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3F > RM > Flashcards

RM Flashcards

1
Q

¿Qué fármacos se relacionan a largo plazo con el desarrollo de osteoporosis?

A

Heparina, corticoesteroides e hidantoínas

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2
Q

Mujer de 75 años que acude por dificultad para peinarse y levantarse de la silla, de inicio brusco y progresivo. En la analítica destaca anemia normocítica normocrómica, elevación de fosfatasa alcalina y VSG de 88 mm a la primera hora. ¿Cuál es el diagnóstico y el tratamiento de elección?

A

Polimialgia reumática. Prednisona 20 mg/día

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3
Q

El criterio diagnóstico imprescindible en la enfermedad de Behçet es

A

La presencia de úlceras orales recurrentes

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4
Q

El marcador serológico de la esclerosis sistémica progresiva con afectación cutánea limitada es

A

Anticuerpos anti-centrómero

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5
Q

Mujer de 35 años sin antecedentes cardiovasculares, que presenta cuadro de 3 meses de evolución de fiebre, pérdida de peso, artralgias y anorexia. Sufre accidente isquémico cerebrovascular. A la exploración se aprecia disminución marcada de pulsos en MSD. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Arteritis de Takayasu

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6
Q

¿Cuál es la vasculitis en la que se forman microaneurismas?

A

La panarteritis nodosa (PAN)

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7
Q

Método diagnóstico de elección ante una monoartritis aguda

A

Análisis del líquido sinovial obtenido mediante artrocentesis

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8
Q

Tratamiento del lupus eritematoso sistémico: Manifestaciones clínicas menores Manifestaciones con riesgo vital

A
  • AINEs y / o corticoides a dosis bajas junto con antipalúdicos ;-Corticoides a dosis medias /altas junto con inmunosupresores Considerar que los antipaludicos se utilizan de manera generalizada en el lupus
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9
Q

Los anticuerpos más específicos del LES son

A

Anti-DNA (70%) y anti-Sm (30%)

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10
Q

Los anticuerpos más característicos del síndrome de Sjögren son

A

Anti-Ro y anti-La

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11
Q

La alteración radiológica típica de la gota tofacea es

A

La erosión ósea

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12
Q

Las enfermedades más claramente relacionadas con el desarrollo de panarteritis nodosa son:

A

Hepatitis B ( 30%); Tricoleucemia

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13
Q

¿Cuál es la localización típica de la entesopatía en las espondiloartropatías seronegativas?

A

La inserción de la fascia plantar o del tendón de Aquiles

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14
Q

¿Qué anticuerpos presentan típicamente las madres de los niños con lupus neonatal?

A

La presencia de antiRo y antiLa

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15
Q

Enfermo gotoso conocido, con hiperuricemia, excreción de ácido úrico>850 mg/día y deterioro de la función renal. El tratamiento de elección es

A

Alopurinol o febuxostat (este último tiene menos riesgo en la insuficiencia renal)

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16
Q

Artrosis: clínica y exploración

A

Dolor articular de características mecánicas + crepitación ósea y tumefacción articular

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17
Q

El síndrome de CREST se caracteriza por

A
  • Calcinosis - Raynaud - Alteración de la motilidad esofágica - Esclerodactilia - Telangiectasias
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18
Q

Mujer de 65 años con cefalea frontoparietal refractaria a analgésicos habituales, de 2 meses de evolución, asociada a fiebre y síntomas de polimialgia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Arteritis de la temporal

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19
Q

Los cristales de pirofosfato cálcico tienen forma y birrefringencia

A

Romboidal o rectangular y débilmente positiva

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20
Q

Paciente de 30 años con artritis de rodilla por cristales de pirofosfato cálcico. ¿Qué enfermedades asociadas a su artropatía hay que descartar?

