Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Termin 9 - Psykiatri, Beroendelära, BUP > Beroendelära > Flashcards

Beroendelära Flashcards

1
Q

Vilka transmittorsubstanser påverkas vid ett alkoholrus?

A

Orkester av transmittorer:

  1. Dopamin
  2. Endogena opioider
  3. Serotonin
  4. Glutamat
  5. GABA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur stor påverkan har arv på risk för alkoholmissbruk? Vilka andra faktorer ligger bakom?

A
  • Arv: 40-60%
  • Bakgrund: negativa händelser uppväxt, förväntan, inlärning…
  • Miljö: tillgänglighet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur ser risken för alkoholmissbruk ut bland psykiskt sjuka?

A

Ökad risk jmf med psykiskt friska!

  • Ffa personlighetsstörningar, bipolär sjukdom och schizofreni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nämn tre viktiga faktorer som skiljer kvinnor från män beträffande alkoholkonsumtion/-missbruk?

A
  1. Förbränner alkohol sämre och annan metabolism av alkohol (aldehyddehydrogenas)
  2. Utvecklar alkoholberoende snabbare och vid mindre mängd
  3. Vanligare bland män (3:1 - unga män dricker mest)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur ser epidemiologin för alkoholkonsumtion ut i Sverige?

  1. Riskbruk?
  2. Beroende totalt?
    1. låg/måttlig problemtyngd?
    2. Beroende - stor problemtyngd (grova alkisar)?
A
  1. Riskbruk 900,000 (ca 1m)
  2. Beroende 300 000
    1. låg/måttlig problemtyngd: 250 000
    2. stor problemtyngd (grova alkisar): 50 000
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur ser missbrukssituationen ut i Sverige beträffande läkemedel och illegala droger?

(Typer av droger som är vanligast, antal tungt missbrukande, ev könsskillnader)

A
  • Lugnande medel: 80 000 - 200 000
  • Analgetika: ungefär lika vanligt
  • Provat narkotika någon gång: 800 000
    • Cannabis 60 %
  • Tungt narkotikamissbruk: 30 000 (ffa män)
  • Läkemedelsmissbruk: vanligare bland kvinnor (klinisk observation från the weed-överläkare)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad menas med följande termer:

  1. Riskbruk?
  2. Missbruk?
  3. Skadligt bruk?
  4. Beroende (substance use disorder)?
A
  1. Riskbruk: epidemiologisk term (EJ diagnos) - alkoholkonsumtion som ökar risk för sociala eller medicinska problem
  2. Missbruk: beteckning i socialtjänsten
  3. Skadligt bruk: användning som leder till skadliga fysiska o/e psykiska hälsoeffekter
  4. Beroende (substance use disorder): diagnos enl ICD 10 (spec kriterier)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka kriterier finns för diagnosen missbruk?

A

Missbruk

  • 3 av 6 kriterier senaste 12 månader:
    1. Stark längtan efter drogen
    2. Svårigheter att kontrollera intaget
    3. Fortsatt användning trots negativa/skadliga effekter
    4. Prioritering av droganvändning högre än andra aktiviteter och förpliktelser
    5. Ökad tolerans
    6. Fysiska abstinenssymtom
  • Psykologiska kriterier: 1-2
  • Sociala kriterier: 3-4
  • Fysiologiska kriterier: 5-6
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad betyder följande termer:

  1. Toleransutveckling?
  2. Craving?
  3. Abstinensbesvär?
A
  1. Toleransutveckling: man tål eller för effekten behöver högre och högre doser
  2. Craving: i vissa tillstånd/lägen eller hela tiden har ett “sug” efter drogen; som ett varaktigt stresstillstånd som enbart man vet kan lindras av drogen
  3. Abstinensbesvär: man blir “sjuk” när man slutar ta substansen - oftast symtom som är motsatsen till drogens effekter (opioidmissbrukare får smärtor, amfetaminister blir trötta mm…)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Beskriv abstinenssyndromet:

  1. När uppkommer det?
  2. Varför uppkommer det?
  3. Symtombild?
  4. Hur lindras det?
A

Abstinenssyndromet

  • När: 24 h efter senaste intag, max efter 48 h
  • Varför: plötslig utsättning eller blockering av en substans som påverkar belöningssystemet
  • Symtombild: vegetativa och psykiska symtom - motsatsen till positiva effekter av substansen
  • Lindras: klingar av vid intag av drogen eller av korstoleranta preparat (ex. Subutex vid opioider)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur identifierar man ett alkoholmissbruk?

