nos que se colocal no risco intermediario.

55
Q

devemos dosear a PCR

apenas nos pacientes de risco ….

A

intermédio (risco de DAC 10-20% a 10 anos)

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