6 Flashcards

Question

Constitución:

Answer 1

Constitución: El bazo es un órgano de color morado de tamaño de un puño. Se encuentra envuelto por una cápsula fibroelástica que permite que aumente su tamaño significativamente cuando sea necesario. Es un órgano intraperitoneal, por lo que todas sus caras o superficies están cubiertas de peritoneo visceral. Sólo el hilio del bazo, el lugar por el que pasa la arteria y la vena esplénica, está libre de peritoneo Los órganos adyacentes o en su defecto, los cercanos dejan sus impresiones (marcas) en sus caras que, en conjunto a los bordes del bazo, pueden ser fácilmente observados y descritos. La cara diafragmática (lateral) se apoya en la porción adyacente del diafragma, por lo que es ligeramente convexa para poder encajar perfectamente en la concavidad del hemidiafragma izquierdo. Esta cara también muestra las impresiones de la 9a a 11a costilla. - La cara medial del bazo muestra tres áreas de impresión. La zona cólica es la impresión de la flexión cólica izquierda, la zona gástrica es la impresión del estómago y la zona renal es la impresión del riñón izquierdo. El hilio esplénico se encuentra en la porción central de esta cara. .C - El bazo tiene tres bordes (uno superior, uno inferior y otro anterior) así como dos extremidades (una anterior y otra posterior). El borde superior delimita la zona gástrica, el borde inferior a la zona renal y el borde anterior a la zona cólica

Answer 2

Ligamentos esplénicos: Tres ligamentos que se originan de las estructuras circundantes se unen al bazo. Dos de estos ligamentos se conectan con el hilio esplénico y son atravesados por los vasos esplénicos que pasan por aquí. El ligamento gastroesplénico conecta al hilio con la curvatura mayor del estómago. Contiene los vasos gástricos cortos y la arteria y vena gastroomental izquierda (gastroepiploica). El ligamento esplenorrenal conecta al hilio del bazo con el riñón izquierdo y transmite la arteria y la vena esplénica. Por último, el bazo se apoya sobre el ligamento frenicocólico, el cual se origina en el colon

Answer 3

irrigación del bazo es a través de la arteria esplénica, la cual llega al bazo al atravesar el ligamento esplenorrenal. Esta arteria emerge del tronco celíaco, que es una rama de la aorta abdominal. El drenaje venoso del bazo se produce a través de la vena esplénica la cual también recibe la sangre de la vena mesentérica inferior. Detrás del cuello del páncreas, la vena esplénica se une a la vena mesentérica superior para formar la vena porta hepática.

Answer 4

Drenaje linfático: Los ganglios linfáticos esplénicos se encuentran en el hilio y reciben la linfa a través de los vasos linfáticos perivasculares y subcapsulares. Después de esto, es drenada a los ganglios linfáticos pancreáticos superiores (pancreatoesplénicos) los cuales se encuentran en la cara superior del páncreas. Desde este lugar, la linfa es drenada hacia los ganglios linfáticos celíacos.

Answer 5

Inervación: El bazo está inervado por los nervios autónomos del plexo celíaco, estos son tanto nervios simpáticos como parasimpáticos. Estos nervios conforman el plexo esplénico que llega al hilio esplénico viajando por la arteria esplénica y sus ramas.

Answer 6

Función: Para poder comprender la función del bazo debemos saber que es un órgano linfoide secundario. Esto significa que este órgano filtra la sangre y presenta partículas externas (antígenos) a los linfocitos. De esta manera, el bazo estimula la maduración y la activación de los linfocitos. Al filtrar la sangre, el bazo también recicla eritrocitos envejecidos y dañados. En individuos sanos, aproximadamente un tercio del total de las plaquetas (trombocitos) se almacenan en el bazo. En situaciones donde se presente un agrandamiento del bazo (esplenomegalia), la cantidad de plaquetas dentro de este aumenta hasta un 90%, lo que causa una .C trombocitopenia (bajo número de plaquetas en la circulación sistémica). Cuando la trombocitopenia es severa, puede provocar una hemorragia espontánea que puede ser muy peligrosa, especialmente si se produce en el sistema nervioso central. Debemos tener en cuenta que en los fetos, el bazo es el lugar donde se produce la hematopoyesis, lo que significa que este órgano es la fuente de formación de células sanguíneas hasta el punto cuando la médula ósea sea lo suficientemente madura para hacerse cargo de este proceso

Answer 7

HIGADO .C Está rodeado por una cápsula llamada cápsula de Glisson, que emite tabiques que lo dividen en lobulillo

Answer 8

LOBULILLOS HEPATICOS: son de tres tipos:CLASICO a- Sinónimos: hepático, endócrino, morfológico. b- Forma: hexagonal. c- Características: su centro es la vena centro-lubulillar, mientras que el espacio porta está en la periferia. d- Circulaciones: la sanguínea es centrípeta (va hacia el centro del lobulillo), en cambio la biliar es centrífuga (va hacia la periferia). 2- Portal: a- Sinónimos: exócrino, funcional. b- Forma: triangular. c- Características: su centro es el espacio porta, mientras que la vena centro-lobulillar está en la periferia. d- Circulaciones: al revés del lobulillo hepático. 3- Acino hepático: a- Sinónimo: de Rappaport. b- Forma: romboidal. c- Características: se establece teniendo en cuenta los niveles progresivos de oxigenación de los hepatocitos. Así, los hepatocitos centrales (vecinos a la vena centro-lobulillar) están peor oxigenados. En cambio, los periféricos (vecinos al espacio porta) están mejor oxigenados. d- Circulaciones: ambas son centrífugas.

Answer 9

HEPATOCITO: es la célula parenquimatosa del hígado, cuyas características son: HÍGADO AL MO .C a- Localización: está dispuesto en hileras, llamadas trabéculas de Remak. Esta disposición se debe a fibras reticulares que se tiñen de negro con sales de plata. Entonces, estas fibras son esenciales para la arquitectura hepática, al garantizar la disposición de hepatocitos en láminas hepatocíticas. b- Imagen al MO: es una célula acidófila, que puede teñirse con PAS (tiñe los depósitos constantes de glucógeno), o con sudanes o ácido ósmico (tiñe los depósitos inconstantes de lípidos). c- Imagen al MET: el hepatocito presenta: - RER: relacionado con síntesis de proteínas. - REL: relacionado con la síntesis de lípidos y con la detoxificación de sustancias. - mitocondrias: relacionadas con la producción de energía para sus múltiples funciones. d- Función: el hepatocito es una célula anfícrina, que presenta 2 polos: - Un polo sanguíneo o endócrino, hacia el cual presenta microvellosidades. Este polo da hacia el capilar sinusoide hepático y hacia él, el hepatocito segrega proteínas a la sangre (ej: albúmina). - Un polo biliar o exócrino, hacia el cual también presenta microvellosidades. Este polo da hacia el capilar biliar y hacia él, el hepatocito vierte la bilis. - Además, el hepatocito almacena glucógeno, vitaminas, lípidos y realiza la detoxificación de sustancias nocivas para el cuerpo. e- Regeneración: los hepatocitos habitualmente no se dividen (son células estables). Sin embargo, ante un caso de injuria o lesión celular (ej. hepatitis) pueden hacerlo. Esta división es controlada por 2 factores

Answer 10

Circulaciones hepáticas: son de tres tipos: 1- Sanguínea: dividida en 2 tipos: funcional y nutricia, que no son totalmente independientes ya que se mezclan a nivel del capilar sinusoide. Este presenta una pared formada por células endoteliales (no fagocíticas) y por células fagocíticas (macrófagos de Von Kuppfer). a- Funcional: está representada por la vena porta, que trae sangre desde el intestino, origina ramas portales y luego confluye hacia el capilar sinusoide. b- Nutricia: está representada por la arteria hepática, que trae sangre desde el corazón, origina ramas portales y luego confluye hacia el capilar sinusoide. Desde el capilar sinusoide la sangre pasa a la vena centro-lobulillar, desde allí a las suprahepáticas y finalmente termina en la vena cava inferior. .C 2- Biliar: la bilis se forma en el hepatocito y luego se vierte en el canalículo biliar o capilar biliar que no tiene paredes propias, ya que sus paredes están formadas por los propios hepatocitos. Desde el capilar la bilis se vierte al conductillo de Hering y desde él llega al espacio portal, donde forma ramas que terminan en los conductos hepáticos. Desde ellos y a través del conducto cístico, la bilis llega a la vesícula biliar, donde se concentrará (ya que la vesícula absorberá agua de la bilis). La vesícula presenta un epitelio cilíndrico simple con numerosos pliegues y una capa muscular formada por músculo liso cuya contracción es estimulada por la colecistoquinina (segregada por cél. APUD intestinales). Así se produce el vaciamiento de la bilis a través del conducto colédoco hacia el duodeno, donde su función será la de favorecer la digestión y posterior absorción de las grasas. 3- Linfática: la linfa se forma en el espacio perisinusoidal de Dissé (representante del espacio intersticial del hígado), ya que el hígado no dispone de capilares linfáticos. El espacio de Dissé se ubica entre el capilar sinusoide y las láminas hepatocíticas y contiene las células de Ito o lipocitos, que participan en la metabolización de los lípidos. La linfa pasa a vasos portales y finalmente se va del hígado por conductos linfáticos extrahpahticos

Answer 11

Es decir que las tres circulaciones convergen en algún momento en el espacio portal o de Kiernan, el cual contiene: - TCL. - Vasos linfáticos. - Rama de la arteria hepática. - Rama de la vena porta. - Rama del conducto biliar. Los tres últimos (forman la tríada de Glisson).

