5- Physio 3 COPY Flashcards

1
Q

Comment agissent les animaux sur l’environnement externe et quel système est responsable?

A
  • Toute action ayant un impact sur l’environnement externe doit être effectuée sous forme de contraction musculaire
    Le système moteur est responsable de cette tâche
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2
Q

Quelles sont les régions du cortex moteur et le cortex moteur fait parti de quel lobe

A
  • RÉGIONS du cortex:
    Cortex moteur primaire, région prémotrice et région motrice supplémentaire
  • Le cortex moteur est la partie postérieure du lobe frontal
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3
Q

Que fait le cortex moteur primaire et quels muscles répresente plus de la moitié de sa surfce

A
  • Stimulation électrique d’un point précis entraine la contraction d’un muscle
  • Représentation topographique des diverses régions musculaires du corps
  • Les muscles responsables des mouvements des mains et de la parole représentent plus de la moitié de sa surface
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4
Q

Ou se trouve la région moteur primaire des pieds et de la jambe

A

Fissure interhémisphérique

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5
Q

Où est située et que fait la région prémotrice du cortex moteur

A
  • Située en avant du cortex primaire avec la même représentation topographique
  • Importante pour la coordination et planification d’activité motrices complexes
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6
Q

Que contient la région prémotrice du cortex moteur

A
  • Région de Broca pour l’activité motrice de la parole
  • Région pour l’habileté des mains permettant des mouvements coordonnés et avec un but
  • Région pour le mouvement volontaire des yeux
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7
Q

Ou est et que fait la région motrice supplémentaire du cortex moteur

A

En avant de la région prémotrice
Fonctions exactes sont inconnues

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8
Q

Comment se commande la motricité

A
  • La commande du cortex primaire moteur se communique par deux neurones (et non 3 comme dans le système sensitif)
  • Ces neurones sont le motoneurone supérieur et inférieur
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9
Q

NT à la synapse entre motoneurone supérieur et motoneurone inférieur (donc pour commander le cortex moteur primaire)

A

Glutamate

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10
Q

Communication entre le motoneurone inférieur et le muscle

A

• Le motoneurone inférieur communique avec un muscle via la jonction neuromusculaire, via récepteurs cholinergiques nicotiniques

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11
Q

Décrit le trajet des voies motrices et quelle est sa faiblesse

A
  • 1er neurone (MN supérieur): corps cellulaire dans le cortex moteur primaire → (matière blanche sous-corticale) centrum semiovale → corona radiata → capsule interne → pédoncule cérébral → tronc cérébral → décussation (bas du tronc cérébral) → descend dans la moelle par la voie corticospinale (région latérale de la moelle) → synapse dans la corne antérieure de la moelle au segment spinal du muscle à innerver
  • 2ème neurone (MN inférieur): corps cellulaire dans la corne antérieure → quitte la moelle via la racine ventrale→racine→plexus→nerf périphérique→synapse avec cellule musculaire

Faiblesse causée par une lésion sur tout le trajet du motoneuronne supérieur et inférieur (MNS) et (MNI), la jonction neuro-musculaire (JNM) ou le muscle lui-même

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12
Q

C’est quoi la sclérose latérale antérieure (amyotrophique)

A

Maladie de dégénérescense du MNS et MNI,
Amène cliniquement une évidence d’atteinte de ces 2
Atrophie et fasciculation
Décès entre 2 et 5 ans après le diagnostique

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13
Q

Que sont les réflexes médullaires (en gros)

A
  • Tout réflexe est composé d’une composante afférente et d’une composante efférente
  • En réponse à un stimulus, il y a une réaction motrice
  • L’avantage du réflexe est qu’il est rapide et ne dépend pas d’une contribution corticale
  • Le réflexe peut se faire à partir de circuits locaux avec un délai de transmission minime
  • L’évolution a favorisé les réflexes qui protègent l’organisme ou qui permettent d’accomplir rapidement une action essentiel
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14
Q

Que sont les réflexes médullaires (précisément)

A
  • Ceux qui reçoivent le signal, l’intègrent et envoient la commande motrice au niveau de la moelle
  • Moelle contient des interneurones soient excitateurs ou inhibiteurs
  • Plusieurs connections existent entre les interneurones et avec les motoneurone inférieur pour créer les circuits employés dans les réflexes médullaires donc le temps dépensé à transmettre le signal au cortex et d’impliquer un MNS est épargné
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15
Q

