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Anestesiologia > Agentes Neuromusculares > Flashcards

Agentes Neuromusculares Flashcards

1
Q

la región de aproximación entre una neurona motora y una célula muscular es

A

la unión neuromuscular

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2
Q

Ambas membranas celulares están separas por una estrecha brecha

A

la hendidura sináptica

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3
Q

secuencia de sucesos de la contracción muscular

A

estimulo al cuerpo- llega al SNC - corteza motora- tracto piramidal - asta anterior de la médula - nervio periférico - placa motora - fibra muscular.

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4
Q

en cada estímulo se liberan aprox

A

400 cuantas que son vesículas.

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5
Q

parte de esta acetilcolina actúa sobre receptores colinérgicos nicotínicos ubicados en una porción especializada de la membrana muscular

A

placa motora terminal

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6
Q

la acetilcolina se hidroliza en

A

acetato y colina por acción de la enzima acetilcolinesterasa

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7
Q

los receptores extrasinápticos están siempre en la

A

atrofia del nervio, pacientes de más de 60 porciento de quemaduras.

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8
Q

uso de los bloqueadores neuromusculares

A
  1. poder realizar la intubación
  2. Producir una buena relajación abdominal para que las visceras y los tejidos puedan ser más maleables por el cirujano durante la operación.
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9
Q

Savarese Kitz

A

describió los criterios teóricos del relajante ideal.

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10
Q

los criterios de savarese kitz

A
  1. de mecanismo no despolarizante
  2. de rápido inicio de acción
  3. duración adecuada
  4. de recuperación rápida
  5. sin efectos acumulativos
  6. sin efecto cardiovascular
  7. que no liberen histamina
  8. de facil y rápida reversión
  9. sin interacción medicamentosa
  10. que no produzca metabolitos activos
  11. con excresión independiente al órgano riñón e hígado
  12. Sin efecto sobre el SNC
  13. sin efecto muscular en cuidad crítico
  14. presentación farmacológica en soluciones estables.
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11
Q

farmacocinética de los relajantes neuromusculares

A

hace referencia a los procesos de distribución metabolización y eliminación en el organismo siendo la concentración plasmática el resultado de la administracióm de una dosis determinada.

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12
Q

relajantes neuromusculares despolarizantes

A

son fármacos que por tener una estructura química similar a la acetilcolina compiten con la liberada en la hendidura sináptica de la placa motora por los receptores nicotínicos post sinápticos de la placa motora.

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13
Q

la succinil colina se descubre en el

A

1951 por Bovet, único relajante despolarizante de uso clínico. dos moleculas de acetilcolina unidas por un puente de acetato.

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14
Q

la succinil colina es rapidamente hidrolizada por

A

colinesterasa, butirilcolinesterasa, pseudocolinesterasa

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15
Q

estructura química de la succinilcolina

A

hidrosoluble, se degrada por el calor, la luz y el PH alcalino. se debe conservar en nevera de 4 a 10 grados.
inicio de acción 30 a 60 seg, duración 3 a 10 min. IM dosis de 5mgporkg ( inicio de acción 3 min, duración 30 min)

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16
Q

La vida media de eliminación de la succinilcolina

A

7min a 10 min

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17
Q

mencione las dos etapas de la hidrolización de la succinilcolina

A
  1. Proceso de hidrolisis: succinilmonocolina y colina ( 6 a 7 veces más rápida que la segunda)
  2. segunda etapa: ácido succínico y colina
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18
Q

la succinilcolina es el farmaco con mayores efectos secundarios

A
  1. fasciculaciones
  2. aumento de la presión intraocular mayor de 10%
  3. arritmias
  4. bradicardia
  5. hiperkalemia
  6. rash
  7. bloqueo prolongado en pacientes con pseudocolinesterasa atípica
  8. reacción anafiláctica
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19
Q

contraindicaciones

A
  1. potasio por encima de 5
  2. pacientes con antecedentes de hipertermia maligna
  3. paciente con quemaduras graves
  4. pacientes HIC
  5. Paciente con aumento de la Presión intraocular
  6. paciente con estomago lleno
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20
Q

relajantes musculares NO despolarizanres

se dividen en dos grupos

A
  1. aminoesteroides

2. bencilisoquinolina

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21
Q

Aminoesteroides

A

vecuronio
rocuronio
pancuronio
pipercuronio

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22
Q

bencilisoquinolina

A
  1. d tubocuranina
  2. metocuranina
  3. mivacuronio
  4. doxacurio
  5. atracurio
  6. cisatracurio
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23
Q

La potencia de los relajantes NO despolarizantes se medirá en función

A

de la depresión neuromuscular que ellos provocan, a la DE5O y DE95

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24
Q

DE50

A

dosis de relajante muscular capaz de producir una depresión neuromuscular en un 50% de los pacientes