Answer 12

Las vías biliares comienzan como capilares biliares intralobulillares que se comunican con las vías biliares interlobulillares intrahepáticas que transcurren en la tríada de Glisson a través de los conductos de Hering y los conductillos terminales. Estas vías biliares se unen para formar vías de mayor diámetro que, por último, abandonan el hígado como vías biliares extrahepáticas. Los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen para formar el conducto hepático común, que se fusiona con el conducto cístico que proviene de la vesícula biliar y forma el conducto colédoco, el cual desemboca en el duodeno. Los capilares o canalículos biliares son las porciones iniciales más pequeñas del sistema de vías biliares y tienen un diámetro de más o menos 1 um. Tienen localización intralobulillar entre los hepatocitos, que se caracteriza por presentar un único capilar biliar central entre dos hepatocitos vecinos. En conjunto, los capilares biliares forman un reticulado tridimensional sin ramificaciones ciegas, con los hepatocitos entre las redes de la malla. Con microscopia electrónica, se observa que la pared de los capilares biliares está formada por la superficie de los hepatocitos adyacentes, con especialización local en correspondencia con el capilar biliar. El citoplasma ubicado justo por debajo del plasmalema presenta condensaciones de material filamentoso, y la superficie celular emite cortas microvellosidades hacia la luz del capilar biliar. La luz de los capilares biliares está sellada y separada del resto del espacio intercelular por zonulae occludentes entre las membranas de los hepatocitos a lo largo de los bordes del capilar biliar. Los conductos de Hering son canales muy cortos que conducen la bilis desde los capilares biliares en la periferia del lobulillo a través de la placa limitante hasta las ramificaciones interlobulillares terminales del sistema de vías biliares (conductillos terminales). La luz está limitada en parte por hepatocitos y en parte por células del tipo de las vías biliares (colangiocitos), dado que la presencia de ambos tipos celulares alrededor de la luz define al conducto de Hering. Los conductillos terminales corren a lo largo de los lados de los lobulillos hepáticos hexagonales y representan Jos más finos segmentos interlobulillares del sistema de vías biliares, acompañados por las ramificaciones interlobulillares terminales de la arteria hepática y la vena porta. La pared se compone sólo de colangiocitos, es decir, células cúbicas bajas que descansan sobre una lámina basal completa. Debido a su escaso tamaño y pared delgada, los conductillos terminales se asemejan a vasos sanguíneos de pequeño caIibre. Los conductillos terminales reciben la bilis de los conductos de Hering y corren hasta el sitio de unión entre varios lobulillos, donde desembocan en vías biliares pertenecientes a las tríadas portales.

Answer 13

Vías biliares intrahepáticas. En las tríadas portales, el epitelio primero es simple cúbico, pero crece gradualmente en altura hasta transformarse en simple cilíndrico a medida que el diámetro de las vías aumenta en dirección del hilio. El epitelio de las vías biliares es muy claro y está rodeado por una capa de tejido conectivo denso, que cerca del hilio puede contener células musculares lisas. Las vías biliares interlobulillares presentan intensa anastomosis y, por último, se unen para formar los conductos hepáticos derecho e izquierdo que se juntan en el hilio para formar el conducto hepático común

Answer 14

extrahepáticas. El conducto hepático común se une con el conducto cístico para formar el conducto colédoco, el cual desemboca en el duodeno a nivel de la papila duodenal mayor. El epitelio es simple cilíndrico alto y se ubica sobre una lámina propia que contiene pequeñas glándulas mucosas. En el tejido conectivo se advierten fibras aisladas de músculo liso, salvo en la transición a la vesícula biliar y en la desembocadura al duodeno, donde una musculatura anular más organizada constituye el músculo esfínter del conducto colédoco que, junto con el músculo esfínter pancreático, forma el músculo esfínter de Oddi (músculo esfínter de la ampolla hepatopancreática)

Answer 15

VESÍCULA BILIAR .C La vesícula biliar es un órgano hueco con forma de pera ubicado sobre la cara inferior del lóbulo hepático derecho. Se compone de un extremo ciego. el fondo, un cuerpo y un cuello que se continúa en el conducto cístico. La vesícula biliar aumenta de tamaño con facilidad y puede contener hasta 50 ml. En la vesícula biliar vacía contraída, la mucosa está muy plegada. La pared de la vesícula biliar está compuesta por una mucosa, una muscular constituida por fibras de músculo liso. y una capa perimuscular de tejido conectivo, recubierta en parte por serosa. La mucosa está revestida en su cara luminal por una capa simple de células epiteliales cilíndricas altas uniformes. Los núcleos son ovalados y de ubicación basal, y el citoplasma es eosinófilo claro. Con microscopia electrónica, sobre la superficie luminal se observan numerosas microvcllosidades cortas. Las porciones cercanas a la luz de las superficies laterales están unidas mediante zonulae occludentes. La lámina propia se compone de tejido conectivo laxo y en ella se encuentran glándulas mucosas dispersas, sobre todo en la región del cuello. La vesícula biliar carece de muscular de la mucosa y la mucosa limita directamente con una delgada capa de fibras musculares lisas, la muscular. Las fibras se disponen en haces separados por tejido conectivo y no tienen una dirección uniforme. La capa muscular está rodeada en su totalidad por una capa de tejido conectivo perimuscular bien desarrollado. Es tejido conectivo denso y la capa presenta características de cápsula que se continúa con la cápsula del hígado. En la parte de la vesícula biliar que está recubierta por serosa (peritoneo), la capa se transforma en una subserosa más laxa. Las capas de tejido conectivo contienen vasos sanguíneos, nervios y vías linfáticas para la vesícula biliar. La vesícula biliar se vacía a través del conducto cístico, que se une con el conducto hepático común y forma el conducto colédoco. La pared del conducto cístico contiene todas las capas de la vesícula biliar y la mucosa está plegada en una espiral que rodea la luz, la válvula espiral. La vesícula biliar es sitio de almacenamiento y concentración de la bilis, que se secreta continuamente. En condiciones normales, la bilis se concentra en la vesícula biliar hasta que la presencia de alimentos en el duodeno, en especial de Iípidos, desencadena la contracción refleja y el vaciamiento de la vesícula biliar. El reflejo es mediado por la hormona colecistocinina (CCK), liberada por las células I de la mucosa del intestino delgado

Answer 16

REGULACION CENTRAL DE LA FUNCION VISCERAL Introducción: tanto los niveles de la integración autónoma en el sistema nervioso central como las con- trapartes somáticas, se presentan arreglados en una jerarquía. Los reflejos sencillos como la contracción de la vejiga llena se integran en la médula espinal. Aquí se verán los reflejos más complejos. Los reguladores de la respiración y de la presión sanguínea se integran en el bulbo raquídeo; los que regulan las respuestas pupilares a la luz y a la acomodación en el mesencéfalo; y los mecanismos autónomos complejos, que conservan la constancia química y la temperatura del ambiente interno en el hipotálamo y funciona también con el sistema límbico como una unidad reguladora del comportamiento emocional e instintivo

