Thoracic-Outlet-Syndrome_Brainscape

Question 1

Thoracic-Outlet-Syndrome: Klassifikation: nach Lokalisation: Skalenus-Syndrom

• Beschreibung (1)
• Ursache (1)

Answer 1

Beschreibung: Einengung des Gefäßnervenbündels in der hinteren Skalenuslücke

Ursache: Hlasrippe oder Muskelhypertrophie

Question 2

Thoracic-Outlet-Syndrome: DD (1)

Answer 2

bei kompression V. subclavia muss auch an Armvenenthrombose gedacht werden

Question 3

Thoracic-Outlet-Syndrome: Klassifikation: nach Lokalisation: Hyperabduktions-Syndrom

• Synonym (1)
• Beschreibung (1)
• Ursache (1)

Answer 3

Synonym: Pectoralis-minor-Syndrom

Beschreibung: Einengung des Gefäßnervenstranges unter dem M. pectoralis minor bzw. dem Processus coracoideus

Ursache: Maximale Elevation und Retroversion des Armes (z.B. während des Schlafens mit hinter dem Kopf gekreuzten Armen)

Question 4

Thoracic-Outlet-Syndrome: Klassifikation: nach Lokalisation: Kostoklavikular-Syndrom

• Beschreibung (1)
• Ursache (2)
• Sonderform (1)

Answer 4

Beschreibung: Einengung des Gefäßnervenbündels zwischen Klavikula und erster Rippe

Ursache

• Kallusbildung
• Fehlstellung der Klavikula nach Fraktur

Sonderform: Thoracic-Inlet-Syndrom

• —- Durch Kompression der V: subclavia wird der venöse Rückfluss des Blutes behindert: wird als Sonderform des Kostoklavikular-Syndroms gesehen, weil an dieser Lokalisation typischer Weise (die Kompression der V. subclavia stattfindet. Kann aber auch andernorts auftreten.)
• —- der arterielle Blutfluss und die Nervenleitung sind nicht beeinträchtigt

Question 5

Thoracic-Outlet-Syndrome: Therapie

• bei leichten Beschwerden (1)
• bei Versagen der konservativen Therapie (1)

Answer 5

bei leichten Beschwerden: Physiotherapie

bei Versagen der konservativen Therapie: chirurgisches Vorgehen mit Entfernung der einengenden Struktur indiziert

• —- transaxilläre Resektion von Halsrippe, erster Rippe oder überschießendem Kallus
• —- Durchtrennung des M. pectoralis minor

Question 6

Thoracic-Outlet-Syndrome: Klinik

• Auslöser (1)
• Kompression A. subclavia (1)
• Kompression Plexus (3)
• Kompression V. subclavia (3)

Answer 6

Auslöser: Insb. Über-Kopf-Arbeiten

Kompression A. subclavia: Blässe und kalte Haut

Kompression Plexus

• Sensibilitätsstörungen
• unspez. Armschmerzen
• Muskelschwäche

Kompression V. subclavia

• Armschwellung
• Blaufärbung
• Schweregefühl

Question 7

Thoracic-Outlet-Syndrome: Diagnostik: Provokationsmanöver: Adson-Test

• Ziel (1)
• Durchführung (3)
• Beurteilung (1)
• Problem (1)

Answer 7

Ziel: Kontraktion der Mm. scaleni anterior und medius –> Verengung der hinteren Skalenuslücke –> Abschwächung Radialispuls

Durchführung

• Patient sitzt entspannt, Untersucher palpiert Radialispuls
• 90° Abduktion, Retroversion und Außenrotation des Armes
• Zur Verstärkung ggf. Patient bitten, den Kopf zu reklinieren und zur untersuchten Seite zu drehen und tief einzuatmen

Beurteilung: positiv, wenn Abnahme der Pulsamplitude –> Hinweis auf Thoracic-Outlet-Syndrom

Problem: geringe Sensitivität und Spezifität

Question 8

Thoracic-Outlet-Syndrome: Klassifikation: nach Lokalisation (3)

Answer 8

nach Lokalisation

• Skalenus-Syndrom (siehe gesonderte Lernkarte)
• Kostoklavikular-Syndrom (siehe gesonderte Lernkarte)
• Hyperabduktions-Syndrom (siehe gesonderte Lernkarte)

Question 9

Thoracic-Outlet-Syndrome: Definition (1)

Answer 9

Überbegriff für alle neurovaskulären Engpasssyndrome des Schultergürtels, bei denen es zur Kompression der A. subclavia / axillaris / V. Subklavia / Plexus brachialis kommt

Question 10

Thoracic-Outlet-Syndrome: Diagnostik (4)

Answer 10

neurologische Untersuchung

Provokationsmanöver: Adson-Test (siehe gesonderte Lernkarte)

Duplexsonographie

Evtl. Röntgen / CT / MRT