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Nutrition fondamentale > Fer - Zinc - Cuivre > Flashcards

Fer - Zinc - Cuivre Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un oligo-élément?

A

Élément minéral, essentiel ou non, qui n’apport par d’énergie et dont le besoin est inférieur à 100 mg par jour

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Q

Qu’est-ce qu’un éléments-traces?

A

nutriments essentiels dont les besoins sont < 100mg

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Q

Quels sont les éléments traces?

A

fer, zinc, cuivre, iode, sélénium, manganèse, molybdène

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4
Q

Qu’est-ce qu’un élément ultra-trace?

A

non-essentiels

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5
Q

Quels sont les éléments ultra-traces?

A

chrome, bore, silice, vanadium, nickel, arsenic, fluor

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6
Q

Quels sont les deux formes de fer retrouvé dans l’alimentation?

A 
- Fer hémique : 10%
♣ Viande, volaille, poisson
♣ Ions ferreux (Fe2+)
- Fer non-hémique : 90%
♣ Oeufs, végétaux, céréales, légumineuses
♣ Ions ferrique (Fe3+)
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7
Q

Quelle est la forme de fer retrouvé dans les suppléments?

A

Fer non-hémique

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8
Q

Quelles sont les formes de fer présent dans notre corps?

A
  • Fer hémique : Fe2+

- Fer non-hémique : Fe2+ et Fe3+

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9
Q

Où se retrouve le fer hémique dans notre corps?

A

Ion ferreux Fe2+

  • Hémoglobine
  • Myoglobine
  • Cytochrome
  • Catalase
  • Peroxidase
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10
Q

Où se retrouve le fer non-hémique dans notre corps?

A
  • Entreposage: ion ferreux Fe2+

- Transport: ion ferrique Fe3+

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11
Q

Comment est absorbé le fer non-hémique?

A

Ingestion de fer –> Fe3+ est réduit en Fe2+ à l’aide de la cytochrome reductase –> transport de metal, le DMT1, permet de traverser le Fe2+ vers l’entérocyte –>

  • Peut soi être incorporer à la ferritine
  • Ou être exporter à travers l’entérocyte par la ferroportin où il va être à nouveau oxyder en Fe3+ et sera intégré à l’apotransferrine ou à la transferrine
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12
Q

Comment est absorbé le fer hémique?

A

Fer qui vient des viandes et volaille(fer hémique) –> capteur spécifique pour l’hème qui va faire entrer l’hème directement dans l’entérocyte –> l’Heme oxygenase va enlever le fer de l’hème qui va sortir de l’entérocyte pour aller dans la transferrine de la même façon que l’autre

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13
Q

Quelle est la protéine d’entreposage du fer?

A

ferritine

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14
Q

Quelle est la protéine de transport du fer?

A

Transferrine (ou apotransferrine)

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15
Q

Comment est distribuer le fer dans le corps?

A
  • 24 mg de fer doit être fournit quotidiennement à la moelle osseuse afin de favoriser l’érythropoïèse
  • Il y a de l’hémoglobine qui est libéré à tous les jours par des globules rouges qui ne fonctionne plus, va s’en aller dans le foie et dans le système réticuloendothéliale
  • Principal site d’entreposage du fer: foie
    o Sous forme de ferritine et d’hémosidérine
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16
Q

Quelle sont les voies d’excrétion du fer?

A
  • Sang
  • Fèces : 0,6mg/j
  • Peau : 0,2mg/j
  • Urine : 0,08 mg/j
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17
Q

Qu’est-ce qui peut occasionner une perte fer par le sang?

A
  • Sang menstruel 1,5-3,4mg/j
  • Don de sang : 0,6-0,7mg/j
  • Perte sanguine est augmenter par la thérapie de remplacement hormonal
  • Perte sanguine est diminuer par les contraceptifs et la ménopause
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18
Q

Qu’est-ce qui peut occasionner une perte de fer par les fèces?

A
  • Sang occulte (ne se voit pas à l’oeil nu)
  • Desquamation
  • Sécrétions
  • Augmentation des pertes de fer lors de l’exercice vigoureux
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19
Q

Quels sont les facteurs qui affectent la biodisponibilité du fer?

A
  • Types
  • Besoin en fer
  • Dose ingérée
  • Facteur nutritionnels
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20
Q

Comment le type de fer affecte-t-il sa biodisponibilité?

A

Hémique > non-hémique

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21
Q

Comment la dose de fer ingéré affecte-t-elle sa biodisponibilité?

A

si dose augmente, l’absorption diminue

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22
Q

Quels sont les facteurs nutritionnels qui affectent la biodisponibilité du fer?