Answer 17

BULBO RAQUÍDEO: .C Controles de respiración, frecuencia cardíaca y presión sanguínea: las regiones bulbares de los reflejos autónomos de control de la circulación, el corazón y el pulmón, se denominan centros vitales debido a que si se lesionan casi siempre el resultado es mortal. Las fibras aferentes a estos centros se originan en diversas instancias en los receptores viscerales especializados, que incluyen a los de los senos y cuerpos carotídeo y aórtico y las células receptoras localizadas en el propio bulbo raquídeo. Las respuestas motrices se gradúan y ajustan delicadamente e incluyen componentes somáticos y viscerales

Answer 18

Otros reflejos autónomos bulbares: la deglución, la tos, el estornudo, las náuseas y el vómito también constituyen respuestas reflejas integradas en el bulbo raquídeo. La deglución se controla en el bulbo raquídeo mediante el programa central generador; se inicia por el acto voluntario de empujar hacia la parte posterior de la faringe el contenido de la boca, e involucra respuestas cuidadosamente cronometradas de los sistemas respiratorio y gastrointestinal. La tos se inicia por la irritación del recubrimiento de la tráquea y de los bronquios extrapulmonares; la glotis se cierra y las vigorosas contracciones de los músculos respiratorios generan una gran presión intrapulmonar, como consecuencia de la cual la glotis se abre súbitamente y produce una descarga explosiva de aire. El estornudo resulta de una respuesta algo similar a la irritación del epitelio nasal. Se inicia por la estimulación de las fibras del dolor en los nervios trigéminos.

Answer 19

Vómito: el vómito constituye otro ejemplo de la manera en que los reflejos viscerales, integrados en el bulbo raquídeo incluyen componentes somáticos y viscerales, coordinados y cuidadosamente cronometrados. Se inicia con la salivación y la sensación de náuseas. El peristaltismo inverso vacía al interior del estómago, material proveniente de la parte superior del intestino delgado. Luego, la glotis se cierra, lo cual evita la aspiración del vómito hacia la tráquea. La respiración se detiene en medio de la inspiración; los músculos de la pared abdominal se contraen y, debido a que el tórax se conserva en una posición fija, la contracción incrementa la presión abdominal; entonces se relajan el esfínter del esófago inferior y el esófago, después se expulsa el contenido gástrico. El «centro del vómito» en la formación reticular del bulbo raquídeo consiste en varios grupos dispersos de neuronas en esta región que controla los diferentes componentes del acto de vomitar. - Aferencias: la irritación de la mucosa de la vía gastrointestinal superior produce vómito. Los impulsos se envían desde la mucosa hasta el bulbo raquídeo en las vías aferentes viscerales de los nervios simpáticos y del vago. Las aferencias provenientes de los núcleos vestibulares median las náuseas y el vómito de la enfermedad del movimiento. Otras aferencias presuntamente llegan a las regiones de control del vómito  Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.ar - Este archivo fue descargado de https://filadd.com 23Nutrición 2022 - HIPOTALAMO .C procedentes del diencéfalo y del sistema límbico, toda vez que también se presentan las respuestas eméticas a los estímulos de carga emocional; por tanto, se habla de «olores nauseabundos» y de «visiones repulsivas». Las células quimiorreceptores en el bulbo raquídeo inician el vómito al actuar bajo el estímulo de ciertos agentes químicos circulantes. La zona quimiorreceptora desencadenante en la cual se localizan estas células se presenta en el área postrema o cerca de ésta, la cual es una banda de tejido en forma de V en las paredes laterales del 4o ventrículo vecina al óbex. Esta estructura constituye uno de los órganos circunventriculares y resulta más permeable a muchas sustancias que el bulbo raquídeo subyacente. Las lesiones del área postrema muestran poco efecto sobre la respuesta de vómito a la irritación gastrointestinal o a la enfermedad del movimiento, pero desaparece el vómito subsecuente a la inyección de apomorfina y a diversos fármacos eméticos. Tales lesiones disminuyen el vómito durante la uremia y la enfermedad por radiación, y ambas pueden relacionarse con la producción endógena de sustancias emética circulantes. En el intestino delgado existen receptores 5-HT, y la serotonina (5-HT), liberada a partir de las células cromafines, parece iniciar impulsos aferentes que desencadenan el vómito. Además, en el área postrema y en el núcleo adyacente del fascículo solitario existen receptores D2 de la dopamina y receptores 5-HT3. Los antagonistas 5-HT3 como el ondasentrón y los antagonistas D2, como la clorpromacina y el haloperidol, resultan antieméticos eficaces. Asimismo, los corticosteroides, los canabinoides y las benzodiacepinas, solos o combinados con antagonistas 5-HT3 y D2 también resultan útiles en el tratamiento del vómito inducido por la quimioterapéutica. Se desconocen los mecanismos de acción de los corticosteroides y de los canabinoides, en tanto que las benzodiacepinas probablemente disminuyen la ansiedad concomitante con la quimioterapéutica.

Answer 20

Consideraciones anatómicas: el hipotálamo constituye la porción del diencéfalo que yace por debajo del surco hipotalámico de Monro. Se extiende desde el quiasma óptico hasta los tubérculos mamilares. Forma el piso y las paredes laterales del ventrículo medio. Está dividido en varios núcleos y regiones nucleares, entre los cuales encontramos los siguientes: - núcleo supraóptico. - núcleo paraventricular. - núcleo preóptico. - núcleo anterior. - núcleos supraquiasmáticos - núcleo arcuato. - núcleo infundibular. - núcleos ventro-mediales - núcleos dorso-mediales - núcleos ventro-laterales - núcleos posteriores - núcleos mamilares Estos núcleos pueden ser divididos en dos zonas: medial y lateral (Ganong - Snell) o en tres regiones: anterior, media y posterior (Grandi).

Answer 21

Relación con la hipófisis: existe una conexión neural entre el hipotálamo y el lóbulo posterior de la hipófisis así como conexiones vasculares entre el hipotálamo y el lóbulo anterior. Desde el punto de vista embrionario, la hipófisis posterior se origina de una evaginación del piso del 3o ventrículo. Está constituida en gran parte por las terminaciones de los axones originados en los  Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.ar - Este archivo fue descargado de https://filadd.com 24Nutrición 2022 .C cuerpos celulares de los núcleos supraópticos y paraventriculares y pasan a la hipófisis posterior en la vía del fascículo hipotálamo-hipofisario. La mayor parte de las fibras supraópticas terminan en el mismo lóbulo posterior, en tanto que algunas de las fibras paraventriculares lo hacen en la eminencia media. En el embrión, los lóbulos anterior y medio de la hipófisis se originan de la bolsa de Rathke, una evaginación del techo de la faringe (a nivel del estomodeo). Las fibras nerviosas del simpático llegan al lóbulo anterior provenientes de la cápsula de éste y las fibras del parasimpático vienen de los nervios petrosos; muy pocas fibras, si acaso alguna, pasan provenientes del hipotálamo. Sin embargo, los vasos porta hipofisarios constituyen un enlace directo entre el hipotálamo y la hipófisis anterior. Las ramas pequeñas provenientes de las arterias carótidas y del polígono de Willis forman una red de capilares fenestrados denominada plexo primario sobre la superficie ventral del hipotálamo; las asas capilares también penetran la eminencia media. Los capilares drenan en los sinusoides de los vasos porta hipofisarios, los cuales llevan la sangre desde el tallo hipofisario hasta los capilares de la hipófisis anterior. Este sistema inicia y termina en los capilares sin ir a través del corazón y, por lo tanto, constituye un verdadero sistema porta. No existe otro aporte arterial a la hipófisis anterior, a excepción de los vasos capsulares y las conexiones anastomóticas entre los capilares de la hipófisis posterior. La eminencia media por lo general se define como la porción del hipotálamo ventral a partir de la cual se originan los vasos porta; esta región se localiza en el exterior de la barrera hematoencefálica.