A
  • AKUT: S-etanol (promillehalt) - tolkning:
    • 1 promille och opåverkad –> sannolik toleransutveckling
    • 2 promille och pratbar –> sannolikt beroende
  • Andra labprover: GT, CDT, MCV, PEth
  • Systematisk anamnes
    • AUDIT, Alcohol Use Disorder Identification test: självskattningsformulär
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur räknas promille ut och hur ser påverkan ut vid olika nivåer hos normalkonsument?

Skillnader hos alkoholmissbrukare?

A

Promille:

  • S-Etanol x 0,036 ger promillenivå
  • 1,0 promille motsvarar 28 mmol etanol/liter
  • Påverkan vid olika nivåer:
    • 0,2-0,3: lättare att tala, hämningslös
    • 0,6: värmekänsla, psykisk avspänning, minskad precision, förlångsammad reaktionstid
    • 0,9: högljudd, vresig, dyster
    • 1,2: svårigheter att stå och gå
    • 1,5: raglar, faller
    • 3,0: närmar sig medvetslös, andningsdepression
    • 4-5: koma, dödlighetsgräns
  • Hos alkoholister ger samma promillenivåer inte lika uttalad påverkan; extremfall är alkisar som är pratbara vid 4-5 (ovanligt)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beskriv egenskaper hos följande labanalyser som används vid utredning av alkoholmissbruk:

  1. S-GT?
  2. CDT?
  3. MCV?
  4. PEth?
A
  1. S-GT: glutamyltransferas i serum (gallenzym)
    • Långvarig och hög alkoholkonsumtion - bäst vid uppföljning av känd överkonsumtion
    • Halvtid 2-3 v
    • Sensitivitet 25 - 75 %
    • Låg specificitet: många andra saker kan ge hög GT
  2. CDT: kolhydratfattigt transferrin
    • Regelbundet intag av större mängd under minst några veckor (> 4 std-glas i genomsnitt)
    • Avspeglar genomsnittskons senaste 1-4 v
    • Stor individiell variation - måttlig sensitivitet
    • God specificitet
  3. MCV: mean corpuscular volume
    • Andra orsaker ovanliga i primärvård
    • Återgår till normalvärde på 2-6 månader
  4. PEth: fosfatidyletanol
    • Helt specifik och sensitivitet nära 100 %
    • Säger en hel del om intagen mängd de senaste två veckorna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nivåer av PEth kan berätta en del om genomsnittskonsumtion alkohol senaste två veckorna.

  1. Vilken halt i blodet motsvarar normal konsumtion?
  2. Tolka följande resultat:
  • < 0,05 umol/L?
  • < 0,7 umol/L?
  • > 7,0 umol/L?
A
  1. Normalkonsumtion: 0,05-0,5 umol/L
  2. Resultat: (1 glas = 12 gram etanol)
    • < 0,05 umol/L: totalnykter
    • < 0,7 umol/L: måttlig
    • > 7,0 umol/L?: > 250 gram etanol/dygn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

AUDIT-screening

  1. Innefattar?
  2. Hur/när används det?
  3. Tolkning av resultat?
A

AUDIT, Alcohol Use Disorder Identification Test

  • Innefattar: tre områden, 10 frågor
    1. Konsumtionsmönster
    2. Beroendetecken
    3. Negativa effekter/skador
  • Hur/när används det: patient fyller i själv - vid misstanke på överkonsumtion
  • Tolkning av resultat:
    • 8-15 (6-15 kvinnor): råd att minska konsumtion
    • 16-19: rådgivning och uppföljning
    • >19: bedöm som beroende - till beroendeklinik
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad står “CAGE” för i beroendesammanhang och hur tolkas resultaten?

