5. Rachis Flashcards
(48 cards)
Quel est le premier élément de l’anamnèse à établir dans une consultation pour douleur au rachis ?
la topographie de la douleur
Quels sont les 2 types de douleur qu’il faut distinguer ?
somatique référée : origine des nocicepteurs des structures, proximale>distale, bande large
radiculaire : origine du nerf spinal, suit son dermatome, exam neuro peut être anormal
Comment sont ressenties les douleurs somatiques référées et radiculaires ?
somatique référée : diffuse, large, sourde
radiculaire : choc, brulure, paresthésie
Qu’est-ce que la durée des symptomes permet de déterminer ?
atteinte aigue <3mois ou chronique >3mois
Les redflags sont des signes de quoi ?
atteinte grave
- cancer
- infeciton
- fx
- etc
Quels sont les redflags des douleurs du rachis ?
- <18 ou >55 avec dlr nouvelle importante
- trauma violent
- ATCD cancer
- ATCDfam rhumato
- cortisone
- drogues
- VIH
- perte de poids
- infections
- dlr au mvnt minime
- dlr non mécanique
- trouble sphinctérien
- anesthésie en selle
- faiblesse
- trouble démarche/équilibre
Décrivez l’anamnèse des douleurs rachidiennes.
- PQRST : topographie
- type : élancement/brulure/choc/picotement
- durée, progressif/subit
- circonstances : constant/intermittent, assis/debout, statique/marche
Les principaux facteurs de mavais pronostic sont ________.
Les principaux facteurs de mavais pronostic sont psychosociaux.
fausses croyances, comportements inadéquats, facteurs en lien avec travail, détresse psychologique
Quels sont les yellow flags des douleurs rachidiennes ?
- catastrophisation
- kinésiophobie
- évitement d’activités normales
- sommeil altéré
- passivité
- compensation financière
- stres, anxiété, dépression
- problème au travail
- arrêt de travail prolongé
Toute structure ________ peut engendrer de la douleur.
Toute structure innervée peut engendrer de la douleur.
Qu’est-ce qui aide à indentifier une pathologie ?
- histoire
- examen physique
- imagerie
Quels sont les 3 principaux générateurs de lombalgie ?
- disque
- facette
- articulation sacro-iliaque
Quelle lombalgie est la plus fréquente ?
d’origine discale
Qui est le plus affecté par les lombalgies discales ?
les jeunes
les disques des vieux sont déshydratés et moins prones aux lésions
Quelles sont les principales lombalgies discales ?
- déchirure anulaire
- hernie discale
Comment se présente la déchirure discale ?
- suite à geste banal
- blocage 2-14jours
- amélioration progressive
- dlr centrale +/- somatique référée
- valsalva +
Qu’est-ce qu’une hernie discale ?
déplacement de matériel discal dans l’espace intervertébral
V/F
La présentation clinique de l’hernie discale est très typique.
Faux, elle est variable
de asx à syndrome queue de cheval
Qu’est-ce qui explique la douleur en hernie discale ?
- irritation chimique du matériel nucléaire qui atteint d’autres structures
- compression mécanique, ischémie, compression nerveuse
Comment peut se présenter l’hernie discale ?
- asx
- lombalgie
- lombosciatalgie
- radiculopathie
- syndrome queue de cheval
postéro-latéral
V/F
La lombalgie facettaire va de paire avec l’arthrose.
faux
Quelle est la présentation d’une lombalgie facettaire ?
- basse bilatérale
- intermittante
- augmentée en statique prolongé
- dlr à marche ou retournement au lit
- peut irradier à la fesse/cuisse lat/cuisse post/inguinal
- aucun défitit moteur/sensitif
Qu’est-ce qui doit nous faire penser à une lombalgie sacro-iliaque ?
mécanisme de cisaillement précédant douleur
Nommez des examples de mécanismes de cisaillement sacro-iliaques.
- chute sur MI dans un trou
- chute directe sur fesse
- accident d’auto pied sur pédale
- accident d’auto impact direct sur ceinture pelvienne
