Karpaltunnelsyndrom_Brainscape

Question 1

Karpaltunnelsyndrom: Verlaufs- und Sonderformen: Tarsaltunnelsyndrom

• Definition (1)
• Ätiologie (1)
• Klinik (1)
• Therapie (1)

Answer 1

Definition: Schädigung des N. tibialis durch Kompression auf Höhe des Malleolus internus unter dem Retinaculum musculorum flexorum

Ätiologie: Meist nach Trauma (Distension, Fraktur)

Klinik: Dysästhesien an der Fußsohle, v.a. beim Gehen

Therapie: Spaltung des Retinaculum musculorum flexorum

Question 2

Karpaltunnelsyndrom: Diagnostik

• klinische Untersuchung (3)
• apparative Diagnostik (2)
• was ist entscheidend für die Diagnose? (1)

Answer 2

klinische Untersuchung

• Hoffmann-Tinel-zeichen: Karpaltunnel beklopfen –> einschießender elektrischer Schmerz
• Phalen-Zeichen
• —- Eine Minute Handgelenk entweder forciert volarflektieren oder dorsalextendieren
• —- einschießende Schmerzen?
• Flaschenzeichen: Die Daumenabduktion ist durch den Ausfall des M. abductor pollicis brevis nicht mehr möglich, so dass ein rundes Gefäß nicht vollständig umschlossen werden kann

apparative Diagnostik

• Elektroneurographie: Verlängerung der distalen motorischen und sensiblen Latenz
• Elektromyographie
• —- neurogenes Schädigungsmuster: pathologische Spontanaktivität
• —- Gelichtetes Aktivitätsmuster mit erhöhter Amplitude

was ist entscheidend für die Diagnose?: ENG wegen geringer Spezifität der klinischen Tests

Question 3

Karpaltunnelsyndrom: Ätiologie

• idiopathisch
• Überbelastung
• chronische Entzündung der Sehnenscheiden, z.B. bei Rheumatoider Arthritis
• Risikofaktoren (3)

Answer 3

Risikofaktoren

• fam. Prädisposition
• Schwangerschaft
• Endokrin
• —- Dbm
• —- Hypothyreose
• —- Akromegalie

Question 4

Karpaltunnelsyndrom: Klinik

• Frühsymptom (1)
• was macht es besser? (1)
• weitere Symptome (1)
• Lokalisation (1)
• Spätsymptom (1)
• Schwurhand (1)

Answer 4

Frühsymptom: nächtliche Schmerzen und Parästhesien v.A. der volaren Hand und der Finger I-III !!!!!!!!!

was macht es besser?: Schütteln oder Massieren der Hände

weitere Symptome: Hypästhesie DI bis III

Lokalisation: beidseitiger Befall ca. 30%

Spätsymptom: Thenarmuskelatrophie: M. abductor pollicis brevis und M. opponens pollicis

Schwurhand: gehört nicht zu den Symptomen, tritt lediglich bei proximalen Medianusläsionen auf

Question 5

Karpaltunnelsyndrom: Epidemiologie

• mw (ordinal) (1)
• Häufigkeitsgipfel (1)

Answer 5

mw (ordinal): w>m

Häufigkeitsgipfel: 40. - 50. LJ

Question 6

Karpaltunnelsyndrom: Komplikationen: wie häufig Rezidive eines Karpaltunnelsyndroms nach Operation? (1)

Answer 6

wie häufig Rezidive eines Karpaltunnelsyndroms nach Operation?: 0,5 - 3% der Fälle (meist wegen inkompletter Durchtrennung des Retinaculums)

Question 7

Karpaltunnelsyndrom: Therapie

• konservativ
• —- Indikation (2)
• —- was wird gemacht? (2)
• operativ
• —- Indikation (2)
• —- was wird gemacht? (1)

Answer 7

konservativ

• Indikation
• —- nächtliche Schmerzen
• —- geringe Beschwerdesympotmatik
• was wird gemacht?
• —- nächtliche Ruhigstellung durch gepolsterte, volare UNterarmschiene
• —- kurzzeitig NSAR

operativ

• Indikation
• —- Zeichen der Nervenschädigung (dauerhafte Dysäasthesie, Thenarmuskelatrophie)
• —- Versagen der konservativen Therapie
• was wird gemacht?: operative Spaltung des Retinaculum musculorum flexorum (Ligamentum carpi transversum)