A
  • C: funderat på att skära ner (Cut-down)?
  • A: har du retat dig på att folk kritiserat din konsumtion (Annoyance)?
  • G: dåligt samvete (Guilt)?
  • E: återställare (Eye-opener)?

Om en av dessa uppfylls ska man på allvar misstänka missbruk!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad vetyder “standardglas”?

Hur många standarglas innehåller följande:

  • 1 flaska starksprit?
  • 1 flaska vin?
  • 3 burkar starköl?
A
  • Standardglas: innehåller 12 g etanol - 1 glas =
    • 50 cl folköl
    • 33 cl starköl
    • 15 cl vin
    • 8 cl starkvin (litet glas)
    • 4 cl starksprit
  • 1 flaska starksprit: 18 glas
  • 1 flaska vin (75 cl): 5 glas
  • 3 burkar starköl (50 cl): 5 glas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur mycket måsta man dricka (i standardglas) för att det ska klassas som riskkonsumtion**?

  • Veckokonsumtion?
  • Berusningsdrickande glas/tillfälle?
  • Måttlig/låg konsumtion, ej berusningsdrickande?
A

Riskkonsumtion

  • Veckokonsumtion:
    • Män > 14 glas
    • Kvinnor > 9 glas
  • Berusningsdrickande:
    • Män > 4 glas
    • Kvinnor > 3 glas
  • Måttlig/låg konsumtion (ej berusningsdrickande)
    • Män: max 2 glas/dag
    • Kvinnor: max 1 glas/dag
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

(Kuriosa)

Varför blir man snabbare full av redbull + vodka jmf. med enbart vodka (samma mängd)?

(Tips: “öl efter vin”)

A

Kolsyrade drycker + alkohol –> snabbare upptag!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilka två generella typer av beroende finns det och vad kännetecknar dessa?

A
  • Typ 1:“ångestdrickare”, 75 %
    • Sen debut efter långvarig hög konsumption, 40 åå
    • Dricker för ångestdämpning socialt ordnat.
    • Ingen ärftlig komponent
  • Typ 2:“kickdrickare”, 25 %
    • Tidig debut i ung ålder
    • Antisociala/Kicksökande/ofta blandberoende, socialt stökigt
    • Ärftlig komponent: ökad känslighet för my-receptor (opioidrec)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tre viktiga aspekter vid alkoholanamnes för att identifiera riskkonsumtion?

A
  1. När drack du senast och hur mycket drack du då?
  2. Fråga om konsumtion dag för dag senaste veckan och räkna ihop veckokonsumtion
  3. Låt patienten fylla in AUDIT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilka positiva hälsoeffekter har alkohol och under vilka förutsättningar?

A
  • Endast måttlig konsumtion + >50 år (yngre har ingen positiv effekt)
  • Positiva effekter:
    • Hjärt-kärlsjukdom
    • Typ-2 diabetes
    • Kognitiva funktioner (ffa hos äldre)
  • Kvinnor mindre positiv effekt jmf med män

MEN ej stöd att rekommendera alkohol ur hälsosynpunkt!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kombinera följande transmittorsubstans med följande effekter:

  • Noradrenalin
  • Dopamin
  • 5-HT
  1. Eufori
  2. Lugn
  3. Aktivitet
A
  • NA –> aktivitet
  • Dopamin –> eufori
  • 5-HT –> lugn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vilka är de vanligast använda narkotika världen över? (även ungefärligt antal på de två vanligaste)

A
  1. Cannabis: 250 milj
  2. Centralstimulantia: 50-55 milj
  3. Opiater/opioider:
    • Heroin - vanligaste illegala
    • Opium
    • Dextropropifen
    • Kodein
    • Prescription drugs (Tramadol tex.) - vanligast idag! (vanligast orsak till akut överdos)
  4. Sedativa, hypnotika:
    • Benso
    • GHB (endast i Göteborg och Norrlandskusten)
  5. Hallucinogener:
    • LSD
    • Svampar
    • Hallucinogena amfetaminer vanligast idag (många av “nätdrogerna”)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hur snabbt elimineras alkohol från kroppen? (gram, promille, mmol/L)