Answer 22

Conexiones aferentes y eferentes del hipotálamo: la mayor parte de las vías afrentes y eferentes principales, desde y hacia el hipotálamo, se presentan no mielinizadas. Muchas conectan el hipotálamo con el sistema límbico. También existen conexiones importantes entre el hipotálamo y los núcleos en el segmento mesencefálico, el puente de Varolio y el encéfalo posterior. Las neuronas secretoras de adrenalina con cuerpos celulares en el encéfalo anterior terminan en muchas partes diferentes del hipotálamo ventral. Las neuronas paraventriculares, probablemente secretoras de oxitocina y vasopresina, se proyectan a su vez hacia el encéfalo posterior y la médula espinal. Existe un sistema intrahipotalámico de neuronas secretoras de dopamina, las cuales tienen los cuerpos celulares en el núcleo arqueado y terminan en o cerca de los capilares que forman los vasos porta en la eminencia media. Las neuronas secretoras de serotonina se proyectan hasta el hipotálamo

Answer 23

Función hipotalámica: las funciones principales se describen en el siguiente cuadro. Algunas corresponden claramente a reflejos viscerales y otras incluyen reacciones conductuales y emocionales complejas; sin embargo, todas involucran una respuesta particular a un estímulo particular. Es importante mantener esto en mente al considerar funciones hipotalámicas

Answer 24

Relación con la función autónoma: el hipotálamo también es denominado como «el ganglio cefálico del sistema autónomo». La estimulación del hipotálamo produce respuestas autónomas, pero éste no parece tener a su cargo la regulación de la función visceral como tal. Las respuestas autónomas desencadenadas en el hipotálamo forman parte de fenómenos más complejos, como reacciones de furia y otras emociones.

Answer 25

Efectos de la estimulación: la estimulación del hipotálamo anterosuperior en ocasiones produce la contracción de la vejiga urinaria, una respuesta parasimpática. Sin embargo, la estimulación hipotalámica produce muy pocas respuestas parasimpáticas adicionales a ésta; por tanto, se dispone de poca evidencia de la existencia de un «centro parasimpático» localizado. La estimulación de algunas partes del hipotálamo puede producir arritmias cardíacas, y hay razón al considerar que éstas se deben a la activación simultánea de los nervios vago y simpático del corazón. La estimulación de diversas partes del hipotálamo, en especial de las regiones laterales, produce una descarga simpática difusa e incrementa la secreción de la médula suprarrenal, al igual que la descarga simpática masiva observada en los animales expuestos al estrés (reacción de huida o pelea). Se aduce la existencia de regiones hipotalámicas diferentes para el control de las secreciones de la adrenalina y la noradrenalina. En ciertas situaciones, se presenta la secreción diferencial de una u otra de estas catecolaminas de la médula suprarrenal, pero los incrementos selectivos resultan pequeños.

Answer 26

Relación con el sueño: las dos regiones en las que la estimulación lenta produce sueño, la zona diencefálica del sueño y la zona del sueño del prosencéfalo basal, incluyen partes del hipotálamo

Answer 27

Alimentación y saciedad: el peso corporal se determina por el equilibrio entre la ingestión calórica y el gasto de energía. Ambos están regulados con bases diarias y a largo plazo. La ingestión de alimento se regula con una base de una comida a otra y también de una manera que por lo general conserva el peso de un punto de calibración determinado. Al volver obeso a un animal mediante alimentación forzada, y a continuación permitirle comer según su deseo, la ingestión espontánea de alimento disminuye hasta que el peso queda bajo control. A la inversa, al conservar a los animales en ayuno y permitirles en seguida que se alimenten libremente, se incrementa la ingestión espontánea hasta que se obtiene de nuevo el peso perdido. Es bien sabido que en los humanos sucede lo mismo, quienes son sometidos a dieta pueden perder peso cuando se disminuye la ingestión calórica, pero al interrumpirla 95 % de ellos recupera el peso perdido. De manera similar, durante la recuperación de un padecimiento se incrementa la ingestión de alimentos en una modalidad de recuperación hasta que se gana de nuevo el peso perdido. El gasto de energía se regula aparentemente en una modalidad similar. El gasto energético se incrementa después de las comidas mediante la acción dinámica específica (ADE) de los alimentos y un incremento de la descarga simpática. La ADE no está regulada, pero sí lo está el incremento en la descarga simpática. El ayuno disminuye el índice metabólico durante un período de días, para conservar la energía. Al parecer, muchos factores participan en la regulación del apetito, y todavía queda mucho por aprender respecto a este proceso; sin embargo, el hipotálamo tiene una participación clara.

Answer 28

Relación con los fenómenos cíclicos: la mayor parte, si no la totalidad, de los organismos vivos presentan fluctuaciones rítmicas en la función corporal, las cuales duran aproximadamente 24 horas en la oscuridad; es decir, resultan circadianas (circa, «cerca» + dia, «día»). Normalmente llegan a entrenarse, es decir, se sincronizan con el ciclo de luz ambiental del día y la noche. En mamíferos, incluso en humanos, los mecanismos controladores de los ritmos circadianos resultan neurales y endocrinos, y el marcapasos dominante corresponde a los núcleos supraquiasmáticos (NSQ). Los ritmos bajo control incluyen los ritmos de la secreción de la ACTH (hormona adrenocortico- trópica) y de las secreciones de la melatonina, así como los ritmos de sueño-vigilia, los ciclos de la temperatura corporal y los patrones de actividad en los animales de laboratorio. Las neuronas en los NSQ descargan de manera rítmica al retirarse del encéfalo y cultivarse in vitro. Además, el transplante de tejido de los NSQ a los animales con lesiones de los NSQ restaura los ritmos circadianos. Permanece en la incertidumbre si el transplante realiza esta acción en la vía de una salida humoral o en las vías de las conexiones realizadas por las neuronas que crecen en el exterior del transplante. Por otro lado, en los ratones no se han identificado los genes reloj reguladores de los ritmos circadianos. Al parecer las proteínas que estos genes codifican permanecen durante algún tiempo en el citoplasma de las neuronas de los NSQ, y en seguida ingresan al núcleo celular desactivando los genes que las producen.En los mamíferos intactos, los NSQ reciben estímulos importantes en la vía de las fibras retinohipotalámicas; éstas pasan en modo directo provenientes del quiasma óptico, y entrelazan las funciones de las neuronas de los NSQ con el ciclo de luz-oscuridad ambiental. Las vías eferentes controladoras de los ritmos resultan en parte neurales y en parte humorales; además, la acción del cambio circadiano en la secreción de la hormona pineal, la melatonina, aparece como un cronómetro para los órganos internos. Resulta interesante que la exposición a la luz brillante puede avanzar, retardar o no afectar el ciclo de sueño-vigilia en los humanos, según el momento del día en que tenga lugar. Durante el tiempo diurno acostumbrado no presenta efecto alguno, pero justo después de oscurecer retarda el inicio del período de sueño, y justo antes del alba acelera el inicio del siguiente período de sueño. Las inyecciones de melatonina presentan efectos similares. En los animales de experimentación la exposición a la luz activa de inmediato los genes tempranos adyacentes en las neuronas supraquiasmáticas; esto ocurre a veces durante el ciclo circadiano sólo cuando la luz resulta capaz de influir en el entretenimiento. La estimulación durante el día resulta ineficaz. Los NSQ también reciben notable inervación serotoninérgica proveniente de los núcleos del rafe, pero todavía se desconoce la manera exacta en que los núcleos actúan para entrelazar los ritmos.

