Adultes - outils Flashcards
agoraphobie
Inventaire de mobilité de Chambless
Permet au thérapeute de planifier thérapie du fait du gd nbre de situa° évoquées.
+ éval° évitement
- 2 colonnes: évitement lorsque la personne est seule ou qd elle prend médoc/est accompagnée. (on repère situa° les + pbtique pr faire une hiérarchie)
- Cotation = totale de la moyenne des items remplis (somme des notes obtenues divisés par nbre d’items remplis) pr seul et accompagné. A faire pr évitement seul et évitement accompagné.
- Il n’y a pas d’obliga° à ce que ts les items soient remplis mais score est invalidé s’il i y a + de 5 items non côtés.
(passation: le S doit indiquer son degré d’évitement de 26 situa° seul puis accompagné. Échelle en 5 pts ( 1= jamais; 5 = tjrs). Le dernier est un item libre (qqch rare mais dans la patho agoraphobe) car item rare et donc ne compte pas ds le score. + score élevé, + patho.
Inventaire de mobilité: cinéma, supermarché, restau, anscenceur, amphi, voayge en bus, train, métro, traverser ponts/iunnels, ê ds file d’attente.)
anxiété sociale
Echelle d’anxiété sociale de Liebowitz
- standard de l’évalua° de la phobie sociale.
24 items côtés de 0 à 3 sur:
- échelle d ‘anxiété( de aucune à sévère)
- échelle d’évitement (de jamais à habituel)
ex: téléphoner en public – participer au sein d’un petit groupe – manger dans un lieu public – allée dans une soirée*
2 dimensions, peut-être (ça n’a pas été retrouvé dans études): performance et interactions sociales* → dc score total.
phobie soc modérée à partir de 56 (56-65)
marquée: 66-80
sévère: 81-95
très sévère au delà
anxiété généralisée
questionnaire sur les inquiétudes du Penn State, meyer et coll, 1990
- Evalue intrusion cognitives ou inquiétudes excessivement irréalistes qui constituent principaux symptômes du TAG (comme évalue ttes les inquiétudes et ne s’appuie par sur critères diag, reste valable ac DSM-5).
- Donne score sur inquiétudes mais ne permet pas d’évaluer le thème des inquiétudes.
- Cotation: likert de 1 à 5 (pas du tt caractéristique à extrêmement caractéristique). /!\ 5 items inversés (1, 3, 8 10 et 11)
- addition des scores
- valeurs normatives étudiants: de 45,7 à 47,1
ex: mes inquiétudes me submergent – je n’ai pas tendance à m’inquiéter à propos des choses etc.
(Gana et al, 2002, étude fr – montre qu’il n’y a pas de dim° → 1 seul facteur, ce qui confirme le score total. )
schéma du TAG
- Intolérance à ‘lincertitude (II)
- Croyance centrale des sujets TAG (modèle de Ladouceur et coll)
- chaque item est coté selon une échelle en 5 pts, de 1 à 5. Score total est la somme des 27 items.
Ex: l’incertitude m’empêche de prendre position – les imprévus me dérangent énormément – on devrait tt prévenir pr éviter ls surprises - valeurs normatives: TAG=81, ô tble anxieux = 65, ctrl = 43
2 dim° (proposées par sexton et dugas, 2009):
- croyance que l’incertitude a des implica° négatives sur la percep° de soi et des cpts
- croyance que l’incertitude est injuste et gâche tt
+ score total. En pratique clinique, on s’intéresse plutôt au score total
on pense à l’heure actuelle que Intol incert n’est plus spécifique au TAG mais est transdiagnostique (pas forcément rattachée qu’à la symptomato TAG°).
Intensité de l’anxiété
Inventaire d’anxiété de Beck, BAI, 1980
- Mesure intensité de l’anxiété sans patho
- Items correspondent aux principaux symptômes du tble panique et de l’anxiété généralisée.
- Objectif: différencier l’anxiété de la dépression (car stai différencie mal) - serait une mesure + ‘propre’ que le stai par rapport à la dépress°.
- Sujet cote présence du symptôme pdt les 7 derniers jours sur échelle de 0 (pas du tt) à 3 (bcp – je pouvais à peine le supporter) .
- Il est srtt caractéristique de l’anxiété à composante somatique.
TOC
YBOC, échelle d’obss°-compuls° de Yale Brown, Goodman - entretien semi-structuré
mesure standard actuelle des obsessions et compulsions. Liste des pensée obsédantes (Bouvard): lavage, vérification et responsabilité.
– intérêt: donner mesure de la sévérité des symptômes TOC ss ê biaisée par la présence ou l’absence d’un type particulier d’obsession ou de compulsion.
Passation:
- On donne déf° des obs° puis compulsion, pr ê sur que le S a compris (on pt lui donner des exemples perso)
- Puis enquête à l’aide d’une liste d’obs° et de *compuls° sur celles du S présentes actuellement et ds le passé.
Ex: obs° à thème agressif: peur de se faire du mal, images de violence, peur d’agir sous une impulsion non voulue, peur de blesser des personnes par négligence… (rappel: les obsessions st tjrs en rapport ac les valeurs fondamentales du S et sont contraires à celles-ci)
*compulsion: vérifier l’absence d’erreur, la porte etc
→ avoir un panorama de la symptomato de la personne
-ensuite, on détermine les 3 obsessions-cible, les 3 compulsions cibles, les 3 évitements
(nb: il n’y a pas de continuum entre tble de la personnalité et le trouble, sauf pr tble de la perso schizotypique et schizophrénie)
- Ybocs: 10 items qui mesurent:
*durée (tps occupé)
*gène (interférence ac vie quot)
*angoisse
*résistance aux phénomènes patho
*ctrl (résultat de la résistance)
- cotation de 10 items ( de 0 à 4) qui permettent de calculer un *score global ( de 0 à 40), un *score d’obs° (0 – 20 ) et *de compuls (0 – 20)
note seuil sur score total = 16. 0 à 7 = score normal.
dépression
- MADRS (Montgo et Asberg Depr Rat Sc)- entretien clin
Evaluer la gravité du syndrome dépressif
10 items – évaluateur est le seul juge (hétéro)
interrogatoire du S. Chaque item comprend 7 degrés de cotation ( 0 à 6). Seules les valeurs paires ont été définies (et si la personne ne correspond pas → degré intermédiaire). - tristesse apparente
- tristesse exprimée.
score = somme des 10 items
Note seuil de dépression a été fixée à 15 (inclusion ds essais thérapeutiques à partir de 21) - échelle de dépression de Beck (BDI)
Le + utilisé chez l’adulte – auto-questionnaire - intensité de la dépression
étudié chez adulte, ado, personnes agées et malades chroniques
21 items – chaque item constitué de 4 phrases correspondant à 4 degrés d’intensité d’un symptôme ( de 0 à 3). Addition des notes.
Seuils: < 10 = normal; de 10 à 18 = léger; de 19 à 29 = modéré et au-delà = sévère.
*BDI-II
nécessite d’ê psycho pr se le procurer et l’utiliser. Importante révision du BDI – réécriture de certains items. Remplacement de 4 items par nvx libellés. Modif° d’autres items . Évaluer la sévérité de la dépress°. A partir de 16ans.
Même principe de cotation. (Version fr a été administrée à S ctrl et S psychiatriques.
Seuils: de 0 à 11 (pas de dépress), de 12 à 19 (légère), de 20 à 27 (modérée) et >27 (sévère))
Note qui donne intensité de la dépression et non un diagnostic clinique
personnalité
NEO PI 3 de Costa et Mc Rae, 2016
2 formes de cahier: auto-questionnaire et hétéro-éval
- Basé sur idée que les traits de perso st organisés hiérarchiquement.
- Evalue 5 dim° principales de la perso (domaines) et les traits les + importants de ces dim° ( = ss dim° = facettes).
- 240 items répartis en 5 dim° (OCEAN) et 30 facettes (6 par dim°), composées elles mêmes de 8 items.
Névrosisme:
*met en contraste adapta° ou stabilité émotionnelle vs inadapta° émotionnelle. *Tendance à éprouver affects négatifs tels que peur, tristesse, colère, culpabilité.
(Notes élevées à N → forte proba à avoir des tbles psychiatriques. En médecine cptale, note élevée à N entraine une sensibilité à l’expression de douleurs non somatiques (non fonctionnelles). )
*6 facettes: anxiété, colère/hostilité, dépression, timidité sociale, impulsivité, vulnérabilité.
Extraversion=
*évalue sociabilité, pref pr W en gpe. Individu ac ht score: surs d’eux, assertifs et loquaces, aiment animation et stimulations, *éprouvent facilement affects positifs (gaité, entrain).
(Note basse → réservés (plutôt qu’inamicaux), indépendant (plutôt que grégaires), rythme calme ds activité, aiment solitude, éprouvent pas trop d’émotions positives. )
*6 facettes: chaleur, sociabilité, assertivité, activités, recherche de sensations, émotions positives.
Ouverture à l’expérience=
- élts de ce facteurs sont imagination, curiosité intellectuelle, sensibilité esthétique, attention prêtée à ses propres sentiments et attitudes non dogmatiques. (Score élevé → ouvertes, curieuses (sur monde intérieur et extérieur), aiment avoir exp nvlles, accueillent volontiers ID nvlles, adoptent valeurs non conventionnelles. )
- 6 facettes: rêverie, esthétique, sentiments, actions, idées, valeurs.
Agréabilité =
*dim° relative aux tendance interpersonnelles.
* S agréable est altruiste, bienveillant, tjrs prêt à aider les ô et pensent qu’ils le feront en retour.
*Evalue altruisme, bienveillance confiance à l’égard des ô.
(Note basse → égocentrique, doutent des intentions des autres et préfèrent compétition à coopération. Note basse est associée aux TP narcissique, antisociale et paranoïaque alors qu’une note haute est associée au TP dépendante. )
*6 facettes: confiance, franchise, altruisme, compliance, modestie, sensibilité.
Caractère consciencieux: *maitrise ds pulsions, gestion des désirs, résistance aux tentations.
*Renvoie aussi à la plannif°, organisa°, mise à exécu° des tâches.
(Sur versant positif, note élevée → réussite scolaire et professionnelle. Versant négatif: méticulosité excessive (et dc non productive – perfectionnisme).)
* 6 facettes: compétence, ordre, sens du devoir, recherche de réussite, auto-discipline, délibération (difficulté à prendre décision)
(Conditions de passations:
- avoir 18 ans et +
- éviter de faire passer à personnes ac psychoses aiguës (chez schizo ok, si pas en crise) ou déments → vérifier état mental et capacité cogn
- 30 à 40 minutes. faire attention au tps de passation chez personnes agées)
- cahier de passation ac 240 qu° + feuille de réponse où S note s’il est en accord ou non (Fortement Désaccord…..Fortement d’accord – 5 échelons).
Validité du questionnaire:
- si 41 ou + non réponses → ne pas coter protocoles.
- S’il y en a moins, on met 0 ds réponses absentes.
- S’il manque 3 réponses et + à une facette → l’interpréter ac prudence.
*3 indices à contrôler:
A = j’ai essayé de répondre à ttes les questions de façon honnête et précise (si en désaccord: lui demander/invalider)
B = avez-vous répondu à ts les énoncés (oui/non → si non: pkoi?)
C = avez-vous entouré vos réponses ds les emplacements appropriés (si non → reprendre)
→ si que des non, profil invalide
faiblesse de l’outil: peu d’indices pr contrôler validité des réponses.
*Tendances à l’acquiescement: compter nbre de réponses «accord» et «fortement en accord».
Si 150 ou + → biais d’acquiescement important (4,6% de la pop° étalonnage l’a fait). Si 161 ou plus: 1,2% → ds ce cas, interpréter ac prudence.
*Réticence à l’accord: si moins de 50 sur réponse A et FA, fait partie des 3% de personnes qui ont le moins utilisé ça, et 25 ou moins: 1,2% → prudence
(cotation: ensemble des notes du S est à reporter sur feuille de profil. L’évaluateur pt ensuite se référer au gpe de ref pr situer le S ds chaque domaine et ds chaque facette (ou utiliser feuille de profil) – utilisable aussi en milieu pro par psycho du W.
Note brute en note T: calculer note domaine (addition notes obtenues aux 6 facettes). On s’intéresse aux extrêmes et on regarde la variabilité des facettes à l‘intérieur du domaine pr interpréter le profiL )
*Note très faibles (<40) ou très élevées ( >60) par rapport à la moyenne qui permettent de caractériser le S. Moy= 50. ec = 10.
(Rappel: construc° des notes T en f° d’une distribu° normale. La plupart des S obtiennent notes moyennes. Faible proportion aux extrémités.)
Normes:
- en auto-passation ou hétéro évaluation;
- profil homme/profil femme, *profil mixte (en psycho du W)
obj: permet à la personne de se comprendre. On ne restitue pas les notes à la personne (on évite de lui donenr la feuille de profil); on lui décrit les pts forts et les pts faibles. Les feuilles de profils sont destinés aux seuls professionnels (qd on fait un CR à un autre pro). Le rendu au S se fait selon les 5 dim° (CR de passation) ou selon la combinaison des domaines 2 par 2 (10 styles graph)
CR de passation:
- selon 15 descripteurs: 3 nvx de notes T par domaine ( 5 domaines), ce qui permet de situer la personne dans chacun des domaines (caractéristiques).
- 10 styles graph: permet de mieux comprendre les croisement entre les ≠ domaines (asso° domaines par paires) (style de BE, style de défense, style de ctrl de la colère, ctrl de l’impuslivité, de centre d’intérêt, d’interaction,d’activité, d’apprentissage, de caractère,…). Si note moyenne → ds zone grise: le S présente les qques caractéristiques de chacun des styles. Pr étudiant: style d’apprentissage; pr couple: style d’interaction.
Liste des pb potentiels:
à rechercher, en f° des notes obtenues.
objectif: aider le clin à éval cpt pb.
-Utiliser feuille de profil du NEO PI 3 pr repérer notes T de chaque domaine;
-on s’intéresse aux notes basses et élevées. T >60 et <40
- ac dossier + entretien -> déterminer quels st les pb potentiels de la personne.
Ccl: costa et Mc rae st persuadés que le NEO PI 3 permet de décrire les TP au sens du DSM-5 mais ce n’est pas le modèle des Big Five qui a été retenu pr DSM.
Eysenck
EPQR/EPQR-A
- Un seul questionnaire (1985) disponible pr tous
- 3 dim°: E, N et psychoticisme (mélange d’agréabilité et de conscience)
- 100 items
Névrosisme =
- S ayant 1 ht score en N ont une hyperactivité émotionnelle gle, une labilité émotionnelle.
- Ils st hypersensibles et prédisposés aux tble anxieux ss l’effet du stress.
Extraversion =
- modif° de la def par rapport à son modèle en 2 dim° (supprime impulsivité).
- Se caractérise par l’émo° +
- comprend traits comme sociabilité, activité, domina°, recherche de sensa°
Psychoticisme=
- se caractérise par impulsivité, contrainte voire dureté de l’esprit
- comprend des traits tels que aggressivité, égocentrisme, impulsivité, créativité, cpt antisocial et manque d’empathie.
(Pr Eysenck, le P est un trait commun à ttes les psychoses et un continuum entre la conduite empathique et conduite schizoïde voire BDL)
Mode de passation EPQR:
-100 items (Oui/non)
– 4 scores st possibles et calculés de manière indépendante (évaluant des traits ≠) car le questionnaire comprend aussi 1 échelle de mensonge (désirabilité sociale) permettant de vérifier la validité des réponses du S
(Bonne stabilité factorielle
Comparaison des big five ac modèle d’eysenck: bonne corréla° entre les 2 échelles de N et de E. L’échelle de P est reliée à Altruisme et Conscience)
EPQR-A = version abrégée; 6 items par dimension (E, N, P et mensonge) (au lieu de 25). 2 version fr.
Dim° secondaires: perfectionnisme impulsivité recherche de sensation estime de soi alexithymie
(perfectionnisme)
Le perfectionniste pense qu’il pt tjrs mieux faire, n’est jamais content de sa perf, ne se pardonne aucune erreur même minime et du coup, qd poussé à l’extrême, est parfois incapable de terminer une tâche.
Le perfectionnisme majore les tbles mentaux
est un des critères du tble de la perso obsessionnelle compulsive.
Echelle des standards personnels (Frost et coll, 1990) Présente 6 dim° du perfectionnisme: -préocupation face aux erreurs -les standards personnels -les attentes et critiques parentales -le doute concernant les actions -l’organisation Questionnaire: 35 items – le S évalue le degré d’accord ac énoncé sur une échelle en 5 pts de 1 (fortement en désaccord) à 5 (fortemt accord). 1 total et 6 ss totaux
(impulsivité)
Elle est présente ds 2 tbles de la personnalité: borderline et antisociale et ds des patho de l’axe 1 (tble des conduites par ex)
Echelle d’impulsivité cptale - UPPS:
-Urgence = incapacité à résister à de fortes impulsions svt en cas de fortes émo°
-manque de Prémédiation = ,ne pas penser aux conséquences d’une ac°
-manque de Persévérance= incapacité à rester concentré sur une tâche qd devient ennuyeuse ou difficile
-recherche de Sensation = recherche d’exp nvlles ou excitantes
Utilisa° de la version courte (Billieux). 20 items de 1 (tt à fait d’accord) à 4 (tt à fait en désaccord). Score total ac 5 ss scores, car urgence se subdivise en 2: urgence (classque) et urgence positive
Personnalité patho quels outils?
2 types d'outils: - diag catégoriel : entretiens questionnaires oui/non - diag dimensionnel: echelle d'éval et questionnaires intensité du TP
PDQ-IV
MMPI-2
Intensité du TP:
TD12
DIB-R
questionnaire de la perso scizotypique
PDQ-IV
(hyler, 1994)
- Questionnaire à 85 items rempli par le S (vrai/faux) destiné à évaluer les 10 tbles de la perso décrits par DSM iV et 5. -auto-éval
- comprend également 2 échelles de validité.
- list de 10 qu° sur TP
- Correc° sur une feuille de profil qui indique si la personne présente ou non le tble de la perso.
- Après avoir rempli le questionnaire, les S ayant un tble de la perso au seuil patho st revus au cours d’un entretien.
Entretien du PDQ:
-revoir les oui et demander exemples; maintien des réponses?
-Si reste au seuil:
durée de ces caratéristiques? (> 1 an; entre 1 et 5 ans, avt 18 ans et la plupart du tps → si trop court, pas tble de la perso)
- caractéristiques dependent de l’humeur ou utilisa° de substances?
-Difficultés dans un domaine? (au W et ds relation)?
- Cela génère une inquitéude
EN gl, le questionnaire inclut + de S que l’entretien
MMPI-2
→ fait ref à une classif obsolète dc bof (même si bonne idée d’avoir dépress°, TA etc ds perso car schémas restent)
DSM5: les axes disparaissent. Axe I, II et III au même nvx. Conserve les 10 tbles de la perso: paranoiaque, schizoide, schizotypique, borderline, antisociale, histrionique, narcissique, évitante, dépendant et obsessionnelle compulsive
Traits de personnalités = modalités durables d’entrer en rela°, de percevoir…
TD12
(inventaire des tendance dysfonctionnelles) → TD 10?.
Objectifs: éval° des styles de perso dysfonctionnels, autrement dit les TP selon DSM-IV (dc en +: TP dépressive et TP passive-agressive). Intérêt: identifier et établir une dévia° notable de ce qui est attendu ds la culture de l’individu. Situer le S par rapport à la moyenne de l’échantillon de référence et de signaler une déviance sur un (des) TP. En aucun cas un diagnostic!! Conçu de telle sorte à pvr ê utilisé aussi pr recrutement. Se le procurer à l’ECPA.