A

Alkoholelimination

  • 0,1 g/kg/timme
  • 0,10-0,15 promille/kg/timme
  • 2-3 mmol/L i timmen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilka två mycket viktiga abstinenstillstånd kan uppstå hos en alkoholist med sjunkande promillenivå?

A

Alkoholabstinens - två tillstånd:

  1. Delirium tremens
  2. Alkoholkramper (alkoholepilepsi)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad är delirium tremens?

När uppkommer det? Symtom?

A

Delirium tremens

  • Ca 3 dygn efter alkoholintaget avbrutits
  • Symtom:
    1. Initialt: sömnsvårigheter, tremor, puls- och bltrstegring
    2. Senare: hallucinationer - syn och hörsel (ej kommenterande röster - ofta musik)
    3. Fullt utvecklat: även förvirring
    4. Svåraste fall - IVA!: hjärnstamspåverkan - tempstegring, ökad muskeltonus (sprättbågeställning), generell plockighet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad är alkoholkramper? Hur ter de sig och när uppkommer de?

A

Alkoholkramper

  • Grand-mal typ
  • Ca 4 dygn efter avbrutet alkoholintag (kan komma senare om samtidigt benso-missbruk)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vad är alkoholhallucinos?

A

Alkoholhallucinos

  • Hallucinos som uppkommer i samband med alkoholrus hos personer med långvarigt alkoholrus
  • Hörselhallucinationer: ej kommenterande röster + åtföljs av insikt om att det är verklighetsförvridet
  • Ej abstinensorsakat - försvinner då promille sjunker
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Wernicke-Korsakoffs syndrom (WKS)

Orsak?

Symtom?

Behandling?

A

Wernicke-Korsakoffs syndrom (WKS)

  • Orsak: försämrat tiaminupptag i tarmen hos långv alkoholmissbrukare - leder till celldöd och ärrbildning i hjärnan
  • Symtom: tre V + ett minne
    • Vimsig: konfusorisk
    • Vinglig: balansstörningar och ataxi
    • Vindögd: ögonmuskelpareser (konjugerad muskelpares, abducenspares)
    • Minnesrubbningar: antegrad + retrograd amnesi - leder till att patienten konfabulerar
  • Behandling: massiva doser tiamin
    • OBS! Ge alltid tiamin innan glukos till okänd, konfusorisk patient - särskilt om alkoholmisstankar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Var går gränsen för riskkonsumtion för män resp kvinnor?

A

Riskkonsumtion alkohol

  • Män: > 210 g eller > 3 flaskor vin per vecka
  • Kvinnor: > 140 g eller > 2 flaskor vin per vecka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vilket labprov är bra att använda som markör för nykerhet hos känd alkoholmissbrukare?

A

S-GT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Läkemedel är kontraindicerad hos påverkade patienter, bortsett från i ett fall.

När är det okej att ge läkemedel och vilket isf?

A

Om påverkad patient + mycket svårhanterad aggressivitet

Ge isf Haldol (Haloperidol)

34
Q

Abstinensbehandling vid alkohol styrs främst av svårighetsgrad och risk för delirium eller alkoholkramper.

Vilka läkemedel används som/för att:

  1. Krampprofylax?
  2. Symtomlindring?
  3. Förhindra risk för WKS?
A

Abstinensbehandling, alkohol:

  1. Krampprofylax: Karbamazepin
    • Ges till alla patienter med förhöjd risk för alkoholkramper
  2. Symtomlindring: Bensodiazepiner (korstolerant lkm)
    • Oxazepam (Oxascand): lägre kick + inga aktiva metaboliter (ansamlas ej vid leversvikt) + kortare halv-tid
    • Diazepam (Stesolid): större beroendepotential, längre halv-tid, risk för ackumulation vid leversvikt
  3. Förebygga WKS: Tiaminsubstitution
    • Massiva doser på vida indikationer
35
Q

Patient med alkoholabstinens. Inlagd på LPT pga delirium tremens med psykosgenombrott. Fått adekvata doser korstoleranta lkm (benso), men fortsatt psykotisk.