C’est quoi le réflexe monosynaptique d’étirement

A
  • Si muscle est étiré rapidement, risque de se déchirer
  • Réflexe d’étirement protège les muscles en assurant une contraction musculaire rapide en réaction à un étirement
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16
Q

Que sont les fuseaux neuromusculaires du réflexe monosynaptique d’étirement

A

Récepteurs qui informent la moelle épinière de la longueur musculaire et représentent des fibres sensitives stimulées par l’étirement

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17
Q

Que sont les organes tendineux de Golgi du réflexe monosynaptique d’étirement

A

Informent la moelle épinière de la tension musculaire ou de la force de contraction

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18
Q

Que sont les motoneurones alpha et son autre nom

A

C’est un des deux types de motoneurones inférieurs soit les neurones quittant la moelle épinière par les racines ventrales et se dirigeant vers les muscles squelettiques
- Constitué de plusieurs centaines de fibres musculaires squelettiques extrafusales excitées par la même fibre nerveuse
- Le motoneuronne alpha est aussi appelés unité motrice

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19
Q

Que sont les motoneurones gamma

A
  • Est des deux motoneurones inférieurs
  • Se dirigent vers le fuseau neuromusculaire et contient les très petites fibres musculaires intrafusales spéciales, pouvant ajuster la longueur du fuseau
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20
Q

Quelles voies comprend le réflexe monosynaptique d’étirement

A
  • Voie afférente à partir du fuseau neuromusculaire par la racine dorsale de la moelle détectant la longueur du muscle
  • Voie motrice par la racine ventrale entraînant la contraction des fibres musculaires squelettiques du même muscle
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21
Q

Que se passe-t-il si le muscle est étiré

A

Excitation ou étirement des fuseaux neuromusculaires qui détectent la longueur musculaire et entraine une contraction musculaire réflexe

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22
Q

Que se passe-t-il si le muscle est raccourci

A

Il n’y a pas de contraction musculaire réflexe car les fuseaux neuromusculaires sont inhibés

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23
Q

Que se passe-t-il lorsqu’un réflexe d’étirement stimule un muscle à se contracter et ceci requiert quoi?

A
  • Le muscle antagoniste est inhibé
  • Ceci requiert un interneurone inhibiteur entre la voie sensitive et la voie motrice.
    Ex: Suite à la contraction d’un muscle extenseur comme le triceps, le muscle antagoniste fléchisseur est inhibé (biceps dans l’exemple)
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24
Q

Quand est observé un réflexe de retrait

A
  • Observé si un stimulus douloureux comme une piqure ou la chaleur, est présent
  • Éloigne le membre qui est concerné du stimulus
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25
Q

Que permettent les réflexes dans l’examen clinique

A
  • Tester l’intégrité du muscle, nerf sensitif, moteur et de la moelle
  • Permet de localiser la lésion
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26
Q

Type de parylisie, tonus, atrophie, réflexes, signe Babinski et fasciculations du MNS

A

Spasticité
Hypertonique
Légère
Augmentée
Positif
Absentes

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27
Q

Type de parylisie, tonus, atrophie, réflexes, signe Babinski et fasciculations du MNI

A

Flaccidité
Hypotonique
Sévère
Diminués
Absent
Présentes

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28
Q

Que cause la lésion médullaire et de quoi dépendent les déficits neurologiques provoqués par la lésion

A
  • Cause une interruption des axones qui la traversent à son niveau
  • Cause aussi la destruction des somas des MNI qui se trouvent au niveau de la lésion
  • Déficits neurologiques provoqués par la lésion dépendent du niveau de la lésion et de son étendue, plus la lésion est haute, plus l’atteinte est sévère
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29
Q

Que veut dire une lésion Lésionnel

A

Déficit au niveau de la lésion

30
Q

Sous-lésionel

A

Déficit sous le niveau de la lésion

31
Q

Décrit la lésion médullaire cervicale haute

A
  • Haute : C1-4
  • Souvent fatale si paralysie diaphragmatique (C3-5) 3-4-5 keep the diaphragm alive
  • Syndrome sous-lésionnel: quadriparésie spastique, perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique
  • SPASTIQUE CAR ATTEINTE AU MNS
32
Q

