5 Flashcards

Question

INERVACION

Answer 1

Inervacion: plexo mesenterico superior (eferente del plexo solar o celíaco)

Answer 2

Anatomía funcional: la secreción abdominal está asegurada por las glándulas propias del intestino. Esta secreción actúa sobre el quimo, ya modificado por las digestiones salival y gástrica. A nivel del yeyuno, sobre todo del íleon, los productos de la digestión atraviesan la pared intestinal y penetran en la circulación venosa (sistema porta) o en la circulación linfática (lípidos). Los productos de desecho no digeridos siguen su progresión hacia el intestino grueso. Los movimientos peristálticos, que hacen progresar el quimo son automáticos (plexo de Auerbach), pero son controlados por el neumogástrico (estimulador) y el simpático (inhibidor).

Answer 3

Diverticulo de Meckel: en el 2% de los casos el yeyunoileon presenta, por encima de su desembocadura en el colon una prolongacion en fondo de saco denominada “diverticulo de Meckel”. El diverticulo es un vestigio del conducto vitelino.

Answer 4

IRRIGACIÓN DEL APARATO DIGESTIVO Los órganos abdominales del sistema digestivo están irrigados por tres arterias impares: el tronco celíaco y las arterias mesentéricas superior e inferior; el drenaje venoso de estas visceras abdominales es tomado por la vena porta. De la aorta abdominal también se originan las arterias renales que proporcionan sangre a los riñones y las arterias espermáticas u ováricas, para irrigar a las gónadas.

Answer 5

Ramas Colaterales de la A. Aorta Abdominal A. Parietales * Diafragmáticas o Frénicas Inferiores * Lumbares B. Viscerales * Tronco Celíaco: > Coronaria Estomáquica o Gástrica Izquierda > Hepática > Esplénica * Mesentérica Superior * Capsulares o Suprarrenales Medias * Renales * Espermáticas (Testiculares) / Ováricas * Mesentérica Inferior

Answer 6

Riego sanguíneo para los órganos abdominales superiores El tronco celíaco es un vaso arterial corto que nace la cara anterior de la aorta abdominal, sus ramas son las arterias hepática, gástrica izquierda y esplénica. - - - La arteria hepática irriga ambas caras del estómago y la primera porción del duodeno, la cabeza del páncreas, la vesícula biliar y da irrigación nutricia al hígado. La arteria gástrica izquierda irriga la curvatura menor del estómago y la porción terminal del esófago. La arteria esplénica da ramas para el cuerpo y cola del páncreas, para el fondo gástrico del estómago, y para la curvatura mayor del estómago. La arteria esplénica termina en varias ramas que penetran en el hilio del bazo. El intestino delgado y el intestino grueso están irrigados por las arterias mesentéricas superior e inferior, que se originan de la cara anterior de la aorta abdominal por debajo del tronco celíaco. Arteria mesentérica superior, este es el vaso principal para el intestino delgado y para la mitad derecha del intestino grueso. Además da ramas para el duodeno y la cabeza del páncreas. Arteria mesentérica inferior, esta arteria nace de la aorta abdominal por debajo de los orígenes de las arterias mesentéricas superior y renales. La arteria mesentérica inferior desciende hacia la izquierda, dando ramas para la mitad izquierda del colon y la porción superior del recto; se anastomosa con las arterias rectales media e inferior, las cuales se originan en la arteria ilíaca interna y en la arteria pudenda respectivamente.

Answer 7

DRENAJE VENOSO Afluentes de la Vena Cava Inferior a. Parietales * Diafragmáticas o Frénicas Inferiores << V. Esofágica Inferior * Lumbares b. * * * * Viscerales Renales Derecha e Izquierda << Capsular Media y Gonadal Izquierdas Suprahepáticas Principales y Accesorias Capsular Media Derecha Gonadal Derecha

Answer 8

Vena Porta a. * * * * Ramas de Formación V. Esplénica V. Mesentérica Inferior Tronco Espleno-mesentérico V. Mesentérica Superior b. * * * * Ramas Afluentes V. Coronaria Estomáquica (Gástrica Izquierda) << V. Esofágica Inferior V. Pilórica (Gástrica Derecha) V. Pancreático-duodenal Derecha Superior V. Cística Superficial o Inferior

Answer 9

Anastomosis Porto-cavas y Cava-Cava a. Concepto: * Constituyen sistemas de derivación sanguínea que actúan como válvulas de escape, cuando alguno de los sistemas venosos principales del organismo (Sistema Porta, Sistema Cava Superior o Sistema Cava Inferior) sufre algún grado de obstrucción b. Ubicación - Esofágicas: submucosa esofágica - Umbilicales: pared abdominal anterior - Rectales: submucosa rectal - Parietales: en fascias de coalescencia

Answer 10

Linfáticos Abdómino-pelvianos a. Abdominales - Ganglios Abdómino-aórticos - Ganglios Retro-duodeno-pancreáticos - Cadena Coronaria Estomáquica - Cadena Esplénica - Cadena Hepática - Cadena Mesentérica Superior - Cadena Mesentérica Inferior b. Pelvianos - Ganglios Ilíacos Primitivos (Ganglios del Promontorio) - Ganglios Ilíacos Internos o Hipogástricos - Ganglios Ilíacos Externos - Ganglios Inguinales Profundos - Ganglios Inguinales Superficiales

Answer 11

INERVACIÓN DIGESTIVA El tubo digestivo tiene una doble inervación extrínseca a través de los sistemas parasimpático y simpático. Ambos contienen fibras aferentes, sensoriales que transmiten información al sistema nervioso central, y fibras eferentes motoras que inervan los órganos efectores. Estas fibras parten de neuronas preganglionares simpáticas (ubicadas en la médula toraco-lumbar) y parasimpáticas (ubicadas en el encéfalo y la médula sacra). Las fibras provenientes de las neuronas preganglionares hacen sinapsis con neuronas ubicadas en ganglios latero y prevertebrales (del simpático) o viscerales (del parasimpático). Desde las neuronas ubicadas en estos ganglios surgen fibras post-ganglionares que inervarán a las estructuras digestivas. En el abdomen, los ganglios y fibras constituyen dos plexos de suma importancia, que son el plexo solar y el plexo hipogástrico.

Answer 12

Plexo Solar El plexo solar o plexo celiaco es una densa red nerviosa que rodea a la arteria aorta ventral en el punto de donde salen la arteria mesentérica superior y el tronco celíaco, a nivel de la primera vértebra lumbar, detrás del estómago. Procede especialmente del sistema nervioso simpático y del nervio vago derecho. En él se combinan las fibras nerviosas del gran simpático y del parasimpático. A. * * * Ganglios Semilunares Derecho e Izquierdo Aórtico-renales Derecho e Izquierdo Mesentérico/s Superior/es B. Aferencias * X Derecho (parasimpático) * Nervios Esplácnicos Mayor y Menor Derechos e Izquierdos (simpáticos) C. Eferencias - Plexo Coronario Estomáquico - Plexo HepáticoPlexo Esplénico Plexo Mesentérico Superior Plexo Diafragmático Plexo Suprarrenal Plexo Renal Plexo Espermático (Testicular) / Ovárico Plexo Intermesentérico (Simpático) Junto a Fibras Parasimpáticas del Plexo Hipogástrico (Parasimpático Sacro) “Plexo Mesentérico Inferior

Answer 13

Plexo hipogástrico superior El plexo hipogástrico superior está situado justo en frente de la última vértebra lumbar y del promontorio del hueso sacro, en medio de las dos arterias ilíacas comunes. Está formada por la unión de numerosas fibras, las cuales descienden a ambos lados del plexo aórtico, así como también de nervios esplácnicos lumbares. Se divide luego de un corto trayecto en dos porciones laterales, las cuales viajan inferiormente y son llamados en conjunto los nervios hipogástricos, que terminan en el plexo hipogástrico inferior.

Answer 14

Plexo hipogástrico inferior El plexo hipogástrico inferior, también llamado plexo pélvico es un plexo nervioso proveniente del plexo hipogástrico superior que suple inervación simpática a las vísceras de la cavidad pélvica. El plexo hipogástrico inferior es una estructura par, situados a ambos lados del recto, en el hombre, y a ambos lados del recto y la vagina en las mujeres

Answer 15

Músculos de la Pared Abdominal Ántero-lateral A. Largos * * Recto Mayor del abdomen Piramidal del Abdomen (inconstante) B. Anchos * * * Transverso del Abdomen (Plano Profundo) Oblicuo Menor del Abdomen (Plano Medio) Oblicuo Mayor del Abdomen (Plano Superficial Zonas Débiles o Herniarias * * * * Trayecto Inguinal Ombligo Línea Blanca o Línea Alba Línea Blanca Externa

Answer 16

Trayecto Inguinal * Proyección: Región Inguino-abdominal o Inguinal Interna - Límite Interno: Borde externo del Recto Mayor del Abdomen - Límite Ínfero-externo: Pliegue Inguinal (Ligamento Inguinal o Femoral) - Límite Superior: Línea de las Espinas Ilíacas Ántero-superiores * Orificios: - Superficial - Profundo * Paredes: - Anterior: Aponeurosis del Oblicuo Mayor - Posterior: Fascia Transversalis - Superior o Techo: borde inferior de Oblicuo Menor y Transverso - Inferior o Piso: Cintilla Ilio-pubiana (de Thompson)

Answer 17

Presenta 3 segmentos histológicamente diferenciables: - DUODENO - YEYUNO - ILEON

Answer 18

Su pared está constituida por 4 túnicas, que son: 1. MUCOSA: a. Epitelio: en el intestino delgado es cilíndrico simple con chapa estriada y células caliciformes alternantes. Además emite tanto evaginaciones (llamadas vellosidades) como invaginaciones (llamadas criptas de Lieberkühn). b. Corion o lámina propia: el intestino delgado tiene las glándulas de Lieberkühn, que tienen 5 tipos de células (enterocitos, caliciformes, indiferenciadas, APUD y de Paneth). Además en el íleon existen acúmulos linfáticos llamados placas de Peyer. c. Muscularis mucosae: en el intestino delgado es continua y emite evaginaciones que forman el músculo de Brücke, que se introduce en la vellosidad. 2. SUBMUCOSA: está formada por tejido conectivo laxo o denso y aloja al plexo submucoso de Meissner, formado por neuronas sensitivas pertenecientes al SNA. El intestino delgado sólo presenta glándulas en el duodeno. Estas se llaman glándulas de Brunner y son de secreción mucosa. 3. MUSCULAR EXTERNA: está formada por 2 capas de músculo liso (circular interna y longitudinal externa). 4. EXTERNA: está representada por la serosa peritoneal.