Vilket läkemedel kan nu ges?

A

Haldol (Haloperidol)

36
Q

Långvarig behandling av alkoholmissbruk bör inbegripa någon form av psykoterapi.

Vilka 4 alternativ finns och vad innebär de? (Kort)

A

Terapi vid alkoholmissbruk

  1. Brief intervention: enstaka rådgivande samtal - funkar ej vid fullt utv beroende
  2. Motiverande samtal: ej konfrontera - mer väga för- och nackdelar
  3. Återfallsprevention: KBT-baserat - känna igen “triggers” och lära sig hur man ska hantera dessa
  4. Community reinforcement approach: beteendeterapeutiskt - sociala belöningar från omgivningen när man motstår
37
Q

Vilka tre läkemedel kan erbjudas som långvarig behandling mot alkoholberoende?

A

Läkemedel som långvarig behandling av alkoholberoende

  1. Disulfiram (Antabus): alkoholsensibiliserande behandling - mår dåligt av alkoholintag
  2. Akamprost (Campral): anti-cravingläkemedel - minskar suget efter alkohol (bör pågå minst 1-2 år)
  3. Naltrexon (Revia): hos genetiskt predisponerade patienter som upplever stark eufori vid alkoholrus –> leder till minskad eufori vid rus
38
Q

Antabus-behandling vid alkoholberoende kan fungera under vissa förutsättningar.

Vilka?

A

Antabus (Disulfiram)

  • Sköterska måste kontrollera medicinintag
  • Motiverad patient
39
Q

Hur fungerar Naltrexon (Revia) och till vilka patienter kan man överväga att ge detta lkm?

A

Naltrexon (Revia)

  • Opiatreceptorantagonist: hos genetiskt predisponerade individer upplevs en eufori av alkoholruset, vilken medieras via endogena opioida peptider och blockeras av Naltrexon
  • Rekommenderas till patienter med:
    • Hereditet
    • Tidig debut av beroende
    • Uttalad alkoholinducerad eufori o/e kontrollförlust
40
Q

Lindrig alkoholabstinens behandlas i regel i öppenvården.

Vilka krav måste uppfyllas för att kunna behandla en patient med uttalad alkoholabstinens i öppenvården?

A

Uttalad alkoholabstinens i öppenvården - krav:

  1. Strategi för att minska spridning av korstoleranta preparat (benso)
  2. Patienten måste ta korstoleranta lkm dagligen under sköterskekontroll
  3. Nykterhet - måste ta Disulfiram under sköterskekontroll
41
Q

Vilka somatiska tecken kan man se vid cannabis-intoxikation?

A

Cannabis-intox

  1. Stora pupiller, rödögd
  2. Glansig blick
  3. Ökat blodtryck och puls
  4. Sötsug (munchies)
42
Q

Hur ter sig cannabisabstinensen?

Behandling?

A

Cannabisabstinens

  • Mild, men långvarig - veckor
  • Initialt ångest, därefter depression
  • Somatiska symtom
    • Huvudvärk
    • Sömnstörning
    • Irritabilitet
  • Ingen specifik abstinensbehandling
43
Q

3 st långtidseffekter av cannabismissbruk?

A

Långtidseffekter - Cannabis

  1. Kognitiv funktionsnedsättning: minne, spatial förmåga…
  2. Amotivation: vill inte göra något, minimalt risktagande
  3. Ökad förekomst av kronisk psykossjukdom
44
Q

Behandling vid överdos av centralstimulantia?

