5. Particularités de la crise psychopathologique et interventions appropriées Flashcards
2- Progression / Trajectoire (2)
Situation récurrente, cyclique (va-et-vient) !!!
État de vulnérabilité constant («Son équilibre personnel»)
1- Étiologie / Cause de la crise (3)
Vulnérabilité!!!
Événement dépendant!!!
Événement problématique qui s’ajoute à la vulnérabilité!!!
***mais (ex. personne ayant une vulnérabilité –> accident d’auto –> crise psychotraumatique non géré –> détériore en crise psychopathologique) (ex. personne TPL qui se fait laisser (contexte psychosocial) –> engendre sx TPL –> crise psychopathologique MAIS si elle le gère bien et y’a pas de sx TPL, c’est juste une crise psychosociale).
1- Étiologie / Cause de la crise : définition vulnérabilité (expliquer 2 facteurs de risque en plus)
Ensemble de facteurs (personnels, familiaux, environnementaux) pouvant augmenter les risques de pathologie en présence d’un stresseur
Facteurs de risques
1. Distaux - «Histoire de vie»
2. Proximaux - Événements déclencheurs
1- Étiologie / Cause de la crise : exemples vulnérabilité (connaître 1/4)
Difficulté accrue dans la gestion du stress / des problèmes (znes tampons plus petites)
Éventail de solutions / ressources est généralement plus restreint (liste stratégies coping moins longue)
Difficulté à faire une analyse adéquate du contexte général
Utilisation plus courante de réponses inefficaces ou stratégies inadaptées (drogue, alcool)
1- Étiologie / Cause de la crise : conséquences vulnérabilité
Problèmes considérés mineurs peuvent engendrer des conséquences plus importantes
Intensité plus élevée des réactions
Fréquence plus élevée des crises
Plus grand risque de passage à l’acte
1- Étiologie / Cause de la crise : notion de résilience (3)
Capacité d’une personne à réagir à l’adversité (contrebalance de la vulnérabilité.)
Pourrait se comparer à un ressort
Varie d’une personne à l’autre, d’un moment à l’autre
3- Symptomatologie : 2 sous-groupes
Type 1 : Personnes ayant des troubles de santé mentale avec ou sans comorbidité!!!
Type 2 : Personnes ayant des troubles de santé mentale graves, de type psychotique!!!
**Le dx compte pas, mais sx à notre arrivée.
3- Symptomatologie : type 1 (4)
Trouble de l’humeur
Troubles anxieux
Problème de toxicomanie
Trouble de la personnalité
3- Symptomatologie : type 2 (3)
Schizophrénie, trouble délirant, trouble psychotique bref, trouble schizophréniforme, trouble schizoaffectif
Trouble psychotique induit par une substance ou un médicament ou dû à une autre affectation médicale
Trouble bipolaire, trouble dépressif, dysthymie, dépression post-partum
3- Symptomatologie : différences type 1 et type 2 (3)
Nature des troubles et gravité des symptômes (type 2 plus sévère)
Fonctionnement social altéré (surtout type 2)
L’intervention est adaptée en fonction du type
4- Intervention : type 1 et 2 (connaître 3/7)
Cerner la problématique de santé mentale et estimer l’état mental!!!
Prévenir la détérioration et éviter le passage à l’acte (essayer de stabiliser)
Maintenir l’espoir d’un mieux-être et favoriser l’acceptation du problème de santé mentale
Favoriser l’engagement dans un processus thérapeutique à plus long terme!!!
Référer la personne vers les services appropriés
Assurer la rapidité et l’efficacité de l’arrimage
Réengager la personne vers les services spécialisés en santé mentale
4- Intervention : type 2 (connaître 2/4)
Évaluer l’intensité de la crise psychiatrique
Prévenir la détérioration
Stabiliser l’individu / Hospitaliser au besoin (médication)
Favoriser l’engagement dans un suivi psychiatrique à plus long terme
4- Intervention : Particularités de la demande d’intervention
en présence de type 2
(connaître 2/4)
La demande d’aide vient souvent d’un tiers
Autre demande réalisée par la personne
État de décompensation, état plus critique
Plus grande nécessité d’hospitalisation
4- Intervention : Difficultés associées à l’intervention en présence de type 2 (connaître 3/5)
Accès limité au contenu de la pensée
Perte de contact avec la réalité, perte de contrôle
Pas d’autocritique quant à la situation et au problème de santé mentale
Risque de devenir la cible ou faire partie du problème (en tant qu’intervenenant)
Symptômes psychiatriques mais réels
4- Intervention : quoi faire en présence de type 2 (connaître 4/10)
- Ne pas entrer dans le délire
- Nuancer l’existence des symptômes (je comprends, mais moi je ne vois rien)
- Tâter le terrain, semer des doutes (pourquoi vous?)
- Normaliser certains problèmes plausibles ou réels (tout le building)
- Ne pas chercher à convaincre, à confronter inutilement
- Rechercher des terrains d’entente, de collaboration
- Rassurer quant à la sécurité (faire tour de l’appart/valider intentions)
- Exprimer clairement vos intentions (dire tout ce qu’on fait)
- Observer le non-verbal, utiliser les moments de silence
- Rechercher l’information