Answer 19

Estructuras que aumentan la superficie de absorción en intestino: sirven para absorber mejor los glúcidos y aminoácidos (por capilares sanguíneos y hacia la circulación portal) y lípidos (por capilares linfáticos y hacia la circulación general). De mayor a menor son: a- PLIEGUES DE KERKRING: se los llama también válvulas conniventes o plica circularis y predominan en el yeyuno. Son evaginaciones mucoso-submucosas macroscópicas (visibles a simple vista). b- VELLOSIDADES: son evaginaciones mucosas microscópicas (se ven al MO). Se las encuentra en todo el intestino delgado (a excepción de los domos) pero no en el intestino grueso. Al corte transversal se la diferencia de una cripta porque las criptas son huecas y las vellosidades macizas. Además en el epitelio de las criptas predominan células de Paneth, indiferenciadas y APUD, mientras que en el epitelio de la vellosidad predominan las células caliciformes y los enterocitos o células absorbentes. En el interior de la vellosidad encontramos: -Corion: de TCL infiltrado difusamente por células inmunocompetentes (linfocitos). -Vaso quilífero central: es un vaso linfático que absorbe los quilomicrones (partículas de grasa de la dieta) y las llevan hacia la circulación general. -Músculo liso de Brücke: es una dependencia de la muscularis mucosae que rodea al vaso quilífero. Su contracción favorece la circulación de los quilomicrones. c- CHAPA ESTRIADA: son microvellosidades cortas y de igual altura, ultramicroscópicas (sólo se ven al MET). Se las encuentra en el epitelio de las células absorbentes, tanto en el intestino delgado como en el grueso. En su glucocáliz (PAS +) existen enzimas digestivas.

Answer 20

PANCREAS GENERALIDADES: su morfología recuerda una glándula salival, ya que está rodeado por una cápsula de TCD que emite tabiques que lo divide en lobulillos. Además se trata de una glándula túbulo-acinosa con un sistema de conductos muy parecido al de las salivales, y acinos serosos puros que obligan a efectuar un diagnóstico diferencial con la glándula parótida. Esto se hace por lo siguiente: - Los acinos parotídeos están rodeados por células mioepiteliales. - Los acinos pancreáticos presentan en el medio la célula centroacinosa (1a parte del con- ducto intercalar). Además, morfológicamente, el páncreas presenta 2 conductos para vertir sus enzimas al duodeno que son: el principal o de Wirsung y el accesorio de Santorini, y 3 regiones anatómicas: cabeza, cuerpo y cola. Función del páncreas: se trata de una glándula anfícrina, que cuenta con un sector endócrino y otro exócrino. El endócrino está representado por los islotes de Langerhans, que predominan en la cola del órgano (ver sistema endócrino) y el exócrino por los acinos pancreáticos, que producen 2 tipos de secreciones: a- Enzimas: son producidas por las células acinosas cuando estas son estimuladas por la hormona pancreozimina o colecistoquinina, segregada por células APUD del intestino. Estas enzimas son: amilasa (degrada azúcares o glúcidos), lipasa (degrada lípidos o grasas), tripsina (degrada proteínas), etc. b- Bicarbonato: es producido por las células centroacinosas del conducto intercalar cuando son estimuladas por la hormona secretina, también segregada por células APUD del intestino. Su función es neutralizar el pH del quimo gástrico ácido, cuando éste se vierte al intestino.

Answer 21

PANCREAS EXÓCRINO: El páncreas exocrino es muy parecido a la glándula parótida, con la que puede ser confundido. Es una glándula tubuloacinosa, formada por acinos y conductos. 1. ACINOS: Las unidades de secreción (adenómeros) son de forma acinosa y están formadas por un epitelio simple de células serosas piramidales (acinos serosos). Las células poseen una superficie libre (luminal) angosta y una superficie basal ancha. El tejido conjuntivo periacinoso es mínimo. Las células secretoras serosas del ácino producen precursores enzimáticos digestivos secretados por el páncreas. Los ácinos pancreáticos son singulares entre los ácinos glandulares porque el conducto inicial que parte desde el ácino, el conducto intercalar , en realidad comienza dentro del adenómero mismo. Las células del conducto ubicadas dentro del ácino son conocidas como células centroacinosas . Las células acinosas se caracterizan por presentar una basofilia bien definida en el citoplasma basal y gránulos de cimógeno acidófilos en el citoplasma apical. Los gránulos de cimógeno son más abundantes en el páncreas de las personas que están en ayuno. Las células centroacinosas planas carecen de ergatoplasma y de gránulos de secreción; por lo que se tiñen muy pálidamente con la eosina. Esta tinción débil sirve para identificarlas en los cortes histológicos de rutina. 2. CONDUCTOS: Las células centroacinosas se continúan con las células del conducto intercalar corto que se ubica por fuera del ácino. La unidad estructural del ácino y las células centroacinosas se parecen a un pequeño globo (el ácino) contra el cual se hubiese empujado un tubo (el conducto intercalar). Los conductos intercalares son cortos y drenan en conductos intralobulillares. En el páncreas no hay conductos estriados (secretores). La compleja red ramificada de conductos intralobulillares desembocan en los grandes conductos interlobulillares , que están revestidos de epitelio cilíndrico bajo en el cual pueden encontrarse células enteroendocrinas y, a veces, células caliciformes. Los conductos interlobulillares, a su vez, desembocan directamente en el conducto pancreático principal (de Wirsung), que atraviesa toda la glándula en forma paralela a su eje longitudinal y le otorga a esta porción del sistema de conductos un aspecto de espinazo de pescado. En la cabeza del páncreas se origina un segundo conducto grande, el conducto pancreático accesorio (de Santorini).

Answer 22

PÁNCREAS ENDÓCRINO: El páncreas endocrino es un órgano difuso que secreta hormonas que regulan la concentración de glucosa en la sangre. Los islotes de Langerhans, el componente endocrino del páncreas, están dispersos por todo el órgano en la forma de grupos celulares de tamaño variable. Se estima que entre 1 y 3 millones de islotes constituyen entre el 1% y el 2 % del volumen del páncreas humano y que son más abundantes en la cola. Los islotes individuales pueden contener sólo unas pocas células o varios centenares de ellas. Sus células poligonales están dispuestas en cordones irregulares cortos, que están rodeados con una red profusa de capilares fenestrados. Las células endocrinas definitivas de los islotes se desarrollan entre la novena y la duodécima semanas de gestación. En los cortes teñidos con H&E, los islotes de Langerhans aparecen como cúmulos de células pálidas rodeados por acinos pancreáticos que se tiñen con más intensidad. En los preparados de rutina, no es práctico intentar la identificación de los diversos tipos de células que hay en los islotes. Sin embargo, después de la fijación en Zenker-formol y de la tinción con el método de Mallory-Azan, es posible identificar tres tipos celulares principales, designados células A (alfa), B (beta) y D (delta). Con este método, las células A se tiñen de rojo, las células B de pardo anaranjado y las células D de azul. Alrededor del 5 % de las células parece que no se tiñen con este procedimiento (podría tratarse de otro tipo de células llamadas PP). El MET permite la identificación de los principales tipos celulares por el tamaño y la densidad de sus gránulos de secreción. La diferente disposición de las células en los islotes de Langerhans también puede demostrarse con el uso del método de inmunofluorescencia. Desde el punto de vista funcional: - Las células A segregan glucagón - Las células B segregan insulina - Las células D segregan somatostatina

Answer 23

HIGADO: se desarrolla a partir de un brote o divertículo llamado esbozo hepático, que se origina de la porción más distal del intestino anterior, en su límite con el intestino medio. Este originará a los hepatocitos y al epitelio de revestimiento de las vías biliares. Luego, se introduce en el mesodermo del septum transverso, el cual originará los componentes conectivos y musculares del hígado, además de las células fagocíticas de Von Kuppfer

Answer 24

PANCREAS: se origina a partir de dos esbozos, uno dorsal aislado y otro ventral asociado al esbozo hepático, los cuales más tarde se fusionarán. El esbozo ventral originará a la cabeza del páncreas, en cambio el cuerpo y la cola se originarán a partir del esbozo dorsal. La secreción de insulina comenzará durante el período fetal. Tanto el páncreas endocrino como el exócrino son de origen mesodérmico.

Answer 25

TRANSPORTES DE MEMBRANA Las membranas plasmáticas constituyen la barrera que separa el líquido intracelular (LIC) del extracelular (LEC), dotando a las células de su propia identidad y permitiendo la comunicación e intercambio de las mismas con otras células y con el medio extracelular que las rodea. Existen diversos tipos de membrana según su permeabilidad a las distintas sustancias: A. MEMBRANA SEMIPERMEABLE: permite el paso del agua pero no de los solutos. Ej; pergamino. B. MEMBRANA SELECTIVA: permite el paso del agua y ciertos solutos, limitando el de otros. Ej; membranas plasmáticas C. MEMBRANAS DIALÍTICAS: permiten el paso del agua y solutos verdaderos (Na, Cl, K) pero no los solutos coloideos (proteínas y otros solutos de gran tamaño) Ej; endotelio capilar D. MEMBRANAS IMPERMEABLES: no dejan pasar el agua ni los solutos. Ej; la piel. El pasaje del agua y los solutos a través de la membrana se basa en los fenómenos de flujo y difusión.

