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Sind. Metabolica Flashcards

1
Q

Principais caracteristicas?

A

1. Obesidade central

  1. Hipertrigliceridemia
  2. Baixo colesterol HDL
  3. Hiperglicemia
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Q

Prevalencia aumenta c a idade. V ou F

A

V

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3
Q

___ comum em Afro-Americanos; ___ comum em mulheres mexico-americanas

A

Menos comum em Afro-Americanos e

Mais comum em mulheres mexico-americanas

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4
Q

Quais os FR?

A

1. Excesso de peso

  1. Sedentarismo
  2. Envelhecimento
  3. DM
  4. coronariopatia
  5. lipodistrofia
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5
Q

Prevalencia dos componentes do SM nas mulheres?

A

aumento circunferencia abdominal;

diminuição HDL

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6
Q

Prevalencia dos componentes do SM nos homens?

A
  • TG’s > 150mg/dl em jejum
  • HTA
  • Glicemia capilar aumentada
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7
Q

% homens e mulheres entre os 45-49 anos com SM?

A

60% mulheres

45% homens

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8
Q

􏰀 Pacientes com peso normal podem ser insulinorresistentes e ter síndrome metabólico?

A

sim

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9
Q

Actividades sedentárias >4h/dia aumenta o risco 2x + de ter sindrome metabólico. V ou F

A

V

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10
Q

a inatividade física é um preditor de eventos CV e mortalidade. V ou F?

A

V

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11
Q

SM > 50 anos atinge mais que sexo?

A

mulheres!

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12
Q

SM atinge __% das pessoas com > 50 anos.

A

44%

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13
Q

que % de DM ou intolerancia À glicose têm SM?

A

75%

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14
Q

que % de doentes com DAC tem SM? e DAC precoce? (

A

50%;

37% ++ mulheres

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15
Q

Lipodistrofia dá origem a resistência grave à insulina e mts outros componentes da SM. V ou F?

A

V

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16
Q

Lipodistrofia associada a que doença?

A

HIV

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17
Q

Etiologia da SM?

A

1. Resistência à insulina

  1. Aumento da circunferência abdominal
  2. Dislipidemia
  3. Intolerância à glicose
  4. aumento de citocinas pró-inflamatórias
  5. diminuição adiponectina
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18
Q

Hipertrigliceridemia é um excelente marcador do distúrbio de resistência à insulina. V ou F

A

V

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19
Q

Qual é a hipotese mais aceite para descrever a fisiopatologia da SM?

A

resistência à insulina

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20
Q

qual é a vida mais sensível de acção da insulina?

A

inibição da lipolise

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21
Q

medir a circunferencia abdominal distingue de maneira confiavel aumentos do tecido adiposo subcutaneo e gordura visceral. V ou F

A

F!

a distinção requer TAC ou RM

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22
Q

A relação entre resistencia à insulina e HTA está bem estabelecida. Sob condições fisiologicas normais a insulina é um vasodilatador com ef. 2º na absorção do sodio no rim. O que ocorre qdo à resistencia a insulina?

A

perde-se o ef vasodilatador, mas o ef renal de reabsorção de Na+ fica preservado (Fica aumentado nos brancos, mas nao nos africanos ou asiaticos)

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23
Q

A resistencia à insulina contribui __ para o aumento da prevalencia da HTA na SM.

A

modestamente

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24
Q

Aumentos nas citocinas proinflamatorias refletem superprodução pela massa de tecido adiposo expandida. V ou F

A

V!

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25
Q

a adiponectina é uma citocina pro-inflamatoria. V ou F

A

F!

anti-inflamatoria. aumenta a sensibilidade à insulina e inibe mtas etapas do processo inflamatorio.

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26
Q

A SM está tipicamente associada a sintomas. V ou F

A

F!

nao está

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27
Q

evidencias de resistencia grave à insulina?