A
  • HPTH primario (HCa) - Hemocromatosis (HFe)- Hipofosfatasia (hFosf) - Hipomagnesemia (hMg)
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21
Q

El ligamento en el que típicamente se depositan los cristales de pirofosfato cálcico es

A

El ligamento triangular del carpo

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22
Q

Mujer de 55 años diagnosticada de síndrome de Sjögren primario que consulta por tumefacción parotídea prolongada. La primera sospecha clínica debe se

A

Linfoma parotídeo

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23
Q

Los fármacos asociados con mayor frecuencia al desarrollo de Lupus inducido por medicamentos son

A

La procainamida y la hidralacina

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24
Q

La articulación más afectada en la artritis bacteriana aguda

A

Rodilla

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25
Q

La causa más característica de artritis en pacientes VIH

A

Artritis reactiva

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26
Q

¿Qué fármacos se utilizan en el tratamiento de la artritis psoriásica?

A

El metotrexato fundamentalmente ,puede darse otros como sulfasalacina y anti TNF en caso de no respuesta

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27
Q

¿Cuál es la localización típica de los aplastamientos vertebrales por osteoporosis?

A

Vértebras dorsales medias-bajas o lumbares

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28
Q

Un líquido sinovial opaco, muy poco viscoso, con glucosa muy baja, proteínas muy altas y > 50000 células/microlitro es característico de

A

Artritis infecciosa

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29
Q

La manifestación cutánea más frecuente de la fiebre mediterránea familiar

A

Eritema erisipeloide (en región anterior de miembros inferiores, tobillos y dorso de los pies)

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30
Q

¿Cuál es el siguiente escalón terapéutico en los pacientes con artritis reumatoide que no responden al tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad?

A

Agentes biológicos como los fármacos anti-TNF

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31
Q

El tratamiento de elección de la fiebre mediterranea familiar

A

Colchicina

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32
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección de un ataque agudo de gota?

A

Reposo, AINEs, colchicina +/- corticoides intrarticulares

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33
Q

Artrosis: tratamiento

A
  • Pérdida de peso si existe sobrepeso - Analgésicos - AINE - Corticoides intraarticulares - Artroplastia
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34
Q

¿Cuál es el efecto tóxico más característico de los antipalúdicos?

A

La toxicidad retiniana

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35
Q

¿Con qué frecuencia aparecen los nódulos reumatoides?

A

20-30% de los pacientes con AR

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36
Q

La causa identificable más frecuente de hiperuricemia en la actualidad

A

Uso de diuréticos

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37
Q

¿Con qué forma clínica de lupus eritematoso sistémico se asocia típicamente la presencia de anticuerpos anti-histona?

A

Con el lupus inducido por fármacos [recueda: el 100% son ANA+ y un 90% tienen el tipo anti-histona]

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38
Q

La lesión dermatológica aguda más característica del LES es

A

El eritema malar en alas de mariposa

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39
Q

¿Sirve el factor reumatoide para establecer la actividad de la enfermedad en los pacientes con artritis reumatoide?

A

El factor reumatoide no sirve para valorar la actividad pero sí tiene interés pronóstico, las formas seropositivas son más agresivas

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40
Q

¿Qué porcentaje de pacientes con espondilitis anquilosante presentan el HLA B27 positivo?

A

El 90%

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41
Q

Indican tratamiento en la enfermedad de Paget las siguientes circunstancias

A

Los pacientes sintomaticos ( dolor, fractura, artropatia, complicaciones neurológicas) , previo a la cirugía, para reducir la hipercalciuria en la inmovilización y con enfermedad metaboli- camente activa ( según la Fosfatasa alcalina) y cuando hay huesos de carga afectados o riesgo de compromiso neurológico

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42
Q

El antígeno frente al que están dirigidos los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos con patrón citoplasmático (C-ANCA) es

A

Proteinasa 3

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43
Q

Paciente con hiperuricemia asintomática y función renal conservada. El tratamiento de elección para la hiperuricemia es

A

Ninguno, porque es asintomática

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44
Q

El tratamiento de elección en la PAN es

A

Corticoides a dosis altas y ciclofosfamida

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45
Q

Los efectos adversos más frecuentes de la ciclofosfamida son

A

Pancitopenia, cistitis y cáncer vesical

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46
Q

Varón de 30 años con antecedente de uretritis por Chlamydia trachomatis hace 15 días. Presenta una oligoartritis de comienzo brusco que afecta a rodillas y ambos tobillos. Presenta unas lesiones vesiculares en glande no dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Artritis reactiva

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47
Q

¿Qué órgano se afecta no suele afectarse en la PAN?