Décrit la lésion médullaire cervicale moyenne et basse

A
  • C5-T1
  • Syndrome lésionnel: névralgie (douleur intense) cervico-brachiale avec déficit radiculaire (racine des nerfs crâniens) sensitivomoteur
  • Syndrome de Claude bernard-Horner si la compression siège en C8-T1
  • Syndrome sous-lésionnel: quadriparésie ou paraparésie spastique (MNS), perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique
33
Q

Décrit la lésion médullaire dorsale

A

T2-10
Syndrome lésionnel et radiculaire: douleur ou paresthésies (sentiment de fourmillement) radiculaires intercostales, signes du MNI
Syndrome sous lésionnel: paraparésie spastique (MNS), perte de sensation de toutes les modalités, vessie spastique

34
Q

Décrit la lésion de moelle lombo-sacrée et cône terminal

A

Entre T10-L2
Sydrome lésionnel: déficit radiculaire sensitivomoteur
Troubles sphinctériens et génitaux sévères
Syndromme sous-lésionnel: déficit sensitivomoteur des membres inférieurs mixte (affectant les racines et le faisceau corticospinal)

35
Q

Décrit le syndrome de Brown-Séquard

A
  • Hémisection de la moelle
  • Faiblesse de patron du MNS se trouvant inférieurement et du côté de la lésion
  • Hypoesthésie (perte de sensibilité) au toucher, vibration et proprioception inférieure et du côté de la lésion
  • Hypoesthésie thermo-algique inférieure et controlatérale à la lésion
  • Perte de tout sensation au niveau de la lésion du côté de la lésion
36
Q

Décrit le syndrome médullaire central

A
  • Interruption des fibres commissurales (fibre qui se croisent) correspondant à la décussation des fibres spinothalamiques devant le canal épendymaire
  • Déficit sensitif dissocié avec atteinte de la sensibilités thermoalgique
  • Territoire suspendu, généralement bilatéral, correspondant en hauteur à l’étendue de la lésion
  • Si sévère, atteinte des cornes antérieures menant à un syndrome de faiblesse MNI au niveau de la lésion
37
Q

Décrit le syndrome des artères spinales antérieures

A
  • Lésion antérieure de la moelle dans le territoire vasculaire de l’artère spinale antérieure
  • Prédominance de signes moteurs bilatéraux sous lésionnels (MNS)
  • Syndrome de faiblesse MNI au niveau de la lésion
  • Hypoesthésie thermo-algique bilatérale possible
  • Préservation de sensitivité au toucher, vibration et proprioception
38
Q

Syndrome des artères spinales post

A
  • Lésion post de la moelle
  • Troubles sensitifs profonds sous-lésionnels atteignant la proprioception, vibration et toucher bilatéraux
  • Peut impliquer les voies motrices (spasticité et faiblesse bilatérale)
39
Q

Qu’entraine le fait que le crane soit une boite fermée et de quoi est formé la voute crânienne

A
  • Espace restreint entraine peu de jeu pour un changement important des quantités ou pression des composants de la voute cranienne
  • Pression artérielle intracérébrale doit dont être soigneusement controlée
  • La voute crânienne est un espace fermé contenant les méninges, le parenchyme cérébral, le sang et le liquide céphalorachidien
40
Q

Effet de la position de la tête sur la vascularisation

A
  • Sa position au haut de corps (Antigravité) demande des ajustements rapides, car le cerveau a des besoins métaboliques importants de seconde à seconde et n’entrepose que très peu d’énergie donc doit recevoir un débit sanguin constant
41
Q

Quel est le débit sanguin cérébral

A
  • 50ml de sang / 100 g de tissu min
  • Matière blanche= 20 mlsang/(100 gtissu min)
  • Matière grise = 80 mlsang/(100 gtissu min)
  • Débit total est donc de 750 ml par minute
  • 15% du débit cardiaque
42
Q

Pression de perfusion cérébrale=

A
  • Pression de perfusion cérébrale = (tension artérielle systémique) – (pression intracrânienne)
43
Q

Comment se fait le contrôle de la vascularisation cérébrale et quand est-ce pathologique