A

Överdos av centralstimulantia

Sömn, benso vb - EJ neuroleptika

  • Agitation/psykos/kraftigt sympatikuspåslag –> benso
  • EJ ge neuroleptika: kan ge blodtrycksfall
  • Sömn förbättrar psykotiska symtom
45
Q

Vilka risker finns med ecstasy-bruk?

A

Ecstasy - risker

  1. Hypertermi
  2. Serotonergt syndrom
  3. Vattenintoxikation: hypertermi, törstig, elrubbning och dödsfall
46
Q

Vilka effekter har GHB, och vilken är den största risken med bruk?

A

GHB

  • Partydrog: snabbt rus, hallucinatoriska upplevelser, avslappnande, ökar sexlust
  • Risk: mycket svårdoserat - överdosrisk
    • Medvetslöshet
    • Andningspåverkan
    • Hjärtstillestånd
47
Q

Riskfaktorer för heroinöverdos?

A

Heroinöverdos

  • Sänkt tolerans
    • Efter fängelsevistelse
    • Efter avgiftning: avgifta ALDRIG utan planerad uppföljning
  • Samtidigt intag av sedativa
  • Ensam patient, hemlös
  • Hög dos/renhet på heroinet
48
Q

Behandling av heroinöverdos?

A

Heroinöverdos - behandling:

  1. Säkra luftvägar
  2. Naloxon iv/im: effekt på 1-2 min, varar 45-90 min - bra att ge im - effekt av naloxon kortare än heroin
  3. Flumazenil: om misstanke om blandintox med benso
  4. Övrigt: Bedöm suicidrisk + överväg LVM-anmälan
49
Q

Heroin - långtidseffekter av missbruk?

A

Heroin - långtidseffekter

  • Inga direkta kroppsliga effekter
  • Farligt pga:
    • Överdosrisk
    • Blodsmitta
    • Injektionsrelaterade problem
    • Endokardit
50
Q

Långsiktig behandling vid cannabismissbruk?

A

Långsiktig behandling vid cannabismissbruk

  • Psykosocial behandling i öppenvård
  • KBT
    • Haschavvänjningsprogrammet, HAP
    • Rådgivningsbyrån
  • Ingen specifik medicinsk behandling
    • Ev Mirtazapin: initialt ångestdämpning, därefter antidepressiv - följer cannabis abstinensprofil
      • Om svår ångest eller tidigare psykmotorik
51
Q

Långtidsbehandling av heroinberoende?

A

Långtidsbehandling - heroinmissbruk

  • Buprenorfin (Subutex, Suboxone): hög receptoraffinitet, men partiell agonist - patienten måste var abstinent för att sätta in lkm
  • Metadon: lägre receptoraffinitet, men full agonist
  • LARO, läkemedelsassisterad rehabilitering av opiatberoende: daglig medicininhämtning - frekventa urinprov
52
Q

Fördelar med Suboxone jmf. med Subutex?

A

Suboxone = buprenorfin + naloxon

  • Naloxon funkar som opioidantagonist endast om man administrerar intravenöst
  • Minskar således risk för iv-missbruk - vilket förekommer med Subutexbehandling, vilket då ger ett rus
53
Q

Vilka droger ska man ha i åtanke när det gäller överdos?

A

Överdos

  1. Opiater - ffa heroin
  2. Centralstimulantia
  3. GHB
  4. Benso
54
Q

Symtom vid överdos av:

  1. Opiater?
  2. Centralstimulantia?
  3. GHB?
  4. Tramadol?
A

Symtom vid överdos

  1. Opiater: andningsdepr, medvetandesänkning, bradykardi
  2. Centralstimulantia: sympatikusökning - hypertoni, takykardi, stroke, psyk
  3. GHB: medvetslöshet, andningspåverkan, hjärtstillestånd
  4. Tramadol: epilepsi (serotonerg effekt)
55
Q

Överdosbehandling av följande droger:

  1. Opiater?
  2. Centralstimulantia?
  3. GHB?
  4. Tramadol?
A

Överdosbehandling

  1. Opiater: Naloxon iv/im, ev Flumazenil
  2. Centralstimulantia: bensodiazepiner - undvik neuroleptika
  3. GHB: ingen specifik behandling
  4. Tramadol: benso om epilepsi
56
Q

Vilka droger kan ge abstinens?