A

El pulmón

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48
Q

Clínica de la fiebre mediterránea familiar

A

Crisis periódicas de fiebre, serositis (dolor pleurítico, abdominal) y oligoartritis

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49
Q

A una paciente con osteomalacia se le realiza una radiografía simple de ambas caderas, ¿qué hallazgo resultaría sugestivo del diagnóstico?

A

Líneas de pseudofractura o líneas de Looser-Milkman

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50
Q

El factor de riesgo más importante de la artrosis

A

La edad avanzada

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51
Q

La manifestación clínica más habitual en la enfermedad de Paget es

A

El dolor óseo

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52
Q

El tratamiento de elección en la enfermedad de Kawasaki es

A

Gammaglobulina precoz junto con salicilatos

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53
Q

Tratamiento de elección en la enfermedad de Paget

A

Bifosfonatos (recuerda que no se tta si localizado en pelvis y asx)

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54
Q

¿Cuál es el método diagnóstico de elección para la arteritis de Takayasu?

A

Tecnicas de visualización arterial: Angio-TAC o Angio-resonancia o arteriografia

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55
Q

Las complicaciones más graves del Behçet son

A

La afectación oftalmológica (uveitis posterior), la afectación del SNC y la afectacion vascular (aneurimas y trombosis)

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56
Q

Mujer de 32 años con anticuerpos anticardiolipina positivo sin antecedentes de fenómenos trombóticos o muertes fetales. ¿Cuál es el tratamiento de elección en esta paciente?

A

Ninguno o antiagregación

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57
Q

Mujer de 50 años con dolorimiento generalizado y dolor selectivo en la exploración de ciertos puntos corporales, con rigidez, parestesias, sueño no reparador y fatigabilidad. ¿De qué diagnóstico se podría tratar?

A

Fibromialgia

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58
Q

Diagnóstico de miopatía inflamatoria

A

Elevacion de enzimas musculares ( CK Y aldolasa), alteraciones en electromiograma , datos de inflamación en la resonancia, biopsia muscular compatible

59
Q

¿Qué fármaco puede utilizarse para controlar la afectación de articulaciones periféricas en la espondilitis anquilosante?

A

Sulfasalacina/metotrexato y, en caso de fallo: anti TNF

60
Q

¿Qué es el eritema en heliotropo y de qué enfermedad es típico?

A

Erupción eritemato violácea que aparece en zonas fotoexpuestas (mejillas, frente, escote, codos, etc.). Es típico de la dermatomiositis

61
Q

Mujer de 32 años con historia de cuatro abortos en el tercer trimestre de gestación y un episodio de trombosis venosa profunda en miembro inferior izquierdo ¿Qué prueba de laboratorio solicitaría para establecer el diagnóstico?

A

Anticuerpos antifosfolípido

62
Q

El tratamiento de elección de la granulomatosis de Wegener es

A

Ciclofosfamida asociada a corticoides a dosis altas durante los primeros meses .Además una alternativa al tratamiento cada vez mas utilizada en las vasculitis asociadas a ANCA y con respuestas similares a la ciclofosfamida es el Rituximab

63
Q

Artrosis: radiología

A
  • Pinzamiento irregular o asimétrico del espacio articular - Esclerosis del hueso subcondral - Deformidad articular - Osteofitos marginales - Geodas
64
Q

Varón de 35 años con artritis de rodilla y de tobillo izquierdo, de interfalángicas distales de 2o y 3erdedo de la mano derecha, tumefacción del 2o dedo del pie izquierdo y onicopatía. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?

A

Artritis psoriásica

65
Q

Clínica del síndrome de Sjögren

A

Xerostomía+xeroftalmia +/- afectación extraglandular

66
Q

La amiloidosis asociada a mieloma múltiple es la tipo

A

AL

67
Q

El síntoma inicial más frecuente de la espondilitis anquilosante

A

Dolor lumbar de carácter inflamatorio

68
Q

Los anticuerpos antitopoisomerasa en la esclerosis sistémica se asocian a

A

Enfermedad pulmonar intersticial

69
Q

Ante una monoartritis crónica o una espondilodiscitis cronica hay que sospechar

A

Tuberculosis

70
Q

Las complicaciones viscerales a las que se asocia la esclerosis sistémica progresiva con afectación cutánea limitada son

A
  • CBP - HTpulmonar
71
Q

Varón de 65 años con rinorrea purulenta de 5 meses de evolución. En la analítica destaca creatinina de 2,6 (previas normales). ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Granulomatosis con poliangeitis ( o Granulomatosis de Wegener)

72
Q

Los cristales de urato monosódico tienen forma y birrefringencia

A

De aguja y muy negativa

73
Q

¿Cual es el tratamiento de la glomerulonefritis proliferativa?

A

Corticoides y ciclofosfamida o corticoides y micofenolato. Rituximab como alternativa

74
Q

¿Con qué tipo de manifestaciones clínicas se asocian los anticuerpos antirribosomales en el lupus eritematoso sistémico?

A

Con las manifestaciones neuropsiquiátricas

75
Q

¿Cómo se define por densitometría el hueso osteoporótico?

A

Con una densidad mineral ósea inferior a 2,5 desviaciones estándar respecto a la de un adulto joven del mismo sexo

76
Q

Mujer de 45 años con antecedentes de asma corticodependiente que presenta fiebre, astenia y anorexia de 3 meses de evolución. En la radiología simple de tórax se objetivan infiltrados bilaterales y no cavitados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Granulomatosis eosinofílica con poliangeitis (o Granulomatosis de Churg Strauss)

77
Q

¿Cómo se define el síndrome de Felty?

A

Esplenomegalia y neutropenia en pacientes con artritis reumatoide crónica

78
Q

¿Cuándo se debe iniciar el tratamiento con fármacos modificadores de la enfermedad en la AR?

A

Lo antes posible en el curso de la enfermedad

79
Q

¿A qué infección se asocian fuertemente las crioglobulinemias mixtas policlonales?

A

A la infección por VHC

80
Q

Mujer de 32 años con historia de 4 abortos en el tercer trimestre de gestación y un episodio de trombosis venosa profunda en miembro inferior izquierdo. Presenta el anticuerpo anticardiolipina positivo. ¿Cuál es el tratamiento de elección en esta paciente?

A

Anticoagulantes orales

81
Q

Patrón bioquímico más frecuente de la osteoporosis

A

Fosfatasa alcalina normal, fosforemia normal, calcemia normal

82
Q

¿Cuál es el patrón de afectación articular típico en la artritis Reumatoide?

A

Poliartritis crónica simétrica con tendencia a la destrucción articular y con afectación mas predominante de manos y pies

83
Q

El tratamiento de elección el la crisis renal de la esclerosis sistémica progresiva es

A

Los IECA

84
Q

La manifestación clínica mas frecuente en la granulomatosis con poliangeitis

A

Afectación de la vía respiratoria superior (95%)

85
Q

En el lupus cutáneo subagudo es característica la presencia de anticuerpos

A

Anti-Ro (SS-A)

86
Q

Niño de 8 años de edad con púrpura palpable en nalgas y miembros inferiores, episodios de dolor abdominal cólico, hematuria y artralgias con cifras de plaquetas normales. ¿Qué enfermedad padece con mayor probabilidad?

A

Púrpura de Schönlein- Henoch ( o vasculitis Ig A)

87
Q

El microorganismo que globalmente produce con más frecuencia artritis sépticas y osteomielitis es

A

S. aureus

88
Q

El diagnóstico de las vasculitis será histológico siempre que sea posible excepto en

A

Arteritis de Takayasu, Enfermedad de Behçet, Kawasaki…

89
Q

Ante la sospecha de una artritis séptica se debe realizar

A

Artrocentesis para tinción de gram y cultivos apropiados del líquido sinovial

90
Q

El diagnóstico de extensión de la enfermedad de Paget se realiza con

A

Gammagrafía ósea

91
Q

La forma más frecuente de artritis idiopática juvenil (AIJ) es

A

La oligoartritis

92
Q

Tratamiento del fenómeno de Raynaud

A

Abandono del tabaquismo protección del frio, antagonistas del calcio, ARA II ( Losartán), Prostaglandinas

93
Q

La manifestación extraarticular más frecuente de la espondilitis anquilosante

A

Uveítis anterior aguda

94
Q

Actualmente, el pronóstico de la esclerosis sistémica progresiva está condicionado por

A

La afectación pulmonar

95
Q

La manifestación hematológica más frecuente del LES

A

Anemia, habitualmente de trastornos crónicos

96
Q

¿Cual es la complicación mas típica y frecuente en la AIJ oligoarticular y a que anticuerpo se asocia ? ¿Y la más grave y típica de la AIJ sistémica?

A

Uveitis anterior crónica . ANA + Síndrome de activación macrofágica

97
Q

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas del lupus neonatal?

A

Lesiones cutáneas en áreas fotoexpuestas, bloqueos AV y alteraciones hematológicas

98
Q

Un líquido sinovial claro, de viscosidad elevada, con poca celularidad (< 3000 células/microlitro), con glucosa y proteínas normales es un líquido

A

Mecánico

99
Q

La gravedad de la enfermedad de Kawasaki viene definida por la afectación

A

Cardíaca

100
Q

Parámetros bioquímicos de actividad de la enfermedad de Paget

A

Fosfatasa alcalina sérica e hidroxiprolina urinaria elevadas

101
Q

El tratamiento de una artritis aguda por pirofosfato cálcico es

A

Idéntico al de la artritis gotosa: Reposo, AINEs, colchicina +/- corticoides intraarticulares

102
Q

La presencia de C-ANCA es muy específica (95%) y sensible (88%) de

A

Granulomatosis con poliangeitis (o Granulomatosis de Wegener)

103
Q

¿Qué son las pápulas de Gottron? ¿De qué enfermedad son típicas?

A

Placas eritematosas que afectan a los dorsos de los nudillos. Es típica de la dermatomiositis

104
Q

Los antígenos frente a los que están dirigidos los anticuerpos anticitoplasma de neutró los con patrón perinuclear (P-ANCA) son

A

Mieloperoxidasa y Elastasa

105
Q

¿Qué articulación no se ve afectada típicamente en la artritis reumatoide?

A

Las interfalángicas distales

106
Q

¿Cuál debe ser la secuencia del tratamiento en la afectación axial de la Espondilitis?

A

AINEs y rehabilitación. Si fallan los AINEs: terapia anti TNF

107
Q

La articulación más frecuentemente afectada por la enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico es

A

La rodilla

108
Q

Diagnóstico de amiloidosis

A

Aspiración de la grasa subcutánea abdominal o biopsia rectal

109
Q

¿Qué es el hombro de Milwaukke?

A

Una artropatía destructiva producida por depósito de cristales de hidroxiapatita cálcica

110
Q

Las crisis renales de la esclerosis sistémica progresiva se caracterizan por

A

Anemia hemolítica + hipertensión arterial + deterioro de la función renal

111
Q

El hallazgo radiológico pulmonar más frecuente de la granulomatosis de poliangeitis con granulomatosis

A

Infiltrados o nódulos bilaterales no migratorios y cavitados

112
Q

Las manifestaciones clínicas que condicionan el pronóstico del Lupus eritematoso sistémico son

A

Las manifestaciones renales

113
Q

Los principales agentes etiológicos asociados a artritis virales son

A

Parvovirus B19, Rubéola, Virus de la hepatits B, VIH y hay otros emergentes como el Chikungunya

114
Q

Mujer de 32 años que tras 4 abortos en el tercer trimestre de gestación y un episodio de trombosis venosa profunda en miembro inferior izquierdo se encuentra embarazada de nuevo. Presenta el anticuerpo anticardiolipina positivo. ¿Cuál es el tratamiento de elección en esta paciente?

A

Heparina de bajo peso molecular con antiagregación

115
Q

La manifestación ocular más frecuente en los pacientes con artritis reumatoide es

A

Queratoconjuntivitis seca

116
Q

Las manifestaciones clínicas más frecuentes del LES son

A

Las musculoesqueléticas (artralgias y mialgias)

117
Q

Paciente de 70 años con enfermedad de Paget de 15 años de evolución, que acude por aumento progresivo del dolor y tumefacción a nivel costal. La sospecha diagnóstica inicial es

A

Degeneración neoplásica (sarcoma)

118
Q

Mujer de 65 años que consulta por dolores musculares generalizados. Analíticamente destacan un calcio normal, un fósforo descendido, una fosfatasa alcalina elevada y disminución de la 25 hidroxi-vitamina D . ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?

A

Osteomalacia

119
Q

¿Cuál es la lesión típica de las vasculitis leucocitoclásticas?

A

La púrpura palpable

120
Q

Varón de 40 años con púrpura palpable en miembros inferiores, febrícula, dolor abdominal, disnea y esputos hemoptoicos. Analíticamente, P-ANCA positivos. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?

A

Poliangeítis microscópica

121
Q

La forma más frecuente de artropatía psoriásica

A

Poliarticular simétrica (40%)

122
Q

Niño con fiebre alta, prolongada, exantema en tronco y extremidades, eritema indurado palmo-plantar con descamación de los pulpejos de los dedos, lengua en frambuesa y congestión conjuntival. ¿Qué enfermedad padece?

A

Enfermedad de Kawasaki

123
Q

¿Cuáles son los principales efectos adversos del metrotexate?

A

Toxicidad medular, hepática y pulmonar

124
Q

Microbiología de la artritis reactiva más habitual

A

Uro, copro y Hemocultivos negativos con Cultivo del líquido sinovial estéril

125
Q

El tratamiento de elección en la actualidad para la artritis reumatoide es

A

Metotrexate

126
Q

El tratamiento de elección de la arteritis de la temporal es

A

Corticoides a dosis elevadas (1mg/kg/día) con descenso de dosis paulatino

127
Q

La manifestación clínica más frecuente de la PAN

A

Afectación musculoesquelética y afectacion renal por isquemia glomerular (NO glomerulonefritis)

128
Q

que Ac son neg en LES por farmacos? y que no afecta?

A

anti DNAds y anti SM (los más especificos del LES “1º”)

riñon y SNC

129
Q

en miositis sube CPK y …

A

aldolasa

130
Q

que descarta una artritis septica?

A

cultivo neg del liq sinovial (el gram no)

131
Q

que se considera grave en LES y por lo tanto ↑CTC + inmunoS

A

∆ de riñon / neuro / hemato grave (ej. AHAI)

132
Q

pinzamiento espacio articular +

  • esclerosis subcondral
  • sin
A
  • artrosis

- TBC

133
Q

complicacion cronica de la enf de still

A

anquilosis del carpo

134
Q

hiperferritinemia en reuma

A

still

135
Q

anti-Mi2

A

Dermatomiositis

136
Q

EMG para … y nunca en …

A

miositis

mialgias

137
Q

que ulceras recurren en behçet? y cuales dejan cicatriz?

A

ambas

genitales

138
Q

trombos inflamatorios oclusivos con microabscesos rodeados de reacción granulomatosa es patognomonico de

A

buerger

139
Q

enf reuma q da EAo

A

paget

140
Q

amiloidosis resistente al pergamato potasico

A

AL

141
Q

en DM <40 pensar en … → pedir … porq …

A

paraneo ovario
antiTIF1 (anti-p155)
↑ VPNeg

142
Q

belimumab vs …, uso … no sirve para…

A

BLyS
LES
Gn prolif difusa (IV) ni para SNC

143
Q

anti SRP / anti HMG CoA reductasa

A

miopg mediada por estatinas (tto con inmunoS)

144
Q

anti RNA pol III

A

↑ R de Ca en esclerodermia

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