Answer 26

FLUJO (J): se define como la cantidad de sustancia que atraviesa la membrana por unidad de superficie perpendicular al flujo y por unidad de tiempo. Se calcula como J = moles/cm 2 x seg El flujo neto de una sustancia es la diferencia entre el desplazamiento de una sustancia hacia adentro o hacia afuera de la célula y expresa el sentido neto del movimiento de la sustancia en cuestión

Answer 27

DIFUSIÓN: Es el proceso mediante el cual los átomos o las moléculas se desplazan debido a un movimiento aleatorio o anárquico denominado “movimiento browniano” que depende de la temperatura. Si a ambos lados de la membrana las condiciones son similares, las sustancias se desplazarán hacia adentro y hacia afuera de la célula con igual magnitud existiendo un flujo neto cero para las mismas. Sin embargo, si las condiciones a ambos lados de la membrana son diferentes, las sustancias se desplazarán con un flujo neto predominante hacia adentro o hacia afuera de la célula. Estas condiciones a las que se hace referencia son principalmente 3: a. Diferencia de concentración: las sustancias tienden a desplazarse con un flujo neto predominante desde el compartimiento donde se encuentran más concentradas hacia donde lo están menos. Si la sustancia es un gas, el mismo tenderá a desplazarse desde donde ejerce mayor presión parcial hacia donde ejerce menor presión parcial (la concentración de los gases disueltos en una solución se expresa en función de su P parcial). b. Diferencia de potencial eléctrico: las sustancias cargadas eléctricamente (cationes y aniones) tienden a desplazarse en un sentido que tiende a neutralizar sus cargas. Por ejemplo, los cationes tienden a entrar a las células porque el interior de la membrana es negativo respecto del exterior (potencial de transmembrana) c. Diferencia de presión hidrostática: esta presión es determinada por el volumen de líquido que contacta contra las paredes del recipiente que lo contiene. Así, dicho líquido tenderá a desplazarse desde donde ejerce mayor presión hacia donde ejerce menor presión hidrostática.

Answer 28

LEY DE FICK: sirve para cuantificar el flujo neto de una sustancia a través de una membrana y expresa que “la cantidad de sustancia que atraviesa un cm 2 de área seccional por segundo (el flujo) es directamente proporcional a la diferencia de concentración de la sustancia a ambos lados de la membrana”. Esto puede expresarse como: J = P x ∆C Donde: J = flujo P = coeficiente de permeabilidad ∆C = diferencia de concentración

Answer 29

OSMOSIS: es el pasaje de agua o de moléculas de solvente entre disoluciones que están separadas por una membrana semipermeable. Así, el agua se desplazará desde aquel compartimiento de menor concentración de solutos (es decir con mayor proporción de agua) al de mayor concentración de solutos (y por ende menor proporción de agua).

Answer 30

TRANSPORTE DE SOLUTOS: se hace por varios medios, que desde un punto de vista mecanístico se clasifican en 4 tipos: -difusión simple -difusión facilitada -canales iónicos -bombas

Answer 31

DIFUSIÓN SIMPLE: -Es pasiva (no gasta energía) -se hace a favor del gradiente de concentración -no requiere carriers o transportadores -se hace a través de la bicapa lipídica (depende de la liposolubilidad del soluto) -sigue una cinética lineal (se aplica la ley de Fick) -sirve para sustancias orgánicas liposolubles y los gases disueltos (O 2 y CO 2 )

Answer 32

DIFUSIÓN FACILITADA: -Es pasiva (no gasta energía) -se hace a favor del gradiente electroquímico -se hace a través de carriers o transportadores (se llama “transporte mediado” por carriers) -sigue una cinética de saturación (cuando la concentración del soluto es muy elevada se saturan los carriers y se alcanza la velocidad máxima o Vmax) -posee selectividad (el carrier presenta especificidad química por ciertas moléculas) -es susceptible de sufrir inhibición competitiva (por sustancias que se unen al carrier y disminuyen la velocidad con la cual el misma se une a su sustrato) -sirve para sustancias orgánicas hidrosolubles (como la glucosa) o cargadas (como los Aa)

Answer 33

TRANSPORTE A TRAVÉS DE CANALES IÓNICOS: -Es pasiva (no gasta energía) -se hace a favor del gradiente de concentración y/o electroquímico. -se hace a través de poros o conductos llamados canales iónicos que son proteínas integrales de membrana. -pueden abrirse o cerrarse es respuesta a factores externos tales como potenciales eléctricos (canales iónicos voltaje dependientes) o sustancias como neurotransmisores o segundos mensajeros (canales iónicos ligando-dependientes) -posee selectividad por ciertos iones (el canal presenta ciertos Aa que son específicos) -su velocidad o tasa de transporte es muy elevada, dado que se abren y cierran muy rápidamente. -sirve para electrolitos (como el Na + , K + , Ca 2+ , Cl - , etc.)

Answer 34

BOMBAS: -Es un transporte activo (gasta energía, la cual es suministrada por el ATP) -se hace en contra del gradiente electroquímico -depende de sustratos metabólicos (que se oxidan para proveer la energía o ATP) -es sensible a venenos metabólicos como los inhibidores de la glucólisis o de la respiración celular. -la bomba está constituida por proteínas de la membrana con selectividad por ciertos iones. -sirve para electrolitos (ej; la bomba Na/K ATPasa) IMP! La Bomba de Na/K ATPasa tiene las siguientes características: - es un mecanismo de contratransporte ya que saca Na intercambiándolo con el ingreso de K - es un mecanismo de electrogénesis ya que como saca 3 Na + pero mete 2 K * por lo cual el interior de la membrana queda negativo respecto del exterior que queda positivo. - es un mecanismo ATPásico ya que para bombear los iones hidroliza un mol de ATP según la siguiente reacción: 3Na +i + 2K +e + ATP i + H 2 O 3Na +e + 2K +i + ADP + Pi

Answer 35

TASA DE DIFUSION: la misma es: a- directamente proporcional a la concentración de la sustancia en el caso de la difusión simple determinando una función lineal o de primer orden cuando se grafica flujo en función de la [sustancia] b- directamente proporcional a la concentración de la sustancia en el caso de la difusión facilitada determinando una función lineal o de primer orden cuando se grafica flujo en función de la [sustancia] hasta un punto en el cual la gráfica se transforma en una meseta (función de orden 0) por saturación de los carriers o transportadores.

Answer 36

TRANSPORTE ACTIVO 1° Y 2° Cuando un transporte gasta ATP directamente se denomina primario (ej; bomba Na/K ATPasa). En cambio, cuando un transporte gasta ATP al asociarse a la bomba Na/K ATPasa se denomina secundario (ej; el cotransporte Na-solutos) BOMBA SODIO/POTASIO ATPasa (transporte activo 1°)COTRANSPORTE SODIO-SOLUTOS (transporte activo 2°

Answer 37

COTRANSPORTE Y CONTRATRANSPORTE Se denomina cotransporte (o simporte) al pasaje de 2 sustancias asociadas en el mismo sentido (ej: cotransportes sodio-glucosa y sodio-aminoácidos). Se denomina contratransporte (o antiporte) al pasaje de 2 sustancias en sentido opuesto (ej; contratransporte potasio/hidrógeno o bicarbonato/cloro)

Answer 38

TRANSPORTE TRANSEPITELIAL  se da atravesando una barrera epitelial  puede ser de dos tipos: – paracelular – transcelular  este último requiere el pasaje a través de dos o más membranas  los mecanismos de pasaje pueden ser diferentes en las distintas membranas

Answer 39

SECRECION PANCREATICA: el páncreas exócrino cumple funciones digestivas al elaborar una secreción cuyo contenido de enzimas permite la degradación de carbohidratos, grasas y proteínas. Está constituido por ácinos y conductos excretores. Los ácinos, están formados por células piramidales, con la membrana apical orientada hacia la luz y un citoplasma granuloso por la presencia de gránulos de cimógeno. El páncreas recibe su inervación del sistema nervioso autónomo: · del parasimpático a través de los nervios vagos, que inervan los acinos y las células musculares lisas de los conductos. · del simpático por los nervios esplácnicos, que inervan los vasos que irrigan a los acinos.

Answer 40

Composición del jugo pancreático: es un jugo incoloro, poco viscoso, de reacción alcalina (con un pH de 7,5 a 8). Es isotónico con el plasma y presenta un volumen de alrededor de un litro por día. La composición de esta secreción está determinada por dos fracciones: 1- Secreción acuosa alcalina: · Es producida por las células centroacinosas y las del conducto intercalar. · Es estimulada por la secretina. · Es rica en agua y electrolitos. · Sus principales cationes son Na y K. · Sus principales aniones son Cl y HCO3. · Las concentraciones de Na y K son similares a las del plasma y se mantienen constantes, a pesar de que aumente la velocidad de secreción. · Las concentraciones de Cl y HCO3 son similares a las del plasma pero varían según la velocidad de secreción. Así, a medida que aumenta la velocidad de secreción, aumenta la concentración de HCO3 y disminuye la de CL. 2- Secreción de enzimas: · Es producida por las celulas de los acinos serosos. · Es estimulada por la pancreozimina o CCK. · Es rica en enzimas y zimógenos, de varios tipos: a- Enzimas amilolíticas: degradan a los glúcidos e incluyen a la alfa-amilasa, que es una endoamilasa. b- Enzimas lipolíticas: degradan a los lípidos e incluyen esterasas como la lipasa, la colipasa, la carboxil-esterasa, la fosfolipasa A2 y la colesterol esterasa. c- Enzimas proteolíticas: digieren a las proteínas e incluyen endopeptidasas (como la tripsina, quimotripsina, elastasa, colagenaza y calicreína) y exopeptidasas (como las carboxipeptidasas A y B y la leucina amino-peptidasa) c- Enzimas nucleotídicas: digieren ADN como la desoxirrinonucleasa o al ARN como la ribonucleasa.

Answer 41

Regulación de la secreción: - Acetilcolina liberada por el vago: estimula la secreción de enzimas acinares. - Colecistoquinina o pancreozimina: estimula la secreción de enzimas por las células acinosas. - Secretina: estimula la secreción de bicarbonato por las células centroacinosas y ductales. La secretina y la pancreozimina son segregadas por células APUD del intestino delgado, cuando el quimo gástrico ácido y las grasas de la alimentación pasan al duodeno.