Answer 29

la regulación hipotalámica del apetito por el alimento depende sobre todo de la interacción de dos regiones: un «centro de la alimentación lateral», y un «centro de la saciedad medial» en el núcleo ventromedial. La estimulación del centro de la alimentación en los animales conscientes provoca un comportamiento de comer, mientras que la destrucción de dicho centro produce anorexia intensa y mortal en animales sanos. La estimulación del núcleo ventromedial genera el cese de comer, en tanto que las lesiones en esta región producen hiperfagia y, en la abundancia de alimento, el síndrome de la obesidad hipotalámica. Asimismo, la destrucción del centro de la alimentación en las ratas con lesiones del centro de la saciedad produce anorexia, lo cual indica que el centro de la saciedad funciona mediante la inhibición del centro de la alimentación después de la ingestión de alimento. Sin embargo, no es cierto que el centro de la alimentación y el de la saciedad controlen simplemente el deseo por  Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.ar - Este archivo fue descargado de https://filadd.com 28Nutrición 2022 .C el alimento. Un ejemplo es que las ratas con lesiones ventromediales ganan peso durante un tiempo, pero en seguida interrumpen la ingestión de alimento. Una vez que alcanzan una meseta, los mecanismos del apetito operan para conservar este nuevo peso mayor. Una teoría expresada para explicar tales observaciones sostiene que el hipotálamo regula el punto de calibración del peso corporal más que la ingestión del alimento en sí. Cada vez que hay más información respecto a los neurotransmisores y las moléculas relacionadas, que están involucradas en las regulaciones hipotalámicas de la ingestión del alimento y del gasto de energía. Un factor importante corresponde al neuropéptido Y. La inyección en el hipotálamo de este polipéptido de 36 aminoácidos incrementa la ingestión de alimento y los anticuerpos apropiados contra el polipéptido; asimismo, los inhibidores de la síntesis del neuropéptido Y disminuyen la ingestión del alimento. Las neuronas que contienen neuropéptido Y tienen los núcleos celulares en los núcleos arqueados y se proyectan a los núcleos paraventriculares. El ARNm del neuropéptido Y en el hipotálamo se incrementa durante la alimentación y disminuye durante la saciedad. Se han caracterizado 2 receptores del neuropéptido: el Y1 y el Y5; este último abunda en el hipotálamo medial y lateral. El bloqueo (la supresión por eliminación genética) del gen del neuropéptido Y no produce efectos notables sobre la alimentación. Esto indica que también participan otras vías; sin embargo, el noqueo del gen del neuropéptido Y en los ratones ob/ob deficientes en leptina da lugar a que éstos coman menos y gasten más energía que los testigos ob/ob con los genes del neuropéptido Y intactos. Las catecolaminas también participan en la regulación del peso corporal. Los ratones en los que se evitan las síntesis de noradrenalina y de adrenalina mediante el noqueo del gen de la dopamina ß- hidroxilasa presentan un incremento de la ingestión de alimento. Resulta interesante que no se vuelven obesos, ya que también se presenta un aumento simultáneo e inexplicable del índice metabólico. Las anfetaminas y los fármacos relacionados que son utilizados clínicamente para suprimir el apetito, presuntamente actúan mediante la liberación de noradrenalina en el SNC. En el hipotálamo lateral cada día se pone más atención a la hormona concentradora del melanocito, un polipéptido de 19 aminoácidos que es secretado por la hipófisis en los peces. Este polipéptido disminuye la ingestión de alimento; en los mamíferos el ARNm de dicha hormona se presenta sólo en el hipotálamo lateral y en una región incierta adyacente. La hormona liberadora de corticotropina (CRH), hormona encefálica estimulante de la secreción de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH), también disminuye la ingestión de alimento y es posible que participe en la regulación del apetito.

Answer 30

Mecanismos aferentes: existe considerable debate respecto a las señales sensorias por los centros de la saciedad y de la alimentación para regular la ingestión de alimento. Se han elaborado 4 hipótesis principales a propósito del control de dicha ingestión, las cuales no se excluyen entre sí. - La hipótesis lipostática sostiene que el tejido adiposo produce una señal humoral (la leptina) proporcional a la cantidad de grasa y actúa sobre el hipotálamo para disminuir la ingestión de alimento e incrementar el gasto de energía. - La hipótesis gastrointestinal postula que el alimento o la falta del mismo en la vía gastrointestinal produce la liberación de uno o más polipéptidos, los cuales actúan sobre el hipotálamo para estimular (ej: ghrelina) o inhibir (ej; colecistoquinina y péptido YY) la ingestión de alimento. - La hipótesis glucostática sostiene que el incremento en la utilización de la glucosa en el hipotálamo produce una sensación de saciedad al incrementar la secreción de insulina. - La hipótesis termostática estima que un descenso en la temperatura corporal por debajo de un punto de calibración estimula el apetito, mientras que un aumento por encima del mismo lo inhibe. Estos mecanismos actuarían sobre neuronas orexígenas (que causan hambre) o anorexígenas (que causan saciedad a nivel hipotalámico. Las neuronas orexígenas son aquellas secretoras de neuropéptido Y (NPY), mientras que las anorexígenas son las neuronas secretoras de melanocortina (MC), neurotransmisores específicos del hambre y la saciedad, respectivamente.

Answer 31

HORMONAS Y OTROS FACTORES QUE AFECTAN LA INGESTA: Ghrelina ( "ghre" = receptor de hormona de crecimiento): es una hormona sintetizada fundamentalmente por el estómago que se definió como el ligando natural del receptor de secretagogos de la hormona del crecimiento (GHS-R). Además de estimular la secreción de hormona del crecimiento (GH) en lahipófisis, la ghrelina favorece la regulación del metabolismo energético. La administración de ghrelina en roedores da lugar a un aumento del peso corporal y la adiposidad, ya que esta hormona estimula ciertas neuronas hipotalámicas provocando un aumento del apetito. Los niveles circulantes de ghrelina aumentan antes de las comidas y disminuyen tras la ingesta de alimento. Por lo que es conocida popularmente como la ′′hormona del hambre.′′ Leptina: la clonación reciente del gen ob en ratones, ratas y humanos ha centrado la atención en la hipótesis lipostática. Los ratones homocigotos para el gen ob defectuoso (ratones ob/ob) no se sacian después de comer y se tornan obesos y diabéticos. El producto de este gen, del que carecen los ratones ob/ob, consiste en una proteína circulante la cual contiene 167 aminoácidos y se ha denominado leptina, de la palabra griega que significa «delgado». Esta hormona actúa sobre el hipotálamo para disminuir la ingestión de alimento e incrementar el consumo de energía. Disminuye la expresión del gen del neuropéptido Y, pero es posible que también actúe al modificar la sensibilidad de la respuesta de alimentación a la secreción del neuropéptido Y.  Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.ar - Este archivo fue descargado de https://filadd.com 30Nutrición 2022 .C Otro gen, el db, produce el receptor de la leptina; los ratones db/db también resultan obesos, pero presentan grandes concentraciones circulantes de la leptina debido a la carencia de los receptores de ésta. El gen del receptor de la leptina genera varias formas pos escisión alterna del receptor. La variante larga, la cual se presenta en el hipotálamo, posee sólo un dominio transmembrana y sólo dominio intracelular que semeja al de varias citocinas, incluso la IL-6. El receptor hipotalámico humano parece similar. Los receptores de la leptina también se presentan en el plexo coroides y en varios órganos fuera del encéfalo en los cuales se desconoce su función. La leptina circulante puede transportar al encéfalo. Se presenta en el LCR y las concentraciones en éste se correlacionan con las concentraciones plasmáticas; si bien la producción entre el LCR y el plasma resulta menor con el aumento de la concentración plasmática que con la disminución de ésta. Por otra parte, los receptores de la leptina abundan en los núcleos arqueados y es posible que las porciones ventrales de dichos núcleos se encuentren fuera de la barrera hematoencefálica. La tioglucosa aúrica, de la cual se sabe, desde hace mucho tiempo, que produce obesidad en los ratones, destruye los núcleos arqueados. Las concentraciones plasmáticas de la leptina resultan mayores en las mujeres que en los varones; esta diferencia no se debe sólo al hecho de que las mujeres presentan más grasa corporal. En los humanos obesos las concentraciones se incrementan en proporción directa con la grasa corporal y existe una correlación positiva similar entre la concentración en el tejido adiposo del ARNm de la leptina y el porcentaje de grasa corporal. Por tanto, parece que al menos en muchos casos, la obesidad humana semeja a lo que sucede con los ratones db/db, más que con los ratones ob/ob, es decir, existe un defecto en el gen del receptor de la leptina. Por supuesto que existen otras posibilidades, entre las cuales se incluye el transporte defectuoso de la leptina al interior del encéfalo, o los defectos en los mecanismos activados por el gen humano. En resumen, parece que la leptina opera como parte de una asa de retroalimentación; por ello, el tamaño de los depósitos de grasa puede operar mediante un enlace humoral para regular la ingestión de alimento. Péptidos intestinales: las hormonas gastrointestinales, las cuales son consideradas inhibidoras de la ingestión de alimento, incluyen péptido liberador de glucagón (GRP), glucagón, somatostatina, péptido YY y colecistoquinina (CCK). Resulta intrigante la idea de que el ingreso del alimento por el tracto gastrointestinal desencadena la liberación de sustancias que actúan sobre el encéfalo para producir saciedad. Los efectos de la leptina parecen relativamente prolongados y puede resultar que los Péptidos intestinales proporcionen el control de corto plazo, de una comida a otra, del alimento. Mucho del efecto anoréxico de la CCK circulante aparentemente se debe a una acción sobre los receptores viscerales, toda vez que tal efecto disminuye notablemente con la vagotomía subdiafragmática. Existen receptores de la CCK en el área postrema, uno de los órganos circunventriculares, pero no se ha establecido la participación de dicha área postrema en la regulación de la ingestión de alimento. La inyección de la CCK en el hipotálamo también disminuye la ingestión de alimento; es posible que estén involucrados sitios periféricos y centrales. La mayor parte de los receptores periféricos de la CCK corresponden a receptores CCK-A y receptores CCK-B. Los antagonistas selectivos de ambos tipos de receptores inhiben la saciedad. Sin embargo, los antagonistas de la CCK-B resultan 100 veces más potentes para inhibir la saciedad que los antagonistas de la CCK-A; por tanto, los receptores CCK centrales parecen más importantes. El GLP-1 constituye otro polipéptido secretado en la vía gastrointestinal, y el cual está presente en el hipotálamo. Las inyecciones intracerebrales del GLP-1 inhiben la ingestión de alimento, efecto que desaparece con los antagonistas del GLP-1. sin embargo, deben definirse con más detalle las participaciones de ésta y otras hormonas gastrointestinales en el control de la ingestión de alimento, antes de que cualquiera de éstas pueda considerarse como uno de los reguladores establecidos del apetito.

