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Imagenología > Enfermedades Sistémicas > Flashcards

Enfermedades Sistémicas Flashcards

1
Q

En quién es más frecuente la Sarcoidosis

A

En los adultos jóvenes de 25-40 años

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Q

Cómo confirmamos el diagnóstico de Sarcoidosis evocado sobre los electores radiológicos y clinicos

A

Por histología

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3
Q

A cuáles manifestaciones se asocia la Sarcoidosis

A

Astenia y estado febril

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4
Q

Cuáles son los signos evocadores que revelan la Sarcoidosis en una rx hecha sistemáticamente

A
  • Eritema nodoso con adenopatías mediastinales

- Síndrome de Heerfordt

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5
Q

Cómo dividimos la Sarcoidosis

A

En estadío 1, 2 y 3

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6
Q

Cuáles son las características del estadío 1 de la Sarcoidosis

A
  • Solo adenopatías mediastinales parabronquiales son visibles, que se ven como opacidades mediastinales bilaterales y simétricas, paratraqueales derecha
  • Adenopatías no compresivas (opuesto a TB), no provocan atelectasia
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7
Q

A qué corresponde el estadío 2 de la Sarcoidosis

A

A la diseminación parenquimatosa con imágenes de varios tipos

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8
Q

Qué podemos encontrar en el estadío 2 de la Sarcoidosis

A
  1. Opacidades miliares o reticulonodulares alrededor de los hilios
  2. Opacidades alveolares crónicas periféricas que respetan las bases
  3. Opacidades redondas (nodulares) diseminadas que pueden ir de 1 a varios cms de diámetro y simulan metástasis pulmonares (no derrame pleural asociado)
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9
Q

A qué corresponde el estadío 3 de la Sarcoidosis

A

A la evolución hacia la fibrosis pulmonar

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10
Q

Por qué se manifiesta el estadío 3 de la Sarcoidosis

A
  1. Trabeculaciones perihiliares y nódulos diseminados
  2. Retracción de lóbulos superiores con Sobreelevación o estiramiento de hilios
  3. Opacidades en panal de abeja
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11
Q

En qué porcentaje aparece la regresión espontánea en cada estadío de la Sarcoidosis

A
  • Estadío 1: 86%
  • Estadío 2: 70%
  • Estadío 3: irreversible, va hacía la fibrosis y el px muere de insuficiencia respiratoria
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12
Q

Con quiénes hacemos el dx diferencial en Sarcoidosis

A
  • TB
  • Enfermedad de Hodgkin (adenopatías)
  • Metástasis
  • Silicosis
  • Histiocitosis
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13
Q

Cuáles lesiones podemos encontrar dentro de las colagenosis

A
  1. Esclerodermia
  2. Lupus
  3. Periarteritis nodosa
  4. Poliartritis reumatoide
  5. Síndrome de Wegener
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14
Q

Cómo se traducen las lesiones pulmonares de la Esclerodermia

A
  • Opacidades reticulonodulares a nivel de las bases
  • Fibrosis intersticial secundaria con imágenes de bulas enfisematosas
  • Aire en el esófago
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15
Q

Cuál es el signo constante de la Esclerodermia

A

La presencia de aire en el esófago

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16
Q

Qué observamos en los pxs que tienen Lupus

A
  • Derrames pleurales y pericarditis
  • Atelectasias planas a nivel de ambas bases pulmonares
  • Fibrosis intersticial o pulmonar en estadíos avanzados
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17
Q

Cuáles son las características de la Periarteritis Nodosa

A
  • Infiltrados migratorios intersticiales acompañados de asma (este último puede no existir)
  • Eosinofilia elevada
  • Regresión bajo corticoterapia
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18
Q

Qué se ha determinado con la Tomografía sobre la Poliartritis Reumatoide

A

Que las lesiones pulmonares son mínimas

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19
Q

Sobre cuáles aspectos se presentan las Neumopatías Reumatoides

A
  1. Macronódulos aislados o múltiples de 1-6cm en bases, pudiendo regresar o evolucionar hacia excavación/perforación pleural
  2. Infiltrados intersticiales, localizados o difusos
  3. Fibrosis intersticial con micronódulos y opacidades reticulonodulares
20
Q

Cuáles son las manifestaciones que se presentan en el síndrome de Wegener

A
  • Lesiones pulmonares
  • Afecciones otorrinolaringológicas
  • Afecciones renales
21
Q

Cuáles son los signos radiológicos del síndrome de Wegener

A
  • Opacidades macronodulares a bordes borrosos en bases que excavan con frecuencia (tienden a la cavitación, nódulos bilaterales)
22
Q

Cuáles enfermedades podemos encontrar dentro de las patologías vasculares

A
  1. Embolia pulmonar
  2. Edema agudo de pulmón
  3. Aneurisma de la Aorta
23
Q