A
  • Autorégulation du débit sanguin cérébral assurant un débit cérébral sanguin stable malgré une tension artérielle fluctuante
  • Le débit cérébral demeure stable tant que la pression de perfusion cérébrale demeure entre 60-140 mmHg
  • Pathologique quand: la pression intracrânienne peut aussi fluctuer
44
Q

Que se passe-t-il en présence d’hypertension artérielle chronique

A
  • Limite supérieure de l’autorégulation se déplace vers le haut et peut atteindre 180 à 200 mm Hg, donc si la pression de perfusion cérébrale tombe à l’extérieure de la fourchette d’autorégulation, le débit sanguin cérébrale devient dépendant (fluctue en fonction de la tension artérielle systémique)
45
Q

Mécanismes d’autorégulation

A

Vasoconstriction et dilatation myogénique
Régularisation du métabolisme
Régularisation sympathique

46
Q

Que fait l’oxygène pour la vascularisation

A
  • Hypoxie provoque dilatation des artères et artérioles cérébrales menant à une hausse du débit sanguin cérébral
  • Quand aiguë, hypoxie peut mener à une hausse de 400% du débit sanguin cérébral
47
Q

Que fait l’hypercapnie et l’hypocapnie

A

Hypercapnie (TROP DE CO2) = Provoque une dilatation dans les artères et artérioles cérébrales menant à une augmentation du débit sanguin cérébral
Hypocapnie (PAS ASSEZ DE CO2) = constriction des artères et artérioles cérébrales menant à une diminution du débit sanguin cérébral

48
Q

Comment le SNAS régule la vascularisation

A

Maintien le débit sanguin cérébral localement et systémiquement
- Localement: Le SNAS provoque une vasoconstriction cérébrale
- Systémiquement: Le SNAS induit un effets cardiovasculaires pouvant amener des changements du débit sanguin cérébral

49
Q

Quantité de LCR

A

150 ml dans une cavité d’environ 1600 ml contenant le cerveau et la moelle

50
Q

Localisation du LCR

A

4 ventricules et espace sous-arachnoïdien autour cerveau et moelle

51
Q

Qu’est ce qui protège le cerveau

A
  • Trois méninges enveloppent et protègent le cerveau et la moelle épinière : la dure- mère, épaisse et solide, l’arachnoïde, faite de fins filaments comme une toile d’araignée (d’où son nom), et la pie-mère
52
Q

Ou est l’espace sous-arachnoidien et que sont les citernes

A
  • Espace sous-arachnoidien= Entre arachnoide et pie-mère, fine et délicate sur la surface du cerveau
  • Citernes = Dilatations des l’espace sous-arachnoidien entourant le cerveau
53
Q

Fonction du LCR

A
  • Coussin ou amortisseur pour cerveau qui flotte dans celui-ci, car ont presque la même densité spécifique
  • Empêche le cerveau de frapper la boite cranienne lors de déplacements brusques de la tête par un facteur de 30 donc baisse le poids du cerveau de 1500 à 50 g
  • Fonctions métaboliques: régularise la distribution des susbtances entre les cellules du cerveau et éliminer les déchets métaboliques du cerveau
54
Q

Origine, volume et production LCR

A

Formation et réabsorption de 500 ml/j (soit 3-4 fois son volume total).
Sécrété par les plexus choroïdes dans les ventricules.
Sécrétion se fait par transport actif de sodium entrainant le transport passif de cl et eau.

55
Q

Trajet LCR (moyen important sutout ce qui est en jaune)

A

Plexus choroïdes→ ventricules latéraux → foramens de Monro (paire)→troisième ventricule→aqueduc de Sylvius (unique)→ quatrième ventricule→foramens de Luschka (paire) et le foramen de Magendie (unique) → espace sous-arachnoïdien → villosités arachnoïdiennes → retour à la circulation veineuse

Le LCR est réabsorbé par les villosités arachnoïdiennes et retourne à la circulation veineuse via les sinus veineux

56
Q

Pression normale de LCR, mesure comment et régulé par?