A
  • Acide ascorbique (+)
  • Protéines animales (+)
  • Phytates (-)
  • Calcium (-)
  • Café, thé (-)
  • Polyphénols (-)
  • Protéines végétales (-)
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23
Q

Quelle est la biodisponibilité du fer en Amérique du Nord?

A

Amérique du Nord: 20-25%

  • +++ viandes, volailles, poissons
  • acide ascorbique
  • régime diversifié
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24
Q

Quelle est la biodisponibilité du fer en Afrique?

A

Afrique: 5-10%

  • +++ céréales
  • Moins de viandes, volailles, poissons
  • Plus de phytates
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25
Q

Comment peut-on augmenter la biodisponibilité du fer non-hémique?

A
  • 2X la biodisponibilité : + 25 mg d’acide ascorbique ou 30g de viande
  • 4X la biodisponibilité : + 75mg d’acide ascorbique ou 90g de viande
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26
Q

Comment les besoins en fer influencent-ils l’absorption du fer?

A

Plus les réserves de fer sont élevés (faible besoins), moins le fer est absorbé (biodisponibilité diminue)

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27
Q

Quel est l’indicateur qui a permis de déterminer les ANREF en fer?

A

combler les pertes

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28
Q

Quelle est la particularité de l’ANR en fer pour les femmes de 14-50 ans?

A
  • Femme 14-50 ans: + élevé pour combler les pertes menstruelles
  • Femmes 19-50 ans: si contraceptifs oraux: 11mg
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29
Q

Quelle est la particularité de l’ANR en fer pour les femmes de plus de 51 ans?

A
  • Femmes >51 ans: + bas car les pertes cessent

- Femmes >51 ans: si femmes ménopausées sur thérapie remplacement hormonal: 18 mg

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30
Q

Quelle est la particularité de l’ANR en fer pour les femmes enceintes?

A

Grossesse: Volume sanguin augmente considérablement durant la grossesse

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31
Q

Quelle est la particularité de l’ANR en fer pour les femmes qui allaitent?

A

Allaitement: + bas car pas de perte menstruelle

ANR: situations particulières

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32
Q

Quel est l’effet de l’exercice intense sur les ANR?

A

Exercice intense peut augmenter les ANR de 1,3-1,7X

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33
Q

Quel est l’effet du végétarisme sur les ANR? Pourquoi?

A

Augmente les ANR de 1,7-1,8X

  • Biodisponibilité de 10%, si végétaliens 5%
  • Pas de protéines animales qui ont un effet promoteur sur l’absorption du fer
  • Forme non-hémique moins biodisponible
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34
Q

Quelle est la principale cause d’une carence en fer?

A
  • Anémie ferriprive: anémie microcytaire et hypochrome

- Intolérance à l’exercice et problème de thermorégulation sont aussi associé à la carence en fer

35
Q

Quel est le stade 1 de l’anémie ferriprive?

A
  • Diminution des réserves de fer
  • Marqueur biochimique:
    ♣ Diminution ferritine sérique
    ♣ Diminution fer sérique
  • Pas de signes physiques
36
Q

Quel est le stade 2 de l’anémie ferriprive?

A
  • Diminution fer disponible pour synthèse d’hémoglobine
  • Marque biochimique
    ♣ Diminution % saturation transferrine
    ♣ Augmentation transferrine
  • Pas de signes physiques
37
Q

Quel est le stade 3 de l’anémie ferriprive?

A
  • Diminution érythropoïèse
  • Marqueur biochimique
    ♣ Diminution hémoglobine
    ♣ Diminution hématocrite
    ♣ Diminution volume globulaire
  • Signes physiques: Pâleur, fatigue, susceptibilité accrue aux infections
38
Q

Quelle est l’étiologie de l’anémie ferriprive par rapport aux apports/absorption?

A
  • Faibles apports
  • Apports fer peu biodisponible
  • Syndromes de malabsorption
  • Infection H. Pylori
39
Q

Quelle est l’étiologie de l’anémie ferriprive par rapport aux besoins?

A
  • Croissance
  • Grossesse
  • Grossesses multiples
  • Règles abondantes
40
Q

Quelle est l’étiologie de l’anémie ferriprive par rapport aux pertes?

A

Parasitose intestinale: Due à des parasites, cause des saignements gastro-intestinaux qui augmentent les pertes de fer; Important problème de santé publique dans les pays en voie de développement

41
Q

Quelle est la prévalence de l’anémie ferriprive?

A
  • Carence nutritionnelle la + prévalente au monde
  • 8-10% en Amérique du Nord
  • 36% en Afrique
  • Jeunes enfants (nourrissons > 6 mois, préscolaire) > femmes enceintes > enfants d’âge scolaire > femmes en âge de procréer
  • Le fer est un élément très important pour le neurodéveloppement
  • Lait maternel: permet d’éviter l’anémie ferriprive, car plus riche en fer que le lait de vache
42
Q

Quels sont les effets d’un excès en fer?