Answer 42

SECRECION BILIAR: se forma en el hígado en forma continua, pero se almacena en la vesícula biliar en los períodos interdigestivos. Es decir que existe una bilis hepática y otra bilis vesicular. Esta última es más concentrada y se descarga en el duodeno cuando la pared de la vesícula se contrae por acción de la CCK (colecistoquinina)

Answer 43

Composición de la bilis: es un líquido límpido, cuyo volumen oscila entre 500-600 ml por día, de color amarillo dorado o ligeramente parduzco, de aspecto viscoso y sabor fuertemente amargo. Su pH es de 7,8 a 8,6 y su densidad de 1,010. Contiene: 1- ácidos biliares: constituyen el 50% de los sólidos de la bilis y se dividen en: a-primarios: se sintetizan en el hígado a partir del colesterol y el más abundante es el ácido cólico. Además se encuentra el ácido quenodesoxicólico. b-secundarios: se producen en el intestino a partir de los primarios, por acción de las bacterias intestinales. Los más importantes son el ácido desoxicólico y el ácido litocólico. c-conjugados: se forman por la unión de ácido cólico con glicina y taurina para formar los ácidos glicocólico y taurocólico. 2- sales biliares: se forman por la unión de ácidos biliares con cationes como el sodio. Son excelentes agentes emulsionantes que estimulan la acción de la lipasa. Además tienen acción colerética, ya que estimulan la síntesis de bilis hepática. 3- fosfolípidos: constituyen el 22 % de los sólidos biliares y en su mayoría son lecitinas (fosfatidilcolinas). Asociados a las sales biliares aumentan su poder emulsionante sobre ciertos lípidos como el colesterol. 4- colesterol: constituye el 4 % de los sólidos biliares. Está predominantemente no esterificados y forma micelas con sales biliares y fosfolípidos. 5- pigmentos biliares: surgen de la degradación del hemo de la Hb. El más importante es la bilirrubina directa o conjugada llamada así porque está unida a dos moléculas de ácido glucurónico (diglucurónido de bilirrubina) para aumentar su solubilidad en agua. La bilirrubina es amarilla pero en contacto con el aire se oxida y forma biliverdina, que es un pigmento de color verde.

Answer 44

Regulación de la secreción biliar: - Ácidos biliares: estimulan la producción de bilis por los hepatocitos. - Secretina: estimula la secreción de bilis por los hepatocitos hacia los conductillos. - Colecistoquinina: estimula la contracción de la vesícula biliar en forma intensa. - Acetilcolina: estimula la contracción de la vesícula biliar en forma más leve. - Colecistoquinina: estimula la relajación del esfínter de Oddi

Answer 45

SECRECION INTESTINAL: las células epiteliales de la mucosa intestinal segregan agua y electrolitos. La secreción de agua es consecuencia de la secreción de cloro, a partir de canales mediados por AMPc. Además, en el duodeno se segrega HCO3 que junto al moco segregado por las glándulas de Brunner sirve para proteger a la mucosa. Además, estimulada por las prostaglandinas, la mucosa duodenal secreta Na, K, Cl y H2O.

Answer 46

Composición del jugo entérico: presentan una mezcla de secreciones de varias células, junto con sustancias liberadas cuando dichas células se descaman y destruyen. Estas sustancias son: 1- agua e iones: segregados por las células absorbentes o enterocitos. 2- mucinas: son segregadas por las células caliciformes. 3- lisozima e inmunoglobulinas: son segregadas por las células de Paneth 4- enzimas: son producidas por las células absorbentes y son: · enteroquinasa · aminopeptidasa · disacaridasas · dipeptidasas · nucleosidasa

Answer 47

Regulación de la secreción intestinal: la secreción de HCO3 es controlada basalmente por el vago, pero cuando el quimo ácido se vierte al duodeno pueden actuar mecanismos no colinérgicos (Ejemplo: La secreción de Cl es estimulada por la bradicinina).

Answer 48

MOTILIDAD INTESTINAL: tiene como función: · Mezclar el contenido con la secreción digestiva glandular. · Propulsar dicho contenido en sentido distal, hacia el recto y ano. Motilidad del intestino delgado: en los períodos interdigestivos existe un patrón de actividad mioeléctrica (ritmo eléctrico básico o REB) y motora llamado complejo mioeléctrico migratorio interdigestivo (MMC). Este ciclo dura 90 a 120 minutos y consta de tres fases: · Fase 1: hay ausencia de actividad · Fase 2: hay actividad espontánea irregular · Fase 3: hay actividad rítmica Así, la actividad eléctrica del músculo intestinal se caracteriza por potenciales de ondas lentas y potenciales en espiga que garantizan el tránsito gastrointestinal en ayunas.

Answer 49

Los movimientos de segmentación (de mezcla) son contracciones localizadas que se alternan en su lugar de producción y que permiten la sucesiva división del contenido en partículas menores y su mezcla con las secreciones que se vuelcan en la luz intestinal. No provocan propulsión del contenido luminal

Answer 50

Los movimientos peristálticos (propulsivos) están dados por ondas de contracción oral (proximal) precedidas por la relajación caudal (distal) de la pared del intestino. Provocan propulsión en sentido distal del contenido luminal.Cuando los alimentos llegan a la válvula ileo-cecal, sus pliegues impiden el reflujo desde el colon. Además existe un esfinter ileo-cecal. Cuando los alimentos llegan al estómago se produce un reflejo gastro- entérico o gastro-ileal que favorece su vaciamiento hacia el intestino grueso.

Answer 51

Regulación del tránsito intestinal: Con respecto a la regulación del tránsito intestinal, la misma está dada por varios factores: · Integridad del sistema nervioso entérico · Niveles plasmáticos de motilina. · Inervación extrínseca vagal y adrenérgica · Modulación por NO, CCK y prostaglandinasAsí, la llegada del material intestinal a un segmento del intestino delgado, estimula quimiorreceptores intrínsecos y mecanorreceptores extrínsecos, que provocan un reflejo peristáltico intestinal que consta de: · Contracción del músculo liso circular estimulada por acetilcolina y taquicininas (sustancia P y neurocinina A) · Relajación del musculo liso circular vecino estimulada por VIP y NO (a su vez modulada por péptidos opioides, GABA y somatostatina)

Answer 52

FACTORES HUMORALES: HORMONAS CIRCULANTES Y DEL SISTEMA APUD: A. estimuladoras de las contracciones intestinales: - Motilina - Gastrina - CCK - insulina - serotonina B. inhibidoras de las contracciones intestinales: - secretina - glucagón

Answer 53

ABSORCIÓN DE NUTRIENTES Correlación histofisiológica: La absorción de los nutrientes sólo será posible en aquellos sitios donde el epitelio sea simple cilíndrico. Por eso, en cavidad bucal, faringe y esófago, donde el epitelio es estratificado, dicha absorción no se manifiesta.

Answer 54

Principales sitios de absorción: - ESTÓMAGO: Solo se absorben algunas sustancias orgánicas muy liposolubles, como el alcohol etílico, y ciertos fármacos, como el ácido acetilsalicílico, en pequeñas cantidades. - INTESTINO DELGADO: es el sitio cuantitativamente más importante para la absorción de los nutrientes (agua, glúcidos, lípidos, proteínas, vitaminas y minerales) - INTESTINO GRUESO: en él se absorben principalmente agua, iones y algunas vitaminas. La cantidad total de líquido que se absorbe cada día en el intestino es igual a la del líquido ingerido (alrededor de 1,5 litros) más el contenido en las distintas secreciones gastrointestinales (alrededor de 7 litros), lo que representa un total de 8 a 9 litros. La mayor parte del líquido se absorbe en el intestino delgado y solo quedan 1,5-2 litros diarios que atraviesan la válvula ileocecal en dirección al colon. Esta enorme capacidad absortiva del intestino delgado se sustenta en estructuras como los pliegues de Kerkring, las vellosidades y las microvellosidades que aumentan la superficie de absorción en casi 1.000 veces, haciendo que esta alcance la enorme cifra de 250 m2 o más en la totalidad del intestino delgado, aproximadamente igual a la superficie de una cancha de tenis. El intestino delgado absorbe cada día varios cientos de gramos de hidratos de carbono, 100 g de grasa o más, 50 a 100 g de aminoácidos, 50 a 100 g de iones y 7 a 8 litros de agua. Sin embargo, la capacidad de absorción del intestino delgado normal es muy superior a estas cifras y alcanza varios kilogramos de hidratos de carbono, 500 g de grasa, 500 a 700 g de proteínas y 20 litros de agua o más al día. El intestino grueso puede absorber aún más agua e iones, pero muy pocos nutrientes.

Answer 55

ABSORCIÓN DE AGUA El agua se transporta en su totalidad a través de la membrana intestinal por difusión. Además, esta difusión obedece a las leyes habituales de la ósmosis, por lo que, cuando el quimo está lo bastante diluido, el paso del agua a través de la mucosa intestinal hacia los vasos sanguíneos de las vellosidades (absorción) ocurre casi en su totalidad por ósmosis. A su vez, el agua también puede dirigirse en sentido opuesto, desde el plasma al quimo (secreción). Este tipo de transporte tiene lugar sobre todo cuando la solución que alcanza el duodeno desde el estómago es hiperosmótica. En cuestión de minutos, se transfiere por ósmosis la cantidad de agua suficiente para hacer que el quimo sea isoosmótico con el plasma. En resumen, el agua se mueve de menor a mayor concentración de solutos por ósmosis. Entonces, para su absorción es necesaria la absorción de solutos como el Na, Cl, bicarbonato y otros que hacen que el intersticio sea más concentrado que la luz del intestino.