De las enfermedades vasculares pulmonares, cuál es la más frecuente

A

La embolia pulmonar

24
Q

A quiénes afecta la embolia pulmonar

A

A los enfermos que padecen de procesos clínicos y quirúrgicos, sujetos cardiópatas, en estado normal o en riesgo

25
Q

Cuáles técnicas se utilizan para hacer el dx de embolia pulmonar

A
  • EKG
  • Radiología
  • Enzimología
  • Gammagrafía
26
Q

En función de su localización y su traducción radiológica, cuáles tipos de embolia podemos diferenciar

A
  1. De grandes troncos vasculares

2. Embolias periféricas

27
Q

Qué podemos observar en la embolia de grandes troncos vasculares (radiológicamente)

A

Podemos ver una imagen radiológica normal o podemos observar la “Triada de Westernmark”

28
Q

A qué se asocia la triada de Westernmark

A
  1. Hiperclaridad pulmonar por hipovascularización
  2. Amputación de la arteria pulmonar
  3. Sobreelevación de cúpula diafragmática
29
Q

En cuál patología solemos ver la triada de Westernmark

A

En la embolia de grandes troncos vasculares

30
Q

Cuáles son los signos radiológicos de las embolias periféricas

A

Puede ser normal o presentar:

  • Opacidad alveolar periférica pegada a la pleura acompañada de un pequeño derrame pleural
  • Opacidad pulmonar alveolar periférica con reacción pleural que no responde a ATB’s (pensamos en un Infarto post-embólico)
31
Q

Cómo clasificamos los edemas agudo de pulmón

A
  • Edemas de origen hemodinámico

- Edemas lesionales

32
Q

Cómo se dividen los edemas agudo de pulmón de origen hemodinámico

A
  • Cardiogénicos

- No cardiogénicos

33
Q

A qué se deben los edemas de pulmón cardiogénicos

A

A una elevación de la presión venosa pulmonar originada por obstáculo en el corazón izquierdo

34
Q

Radiológicamente, qué observamos en el edema pulmonar de origen cardiogénico

A
  • Redistribución vascular
  • Edema intersticial con líneas B de Kerley
  • Opacidades alveolares parahiliares bilaterales (alas de mariposa)
  • derrame pleural líquido unilateral o bilateral+cardiomegalia afirman la naturaleza cardiogénica*
35
Q

Cuáles son las características del edema agudo de pulmón no cardiogénico

A
  • Son menos frecuentes
  • Secundarios a HT pulmonar arterial
  • Causas múltiples (hipoxia por altura, toxicómanos-heroína)
36
Q

Cuál es la causa más frecuente de edema agudo de pulmón no cardiogénico

A

La embolia pulmonar, la hipoxia por altura y los toxicómanos (heroína)

37
Q

Cómo se subclasifican los edemas lesionales

A
  • Por aumento de la permeabilidad alveolo-capilar
  • Por la caída de la presión oncótica
  • Etiología desconocida
38
Q

Qué es la Sarcoidosis

A

Es una granulomatosis benigna que afecta a todos los elementos del tejido reticuloendotelial con predominancia mediastinal y pulmonar

39
Q

Cómo son los edemas lesionales

A

De aparición insidiosa o brutal

40
Q

Qué producen los edemas lesionales

A

Las mismas imágenes parenquimatosas de los edemas cardiogénicos, con la diferencia de que el corazón es de volumen normal y los derrames pleurales menos frecuentes

41
Q

Cómo pueden ser los edemas lesionales por aumento de la permeabilidad alveolo-capilar

A
  1. Infeccioso: Como se ve en algunas neumopatías virales
  2. Tóxico: Como en el caso de la intoxicación por inhalación de gases
  3. Accidental: Como en el caso de ahogados y ahorcados
  4. Inmunitario: alveolitis alérgicas fibrosantes o pericarditis
42
Q

A qué se deben los edemas lesionales por caída de la presión oncótica

A
  1. Disminución de aportes nutritivos (hipopapemia)
  2. Escape proteico (quemados)
  3. Diarreas crónicas y nefropatías
  4. Dilución proteica (sobrecarga iatrogénica por perfusión mal controlada)
43
Q

Cuáles son los edemas lesionales de origen desconocidos

A

MUCHO MÁS RAROS

  • De origen neurológico (epilépticos, hemorragia cerebral, trauma cráneo)
  • Edema al vacío (son los más raros, secundarios a evacuación demasiado rápida de un derrame pleural líquido/gaseoso, de un derrame abdominal/ascitis
44
Q

Cuáles son las características del estadío 4 de la Sarcoidosis

A
  • Pleura engrosada
  • Pulmón sucio
  • Patrón de araña
  • No se diferencia de TB
  • Fibrosis
  • Panal de abejas
  • Bulas
45
Q

A qué corresponden las opacidades micronodulares bilaterales de la Sarcoidosis

A

Al estadío 2 de esta

46
Q

En los edemas “No cardiogénicos”, hay cardiomegalia?

A

No

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