A

. Lipodistrofia

• Acantose nigricans

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28
Q

Risco relativo de DCV de inicio recente em pacientes com SM, sem diabetes é __ superior

A

1,5 a 3x

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29
Q

risco para DM2 em dts com SM é de…

A

3-5x superior

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30
Q

Na esteato-hepatite não-alcoólica (NASH) só existe inflamação. V ou F

A

F!

acumulo de TG + inflamação coexistem

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31
Q

􏰀Com o aumento da prevalência de excesso de peso/obesidade a NASH pode tornar-se uma das causas mais comuns de doença hepática terminal ou carcinoma hepatocelular. V Ou F?

A

V

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32
Q

Hiperuricemia reflete defeito da acção da insulina no ____.

Aumento na dimetilarginina simétrica (inibidor do ON) e microalbuminuria relaciona-se com disfunção no ___

A

hiperuricemia - rim; reabs. tubular renal

dimetilarginina simétrica e microalbuminuria - endotelio

33
Q

SOP Altamente associado a SM, com prevalência de 40-50%. V ou F?

A

V

34
Q

Mulheres com SOP tem __ risco de SM

A

2-4x

35
Q

SAOS - raramente associada à SM. V ou F?

A

F!

36
Q

SAOS - a resistencia à insulina é mais grave. V ou F

A

V!

37
Q

SAOS - tx com pressão positiva continua melhora a resistencia à insulina. Vou F

A

V!

38
Q

que exames sao necessarios para determinar se há presença da SM?

A

lipideos + glicemia em jj em TODOS.

o resto é individualizado

39
Q

na anamnese o que devemos avaliar em todos os doentes e em mulheres pré-menopausa?

A

todos - sintomas de SAOS

mulheres pre-menopausa - SOP

40
Q

qual é o principal elemento da SM?

A

obesidade

41
Q

qual é o objetivo primario do tx?

A

reduzir o peso p melhorar sensibilidade à insulina

42
Q

p reduzir o peso é mais imp a atividade fisica. V ou F

A

F!
restrição calórica é o + imp.
atividade fisica é + para manter a perda.

43
Q

Evidências sugerem que exercício + restrição calórica pode promover maior perda de gordura visceral. V ou F

A

V

44
Q

Adesão a uma dieta é mais importante do que o tipo de dieta e a correcção não precisa de ocorrer rapidamente. V ou F

A

V

45
Q

Actividade física pode levar a enorme perda de peso. V ou F

A

F!

modesta

46
Q

doentes de alto risco antes de atividade fisica devem fazer avaliação CV completa. Vou F

A

V

47
Q

inibidores do apetite?

A

fentermina

sibutramina

48
Q

inibidores absorção?

A

orlistat

49
Q

Orlistat o que faz?

A
  1. Inibe absorção de gordura em 30% 􏰀

2. Reduz incidência de DM tipo 2

50
Q

Qd cx bariatrica?

A

􏰀 IMC > 40 Kg/m2

􏰀 IMC > 35 Kg/m2 + co-morbilidades

51
Q

o bypass gastrico tem beneficios?

A

sim!
􏰀 Redução drástica do peso com melhoria das manifestações de síndrome metabólico
􏰀e Com beneficio nos estudos de sobrevida

52
Q

Evidências sustentam redução linear dos eventos CV em pacientes com redução progressiva do LDL colesterol. V ou F?

A

V!

53
Q

objetivos de LDL qdo:

SM + DM e SM sem DM

A

SM + DM: LDL 20% então LDL

54
Q

Fármacos para LDL?

A
  • Estatinas
  • Ezetimibe
  • Sequestrantes de ácidos biliares
  • Ácido nicotínico
  • Fibratos
55
Q

% Redução do LDL com:
estatinas;
ezetimibe;
ac. nitotinico;

A

estatinas = 20-60%;
ezetimibe = 15-29%;
ac. nicotinico

56
Q

sequestrantes de Ac. biliares sao mais eficazes q ezetimibe, mas podem aumentar os TGs. V ou F?

A

V

57
Q

Os sequestrantes de ac. biliares nao podem ser usados se TG em jejum > de…

A

> 200mg/dL

58
Q

Fibratos são melhor usados para reduzir LDL quando?

A

qdo TGs tb estão aumentados

59
Q

qual objetivo dos TGs em jejum?