Answer 56

ABSORCIÓN DE ELECTROLITOS: Absorción de Na: Cada día se secretan con las secreciones intestinales entre 20 y 30 g de sodio. Además, una persona normal ingiere de 5 a 8 g diarios de este ion. Así pues, para prevenir una pérdida neta de sodio por las heces, el intestino delgado debe absorber de 25 a 35 g de sodio diarios, cifra equivalente a la séptima parte de todo el sodio existente en el organismo. La absorción de sodio está estimulada por el transporte activo del ion desde el interior de las células epiteliales, a través de sus paredes basal y laterales, hasta los espacios paracelulares. Esto es catalizado por la bomba Na/K ATPasa. Parte del sodio se absorbe al mismo tiempo que los iones cloro; de hecho, los iones cloro de carga negativa son «arrastrados» pasivamente por las cargas positivas de los iones sodio. Otra parte del sodio es acompañado por el anión bicarbonato (HCO3). La bomba reduce la concentración de sodio dentro del enterocito y este ingresa desde la luz intestinal siguiendo su gradiente químico. Al hacerlo, puede favorecer la absorción de solutos como la glucosa o los Aa (cotransporte Na-solutos) o favorecer la secreción de hidrógenos (antiporte Na/H) Absorción de Cl: En las primeras porciones del intestino delgado, la absorción de iones cloro es rápida y sucede, sobre todo, por difusión a través de canales iónicos. En otras palabras, la absorción de iones sodio a través del epitelio crea una ligera carga eléctrica negativa en el quimo y una carga positiva en los espacios paracelulares situados entre las células epiteliales. Ello facilita el paso de los iones cloro a favor de este gradiente eléctrico, «siguiendo» a los iones sodio. El cloruro es absorbido también a través de la membrana del borde en cepillo de partes del íleon y el intestino grueso por un intercambiador de cloruro-bicarbonato de la membrana del borde en cepillo. El cloruro sale de la célula en la membrana basolateral a través de canales de cloruro. Absorción de bicarbonato: A menudo, en las primeras porciones del intestino delgado han de reabsorberse grandes cantidades de iones bicarbonato, debido a las cantidades importantes del mismo que contienen la secreción pancreática y la bilis. El bicarbonato se absorbe por el siguiente mecanismo indirecto. Cuando se absorben los iones sodio, se secretan hacia la luz intestinal cantidades moderadas de iones hidrógeno, que se intercambian por aquellos. A su vez, estos iones hidrógeno se combinan con el bicarbonato para formar ácido carbónico (H 2 CO 3 ), que se disocia de inmediato en agua y anhídrido carbónico o dióxido de carbono (CO 2 ) por acción de la enzima anhidrasa carbónica. El agua permanece para formar parte del quimo en el intestino, pero el dióxido de carbono pasa con facilidad a la sangre para ser eliminado después por los pulmones. Este proceso se denomina «absorción activa de iones bicarbonato». Absorción de potasio: La ingesta de potasio se encuentra alrededor de 1 mmol/kg/día en pacientes que consumen una dieta occidental, motivo por el cual para mantener un balance adecuado, la excreción urinaria debe igualar a la ingesta, estimada entre 60 a 90 mmol/día en promedio. Su absorción se realiza en todo el intestino delgado, por vía paracelular que involucra un complejo de proteínas llamadas claudinas, capaces de absorber cationes como K, Ca y Mg, o por vía transcelular utilizando un mecanismo de contratransporte o antiporte con sodio.

Answer 57

Absorción de hidratos de carbono: Con respecto a la absorción de los glúcidos, es necesaria su digestión total, hasta sus monosacáridos constituyentes para que estos se puedan absorber. Esta absorción puede hacerse de la siguiente manera: a- glucosa: se absorbe mediante un cotransporte activo 2o asociado a la entrada de sodio a la célula intestinal (por transportadores SGLT1). Posteriormente, el sodio debe salir de la misma,para lo cual se lo intercambia con potasio, mediante el funcionamiento de una bomba Na / K ATPasa presente en la cara lateral de la célula intestinal. b- galactosa: se absorbe por un mecanismo similar al de la glucosa, pero por un sitio diferente de la membrana. c- fructosa: se absorbe mediante un mecanismo de difusión facilitada (transportador GLUT5), pasivo y que utiliza un carrier o transportador de membrana. Finalmente, los tres monosacáridos atraviesan la cara basal de la célula intestinal por difusión facilitada (mediante transportadores GLUT2) ingresando en la sangre portal, que los llevará al hígado. La difusión facilitada que permite la entrada de fructosa a la célula intestinal y la salida de ella de los tres monosacáridos presenta las siguientes características: · Es pasiva, ya que no gasta ATP. · Se hace a favor de un gradiente de concentración · Utiliza un transportador específico en la membrana intestinal. El cotransporte con sodio que facilita la entrada de D-glucosa y D-galactosa a la célula intestinal presenta las siguientes características: · Es activo 2o, ya que gasta energía en su asociación a la bomba Na/K ATPasa Se hace en contra de un gradiente de concentración de monosacáridos (el Na ingresa a favor de su gradiente y «arrastra» al monosacárido) · Utiliza un transportador de membrana con alta selectividad. · Requiere anillo piranósico con conformación tipo «silla» · Requiere OH del C2 en posición ecuatorial. · Requiere un grupo metilo o metilo sustituido (-CH2OH) en el C5

Answer 58

Absorción de proteínas: Es necesaria la hidrólisis casi total de las proteínas hasta Aa, dipéptidos y tripéptidos para que éstos puedan ser absorbidos. Eventualmente pueden absorberse péptidos de pequeño tamaño, que serán hidrolizados por peptidasas intracelulares. Aminoácidos: La absorción se realiza por un mecanismo de transporte activo similar al que favorece la absorción de glucosa y galactosa, es decir un cotransporte activo 2° asociado a la entrada de sodio a la célula intestinal. Este sodio será luego bombeado nuevamente al exterior celular por una bomba sodio/potasio ATPasa presente en la cara lateral de la célula intestinal. IMPORTANTE!: este mecanismo de absorción es estereoespecífico por lo cual sólo pueden ser absorbidos aquellos Aa pertenecientes a la serie L Existen cinco (5) bombas para el transporte de Aa_Estas son: 1) BOMBAS PARA Aa NEUTROS GRANDES; Ej.: Fenil-alanina. 2) BOMBAS PARA Aa NEUTROS PEQUEÑOS: Ej.: Glicina y Alanina. 3) BOMBAS PARA Aa ACIDOS: Ej.: Acido aspártico yAcido Glutámico. 4) BOMBAS PARA Aa BASICOS: Ej.: Lisina y Arginina. 5) BOMBAS PARA IMINOACIDOS: Ej.: Prolina. Dipéptidos y Tripéptidos: se absorben por un transportador de péptidos pequeños (PEPT1) en cotransporte con protones. Una vez dentro de la célula se degradan liberando sus Aa constituyentes.  Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR - 48NUTRICIÓN 2023 Péptidos y proteínas pequeñas: se absorben por pinocitosis (transporte vesicular), siendo degradadas dentro de la célula por enzimas proteolíticas. Es decir que por la cara apical del enterocito se absorben Aa, dipéptidos y tripéptidos pero la cara basal del mismo sólo es atravesada por Aa que pasan a la sangre portal. En los primeros años de vida, la pobreza de la actividad proteolítica y quizas, una permeabilidad intestinal aumentada, pueden permitir el paso de moléculas proteicas completas. Este fenómeno es notable en algunos rumiantes y permite el pasaje de anticuerpos de la madre al hijo a través de la lactancia. Estos anticuerpos provenientes de la leche se suman a aquellos que atravesaron la placenta en el período pre-natal y constituyen la principal defensa del recién nacido ante las infecciones. Por eso es que siempre se recomienda amamantar a los niños con el pecho materno ya que así muestran mejores defensas contra las infecciones. Si bien la absorción de grandes proteínas o trozos de polipéptidos de elevado PM no es posible en el adulto si la mucosa intestinal está sana, en ciertas enfermedades alérgicas que se manifiestan ante la ingesta de algunos alimentos, dicha absorción puede efectuarse. Esto se demuestra porque para que un trozo polipeptídico alcance carácter antigénico y desencadene una respuesta inmunitaria con producción de anticuerpos debe tener un PM mayor de 4000 Da. Otro ejemplo de absorción de péptidos sin digerir lo constituye una enfermedad denominada enfermedad celíaca o enfermedad de Gee (sprue no tropical). En esta enfermedad se absorben polipéptidos resultantes de la digestión del gluten, que es una proteína presente en las harinas de trigo, cebada, centeno y avena. En estos pacientes, se produce intolerancia a dicha proteína que determina un cuadro gastrointestinal muy serio. Los celíacos deben comer sólo harinas de maíz o de arroz, que no contiene gluten.

Answer 59

Absorción de lípidos: A diferencia de los glúcidos, los lípidos no necesitan ser hidrolizados completamente para que se puedan absorber, ya que los MAG, los DAG y aún los TAG pueden ser absorbidos si estos se encuentran dispersos en emulsión micelar suficientemente fina. Esta emulsión es favorecida por la acción reductora de la tensión superficial que ejercen las sales biliares y los MAG. La absorción se hace por transporte pasivo dependiente del gradiente de concentración y, una vez dentro de la célula intestinal, las distintas sustancias absorbidas seguirán varias vías: a- El glicerol pasa directamente a la sangre portal o bien puede activarse dentro de la célula intestinal, mediante la enzima gliceroquinasa. que gasta un ATP para generar glicerol-3P. b- Los AG de menos de 10 carbonos pasan directamente a la sangre portal. c- Los AG de más de 10 carbonos serán activados por la tioquinasa, que genera acil-coA y gasta 2 enlaces de alta energía de un ATP (lo lleva hasta AMP y PPi). d- Los 1-MAG completarán su digestión o lipólisis mediante la lipasa intracelular generando AG y glicerol. e- Los 2-MAG y los 1,2-DAG se incorporan en la lipogénesis o síntesis de TAG. Esta lipogénesis puede hacerse al unirse: - 1 acil-coA a un 1,2-DAG. - 2 acil-coA a un 2-MAG. - 3 acil-coA a glicerol-3P. Este glicerol fosfato se genera dentro de la célula intestinal mediante dos vías: - A través de la activación del glicerol derivado de la lipólisis intracelular de los 1-MAG. - A través de la transformación de la dihidroxiacetonafosfato, derivado de la glucólisis intracelular. Los TAG así generados pueden unirse a proteínas formando los quilomicrones, que por exocitosis serán vertidos a la linfa (70% de los lípidos ingeridos terminan en la circulación linfática, que los vertirá a la circulación sanguínea general, y 30% pasan a la circulación portal que los llevará al hígado). El colesterol se absorbe desde el intestino y es incorporado a los quilomicrones. Parte de este colesterol es esterificado con AG en la mucosa intestinal. Con respecto a los fosfolípidos, por lo general, estos se degradan completamente en el intestino y sus componentes (AG, glicerol, Pi, colina, etc.) son incorporados por las células. Eventualmente pueden ingresar productos de hidrólisis parcial de fosfolípidos. En resumen: se puede considerar a la célula intestinal como un activo centro metabólico para los lípidos donde puede realizarse: . Activación de glicerol . Activación de AG. . Lipólisis. . Lipogénesis.