A
  • Constipation, selles noires
  • Diminution absorption zinc
  • Hémosidérose
    o Accumulation d’hmsidérine dans tissu suite à des maladies héréditaires de l’hémoglobine
43
Q

Qu’est-ce qui peut entraîner un excès en fer?

A
  • Transfusions sanguines excessives
  • Prise d’une supplémentation massive prolongée
  • Absorption excessive
44
Q

Quel est l’AMT en fer?

A
  • AMT: Troubles gastro-intestinaux

- Dose: 45mg Fer non-hémique en suppléments

45
Q

Qu’est-ce que l’hémochromatose?

A
  • Maladie génétique
  • Augmentation absorption intestinale fer
  • Accumulation fer dans organes/tissus
  • Foie: Cirrhose, cancer foie
  • Cœur: cardiopathie
  • Peau: pigmentation
  • Pancréas: diabète
46
Q

Quel est le risque associé à un excès de fer?

A
  • Si la capacité de transport est saturée et les réserves sont remplies à capacité maximale
  • Augmentation quantité de Fe3+ libre dans l’organisme Participe à des réactions qui génèrent des radicaux libres Cancer, MCV
47
Q

Quelles sont les sources de zinc?

A
  • # 1: Source animale : Foie, huitres, viandes, volailles, lait, œufs♣ Biodisponibilité: 50%
  • # 2: Source végétale: Noix, céréales, légumineuses♣ Biodisponibilité: 10%
48
Q

Comment se passe l’absorption du zinc?

A
  • Protéine de transport: ZIP-4: permet au zinc d’entrer dans l’entérocyte
  • Une faible proportion fait de la diffusion passive
  • Une partie du zinc absorbé va aller dans la circulation sanguine grâce à la protéine ZnT1
  • L’autre partie va être transformé en metallothionéine
  • Sécrétion proportionnelle à l’apport
49
Q

Quels sont les facteurs diminuant l’absorption du zinc?

A
  • Supplément de fer (25-75mg)
  • Phytates
  • Âge
50
Q

Quels sont les facteurs augmentant l’absorption du zinc?

A
  • Allaitement
  • Protéines animales (met, his, cys)
  • Citrate
51
Q

Quels sont les autres facteurs influençant la biodisponibilité du zinc?

A
  • Statut nutritionnel en zinc
  • Type de zinc: organique vs inorganique
  • Quantité ingérée
  • Composantes nutritionnelles
52
Q

Quel est le site d’entreposage du zinc?

A
  • Pas de site d’entreposage spécifique

- Molécule ubiquitaire: se retrouve un peu partout

53
Q

Quelles sont les voies d’excrétion du zinc?

A

Fécale, rénale, tégumentaire, lait maternel

54
Q

Quel est le marqueur de l’état nutritionnel en zinc?

A

Zinc sérique

- N’est pas un très bon marqueur, mais c’est le seul qu’on a!

55
Q

Pourquoi le zinc sérique n’est-il pas un bon marqueur?

A

Métallothionéine: protéine qui permet d’incorporer le zinc et qui permet de faire le transport entre le plasma et les tissus de façon bidirectionnelle

56
Q

Quels sont les facteurs favorisant la redistribution du zinc du plasma vers les tissus?

A
  • Zinc
  • Cytokines proinflammatoires, infection, traumatisme, chirurgie
  • Situation post-prandiale
57
Q

Quel est le facteur favorisant la redistribution du zinc des tissus vers le plasma?

A

Jeûne (catabolisme musculaire)

58
Q

Quels sont les 3 types de fonctions du zinc?

A
  • Catalytique
  • Structurale
  • Régulatrice
59
Q

Qu’est-ce que la fonction catalytique du zinc?

A

Métalloenzymes
• Le zinc se lie posttraductionnellement:
- Cu-Zn SOP (enzyme très important pour la balance oxydant-antioxydant),
- Métallothionéine

60
Q

Qu’est-ce que la fonction structurale du zinc?

A

Doigts de zinc

- Le zinc se lie posttraductionnelement, permet à certain facteur de transcription de se lier à l’ADN

61
Q

Qu’est-ce que la fonction régulatrice du zinc?

A

Composante d’un facteur de transcription

- MTF-1 (Metal response element binding transcription factor-1)

62
Q

Quel est l’indicateur pour déterminer les ANREF en zinc?

A

Combler les pertes endogènes

63
Q

Quel est l’effet du végétarisme sur l’ANR en zinc?

A

Végétarisme : augmente 1,5X ANR

64
Q

Pourquoi faut-il porter une attention particulière aux personnes âgées par rapport à leur apport en zinc?