A

Droger som ger abstinens

  1. Opiater
  2. Cannabis
  3. Centralstimulantia
  4. Bensodiazepiner
57
Q

Vilka symtom får man vid abstinens av följande droger:

  1. Opiater
  2. Cannabis
  3. Centralstimulantia
  4. Bensodiazepiner
A

Abstinens - symtom:

  1. Opiater: rinnande näsa, gäspningar, mydriasis, värk, diarré (7-10 dagar)
  2. Cannabis: huvudvärk, irritabilitet, sömnstörning (flera veckor)
  3. Centralstimulantia: anhedoni, hunger, ökat sömnbehov
  4. Bensodiazepiner: ångest, kramper, delirium
58
Q

Är abstinens farligt?

A

Abstinens farligt?

  • Generellt nej
  • Opiatabstinens: bör behandlas - plågsamt vilket ökar risken för upprepat missbruk
  • Benso + alkohol farligt!
    • Risk för delirium tremens och kramper
59
Q

Behandling av abstinens av:

  1. Opiater?
  2. Cannabis och centralstimulantia?
  3. Bensodiazepiner och alkohol?
A

Behandling - abstinens

  1. Opiater: Buprenorfin (elr Metadon) ca 5-10 dagar på sjukhus - sällan akut behandling
  2. Cannabis och centralstimulantia: ej behandlingskrävande - ej slutenvård
  3. Bensodiazepiner och alkohol: bensodiazepiner i uttrappningsschema om uttalad abstinens med risk för delirium tremens och kramper
60
Q

Vad är metadon och buprenorfin?

A

Båda är långverkande opiatagonister - ger ej kickeffekter och lindrigare abstinenssymtom vid utsättning pga längre halveringstid. Används i LARO.

  • Metadon: komplett opiatagonist - men lägre receptoraff. jmf med buprenorfin
  • Buprenorfin: partiell opiatagonist - men högre receptoraff. än heroin och metadon
    • OBS! Risk för abstinens om patienten har heroin i systemet
61
Q

Vad ska man tänka på när man ordinerar läkemedel till LARO-patienter?

A

Läkemedelsordinationer till LARO-patienter - att tänka på:

  1. Smärtlindring: kräver högre doser opioider som smärtlindring i akutskedet
  2. Aldrig ordinera beroendeframkallande läkemedel som långtidsbehandling: opioider, bensodiazepiner, Z-preparat - rådgör alltid med patientens LARO-läkare!
62
Q

Vilka droger kan utlösa akuta psykoser?

A

Drogutlöst psykos

  1. Centralstimulantia (Toxisk psykos)
  2. Cannabispsykos
  3. Ökad risk med partydroger
63
Q

Behandling vid psykos till följd av centralstimulantia?

A

Centralstimulantia - psykos (toxisk psykos)

  1. Benso: lugnande, ångestdämpande
  2. Sömn viktigt
  • OBS! inte neuroleptika: risk för blodtrycksfall
64
Q

Behandling av cannabispsykos?

A

Cannabispsykos

  1. Benso: lugnande, ångestlindrande
  2. Zyprexa (Olanzapin): neuroleptika - om uttalat psykotisk
  3. Sömn viktigt
65
Q

Vad har det för betydelse hur patienten administrerar sin drog?

A

Administrationssätt - viktigt att fråga!

  • Säger något om ev somatiska sjukdomar + svårighetsgrad av missbruk
  • Om injicerat:
    • Risk för blodsmitta: ffa HCV, men även HIV
    • Endokardit
    • Sepsis
    • Kärlskada, ischemi, nervskada, nekros
66
Q

Somatiska långtidskomplikationer för följande droger:

  1. Opiater?
  2. Anabola androgena steroider?
  3. Centralstimulantia?
  4. Cannabis och partydroger?
A

Somatiska långtidskomplikationer

  • Opiater: överdos! + injektionsrelaterade problem
  • Anabola androgena steroider: hjärta-kärl, insulinresistens, cancer i lever/prostata
  • Centralstimulantia: hjärta-kärl, neuropsyk, injektionsrel problem
  • Cannabis och partydroger: mer psykiska effekter…
67
Q

Vilka kriterier finns för att vårda en missbrukare enligt LVM (lagen om vård av missbrukare)?