A
  • 10 mmHg ou 130 mmH2O
  • Mesurée lors d’une ponction lombaire si on connecte une aiguille à un tube manométrique
  • Régulée par absorption de LCR des villosités et non par la formation constante de LCR
57
Q

Comment fonctionnent les villosités

A
  • Normalement, les villosités arachnoïdiennes fonctionnent comme des valves, permettant le flot de liquide vers le sang mais non dans la direction opposée
  • Donc une hausse de pression les ouvre plus grandes et favorise absorption de LCR
58
Q

Quand la pression de LCR est-elle haussée

A
  • Si l’absorption diminuée par des cellules qui bloquent les petits canaux, durant hémorraghie ou infection, cellules tumorales, thrombose de sinus veineux cérébral
59
Q

Entre quelle vertèbre faisons nous une ponction lombaire

A

L3-L4

60
Q

L’hydrocéphalie

A

Ventricules +++++ grandes

61
Q

Qu’est ce que la voie pyramidale : son autre nom et elle est responsable de quoi

A
  • La voie corticospinale est aussi nommée pyramidale.
  • La voie pyramidale est responsable principalement des mouvements
    volontaires fins et précis des membres
    .
62
Q

C quoi la motricité extrapyramidale : Elle est responsable de quoi et innervé par quoi

A
  • Responsable de la motricité involontaire, réflexe et du contrôle de la posture
  • Souvent innervation bilatérale au niveau de la moelle.
63
Q

Faisceaux principaux de la motricité extrapyramidale

A
  • Faisceau rubrospinal, motricité et la coordination des grands muscles distaux des membres supérieurs
  • Faisceau vestibulospinal, impliqué dans le contrôle de l’équilibre
  • Faisceaux réticulospinaux, réflexes antigravitaire
  • Faisceau tectospinal, mouvement réflexe de la tête et du cou
64
Q

Que comprend le tronc cérébral

A

Mésencéphale
Pont
Moelle allongée (medulla oblongata ou bulbe rachidien)
Relie cerveau à la moelle

65
Q

Fonctions motrices du tronc cérébral et contient quelle type de voie

A
  • Permet passage voie corticospinale et contient dans sa région inférieur la décussation
  • Controle équilibre et posture via noyaux vestibulaires via les faisceaux vestibulospinaux qui envoient un influx nerveux excitateur vers les muscles antigravitaires
  • Contient une grande partie des voies extrapyramidales
66
Q

Fonctions motrices du tronc, contient quelle type de voie et comprend quoi d’autres

A
  • Permet passage voie corticospinale et contient dans sa région inférieur la décussation
  • Controle équilibre et posture via noyaux vestibulaires via les faisceaux vestibulospinaux qui envoient un influx nerveux excitateur vers les muscles antigravitaires
  • Contient une grande partie des voies extrapyramidales
  • Comprend corps cellulaires des MNI des NC avec une fonction motrice (parasympathique, somatique et branchiale)
  • Comprends des groupes de neurones qui consituent les centres controlant la respiration, système cardio-vasculaire, sommeil et l’éveil et les mouvements des yeux
67
Q

Que fait le cervelet et divise entre quoi

A

Motricité et cervelet
* Le cervelet intègre l’information obtenue par de très nombreux afférents, la moelle et le cerveau pour coordonner et planifier des mouvements fluides
* N’a aucune connexion directe au motoneurones inférieurs mais les influence via des connexions indirectes aux voies motrices
* Divisé entre les hémisphères cérébelleux et le vermis

68
Q

Fonctions principales du cervelet

A

Fonctions principales:
* Corriger la motricité axiale via les muscles proximaux du torse
* Ajuster les mouvements des yeux et l’équilibre via les circuits vestibulaires du tronc cérébral
* Planification motrice des extrémités

69
Q

Principes de localisation pour les lésions cérébelleuses

A
  • Les lésions hémisphériques causent une ataxie appendiculaire, mouvements incoordonnés d’amplitude exagérée du bras et jambe
  • L’ataxie est ipsilatérale au côté de la lésion
  • Les lésions vermiennes ou flocconodulaires causent une ataxie du torse et/ou des mouvements extraoculaires anormaux avec vertiges
70
Q

Consommation excessive d’alcool fait quoi

A

Une atteintes cérébelleuses

71
Q

Noyaux gris centraux composé de et font quoi

A
  • Trois noyaux moteurs, le putamen, le noyau caudé et le globuspallidus, n’ont pas par eux-mêmes de fonctions motrices mais par l’intermédiaire de leurs relations avec le cortex cérébral et les faisceaux cortico-spinaux