Answer 32

Glucosa: la actividad del centro de la saciedad en los núcleos ventromediales probablemente se encuentre gobernada, en modo parcial, por la utilización de la glucosa por parte de las neuronas localizadas en dichos núcleos. Se ha postulado que con la disminución de la utilización de la glucosa en dichos núcleos y, en consecuencia, con la disminución de la diferencia arteriovenosa de la glucosa sanguínea, éstos disminuyen su actividad. Bajo tales condiciones, la actividad del centro de la alimentación no tiene verificación y el individuo se encuentra hambriento. Con el aumento de la utilización se incrementa la actividad de este glucostato, se inhibe el centro de la alimentación, con lo que el individuo se siente saciado. Esta hipótesis glucostática de la regulación del apetito se apoya en un apreciable cuerpo de información experimental. Por ejemplo, la ingestión de alimento se incrementa con rapidez por medio de la administración intraventricular de compuestos como la 2-desoxiglucosa, los cuales disminuyen la utilización de la glucosa en las células. La hipoglucemia constituye un estimulante del apetito y disminuye la utilización de la glucosa al disminuir la cantidad de glucosa que llega a las células, la polifagia (incremento de la ingestión de alimento) se presenta en la diabetes mellitus toda vez que en ésta la glucosa sanguínea aumenta, pero la utilización celular resulta escasa debido a la insuficiencia de la insulina. Por otra parte, se ha argumentado que la insulina inhibe más que estimular el apetito.

Answer 33

Otros factores que afectan la ingestión de alimento: la ingestión de alimento aumenta en tiempo de frío y disminuye con el clima cálido. Sin embargo, se dispone de poca evidencia de que la temperatura corporal constituya un regulador importante de la ingestión de alimento. La distensión de la vía gastrointestinal inhibe el apetito, mientras que las contracciones de un estómago vacío (contracciones por hambre) lo estimulan; pero la desnervación del estómago y de los intestinos no afecta la cantidad de alimento ingerido. Especialmente en los humanos, los factores culturales, el ambiente y las experiencias previas relacionados con la visión, el olor y el sabor del alimento también afectan la ingestión de éste. La grasa café (grasa parda), una variante especial de la grasa corporal que presenta una extensa inervación simpática, también puede contribuir a la regulación del peso corporal. En realidad, esto disminuye el peso ganado por unidad de alimento ingerido. Así, los animales en los cuales se extirpa la grasa café se tornan obesos. Los ratones con noqueo del gen del UCP 1 no presentan obesidad, pero éstos todavía conserva el UCP2. El frío y la ingestión de alimentos estimulan el metabolismo de la grasa café. En los animales con lesiones hipotalámicas ventromediales, la respuesta al frío es normal, pero el alimento no incrementa el metabolismo de la grasa café; por tanto, la utilización del alimento resulta más eficiente y aumenta el peso corporal

Answer 34

Regulación a largo plazo del apetito: el efecto neto de todos los mecanismos reguladores del apetito en los adultos normales, animales y humanos, consiste en un ajuste de la ingestión de alimento al punto en que la ingestión calórica equilibra el gasto de energía, con el resultado de la conservación del peso corporal. Los niños son notables por su incansable ingestión de alimento, por su apetito hacia ciertos alimentos y su aversión para comer otros. Sin embargo, a lo largo del tiempo equilibran la ingestión de alimento con el gasto de energía para las necesidades inmediatas y para el crecimiento; así crecen y se desarrollan a una peso normal. Los humanos ganan peso con el avance de la edad, pero normalmente resulta un proceso lento y cuidadosamente regulado. Un investigador calcula que la mujer promedio gana 11 kg. entre los 25 y 65 años de edad y que esto se produce como consecuencia de un exceso promedio en la ingestión de sólo 350 mg./día. Si se considera que la ingestión total de alimento de la mujer en dicho período de 40 años resulta mayor de 18 toneladas métricas, el error en la ingestión de alimento respecto al gasto de energía corresponde a menos de 0,03 %. En el contexto presente, resulta conveniente notar la existencia de un fuerte componente genético en la determinación del peso corporal final; los estudios en gemelos realizados con diferentes animales y en ambientes diferentes indican que los factores ambientales aportan menos de 30 % del peso corporal

Answer 35

REGULACIÓN DE LA SED .C Otro mecanismo del apetito bajo control hipotalámico corresponde a la sed. Beber está regulado por la osmolaridad plasmática y el volumen del líquido extracelular (LEC) de la misma manera que la secreción de la vasopresina. La ingestión de agua aumenta con el incremento de la presión osmótica efectiva del plasma, con la disminución del volumen del LEC, así como debido a factores fisiológicos y de otro tipo. La osmolaridad actúa en la vía de los osmorreceptores, que son los receptores que sensan la osmolaridad de los líquidos corporales y se localizan en el hipotálamo anterior. Las disminuciones del volumen del LEC también estimulan la sed en una vía independiente de la mediada en respuesta al incremento de la osmolaridad plasmática. Por tanto, la hemorragia produce incremento del beber incluso sin que se presente cambio alguno en la osmolaridad del plasma

Answer 36

FUNCIONES DEL HÍGADO Aspectos generales: El hígado es la glándula de mayor tamaño del organismo. Es esencial para la vida por cuanto lleva a cabo una vasta gama de funciones bioquímicas y metabólicas, entre ellas, eliminar del cuerpo las sustancias que podrían ser nocivas si se acumulasen y excretar los metabolitos de fármacos y sustancias. Es el primer órgano donde llega la mayoría de los nutrientes que se absorben a través de la pared intestinal; asimismo, abastece la mayoría de las proteínas plasmáticas y sintetiza la bilis que optimiza la absorción de lípidos y que también funciona como un líquido excretor. El hígado es un órgano esencial para la supervivencia y realiza diversas funciones además de la digestiva. Juega un papel fundamental en la regulación y en el metabolismo de hidratos de carbono, lípidos y proteínas. Sintetiza las proteínas plasmáticas, que intervendrán en el transporte de moléculas y en la hemostasia. Es un lugar importante de almacenamiento de vitaminas y otros tipos de sustancias, por lo que protege temporalmente de una carencia en la dieta. Desempeña un papel muy importante de degradación y eliminación de hormonas, fármacos y toxinas