25
Q

DE95

A

dosis de relajante muscular capaz de producir una depresión neuromuscular en un 95% de los pacientes

26
Q

cuándo pensamos que el paciente esta relajado y despierto

A
  1. taquicardia
  2. hipertensión
  3. lagrimeo
27
Q

BIS

A

Parámetro de monitorización de profundidad anestésica, es una interpretación estadística basada en un algoritmo matemático complejo sobre datos extraídos del EEG de individuos sanos sometidos a anestesia general. (Aparato que mide que tan profundo está dormido el paciente )

28
Q

el tren de 4

A

prueba que mide la relajación
- si me da un movimiento = 75% de relajación
- si hace dos movimientos = 50% de relajación
- ningún movimiento = completamente relajado
se hace cada 15 minutos.

29
Q

dentro de los RNMND el más potente es el

A

doxacurio

30
Q

dentro de los RNMND el menos potente es el

A

rocuronio

31
Q

el ___ y el ____ tienen potencia similar entre sí, así como el ____ y la _____

A

cisatracurio y vecuronio, atracuriun y succinilcolina.

32
Q

La dosis de incio de un relajante NM

la dosis de mantenimiento

A

3 veces el DE95

un tercio del DE95

33
Q

Los músculos más potentes a la acción de los bloqueadores son

A

la orofaringe y el diafragma

34
Q

El inicio de acción depende de 3 cosas

A
  1. DE50
  2. Dosis que se aplique
  3. Situación hemodinámica del paciente
35
Q

El inicio de acción de los relajantes neuromusculares se dividen en 3 grupos

A

inicio de acción corta( 1-2 min) , intermedia ( 2 a 5 min) , larga (4-6 min)

36
Q

inicio de acción corta

A

succinilcolina y rocuronio

37
Q

inicio de acción intermedia

A

atracuriun vecuronio y mivacurium

38
Q

inicio de acción larga

A

cisatracurium y doxacurium

39
Q

clasificación de los relajantes neuromusculares de acuerdo a la duración

  • corta duración
  • intermedia duración
  • larga duración
A 
- corta
succinilcolina y mivacurium 
- intermedia
rocuronio ( 30 -40 min)
vecuronio (35 -45 min) 
Atracurium ( 40 - 50 min)
Cisatracuriun ( 40 -50 min ) 
- Larga 
Pancuronio ( 60 -80 min)
D-tubocuranina ( 60 -100 min) 
pipecuronio ( 80 - 120 min)
Doxacuriun ( 85 - 125 min )
40
Q 
Atracurio 
introducido a la clínica en \_\_\_ 
tipo de metabolismo , que depende de:
sus metabolitos
aclaramiento
A

1981
vía de hoffman, la temperatura y el pH fisiológico.
Laudanocina y Mono- acrilato cuaternario.
5mg por kg por min

41
Q

Aclaramiento

A

se expresa en mg por kg por min

42
Q

Dosis de intubación del atracurium

A

0.5 mg por kg

43
Q

El Atracuriun es facilmente antagonizado por

A

los anticolinesterásicos

44
Q

efectos secundarios del Atracuriun

A

rash cutáneo, broncoespasmo, hipotensión, taquicardia,

45
Q

fármacos anticolinesterásicos más usados son

A

neostigmina, piridostigmina, edrofonio

46
Q

Vecuronio
- utilizado por primera vez en el
- rapida captación hepática de ___ y un ___
metabolito

A

1984
80 porciento y 20 porciento de excresión biliar
3-dexacetilvercuronio

47
Q

El vecuronio está contraindicado en

A

cirrosis hepática

48
Q

dosis de intubación del vecuronio

A

1mg por kg

49
Q

el efecto del vecuronio es revertido con

A

neostigmina

50
Q

relajante muscular ideal para cirugía cardiovascular

A

vecuronio

51
Q

Rocuronio

  • introducido en
  • nombre comercial
  • eliminación
  • metabolito
A 
1995
baja potencia 
rápido inicio de acción 
- Esmeron 
40% hepática y 60% biliar
17- desaacetilrocuronio
52
Q

único de los no despolarizantes que permite realizar una intubacicón a los 90 segundos.

A

rocuronio

53
Q

es el menos potente de los relajantes no despolarizantes

A

rocuronio

54
Q

dosis de intubación del rocuronio

A

0.6 mg por kg

55
Q

efectos secundarios del rocuronio

A

tiempos más largos de recuperación

56
Q

cisatracurio
introducido en el
es el único que se biotransforma sin la necesidad del hígado y el riñón
- se elimina

A

1996

por Hoffman y no depende de la temperatura ni el pH

57
Q

ideal relajante muscular no despolarizante en pacientes hemodinamicamente inestables

A

cisatracurio

58
Q

dosis de intubación del cisatracurio

A

0.1 mg por kg

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