A
  • Apports + faibles,
  • interactions médicaments,
  • présence de pathologies qui peuvent altérer utilisation du zinc + immunité + faible
65
Q

Quels sont les 3 signes les plus caractéristiques d’une carence en zinc?

A
  • Lésions cutanées
  • Anorexie
  • Retard de croissance
66
Q

Quels sont les signes plus rare d’une carence en zinc?

A
  • Hypogueusie
  • Oligospermie et hypogonadisme
  • Alopécie
67
Q

Quelle est l’étiologie d’une carence en zinc par rapport aux apports/absorption?

A
  • Faibles apports

- Syndromes de malabsorption (Crohn, celiaque, résection, FK)

68
Q

Quelle est l’étiologie d’une carence en zinc par rapport à l’excrétion?

A

Excrétion augmenté

  • Alcoolisme
  • Diabète
  • HIV (diarrhée)
69
Q

Qu’est-ce que l’acrodermatose entéropathique?

A
  • Maladie génétique causée par une mutation de ZIP-4: défaut d’absorption du zinc (Très rare)
  • Altérations dermatologiques
  • Dysfonctionnement cognitif (dans certain cas)
  • Beaucoup d’amélioration après 5 jours de supplémentation en zinc
70
Q

Quel est le critère retenu pour la toxicité du zinc?

A

Critère retenu: détérioration de l’état nutritionnel en cuivre
- Métallothionine n’est pas seulement pour le zinc, donc si zinc plus élevé, le cuivre va être négligé

71
Q

Quel est l’AMT en zinc?

A

40mg par jour chez l’adulte (H et F)

72
Q

Quels sont les applications thérapeutique du zinc?

A
  • Rhume: losange zinc ou «spray» intranasal
  • Maladie de Wilson
  • Diabète
73
Q

Quel est l’impact du zinc sur le rhume?

A
  • Zinc est impliqué au sein du système immunitaire
  • Il inhibe la réplication des rhinovirus et autres virus causant le rhume
  • Études ont été peu concluantes jusqu’à présent: la moitié des sujets rapporte un effet favorable alors que l’autre moitié ne rapporte aucun effet
  • Attention à la toxicité (car peut dépasser AMT)
74
Q

Quel est l’impact du zinc sur la maladie de Wilson?

A
  • Maladie génétique
  • Accumulation de cuivre
  • Atteintes hépatiques et nerveuse
75
Q

Quel est l’impact du zinc sur le diabète?

A
  • Cause un zincurie: peut causer déficience marginale en zinc
  • Le zinc est insulinomimétique
  • Le zinc protège contre les dommages oxydatifs associés au diabète optimal si combiné aux antioxydants
76
Q

Quelles sont les sources de cuivre?

A
  • Crustacés
  • Noix/graines
  • Légumineuses
  • Foie
  • Blé
77
Q

Quelle est la biodisponibilité du cuivre?

A

15-97% selon la dose

78
Q

Comment le cuivre est-il absorbé?

A
  • Incorporé dans l’entérocyte par une réductase
  • Diffusion à haute dose
  • ATP7A: permet au cuivre de passer vers la circulation sanguine
79
Q

Quelles sont les protéines de transport du cuivre?

A

l’albumine ou à la transcupreine

80
Q

Quelle est la distribution du cuivre dans le corps?

A
  • Très peu de réserve dans le corps
  • Tissu périphérique: cerveau, cœur, rein, os, muscles
  • Bile
81
Q

Quelle est la voie d’excrétion du cuivre?

A

Sécrétion dans intestin –> fèces

82
Q

En gros, quelles sont les fonctions du cuivre?

A
  • Grande variété d’enzymes dans lesquelles le cuivre est impliqués, nécessite le cuivre pour fonctionner
  • Donc une carence en cuivre entraînement plusieurs troubles puisqu’il a beaucoup de fonctions
83
Q

Qu’est-ce que la maladie de Menke?

A
  • Maladie associée à une carence de cuivre
  • Mutation ATP7A
    o Cuivre est «trappé» intracellulairement
    o Diminution cuivre plasmatique
    o Diminution céruloplasmine, SOD, cyto C oxydase
  • Hypotonie: cause démyélination et détérioration et détérioration fonctions nerveuses
  • Hypopigmentation «kinky hair»
84
Q

Qu’est-ce que la maladie de Wilson?

A
  • Maladie associée à un excès de cuivre
  • Mutation ATP7B: protéine nécessaire à l’efflux de cuivre (foie et cerveau)
    o Cuivre s’accumule dans ces organes: cirrhose, détérioration fonctions nerveuses
  • Incapacité à éliminer le cuivre, s’accumule dans plusieurs tissus
    o Anneau de Kayser-Fleischer dans les yeux

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