A
60
Q

TG’s em jejum correlaciona-se com a quantidade de peso perdida. V ou F?

A

V.

Perda de peso >10% necessária para reduzir TG’s em jejum

61
Q

Estudo VA-HIT, reduzir TGs ou LDL é q tem beneficio na mortalidade?

A

Reduzir LDL. TGs nao.

62
Q

Nenhum estudo demonstrou que os fibratos diminuem risco

de doença CV como consequencia de redução de TG’s. V ou F

A

V

63
Q

% Redução dos TGs com:
fibrato;
ac. gordos omega-3;
ac. nitotinico;

A

fibrato = 35-50%
ac. nicotinico = 20-40% (dose dependente)
omega-3 = 40% se alta dose

64
Q

qual e o farmaco de escolha para reduzir TGs?

A

fibratos

65
Q

se DM + SM, o ac nicotinico pode aumentar a glicemia em jejum. V ou F?

A

V

66
Q

uma dose baixa de estatinas diminui bem os TGs. V ou F

A

F!
para as menos potentes (lovas; pravas; fluvas) tem q ser alta;
para as mais potentes (sinvas; atorvas; rosuvas) tem q ser intermedia

67
Q

Com excepção da perda de peso, muito poucos medidas aumentam HDL colesterol. V ou F?

A

V

68
Q

o ac. nicotinico é o Único fármaco com propriedades de elevação de HDL previsíveis. V ou F?

A

V!

resposta dose dependente

69
Q

se fibrato + estatina concomitante, q farmaco é preferivel dar dos fibratos?

A

fenofibrato

70
Q 
% de subida de HDL com:
ac. nicotinico;
estatinas;
fibratos; 
seq. ac biliares;
ezetimibe;
omega 3
A

ac. nicotinico = 30%
estatinas; fibratos; seq. ac biliares = 5-10%
ezetimibe e omega 3 = sem efeito

71
Q

Existem poucas evidências de que o aumento do HDL tenha um benefício nos eventos CV independente da redução de LDL, particularmente na SM. V ou F

A

V

72
Q

se SM + HTA qual é o 1º anti-hta a usar e pq?

A

IECA ou ARA pq parecem reduzir a incidencia de DM2 de inicio recente

73
Q

SM + DM2 - o que é importante?

A

fazer um Controlo glicémico agressivo pq pode modificar:

  • TG’s em jejum
  • HDL colesterol
74
Q

SM + Anomalia da glicemia em jejum o que fazer? qual o melhor?

A
  1. estilo vida
  2. metformina
    sendo que o estilo de vida tem mt mais impacto na incidencia de DM2 do que metformina
75
Q

efeitos da metformina?

A
  1. Aumentam sensibilidade à insulina
  2. Aumentam acção de insulina no figado
  3. Suprimem gliconeogénese
  4. Eficaz no NASH e SOP
    - Reduzem marcadores de inflamação
    - Reduzem LDL pequenas e densas
76
Q

efeitos das tiazolidenidionas (biguanidas)

A
  1. Aumentam sensibilidade à insulina
  2. Aumentam acção de insulina no figado
  3. Suprimem gliconeogénese
  4. Eficaz no NASH e SOP
    - Reduzem marcadores de inflamação
    - Reduzem LDL pequenas e densas
  5. Aumentam a captação de glicose no músculo e tecido adiposo
77
Q

No âmbito da síndrome metabólica, qual a falsa?

  1. O ezetimibe não tem qualquer efeito no colesterol HDL;
  2. Colesterol HDL
A
  1. Diminuição do colesterol HDL é mais comum nos homens do que nas mulheres;
    FALSA!
78
Q 
criterios Dx de SM, valores de:
circunf. abdominal;
TGs
HDL;
HTA;
glic jejum;
qtos sao precisos p o dx?
A 
circunf. abdominal - > 102 (H) > 88 (M) (dif se for criterios IDF)
TGs - > 150
HDL -  130 ou > 85
glic jejum > 100.
criterios ATPIII 2001 sao 3/+;
IDF: circ abdominal + 2/+

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