Answer 60

Absorción de hierro: El hierro de los alimentos puede ser hemínico (unido a un anillo del hemo) o no hemínico (hierro libre). El hemínico se encuentra en fuentes animales y tiene alta biodisponibilidad. El hierro no hemínico proviene de fuentes vegetales y tiene menor disponibilidad. La mayor parte del hierro de la alimentación se encuentra en la forma férrica (Fe3+ ), en tanto que la forma ferrosa (Fe2+ ) es la que se absorbe. La actividad de la reductasa de Fe3+ se asocia con el transportador de hierro en los bordes en cepillo de los enterocitos. Las secreciones gástricas disuelven el hierro y permiten que forme complejos solubles con el ácido ascórbico y otras sustancias que ayudan a su reducción a la forma Fe2+. La importancia de esta función en el ser humano se refleja en el hecho de que la anemia ferropénica es una complicación problemática y relativamente frecuente de la gastrectomía parcial. Casi toda la absorción de hierro ocurre en el duodeno. El transporte de Fe2+ hacia los enterocitos ocurre a través del transportador de metal divalente 1 (DMT1). Parte del mismo se almacena en la ferritina, y la restante es transportada fuera de los enterocitos por un transportador basolateral denominado ferroportina 1. Una proteína llamada hefaestina (Hp) se asocia a la ferroportina 1. No es un transportador en sí, pero facilita el transporte basolateral. En el plasma, el Fe2+ es convertido en Fe3+ y se fija a la proteína transportadora de hierro transferrina. Esta proteína tiene dos sitios de fijación de hierro. En condiciones normales, la transferrina tiene una saturación de casi 35% y la concentración plasmática normal de hierro es de 130 μg/100 ml (23 μmol/L) en los varones y 110 μg/100 ml (19 μmol/L) en las mujeres. El hem se une a una proteína apical transportadora en los enterocitos y es transportado hacia el citoplasma. Aquí, la hemo-oxigenasa 2, un subtipo de oxigenasa de hem, retira el Fe 2+ de la porfirina y lo añade al depósito intracelular de Fe2+

Answer 61

Metabolismo del hierro: Debido a que el hierro es importante para la formación no solo de la hemoglobina sino también de otros elementos esenciales del organismo (p. ej., mioglobina, citocromos, citocromo oxidasa, peroxidasa y catalasa), es importante conocer los medios mediante los cuales el organismo utiliza el hierro. La cantidad total de hierro en el organismo es de una media de 4-5 g, y el 65% está en forma de hemoglobina. Alrededor del 4% está en forma de mioglobina, el 1% de diversos compuestos del hemo que favorecen la oxidación intracelular, el 0,1% combinado con la proteína transferrina en el plasma sanguíneo y el 15-30% se almacena para su uso posterior, sobre todo en el sistema reticuloendotelial y en las células del parénquima hepático, sobre todo en forma de ferritina .

Answer 62

Absorción del calcio: El calcio de los alimentos se encuentra principalmente en los lácteos y se puede absorber por vía transcelular o paracelular. El calcio absorbido por vía transcelular es transportado a través del borde “en cepillo” de las células epiteliales del intestino, por medio de los conductos conocidos como potenciales transitorios de receptor de tipo 6 vanilloide (TRPV6), y se fi ja a una proteína intracelular conocida como calbindina-D 9k ; ésta tiene como función secuestrar el calcio absorbido para no alterar los procesos de señalización epitelial en los cuales participa dicho ion. De ese modo, el calcio que se absorbe llega a la membrana basolateral de la célula epitelial, de donde éste es transportado por la corriente sanguínea por intervención de un intercambiador de Na + /Ca 2+ (NCX1) o ATPasa que depende de Ca2+ . Sin embargo, hay que destacar que estudios recientes señalan que persiste captación intestinal moderada de calcio incluso en ausencia de TRPV6 y de calbindina-D 9k , lo cual sugiere que posiblemente en dicho proceso crítico intervienen vías adicionales. El proceso global de transporte es regulado por el 1,25- dihidroxicolecalciferol; aún más, conforme aumenta la captación de calcio, las cifras de esta variante de la vitamina D disminuyen, en reacción a la hipercalcemia. La vía paracelular incluye el pasaje a través de complejos denominados de claudinas, y también es estimulado por la vitamina D.

Answer 63

Absorción de vitaminas Se ha definido a las vitaminas como moléculas pequeñas que intervienen en forma indispensable en reacciones bioquímicas del organismo y que deben estar presentes en los alimentos porque no se sintetizan en forma endógena. Los comentarios sobre estas moléculas son de máxima importancia para lograr la nutrición de los humanos, y se exponen al final de este capítulo, pero en esta sección se revisan los principios generales de su digestión y absorción. Las vitaminas liposolubles A, D, E y K se ingieren en la forma de ésteres y la colesterol esterasa debe digerirlas antes de que se absorban; también son muy insolubles en el intestino y por tal razón su absorción depende del todo de su incorporación en las micelas. Su absorción es deficiente si disminuye la absorción de grasas al faltar las enzimas pancreáticas o si se excluye la bilis del intestino por obstrucción del colédoco. Casi todas las vitaminas se absorben en la zona del yeyuno, pero la vitamina B12 se absorbe en el íleon; ésta se une a un factor intrínseco que es una proteína secretada por las células parietales del estómago, y el complejo se absorbe en la mucosa ileal. La absorción de vitamina B 12 y la absorción de folato son independientes del Na+, pero las siete vitaminas hidrosolubles restantes (tiamina, riboflavina, niacina, piridoxina, pantotenato, biotina y ácido ascórbico) son absorbidas por portadores que son cotransportadores del Na+ .

Answer 64

Metabolismo del calcio: Se ingieren aproximadamente 1000 mg de calcio por día, de los cuales se absorben 300-350 mg/día y se secretan entre 200-250 mg/dia. Por ello, la absorción neta de calcio es de 100-200 mg/día. Este se distribuye un 99% en el hueso y 1% extraóseo, siendo su concentración plasmática de aproximadamente 10 mg%. Esta concentración es regulada por factores hormonales como la PTH, la calcitonina y la vitamina D (1,25- diOH-colecalciferol). Tales factores regulan la absorción intestinal, la modelación ósea y la excreción renal. Todos estos temas se analizarán con mayor profundidad en la UP7

Answer 65

Absorción de vitamina B12 La vitamina B12 es aportada por alimentos de origen animal como las carnes. En el estómago la vitamina B 12 es liberada del alimento por digestión péptica, proceso esencial para la absorción normal de ésta. Una vez liberadas del alimento, las cobalaminas y sus análogos son unidas por las cobalofilinas, también llamadas haptocorrinas o proteínas R, que son glicoproteínas de 66 KD de peso molecular con una elevada afinidad de unión al pH ácido de las secreciones gástricas. Se encuentran en la leche, el plasma, la saliva, el jugo gástrico y otros fluidos corporales y se plantea que son sintetizadas por los órganos que las secretan y por los fagocitos, pero son incapaces de promover la absorción intestinal de la vitamina B 12 . Por su parte, las células parietales de las glándulas fúndicas del estómago segregan el factor intrínseco de Castle, que es una glicoproteína termolábil, estable en medio alcalino y resistente a la digestión proteolítica, que une cobalaminas con alta afinidad y especificidad (no une los análogos de la cobalamina).  Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR - 54NUTRICIÓN 2023 Cuando los complejos proteína R- vitamina B 12 pasan al duodeno, son expuestos a las proteasas pancreáticas, al pH alcalino del intestino, la proteína R es degradada y la vitamina B 12 es liberada del complejo y se une al FI para formar el complejo vitamina B 12 -FI. Estos complejos son muy resistentes a la digestión, por lo que transitan a través del intestino delgado hasta llegar al íleon, que es el sitio de absorción de la cobalamina, ya que los enterocitos ileales son altamente específicos para esta función. Al alcanzar el íleon, los complejos vitamina B 12 -FI comienzan a unirse a receptores específicos de la membrana de las microvellosidades de la célula mucosa, proceso que se verifica a pH entre 6,4 y 8,4 y requiere la presencia de cationes divalentes, especialmente calcio (Ca 2+ ), pero no necesita energía metabólica. La presencia de estos receptores aumenta en frecuencia al aproximarse al íleon terminal, siendo su densidad máxima en la vecindad de la válvula íleocecal. Posteriormente, el receptor unido al complejo vitamina B 12 -FI es internalizado por endocitosis, pasando a los lisosomas, donde después de un período de 4 a 5 horas se libera la cobalamina. Las moléculas de receptores reciclan hacia las microvellosidades para la captación de nuevos complejos vitamina B 12 -FI. Por su parte, la vitamina B 12 libre en el citosol del enterocito se une a la transcobalamina II, glicoproteína de transporte que se encarga de su distribución a los tejidos y los hematíes, y pasa al sistema portal. Este proceso dura varias horas y el máximo de la vitamina en sangre se alcanza apro-ximadamente 8 horas después de la ingestión.

Answer 66

LOS USOS SOCIALES DEL CUERPO. Luc Boltanski El objetivo del autor es realizar un análisis de la cultura somática de las distintas clases sociales, es decir, aquellas reglas, obligaciones prohibiciones, gustos, deseos o aversiones que las definen. Para ello, estudia el consumo médico de los individuos. De esta manera, el autor busca analizar la percepción que se tiene del cuerpo, y cómo impacta la sociedad en él. Pero ¿qué es el cuerpo? En las ciencias sociales, el cuerpo es una construcción social. No se estudia únicamente desde su dimensión orgánica, biológica, sino en toda su configuración sociocultural. El cuerpo, y la concepción que los sujetos tenemos sobre él, está determinado por la clase social 1 a la que pertenecemos, al igual que nuestra relación con él y con los otros cuerpos. Deberemos tener presente esta idea de cuerpo a lo largo de todo el texto, para su comprensión. ¿Cuáles son los puntos centrales a lo largo del capítulo? 1) cómo cree Boltanski que debe estudiarse el cuerpo para no perder de vista todas sus dimensiones, 2) El vínculo entre consumo médico, necesidad médica y clase social, especialmente a través de la categoría socioprofesional, 3) Los factores que determinan el consumo médico, la relación médico/paciente y el carácter mercantil del servicio médico, 4) El rol del trabajo en la relación con el cuerpo, y su evolución histórica.