Answer 37

Las principales funciones del hígado son: - Producción de sales biliares: actúan como agentes emulsionantes favoreciendo la acción de la lipasa. - Conjugación de sustancias: favorece la excreción a través de la bilis de los metabolitos liposolubles. - Síntesis de proteínas: el hígado produce numerosas proteínas plasmáticas como albúminas y globulinas. - Funciones metabólicas: en el hígado ocurre la gluconeogénesis, la cetogénesis, el ciclo de la urea, etc. - Secreción hormonal: el hígado segrega hepcidina, hormona que regula el balance de hierro en el cuerpo. - Hematopoyesis: en la vida fetal, entre la semana 8 y 28, el hígado es una importante fuente de eritrocitos. - Hemocateresis: el hígado presenta macrófagos del SMM (exSRA) que degradan GR envejecidos. - Etc. El hígado recibe sangre de la vena porta procedente del intestino, que ha recogido las sustancias que se han absorbido en los capilares intestinales y son llevadas al hepatocito para que éste las metabolice. De todas las sustancias que llegan al hepatocito procedentes de la sangre, tanto portal como arterial, los hepatocitos metabolizan unas, inactivan otras y elaboran moléculas nuevas. Con respecto a la digestión, los hepatocitos secretan la bilis, que juega un papel muy importante en la digestión y absorción de los lípidos, así como en la excreción de colesterol, pigmentos biliares y en general de las sustancias liposolubles que no podemos utilizar.Estructura: ver sección de Anatomía e Histología Una función importante del hígado es hacer las veces de un filtro entre la sangre que proviene del sistema digestivo y la sangre del resto del organismo. La sangre derivada de los intestinos y de otras vísceras llega al hígado a través de la vena porta. Esta sangre se filtra en los sinusoides entre las láminas de las células hepáticas y acaba por drenar hacia las venas hepáticas, que desembocan en la vena cava inferior. Durante su paso a través de las láminas hepáticas, se experimentan considerables modificaciones clínicas. La bilis se forma en el otro lado de cada lámina. La bilis pasa al intestino a través del colédoco. En cada lóbulo del hígado, las láminas de células hepáticas suelen tener el espesor de una sola célula. Se producen brechas considerables entre las células endoteliales, y el plasma se halla en íntimo contacto con las células. La sangre de la arteria hepática también entra en los sinusoides. Las venas centrales confluyen para formar las venas hepáticas, las cuales drenan hacia la vena cava inferior. El tiempo de tránsito promedio para la sangre a través del lóbulo hepático desde la vénula portal hasta la vena hepática central es de unos 8.4 s. Tanto la microcirculación como la macrocirculación del hígado son decisivas para la función de este órgano. Múltiples macrófagos (células de Kupffer) están fijos en el endotelio de los sinusoides y se proyectan hacia la luz. Cada célula hepática también se encuentra en aposición con varios canalículos biliares. Éstos drenan  Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.ar - Este archivo fue descargado de https://filadd.com 34Nutrición 2022 hacia los conductos biliares intralobulillares y éstos a su vez se fusionan por medio de conductos biliares interlobulillares para formar los conductos hepáticos derecho e izquierdo. Estos últimos se unen fuera del hígado para formar el colédoco. El conducto cístico drena la vesícula biliar. El conducto hepático se une con el cístico para formar el colédoco. Éste ingresa al duodeno al nivel de la papila duodenal. Su orificio está rodeado por el esfínter de Oddi y suele unirse al conducto pancreático principal inmediatamente antes de entrar en el duodeno. El esfínter suele estar cerrado, pero cuando el contenido gástrico ingresa al duodeno, se libera colecistocinina (CCK); tal hormona gastrointestinal relaja el esfínter y provoca la contracción de la vesícula biliar. Las paredes de los conductos biliares extrahepáticos y de la vesícula biliar contienen tejido fibroso y músculo liso. Aquéllas están revestidas por una capa de células cilíndricas con glándulas mucosas dispersas. En la vesícula biliar, la superficie tiene considerables pliegues; esto aumenta su área de superficie y confiere a la porción interior de la vesícula biliar un aspecto de panal de abejas. El conducto cístico también tiene pliegues que forman las llamadas válvulas espirales. Se considera que esta disposición aumenta la turbulencia de la bilis en su salida de la vesícula biliar y, con ello, disminuye el riesgo de precipitación y formación de cálculos biliares.

Answer 38

CIRCULACIÓN HEPÁTICA Se forman grandes brechas entre las células endoteliales de las paredes de los sinusoides hepáticos y éstos son muy permeables. Las ramas intrahepáticas de la arteria hepática y la vena porta convergen en los sinusoides y drenan hacia las venas lobulillares centrales del hígado. La unidad funcional de este órgano es el acino. Cada acino se encuentra en el extremo de un tallo vascular que contiene las ramas terminales de las venas porta, las arterias hepáticas y las vías biliares. La sangre fluye del centro de esta unidad funcional hacia las ramas terminales de las venas hepáticas en la periferia. Esta es la causa de que la porción central del acino, a veces denominada zona 1, esté bien oxigenada, que la zona intermedia (zona 2) se encuentre moderadamente bien oxigenada y que la zona periférica (zona 3) sea la menos oxigenada y la más susceptible a la lesión anóxica. Las venas hepáticas drenan hacia la vena cava inferior. Los acinos se han equiparado con las uvas o las bayas, cada una sobre un tallo vascular. El hígado humano contiene alrededor de 100.,000 ACINOS

Answer 39

.C La presión de la vena porta normalmente es de unos 10 mmHg en seres humanos y la presión venosa hepática es de casi 5 mmHg. La presión media en las ramas de la arteria hepática que convergen en los sinusoides es de 90 mmHg, aproximadamente, pero la de los sinusoides es más baja en comparación con la presión venosa portal, de tal manera que ocurre un descenso notable de la presión a lo largo de las arteriolas hepáticas. Este decremento de la presión se ajusta de tal manera, que existe una relación inversa entre el flujo sanguíneo de las arterias hepáticas y de las venas porta. Esta relación inversa puede preservarse en parte por la velocidad a la cual se elimina la adenosina de la región que circunda a las arteriolas. De acuerdo con esta hipótesis, la adenosina es producida por el metabolismo a una tasa constante. Cuando se reduce el flujo portal, éste es depurado con más lentitud y la acumulación local de adenosina dilata las arteriolas terminales. Es más, en el periodo entre las comidas, muchos de los sinusoides se hallan colapsados. Por otra parte, luego de ingerir un alimento, cuando el flujo portal del hígado desde el intestino aumenta de modo considerable, se incorporan estos sinusoides de “reserva”. Tal orden significa que las presiones portales no aumentan en proporción lineal al flujo portal, hasta que se han alistado todos los sinusoides. Esto puede ser importante para evitar la pérdida de líquido por el hígado tan permeable en condiciones normales. De hecho, si las presiones hepáticas están aumentadas en estados patológicos (como el endurecimiento del hígado presente en la cirrosis), muchos litros de líquido pueden acumularse en la cavidad peritoneal, como ocurre en la ascitis. Las raíces de la vena porta intrahepática tienen músculo liso en sus paredes, el cual es inervado por fibras nerviosas noradrenérgicas vasoconstrictoras que llegan al hígado a través de la tercera a undécima raíces ventrales dorsales y los nervios esplácnicos. La inervación vasoconstrictora de la arteria hepática se deriva del plexo simpático hepático. Ninguna fibra vasodilatadora conocida llega al hígado. Cuando aumenta la presión venosa sistémica, las raicillas de la vena porta experimentan dilatación pasiva y aumenta la cantidad de sangre en el hígado. En la insuficiencia cardiaca congestiva, esta congestión venosa hepática quizá sea extrema. A la inversa, si ocurre una descarga noradrenérgica difusa en respuesta a un descenso de la presión arterial sistémica, las raicillas portales intrahepáticas se constriñen, aumenta la presión portal y se intensifica el flujo sanguíneo a través del hígado, desviándose de casi todo el órgano. La mayor parte de la sangre del hígado entra en la circulación sistémica. La constricción de las arteriolas hepáticas desvía la sangre del hígado y la constricción de las arteriolas mesentéricas reduce la afluencia portal. En el estado de choque grave, el flujo sanguíneo hepático tal vez se encuentre disminuido al grado de generar una necrosis hepática en placas

Answer 40

VARIACIONES DE LA ALIMENTACIÓN A LO LARGO DE LA HISTORIA La familia de los homínidos, que incluye los australopitecus y los representantes del género homo (habilis, erectus y sapiens) surgió por evolución hace aproximadamente 4 millones de años atrás. Durante la mayor parte de su historia, los homínidos fueron cazadores-recolectores, dado que las herramientas más antiguas que se encontraron datan de hace 1 millón y medio de años. Dado que la oferta de alimentos durante este período fue muy diversa y variada, dependiendo del período, la geografía y los cambios estacionales, los homínidos debieron adaptarse a una dieta omnívora, propia de todos los integrantes del orden primates. Los genes de nuestras células sufrieron cambios mutacionales hace más de 100.000 años dado que desde ese entonces el homo sapiens se encuentra en estasis evolutiva. Esto significa que nuestras células están adaptadas a una provisión muy variable de alimentos, típica de épocas pre-revoluciones tecnológicas, en las .C que alternaban períodos de hambruna con otros de amplia disponibilidad de alimentos. Con respecto al aparato digestivo, los homínidos primitivos consumían más fibras que en la actualidad, permitiendo a los intestinos desarrollar una flora bacteriana beneficiosa desde el punto de vista metabólico y además acelerando su tránsito evitando la acumulación de productos nitrogenados tóxicos tales como los pigmentos biliares o los productos de la digestión de proteínas.