A

Kriterier för vård enligt LVM

  • Generalindikation + antingen hälso-, social, eller skadeindikation
    • Generalindikation: till följd av fortgående missbruk av alkohol, narkotika eller flyktiga lösningsmedel i behov av vård för att komma ifrån missbruk
    • Hälsoindikation: utsätter sin fysiska eller psykiska hälsa för allvarlig skada
    • Social indikation: löper en uppenbar risk att förstöra sitt liv
    • Skadeindikation: kan befaras komma att allvarligt skada sig själv eller andra
68
Q

Tillvägagångsätt när man vill vårda patient enligt LVM?

A

LVM - tillvägagångssätt

  1. Anmälan: ej reglerad - bara kontakta socialnämnden
  2. Utredning: socialnämndens ansvar
  3. Ansökan: socialnämnden ansöker hos förvaltningsrätten
  4. Beslut: förvaltningsrätten beslutar
    • OBS! Undantag - §13: ordförande i socialnämnden kan besluta då rättens beslut inte kan inväntas
69
Q

Hur länge varar LVM-placering?

A

6 månader

70
Q

3 symtom av fetalt alkoholsyndrom?

A

Tillväxthämning – korta, låg vikt
CNS-påverkan – från koncentrationssvårigheter till mental retardation
Missbildningar – typiskt utseende: epikantusveck, kort näsa, tunn överläpp, indistikt philtrum,

71
Q

Hur påverkar alkohol immunsystemet?

A

Ökad infektionsrisk

(pneumoni x5, TB x10)

72
Q

Hur påverkar alkohol blodbilden?

A

Toxisk benmärgspåverkan –> Risk för

blödning: trombocytopeni

trombotisering: reboundeffekt?

infektion: granulocytopeni

makrocytär anemi

73
Q

Hur påverkar alkohol cancerrisken?

A

Generellt dubblad risk för cancer:

  • lever
  • esofagus/övre ventrikel
  • pankreas
  • svalg

mm.

74
Q

Hur påverkar alkohol levern?

A

I princip alla får leversteatos

1/3 får alkoholhepatit

1/3 får levercirros

75
Q

Hur påverkar alkohol pankreas?

A

Alkohol orsak till

70% av akuta pancreatiter

90% av de kroniska pankreatiter som ger diabetes

76
Q

Hur påverkar alkohol CNS?

A

Atofi: epilepsi, alkoholdemens

Hjärnblödning

77
Q

Hur påverkar alkohol PNS?

A

Polyneuropati: distal symmetrisk, drabbar djup sensibilitet och ger gångrubbning

78
Q

Hur påverkar alkohol hjärtat?

A

Dialterad Kardiomyopati (ventrikelförstorning)

Hypertension

Arrytmi

79
Q

Hur påverkar alkohol hormonsystemen?

A

Minskade könshormoner: Reduktion, dysfertilitet

Ökade stresshormoner

80
Q

Alkisar får vitaminbrist pga Dålig näringstillförsel, Försämrat upptag och tarmtransport, pancreasinsufficiens samt tarmepitelskada. nämn de 3 viktigaste b vitaminerna man måste tänka på vid alkoholberoende?

A

B1 (tiamin)

B9 (folsyra)

B12 (kobalamin)

81
Q
A
82
Q

Wernike Korsakov kan akut presentera sig med ataxi, oftalmoplegi och konfusion. Hur ser de mer kroniska symtomen ut?

A

Korsakov syndrom:

  1. Minnesstörning
  2. Polyneuropati
  3. Konfabulation

Termin 9 - Psykiatri, Beroendelära, BUP (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions