5. Afwijkingen & presentatie Flashcards

(89 cards)

1
Q

Wat is de taak van de vroedvrouw bij een afwijkende presentatie tijdens de arbeid?

A
  1. Controleer de weeën
  2. Corrigeer richting van de krachten
  3. Geduld
  4. Nooit te vroeg laten persen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Waarom moet de vroedvrouw bij een afwijkende presentatie de weeën controleren tijdens de arbeid?

A

Secundaire weeënzwakte vaak op einde arbeid > eventueel lichte stimulatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Waarom moet de vroedvrouw bij een afwijkende presentatie de richting van de krachten corrigeren tijdens de arbeid?

A

Stimuleer afhankelijk van de houding en stand flexie of deflexie van het caput met behulp van houdingswisselingen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Waarom moet de vroedvrouw bij een afwijkende presentatie geduld hebben tijdens de arbeid?

A

Arbeid duurt mogelijks iets langer om een spontaan verloop van de uitdrijving te bekomen > communiceer dit aan parturiënte & partner + Bemoedig haar!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Waarom moet de vroedvrouw bij een afwijkende presentatie nooit te vroeg laten persen tijdens de arbeid?

A

Ondanks vroege persdrang wachten tot volledige ontsluiting

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat is de taak van de vroedvrouw bij een afwijkende presentatie tijdens de uitdrijving?

A
  1. Voorwaarden bewaren bij start uitdrijving
  2. Alles klaar voor KV
  3. Spontane partus ambiëren
  4. Voorbereiding sectio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat zijn de voorwaarden bij de start van de uitdrijving?

A
  1. Volledige ontsluiting
  2. Spontane persneiging
  3. Goede weeën
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wat moet voorbereid worden voor een kunstverlossing tijdens de uitdrijving?

A

Ventouse of forceps > risico baby is verhoogd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Wat moet voorbereid worden bij complexe pathologie tijdens de uitdrijving ondanks ambitie spontane partus?

A
  • Ventouse
  • Forceps
  • Operatiezaal > sectio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat moet voorbereid worden door de vroedvrouw tijdens uitdrijving als spontane partus en KV niet meer mogelijk is?

A

Vrouw voorbereiden op een sectio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Welke hoofdliggingen bestaan er?

A
  • Achterhoofdsligging
  • Kruinligging
  • Voorhoofdsligging
  • Aangezichtsligging
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Welke stuitliggingen bestaan er?

A
  • Volkomen
  • Onvolkomen
  • Half onvolkomen
  • Voetligging
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Welke presentatie naast hoofd en stuit is er nog?

A

Voetligging

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hoofdligging

Welke pathologische standen zijn er in hoofdligging?

A
  1. Hoge rechtstand
  2. Wandbeenligging - asynclitisme
  3. Kruinligging
  4. Diepe dwarse stand
  5. Voorhoofdsligging
  6. Aangezichtsligging
  7. Achterhoofdsligging achterhoofd achter
  8. Schouderligging
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Welke hoofdliggingen zijn een baringsonmogelijkheid?

A
  • Voorhoofdsligging
  • Asynclitisme posterior
  • Hoge rechte stand > indien niet gewijzigd
  • Diepe dwarse stand
  • Aangezichtsligging mento-posterior
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Pathologische stand

Welke pathologische standen komen voor tijdens de 1ste periode van het baringsmechanisme?

A
  1. Asynclitisme
  2. Hoge rechte stand
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wandbeenligging

Wat is wandbeenligging?

Incidentie?

A

Overdreven vorm van asynclitisime met pijlnaad dwars in bekken

Zeer zeldzaam

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wandbeenligging

Wat is een synoniem voor wandbeenligging?

A

Asynclitisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wandbeenligging

Welke verschillende vormen van wandbeenligging zijn er?

A
  1. Voorste wandbeenligging
  2. Achterste wandbeenligging
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Wandbeenligging

Wat zie je bij voorste wandbeenligging?

A

Voorste wandbeen is diepst ingedaald

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wandbeenligging

Wat zie je bij achterste wandbeenligging?

A

Achterste wandbeen is diepst ingedaald

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Wandbeenligging

Wat kunnen oorzaken zijn voor wandbeenligging?

A
  • Voor-achter vernauwd bekken (platypelloïd)
  • Tumor laterale halszijde kind & torticollis (scheefstand hfd)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Wandbeenligging

Wat voel je bij een IO bij elke wandbeenligging?

A
  • Oortje
  • Pijlnaad dwars
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Wandbeenligging

Wat voel je bij een IO bij een achterste wandbeenligging?

A

Pijlnaad hoog richting pubis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
# Wandbeenligging Wat voel je bij een **IO** bij een voorste wandbeenligging?
Pijlnaad laag richting perineum
26
# Wandbeenligging Welke wandbeenligging is het **gunstigst**?
Voorste wandbeenligging
27
# Wandbeenligging Waarom is een voorste wandbeenligging **gunstiger**?
Os pariëtale enkel over promontorium > dan ruimte in sacrum > °achterhoofdsligging achterhoofd achter
28
# Wandbeenligging Wat is een **gevaar** bij voorste wandbeenligging?
Overrekking OUS door uitstekende schouder
29
# Wandbeenligging Waarom is een achterste wandbeenligging **minder gunstig**?
**Voorste wandbeen** raakt klem aan de **symfyse** en de **achterste schouder** op het **promontorium**
30
# Wandbeenligging Wat is het verder **verloskundig beleid** en de **gevolgen** bij wandbeenligging?
* **Indaling** observeren * Geen indaling > **sectio**
31
# Wandbeenligging Welke **houdingen** kunnen aangenomen worden bij wandbeenligging?
* Open/ gesloten **borsthouding** * **Meer flexie** via zijligging of Sims houding * **Asymmetrische** houdingen
32
# Hoge rechte stand Wat is **hoge rechte stand**?
Caput recht op bekken op H1
33
# Hoge rechte stand Welke **verschillende vormen** van hoge rechte stand zijn er?
1. **Voorste** hoge rechte stand (occipitopubica) 2. **Achterste** hoge rechte stand (occipitosacralis)
34
# Hoge rechte stand Wat is de **ligging, houding & aanwijspunt** bij hoge rechte stand?
Lengteligging (hoofd) Flexie Achterhoofd (Occiput)
35
# Hoge rechte stand Wat is de **gecorrigeerde stand** bij hoge rechte stand?
A a v/a > eventueel A a v/a l/r/dw
36
# Hoge rechte stand Wat voel bij **IO** bij hoge rechte stand?
* Pijlnaad: voor-achterwaarts heel hoog in het bekken (H1); * Kleine fontanel: voor of achter
37
# Hoge rechte stand Welke **houdingen** kunnen aangenomen worden bij hoge rechte stand?
**Bekkeningang verruimen**: * Staand (voeten/knieën naar buiten) * Hangend (idem)
38
Welke pathologische standen komen voor tijdens de **2de periode** van het baringsmechanisme? **Flexie**
1. Kruinligging 2. Diepe dwarse stand
39
# Kruinligging Welke **benaming** hoort bij **kruinligging**?
**Kr a l/r a/dw/v**= kruin achterhoofd links/rechts achter/dwars/voor
40
# Kruinligging Welke **ligging & houding & aanwijspunt** bij kruinligging?
Lengteligging (hoofd) Matige flexie Achterhoofd
41
# Kruinligging Wat voel je bij **IO** bij kruinligging ?
Grote fontanel centraal
42
# Kruinligging Waarom is kruinligging een **pathologische stand**?
Verlengde arbeid & uitdrijving
43
# Kruinligging Wat is het verder **verloskundig beleid** en de **gevolgen** bij kruinligging?
**Flexie caput** bevorderen door zijligging rugzijde kind
44
# Kruinligging Wat is de **gecorrigeerde stand** bij kruinligging?
Achterhoofdsligging > Aav
45
# Kruinligging Welke **houdingen** kunnen aangenomen worden bij een kruinligging?
* Zijligging foetale rug * Sims houding foetale rug * Knie- elleboog * Knie- hand met asymmetrie (vb. met bal) * Asymmetrische houding zijde achterhoofd (rugkant foetus) * Staan met flexie in heup (afh. positie in het bekken: voeten en knieën naar binnen) * Wiegen
46
# Kruinligging Wat zie je bij de **neonaat** bij een kruinligging?
Caput succedaneum
47
# Diepe dwarse stand Wat is de **ligging, houding & het aanwijspunt** bij diepe dwarse stand?
Lengteligging (hoofd) Flexie Achterhoofd
48
# Diepe dwarse stand Wat voel je bij **IO** bij diepe dwarse stand?
* Pijlnaad: dwars op H3/H4 * Grote en kleine fontanel
49
# Diepe dwarse stand Wat is de **gecorrigeerde stand** bij diepe dwarse stand?
Achterhoofdsligging met pijlnaald voor-achter Anders kruin
50
# Diepe dwarse stand Wat is het verder **verloskundig beleid** en de **gevolgen** bij diepe dwarse stand?
* **Weeënstimulatie** * **Flexie caput** bevorderen > °spildraai * **Epi**siotomie en **KV** voorzien
51
# Diepe dwarse stand Welke **houdingen** kunnen aangenomen worden bij diepe dwarse stand?
* Open/ gesloten borsthouding * Meer flexie via zijligging of Sims houding * Asymmetrische houdingen
52
Welke pathologische standen komen voor tijdens de **2de periode** van het baringsmechanisme? **Deflexie**
1. Voorhoofdsligging 2. Aangezichtsligging
53
# Voorhoofdsligging Welke **benaming** hoort bij **voorhoofdsligging**?
**V k l/r a/dw/v**= voorhoofd kin links/rechts achter/dwars/voor
54
# Voorhoofdsligging Welke **ligging, houding & aanwijspunt** hoort bij voorhoofdsligging?
Lengteligging (hoofd) Matige deflexie Kin
55
# Voorhoofdsligging Wat voel je bij **IO** bij voorhoofdsligging?
* Voorhoofd * Grote fontanel * Oogkasrand * Neus * Soms mond (nooit kin)
56
# Voorhoofdsligging Waarom is voorhoofdsligging een **baringsonmogelijkheid**?
* Doortredende diameter = **mento-occipitalis** = 13,5 -14 cm vs **dwarse bekkeningang** = 13 cm * Vaak stop op **H2**
57
# Voorhoofdsligging Wanneer is **vaginale geboorte** wel mogelijk bij voorhoofdsligging? | Anders?
* Klein kind * Zeer ruim bekken | Sectio
58
# Voorhoofdsligging Wat is de **gecorrigeerde stand** bij voorhoofdsligging?
* Aangezichtsligging > extreme deflexie * Achterhoofdsligging > extreme flexie
59
# Voorhoofdsligging Wat is het verder **verloskundig beleid** en de **gevolgen** bij voorhoofdsligging?
* Verdere **deflexie** = evolutie naar **aangezicht** * Verdere **flexie** = evolutie naar **kruin** * Onmogelijk > **sectio**
60
# Voorhoofdsligging Welke **houdingen** kunnen aangenomen worden bij voorhoofdsligging?
* Open of gesloten knie-borst houding * Meer deflexie bekomen door : > Asymmetrische houding kant buik foetus (leunend, zittend op bal, …)
61
# Aangezichtsligging Welke **benaming** hoort bij **aangezichtsligging**?
**Aa k l/r a/dw/v** = aangezicht kin links/rechts achter/dwars/voor
62
# Aangezichtsligging Welke l**igging, houding & aanwijspunt** bij aangezichtsligging?
Lengteligging (hoofd) Deflexie Kin
63
# Aangezichtsligging Wat is het **draaipunt** bij een aangezichtsligging?
Larynx
64
# Aangezichtsligging Hoe ziet de **presentatie** eruit bij een aangezichtsligging **posterieur**?
Tafelpoten wijzen tegen afbuigrichting
65
# Aangezichtsligging Hoe ziet de **presentatie** eruit bij een aangezichtsligging **anterieur**?
Tafelpoten wijzen in de afbuigrichting
66
# Aangezichtsligging Waarom is aangezichtsligging een **pathologische stand**?
* Langzame **indaling** door onregelmatig voorliggend deel & begin grotere doortredende diameter (Voorhoofd) * **Inwendige spildraai** bij H4 > grootste doortredende diameter is BI gepasseerd als aangezicht op bekkenbodem * Verlengde arbeid & uitdrijving
67
# Aangezichtsligging Wat kan er gebeuren bij de **spildraai** bij de aangezichtsligging?
* Kin naar **achter** : geen vaginale geboorte > baringsonmogelijkheid * Kin naar **voor** : kin onder symfyse > rotatie thv larynx onder symfyse > geboorte kan
68
# Aangezichtsligging Wat voel je bij **IO** bij een aangezichtsligging? | Gevolg
Kin, mond, neus & oogkasranden | Caput succedaneum op aangezicht = **facies succedaneum**
69
# Aangezichtsligging Wat kunnen **oorzaken** zijn voor een aangezichtsligging?
* Anencefalie (tekening) * Halstumor * Geen oorzaak
70
# Aangezichtsligging Wat is de **incidentie** voor een aangezichtsligging?
0,05-0,5% van de bevallingen
71
# Aangezichtsligging Wat is het verder **verloskundig beleid** en de **gevolgen** bij aangezichtsligging?
* Enkel **mento-anterieur** kan vaginaal * Meestal **sectio** * Hoger **ruptuurrisico** * **Episiotomie** * **Larynxoedeem** door langdurige overstrekking => pediater bij bevalling!
72
Welke pathologische standen komen voor tijdens de **3de periode** van het baringsmechanisme?
1. Diepe dwarse stand 2. Achterhoofdsligging achterhoofd achter
73
# Achterhoofdsligging Welke **benaming** hoort bij **achterhoofd achter**? | Synoniem
**A a a**= achterhoofdshoofdligging achterhoofd achter | Sterrenkijker
74
# Achterhoofdsligging Welke **ligging, houding & aanwijspunt** bij achterhoofd achter ?
Lengteligging (hoofd) Flexie (extreem) Achterhoofd
75
# Achterhoofdsligging Wat **voel** je bij achterhoofd achter (HvL + IO)?
HvL : rug vaak niet voelbaar IO : kleine fontanel posterior
76
# Achterhoofdsligging Wat **zie** je bij achterhoofd achter?
Gulpjes VW bij elke ct tijdens uitdrijving
77
# Achterhoofdsligging Wat **voelt de pt** bij achterhoofd achter?
* Lage rugpijn * Brandend gevoel symfyse
78
# Achterhoofdsligging Waar kan je de **FHT** vinden bij achterhoofd achter?
In de flank
79
# Achterhoofdsligging Waarom is achterhoofd achter een **pathologische stand**?
* Niet-vorderende ontsluiting (persisterend 8-9cm) * Niet-vorderende uitdrijving
80
# Achterhoofdsligging Wat is het verder **verloskundig beleid** en de **gevolgen** bij achterhoofd achter?
* Geen spontane rotatie naar Aav > **kunstverlossing** * Houdingstherapie (hand/knie) niet effectief
81
# Achterhoofdsligging Wat is de **taak van de vv** bij achterhoofd achter?
Geduld: niet te vroeg meepersen
82
# Achterhoofdsligging Welke **houdingen** kunnen de pijn thv **onderrug** verminderen?
* Hand-knie positie * Bekkendruk
83
# Achterhoofdsligging Welke **houdingen** kunnen de pijn thv **symfyse** verminderen?
Zijligging
84
Welke houding bij een wandbeenligging?
Matige flexie
85
Wat is de gecorrigeerde stand bij wandbeenligging?
Achterhoofdsligging door caput uit bekken & opnieuw in te dalen
86
Wat is de gecorrigeerde stand bij aangezichtsligging?
Aangezichtsligging anterior
87
Welke andere liggingen vormen ook een baringsonmogelijkheid?
* Dwarsligging * Schouderligging
88
Met welke houding bevorder je **flexie** van het caput?
Zijligging/sims **rugzijde** foetus
89
Met welke houding bevorder je **deflexie** van het caput?
Zijligging/sims **buikzijde** foetus