Answer 41

Alimentación en el paleolítico a. Procesamiento del alimento: Los australopitecus ingerían alimentos recién obtenidos, sin procesamiento previo. Los homo hábilis usaron sus primeras herramientas simples para la caza y no para el procesamiento de los alimentos. El homo erectus usó el fuego para la cocción de los alimentos, causando la desnaturalización del colágeno de los tejidos conectivos y musculares de la carne ingerida, lo que aumentó notoriamente su digestibilidad. Así, el aporte de nutrientes tales como los aminoácidos sufrió un aumento considerable. El descubrimiento de la cocción hizo más compleja la actividad recolectora, dado que ahora se incluye el traslado, la preparación y la elaboración de la comida. Al desarrollar la cerámica, los recipientes para traslado, mezcla, conservación y distribución de los alimentos se hicieron más grandes y complejos. Desde el punto de vista de la psicología evolutiva se especula que dado que todos compartían una historia de períodos de hambrunas más o menos prolongados, probablemente el hombre primitivo otorgaba a la comida un significado más profundo que en la actualidad

Answer 42

Tipos de alimentos: Inicialmente, los homínidos vivían de vegetales, huevos y pequeños animales. Entre los productos de origen vegetal se incluían raíces, tubérculos, legumbres, nueces, frutos y flores. Posteriormente, al inventarse las primeras herramientas destinadas a la caza comenzaron a ingerir animales herbívoros de mayor tamaño como ciervos, bisontes y caballos. Con respecto a la pesca, esta se desarrolló al final del paleolítico. Dada la gran variedad de alimentos naturales es muy probable que el aporte de macro y micronutrientes haya sido adecuado, tal vez con la excepción de iodo en aquellos asentamientos de homínidos en tierras alejadas del mar. .C En la Patagonia Argentina, según investigaciones de Jorge Fernandez del CONICET, los pobladores del último período glaciar no practicaron agricultura ni ganadería y sobrevivieron recolectando semillas de araucaria, que les suministraba glúcidos y proteínas vegetales. Las grasas y proteínas animales se obtenían de la caza de pequeños mamíferos como peludos, zorrinos o roedores. la mayoría de las sociedades cazadoras–recolectoras soportaban períodos estacionales de déficits nutricionales moderados y, más raramente, de déficits severos. Consumir más calorías que las mínimas requeridas, pudiendo de esta forma almacenar grasa durante los períodos de abundancia, debió adquirir ventaja selectiva para soportar los períodos de hambruna.

Answer 43

Alimentación en la revolución agrícola Durante su etapa de cazador-recolector, el humano aprendió aspectos esenciales sobre crecimiento estacional de los vegetales y comportamiento de los animales que le permitió aprender a cultivar os primeros y a domesticar los segundos. La agricultura y la ganadería se habrían desarrollado hace unos 10.000 años y su desarrollo cambió sustancialmente los hábitos de consumo, disminuyendo el consumo de carne y aumentando el de vegetales, los cuales llegaron a representar el 90% de la dieta. Estos cambios nutricionales causaron adaptaciones morfológicas en la evolución de los homínidos, los cuales, en términos generales redujeron unos 15 cm de estatura al disminuir el consumo de proteínas animales y la incorporación de Aa esenciales. Además, los animales domesticados tenían una tendencia a ser más gordos que los salvajes, con mayor proporción de grasa y menor proporción de proteínas. A medida que los medios de comunicación se fueron perfeccionando, las especies domesticadas en diferentes regiones y países fueron empleándose en otros sitios. Comenzó así la universalización de muchas especies útiles, tanto animales como vegetales.

Answer 44

Es desarrollo de la agricultura y ganadería causó: - Almacenamiento de granos de cereales, los que pasaron a ser la principal fuente energética - Aumento del sedentarismo de las poblaciones humanas - Organización del trabajo en distintas ramas - Empleo del agua como irrigación de los cultivos - Empleo de animales de tiro y herramientas como el arado para cultivos en tierras duras

Answer 45

Alimentación a partir de las revoluciones industrial y tecnológica Desde la revolución agrícola y hasta el siglo XVII la producción de alimentos se realizaba en forma artesanal en hogares o por grupos de artesanos que cultivaban y criaban en sus hogares y para su propio consumo. Desde la revolución industrial y especialmente en la tecnológica se desarrollaron prácticas a gran escala y .C técnicas de procesamiento y conservación más sofisticada, lo que tuvo efectos tanto positivos como negativos sobre la alimentación humana:

Answer 46

Positivas: - Con la tecnología de alimentos ha surgido una nueva ciencia alimentaria basada en estudios epidemiológicos, genéticos, fisiológicos y fisioquímicos, que obtiene importantes resultados que pueden contribuir a lograr una alimentación humana más saludable. - Se han generado variedades de cereales más productivas, vegetales más resistentes a plagas y se crían animales cuya carne tiene menor tenor graso. - La tecnología alimentaria ha producido grandes cambios en el empaquetado de los productos permitiendo, por ejemplo, conservar la leche fresca de alta calidad y larga duración durante varios meses o mantener el pan libre de mohos durante semanas. - Surgieron los “alimentos funcionales” que cuentan con cualidades nutritivas y benéficas para diversas funciones del organismo, mejoran el estado de salud, previenen o disminuyen el riesgo de contraer enfermedades y su consumo no posee efectos nocivos. Un ejemplo de ello son los alimentos probióticos, que consisten en alimentos adicionados con microorganismos vivos que en determinadas condiciones ejercen un efecto benéfico.

Answer 47

Negativas: - Menor variedad de especies consumidas. En nuestro país se consume principalmente productos de trigo, caña de azúcar, bovinos, porcinos y pollos. El consumo de grasas saturadas y colesterol es excesivo - Uso de herbicidas y pesticidas para los cultivos y hormonas y antibióticos para el ganado, que pueden causar contaminación en los humanos. - Refinamiento de harinas y azúcares, descartando nutrientes como las vitaminas presentes en la cáscara de los cereales. - Promoción de alimentos ricos en grasas, harinas, sales o azúcares.

Answer 48

Comparaciones sobre la calidad de los alimentos entre distintos períodos de la historia - La cantidad de grasa: Es muy superior en los animales criados por el hombre que en los animales salvajes, tanto en el tejido subcutáneo como en los planos intermusculares y - dentro de los mismos músculos. La calidad de la grasa: Los animales salvajes contienen alrededor de cinco veces más grasa poliinsaturada por gramo que la que tienen los animales de cría. - Es decir que el hombre paleolítico consumía menos cantidad de grasa que el humano actual pero la grasa era de mejor calidad. Fibra: Los humanos del paleolítico obtenían fibra principalmente de frutas, verduras, raíces .C - y tubérculos y mucho menos de cereales, siendo su ingesta de fibras muy superior a la de los humanos actuales. - Sal común (ClNa): Se supone que la dieta paleolítica contenía sólo un tercio de la cantidad usualmente recomendada en la actualidad.

Answer 49

Conclusiones: - A través de las revoluciones por la energía, los seres humanos aumentaron el consumo energético externo, si bien no así el consumo energético interno que se ha mantenido casi invariable. Se modificaron progresivamente las tecnologías de obtención, preparación y conservación - de los recursos alimenticios, lo que determinó profundos cambios en la nutrición humana. - Hoy conviven en el mundo todos los estadios culturales y todas las formas de producción de alimentos, desde el recolector–cazador hasta el usuario de la tecnología alimentaria más avanzada. - La revolución tecnológica nos permite contar con alimentos producidos en gran escala. Sin embargo, en gran parte del mundo existe un flagelo que es el hambre crónica por disminución de la cantidad y calidad de los alimentos disponibles, siendo los niños los más susceptibles a esta situación. - Los hábitos dietéticos de las sociedades occidentales industrializadas, básicamente una alimentación abundante, rica en grasas y azúcares, se asocian con aumento en la prevalencia enfermedad coronaria, hipertensión, diabetes y algunos tipos de cáncer. Estas patologías son prácticamente desconocidas entre las raras poblaciones cazadoras– recolectoras aún vivientes, cuyos modos de vida y hábitos nutricionales son muy semejantes a los de los humanos pre–agricultores

6 Flashcards

(75 cards)