Answer 67

¿Cuáles son los puntos centrales a lo largo del capítulo? 1) cómo cree Boltanski que debe estudiarse el cuerpo para no perder de vista todas sus dimensiones, 2) El vínculo entre consumo médico, necesidad médica y clase social, especialmente a través de la categoría socioprofesional, 3) Los factores que determinan el consumo médico, la relación médico/paciente y el carácter mercantil del servicio médico, 4) El rol del trabajo en la relación con el cuerpo, y su evolución histórica

Answer 68

La dimensión social de los comportamientos corporales Antes de adentrarse en el estudio del consumo médico, el autor plantea una problemática que debe resolver la sociología del cuerpo: la incapacidad de construir al cuerpo como objeto de estudio, sustrayéndolo de otras disciplinas que también lo estudian, y de las cuales la sociología del cuerpo pretende distanciarse, para convertirlo en un objeto de estudio propio. Para el autor, esto acarrea el problema de que se pierde la “dimensión específicamente social” del cuerpo, es decir, las características que posee por estar inserto en una sociedad y cultura históricamente situada. La sociología del cuerpo debe evitar estudiarlo en solo una de sus aspectos, lo cual es propio de aquellas disciplinas que existen a partir de la necesidad de “manipular el cuerpo ajeno, de guiarlo y de actuar sobre el”. El autor cita varios ejemplos, entre los que hallamos a aquellas disciplinas relacionadas a los llamados “problemas de higiene y salud”, tales como la higiene social, la higiene del trabajo, cuyo surgimiento, sostiene, se relaciona a un “esfuerzo generalizado de moralización y control de las clases populares” que tuvo lugar a finales del siglo XIX. Esto permitirá estudiar el “sistema de relaciones”, es decir las reglas que cohesionan los comportamientos corporales de los miembros de un mismo grupo y, consecuentemente, su vinculación con las “condiciones objetivas de existencia” 2 de ese grupo.

Answer 69

La necesidad médica Para analizar los distintos consumos médicos que existen en las clases sociales, recurre a la distinción por categoría socioprofesional. Las condiciones de posibilidad de la necesidad médica no están determinado sólo por una necesidad biológica, ni de forma directa y única con la diferencia de ingresos entre distintos grupos, sino que está determinada por la percepción que se tiene del cuerpo y de su salud. Esta percepción es una construcción social que se genera en el seno de cada grupo. A partir del análisis del consumo médico y la tasa de mortalidad según la categoría socioprofesional, el autor concluye: - Quienes pertenecen a las clases superiores acceden mayormente al servicio médico y son quienes a su vez tienen mayor esperanza de vida. A medida que se desciende en la categoría socioprofesional, el acceso al servicio médico disminuye, al igual que las esperanzas de vida. - La diferencia entre el riesgo de enfermedad, el grado de morbidez y los servicios médicos que consumen aumentan a medida que se desciende en la clase social.  Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR - 57NUTRICIÓN 2023 - Las sensaciones mórbidas (de enfermedad), se perciben y se toleran de forma diferente según la clase social, y, por ende, la “necesidad médica” varía de grupo en grupo 3 . - Los “enfermos funcionales” aumentan a medida que aumenta la clase social, debido a una capacidad de sobreinterpretar las sensaciones del cuerpo, y leer como síntoma de enfermedad aquellas sensaciones que otros sujetos no perciben como tales. La propensión a las enfermedades funcionales es producto de "una aptitud para convertir la sensación en síntoma".

Answer 70

La capacidad médica En este punto, el lenguaje 4 toma importancia debido a la relación que guarda con los enfermos funcionales, en tanto que la percepción e identificación y la expresión de las sensaciones mórbidas depende de la riqueza del vocabulario del enfermo. Esta capacidad aumenta a medida que pasamos de las clases populares a las clases superiores y, por eso, la relación que se establezca con el médico y, por ende, la experiencia durante la consulta médica será distinta. A medida que aumenta la distancia social, que se corresponde con una distancia lingüística, entre el médico y el paciente, la experiencia de éste y sus percepciones durante el examen médico y la relación con el médico cambiará significativamente según la escala social. En esta relación asimétrica, el médico queda situado en una situación de superioridad, autoridad científica, ya que, por ejemplo, cuanto más bajo esté el enfermo en la clase social, menos información brinda el médico. La diferencia de clase "limita considerablemente la difusión del saber médico a través de la consulta médica" Por otro lado, la relación médico/enfermo es, en definitiva, una transacción comercial, cuya mercancía son los servicios brindados por el médico, quien debe “hacer valer” sus servicios ante el enfermo para que reconozca su valor, al tiempo que invalida los discursos de este

Answer 71

La cultura somática La adquisición de la capacidad médica está sujeta a normas socioculturales que varían según el grupo. El modo en que los individuos perciben su cuerpo y, por lo tanto, el modo en que se relacionan con él, está determinado por estas normas, que se comparten al interior del grupo. Para dar cuenta de esto, el autor analiza las “normas de decoro”, las conductas sexuales, sanitarias, indumentarias, alimenticias, el cuidado corporal (estético), la actividad física o deporte, que varían según el grupo social del que se trate. Pero para el autor estas diferencias no se basan exclusivamente en causas económicas, sino que son producto de normas internas que orientan, organizan, el modo en que los sujetos de cada grupo social se relacionan con su cuerpo. En las clases populares por ejemplo, no es el factor económico el que determina el consumo de alimentos, sino la idea de fuerza, pues el alimento le brinda energía para cumplir con su trabajo, que depende del cuerpo, y a la relación instrumental que tiene con este, entendido como una herramienta, un medio para un fin. La relación con la enfermedad estará determinada por esta concepción e idea del cuerpo. Esto está condicionado por sus condiciones objetivas, la realidad material en que viven

Answer 72

El uso del cuerpo El autor encuentra que, como los sujetos sociales reproducen en el orden cultural aquellas normas que son producto de sus condiciones objetivas de existencia, la relación de los sujetos con sus cuerpos está determinado por el uso que hacen de él en sus trabajos. Así, cuanto más involucrado está físicamente el trabajador, la relación que tiene con su cuerpo es menos consciente. Por el contrario, a medida que el trabajo realizado involucra menos esfuerzo físico y más intelectual, los sujetos establecen una relación con su cuerpo más consciente, aumentando la percepción de sus sensaciones físicas. De esta manera, todo aquello que tenga que ver con el cuerpo (la alimentación, el deporte, los ideales de belleza, etc) variará según del grupo socioprofesional del que se trate.  Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR - 58NUTRICIÓN 2023 Por otro lado, basándose en el concepto de “fuerza”, y otros asociados a él, el autor explica cómo las conductas físicas entre hombres y mujeres de distintas clases sociales tienden a aproximarse, entablando relaciones similares con el cuerpo.

Answer 73

Necesidades físicas y consumo Si al disminuir el trabajo físico aumenta la relación consciente del sujeto con su cuerpo, puede deducirse que, debido a la evolución industrial y al progreso técnico, que trajo aparejado un aumento del nivel educativo de los sujetos y una reducción del trabajo manual y rural, aumentó la cantidad de sujetos que pueden prestar atención a su cuerpo. El autor ve entonces un nexo entre el consumo médico, y su demanda, en tanto necesidad cultivada, generada. La necesidad de presentar certificado médico en el establecimiento laboral es un ejemplo de ello. Esta relación entre oferta y demanda es cíclica, se amplía permanentemente, y alcanza a todos los ámbitos vinculados al cuerpo, donde se generan necesidades físicas y se estimula el consumo vinculado a él. 1 Es muy importante señalar que, en este caso, cuando hablamos de clase social retomamos la perspectiva de otro autor, Bourdieu, para quien no sólo se definen las clases por su capital económico (economía) sino también por su capital cultural, social, simbólico. El término “capital” aquí puede entenderse como “recurso”, algo de lo que alguien dispone. 2 Boltanski se refiere a aquellos aspectos objetivos y materiales que afectan y determinan nuestra vida y nuestra ideología (o sea, las representaciones que el hombre se hace de la realidad). Es un concepto tomado de Marx. 3 Por ejemplo, luego de comer una comida rica en féculas y grasas, aquellos que describen las sensaciones como “pesadez”, “mareos” y “molestia”, atribuibles a sensaciones mórbidas, aumenta a medida que se pasa a las clases superiores, mientras que las sensaciones de “satisfecho” o de “recobrar fuerzas” son frecuentes en las clases populares. 4 El lenguaje, al igual que el cuerpo, es ampliamente social. Es verdad que a nivel biológico muchas cosas tienen que ocurrir para que las personas podamos hablar, pero cómo hablamos, qué decimos, con qué palabras, en qué idioma, con qué tono, etc., está determinado socioculturalmente.

Answer 74

RIESGO Y RESILENCIA EN LA ADOLESCENCIA Las necesidades de salud y bienestar de niños y adolescentes no pueden ser consideradas aisladamente del ámbito en que viven, del contexto familiar, cultural, socioeconómico y político. Es ese contexto el que influye sobre los estilos de vida y problemas de salud de toda la comunidad, y especialmente, de los grupos más vulnerables. Las transformaciones de la adolescencia pueden ser influidas de manera positiva y saludable por una familia y sociedad continentes, o de manera negativa y distorsionada por situaciones de riesgo o daño definitivo. Es esencial buscar las mejores estrategias, con integración de esfuerzos gubernamentales y comunitarios para alcanzar el mejor nivel de salud. Así, la APS constituye una estrategia de organización y reorientación de recursos; y el enfoque de riesgo un método para identificar y medir las necesidades de atención hacia los grupos específicos más vulnerables de una sociedad. El enfoque de riesgo ayuda a determinar prioridades y a mejorar el estado de salud, con especial atención e intervenciones más precoces y efectivas sobre los grupos más necesitados (equidad). Prever los factores de riesgo es demostrar la necesidad de mantenerse alerta e intervenir con conciencia crítica y sosteniendo valores como la dignidad, la igualdad, la justicia y movilización de recursos

Answer 75

RIESGO: es la probabilidad de que ocurra algún hecho indeseable. Los riesgos se interrelacionan en una compleja red de factores e intereses culturales, históricos, políticos, socioeconómicos y ambientales. Factores de riesgo: son elementos con gran posibilidad de provocar o asociarse al desencadenamiento de un determinado suceso indeseable, o mayor posibilidad de enfermar o morir. Ejemplo de factores de riesgo en niños y adolescentes: pérdida o separación de los padres, ruptura de un noviazgo, muerte de un amigo por accidente o violencia, amputaciones, etc. Comportamiento del riesgo: es una alteración de la conducta o actuación repetida y fuera de deter- minados límites, que pueda comprometer o desviar el desarrollo psicosocial normal del niño o adolescente, con repercusiones perjudiciales para la vida actual o futura. En el comportamiento de riesgo casi siempre existe noción consciente del riesgo o los peligros consecuentes. Situación de riesgo: es la circunstancia que ofrece riesgo a toda la comunidad o grupo social, es decir, que trasciende al comportamiento individual. Ejemplos: trastornos alimentarios y desnutrición, deses- tructuración o violencia familiar, abandono escolar, uso de drogas, conductas sexuales de riesgo, etc. Factores protectores: son los recursos personales o sociales que atenúan o neutralizan el impacto del riesgo a través de mecanismos conscientes o inconscientes de adaptación. Por ejemplo: buen funcionamiento familiar, educación, buen estado de nutrición y adecuados hábitos alimentarios, etc.

Answer 76

RESILENCIA: es la capacidad de recomposición o mantenimientos de los mecanismos de adaptación después de alguna noxa. Algunas personas pueden llevar una vida productiva a pesar de las situaciones negativas, y otras personan nunca lo resuelven, especialmente si sucedió en períodos críticos o vulnerables, como la niñez y la adolescencia. Es decir, que depende de las reservas y capacidad de respuesta individuales, y los recursos disponibles para buscar apoyo en esas circunstancias. Factores de resilencia: permiten sobrellevar los efectos de los factores de riesgo y superarlos. Ejemplos: autoestima adecuada, modelos positivos de identificación, redes de apoyo, etc. Resilencia y prevención: son conceptos interrelacionados, si se conoce un riesgo se podría desarrollar programas que optimicen la resilencia y minimicen el impacto del riesgo.  Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR - 60NUTRICIÓN 2023 Las estrategias de intervención para prevenir situaciones de riesgo consisten en fortalecer los factores protectores y prevenir los factores de riesgo: - Reducir impacto de riesgo (vacunación, disminuir costo de los preservativos, etc.). - Interrumpir la cadena de reacciones negativas o desfavorables (merienda escolar, aporte vitamínico, etc.). - Desarrollar conceptos de preservación de la vida, la autoestima, etc. (programas deportivos, culturales, etc.). - Crear oportunidades para el fácil acceso a las fuentes de recursos o soporte social (orientación sexual, laboral, etc.).

Answer 77

LA PROBLEMATICA ALIMENTARIA Y NUESTRA RELACION CON LOS ALIMENTOS «LO ALIMENTARIO»: es un conjunto articulado de prácticas y procesos sociales, sus productos y consecuencias, que incluyen desde los recursos naturales que se destinan a la producción de materias primas, hasta el acto mismo del consumo. «PROBLEMATICA ALIMENTARIA»: conjunto de situaciones que tienen lugar alrededor de «lo alimentario», comprendiendo un proceso que tiene que ver con la producción, distribución, consumo de alimentos y evacuación de los detritus. - Producción de alimentos: supone un procesamiento que haga posible la transformación de los recursos disponibles para la alimentación. Intervienen factores ecológicos, económicos, políticos y tecnológicos. Históricamente la producción dependía de la relación entre los grupos sociales y el medio ecológico; hoy día los conocimientos biotecnológicos permiten la independencia de las contingencias naturales para elaborar alimentos, y la producción se ajusta a criterios de marketing, necesidades nutricionales, etc. El crecimiento demográfico de la población demandó que se regularan las actividades sociales en torno al tema alimentario, incidiendo en los modos de organización social y en la conservación de los alimentos. - Distribución y comercialización: intervienen factores económicos, tecnológicos y políticos. La distribución requiere que los alimentos tengan condiciones determinadas de conservación para su traslado, evitando riesgo a la salud y la vida de los consumidores. Esto también involucra al Estado, que debe garantizar las vías de comunicación para que los alimentos lleguen a todo el territorio. La distribución supone un problema político: el hambre, que no es consecuencia de la falta de producción, sino de la distribución. También debemos tener en cuenta las diferencias de género y edad en el consumo familiar (por ejemplo: los alimentos más nutritivos o de mayor valor social para los hombres del grupo). - Consumo de alimentos: involucra la preparación, el acto de comer y la eliminación de los residuos. La preparación manifiesta los sistemas de estratificación del trabajo doméstico (es tarea de la mujer), depende de las posibilidades del medio (tipo de alimentos) y de las relaciones de identidad y diferenciación en el grupo (comer juntos o separadamente, etc.). En esta fase predominan los factores ecológicos, nutricionales y culturales. Así, la problemática alimentaria tiene factores que inciden directamente sobre las condiciones históricas de reproducción de la población y de la fuerza de trabajo de la que dispone una sociedad.  Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR - 61NUTRICIÓN 2023 Calidad de vida: tiene que ver con un estado de satisfacción de las necesidades del ser humano. Abarca dimensiones políticas, sociales, económicas, religiosas, culturales, éticas, demográficas, sanitarias, ecológicas, educativas, etc. La idea de calidad de vida resulta de una elaboración social e histórica. Pero si abordamos el «problema alimentario» en función de la calidad de vida debemos referirnos al papel del Estado; el cual ejerce su poder a través de las políticas. Entre las políticas estatales relacionadas a la protección de la calidad de vida de la población podemos mencionar: la regulación y asignación de recursos, la distribución de bienes y servicios entre los sectores de la población, y el ejercicio de la representación de una instancia suprema para equilibrar lo relativo a los grupos sociales antagónicos o divergentes. Derecho a la alimentación: este derecho es un indicador de la calidad de vida. Quien debe velar por su cumplimiento es el Estado, mediante: - intervención en conflictos entre productores, comerciantes y consumidores. - fijando normas que garanticen la disponibilidad de alimentos de buena calidad. - garantizando el acceso de todos los sectores sociales al consumo. - con políticas que orienten el consumo. - posibilitando mejor educación alimentaria. Es decir, que el Estado tiene la responsabilidad de ejercer las acciones políticas para garantizar la eficaz resolución de los problemas alimentarios, especialmente los que atañen a la producción, distribución y el derecho a la sana alimentación de todos los individuos. ANOREXIA Y BULIMIA Hay diversas formas de entender el mundo, el cosmos (cosmovisiones); son universos significativos que nos pueden parecer comprensibles o incomprensibles (prácticas, saberes, costumbres, rituales que para nosotros son inexplicables). Las diferencias dependen de la diversidad del comportamiento cultural. Así, en relación a la alimentación, en el siglo en que vivimos prevalece un modelo alimentario y estético del temor al exceso y la abundancia (todo lo contrario al miedo de tener hambre que atravesó casi toda la historia de la humanidad). Estos nuevos patrones de consumo alimentario y estándares de belleza, han posibilitado la aparición de patologías cuyo sustrato común es el miedo mórbido a la gordura: la anorexia y la bulimia. Estas afecciones son paradigmáticas de una sociedad y una época que propicia el discurso contradictorio del consumismo ilimitado y la privación alimentaria, por la primacía absoluta de la delgadez. El culto al cuerpo tiende a configurar imágenes idealizadas de salud y belleza. Las ciencias del cuerpo y el desarrollo de la industria de la dieta ejercen un firme poder de disciplinamiento mediante la inducción de la autovigilancia, convirtiendo la apariencia en uno de los componentes más preciados de valor social. Se ha ido modelando un imaginario donde el atractivo físico y el peso corporal son lo socialmente deseable y lo moralmente correcto. La ciencia intenta sustentar las similitudes: construye medidas, parámetros, prototipos de lo humano, para responder a las exigencias del proceso serial productivo y del mercado. La presión social hacia ideales de perfección corporal es el principal factor de los trastornos de la conducta alimentaria. En cada período de la historia, las sociedades han proclamado determinados estándares de belleza (elogio de la obesidad en la Edad Media, etc.). En el siglo XIV al XVI los consumos alimenticios indicaban la pertenencia de clase social, eran una marca de identidad. El exceso alimentario era señal de riqueza y bienestar, la gordura era el ideal estético.  Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR - 62NUTRICIÓN 2023 En el siglo XVIII esto se modifica radicalmente, se busca un cuerpo disciplinado para la eficiencia y la productividad, la imagen es la esbeltez y la fortaleza (que eran los nuevos valores que requería la sociedad industrial). Un conjunto de presiones morales, económicas, de moda, etc. influyó sobre las mujeres para que modelaran su cuerpo a través del corsé. En el siglo XIX se inicia una democratización del consumo, así los sectores populares pudieron acceder a una variedad de alimentos. La mujer es socializada con la noción de que los atributos físicos son una carta para el éxito personal y social. En el siglo XX el cuerpo se va convirtiendo paulatinamente en el lugar de la identidad personal. La apariencia depende del propio cuerpo, al que hay que estimular y mantener (esto es un imperativo social). El cuerpo es capaz de automodelarse (medicina, gimnasia, etc.). La moda proyecta masivamente el modelo de delgadez como ideal social. La industria de la dieta comercializa y difunde el aspecto físico correcto y contribuye a crear el imaginario de que dicha posibilidad está al alcance de cualquiera. La dieta apunta a la construcción de cuerpos que merezcan ser exhibidos. Las patologías de la abundancia El aumento de los desórdenes alimentarios golpea más fuertemente en los grupos considerados vulnerables: como las mujeres jóvenes. Estas mujeres son socializadas en torno a ideales de exaltación del cuerpo: «la cultura de la delgadez». En la adolescencia estas patologías son de fácil recepción, ya que la imagen corporal está en pleno cambio, y la propia aceptabilidad depende en gran medida de los criterios legitimados por el grupo de pertenencia. Estas patologías expresan la práctica del control personal, la imposición de la voluntad sobre la propia naturaleza. Hay una rebelión contra los vínculos sociales creados por la alimentación (como la familia); así la dieta es una dimensión en la cual ciertas adolescentes pueden desarrollar algún grado de individuación. La anorexia y la bulimia pueden verse como expresión de una búsqueda de autonomía, como lucha simbólica de las mujeres contra ciertas formas de autoridad, traducen la permeación de las conductas individuales por los mecanismos de regulación social y las pautas de comportamiento impuestas por la cultura del consumismo. Las enfermedades de la dieta son la expresión paradigmática de una época donde todo responde a la lógica del mercado: en estas patologías el individuo se autoconsume.

5 Flashcards

(102 cards)