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Psychiatrie > 72 - Psychotropes > Flashcards

72 - Psychotropes Flashcards

1
Q

Quels sont les indications des antipsychotiques ?

A

Troubles psychotiques
Troubles de l’humeur
Traitement préventif des rechute des troubles bipolaires

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Q

Quels sont les contre-indications des antipsychotiques ?

A

Il n’y en a pas.

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3
Q

Quel est le bilan pré-thérapeutique des antipsychotiques ?

A

NFS PQT iono urée creat BH GAJ bilan lipidique, procalcitonine, b-hCG
ECG
EEG si ATCD crise épilepsie

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4
Q

Quels sont les effets indésirables des antipsychotiques ?

A 
Syndrome malin des neuroleptiques
Syndrome métabolique 
Syndrome parkinsonien
Dystonies
Dyskinésies 
Hyperprolactinemie
Effets anticholinergiques 
Effets adrenolytiques
Neutropenie pour la clozapine (NFS réguliers)
Allergie
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5
Q

Quels sont les indications des antidépresseurs ?

A

Épisode dépressif caractérisé
Troubles anxieux
En première intention

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6
Q

Quels sont les contre-indications des ISRS ?

A

Absolues : IMAO, hypersensibilite connue

Relatives : grossesse/allaitement insuffisance rénale et hépatique

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7
Q

Quels sont les symptômes du syndrome malin des neuroleptiques ?

A 
Hyperthermie ou hypo
Rigidité extrapyramidale
Sueurs profuses 
Tachycardie
Hypotension artérielle
Troubles de la vigilance
Troubles cardiorespiratoires

Hyperleucocytose > 15 G/mm3 avec augmentation des PNN
Perturbation ionogramme
Augmentation CPK, LDH, SAT et ALAT

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8
Q

Traitement du syndrome malin des neuroleptiques ?

A

Réa + arrêt médicament + traitement symptomatique
+ Bromocriptine et amantine => diminution blocage dopaminergique
+ Dantroline => myorelaxant

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9
Q

Prévention du syndrome malin des neuroleptiques ?

A

Pas d’antipsychotropes d’action prolongée en 1ère intention ou si ATCD $MN
Réintroduction possible de psychotrope mais molécule différente et surveillance rapprochée

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10
Q

Bilan pré-thérapeutique des ISRS et ISRSNA ?

A

Pas systématique

Na / ECG / BH sur signe appel

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11
Q

Effets indésirables des ISRS et ISRSNA ?

A 
Majoration des idées suicidaires et de l'anxiété à l'initiation du traitement
Virage mixte ou manique de l'humeur
Effets digestifs
Tremblements
Irritabilité
Céphalées
Hyponatrémie (sujet âgé ++)
Hypertension artérielle
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12
Q

Quels sont les indications des tricycliques ?

A

Épisode dépressif caractérisé
Troubles anxieux
En deuxième intention

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13
Q

Contre-indications des tricycliques ?

A 
Absolues : Glaucome à angle fermé,
Adénome prostate, 
IDM / coronaropathie récent / non stable
Insuffisance cardiogénique décompensée
Trouble du rythme
IMAO
Hypersensibilité connue
Relatives : Grossesse / Allaitement
Crises d'épilepsie
Insuffisance rénale et hépatique
> 75 ans
Démence
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14
Q

Quel est le bilan pré-thérapeutique des tricycles ?

A 
ECG
Bilan ophtalmologique
Bilan rénal
Bilan hépatique
\+ EEG si ATCD épilepsie
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15
Q

Quels sont les effets-indésirables des tricycliques ?

A 
Majoration des idées suicidaires et de l'anxiété à l'initiation du traitement
Virage mixte ou manique de l'humeur
Effets anticholinergiques
Effets adrénolytiques
Effets antihistaminiques
Tremblements
Dysarthrie
Crise épileptique à dose élevé
Effets neurovégétatifs
Trouble de la conduction et de la repolarisation
Allergie
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16
Q

Quels sont les indications des IMAO ?

A

Épisode dépressif caractérisé
Troubles anxieux
En deuxième intention

17
Q

Quels sont les contre-indications des IMAO ?

A

Absolue : HTA, phéochromocytome, AVC, hypersensibilité connue, polynévrite
Relative : grossesse / Allaitement, alimentation riche en tryptophane et tyramine

18
Q

Bilan pré-thérapeutique des IMAO ?

A

ECG, bilan ophtalmo, bilan rénal et hépatique

+ EEG si crises d’épilepsie

19
Q

Effets indésirables des IMAO ?

A

Crise hypertensive : hémorragie cérébrale / méningée
Effets anticholinergiques
Hépatotoxicité
Polynévrite et névrite optique

20
Q

Effet indésirable grave des antidépresseurs ?

A 
Syndrome sérotoninergique : 
Signes digestifs
Signes neurologiques
Signes neurovégétatifs
=> bilan infectieux, métabolique/endocrinien, intoxication/sevrage
21
Q

Indications des anxiolytiques ?

Durée maximale de prescription

A

Manifestations anxieuses intenses et/ou invalidantes.
Pas d’association des deux anxiolytiques dans l’anxiété
Durée maximale de prescription 4 à 12 semaines

22
Q

Indications des benzodiazépines ?

A

Manifestations anxieuses intenses / invalidantes
Sevrage OH
Crises épilepsies

23
Q

Effets indésirables des benzodiazépines ?

A

Somnolence, asthénie (majorés par la consommation d’alcool)
Troubles de l’attention
Troubles mnésiques
Dépendance, tolérance (surtout pour les molécules à ½ vie courte)
Symptômes de sevrage à l’arrêt brutal
Réactions paradoxales : agitation, hétéroagressivité, anxiété, délire (surtout si prise d’alcool ou trouble de la personnalité)

24
Q

Contre-indications des benzodiazépines ?

A 
Hypersensibilité
Insuffisance respiratoire sévère
Insuffisance hépatique sévère
Syndrome d'apnées obstructives du sommeil
Myasthénie
25
Q

Indications des hypnotiques ?

Durée maximale de prescription

A

Insomnies aiguës invalidantes
Pas d’association de deux hypnotiques
Durée maximales de prescription 4 semaines

26
Q

Contre-indications des hypnotiques ?

A 
Insuffisance respiratoire, rénale ou hépatique sévère
Myasthénie
Intolérance au galactose
Grossesse, allaitement
< 15 ans
27
Q

Effets indésirables des hypnotiques ?

A 
Somnolence
Troubles mnésiques
Hallucinations hypnagogiques
Cauchemars
Gout amer dans la bouche au réveil
Dépendance, tolérance
28
Q

Indication des thymorégulateurs et molécules

A

Troubles bipolaires : traitement curatif de l’épisode maniaque ou dépressif caractérisé et traitement préventif de la récidivé
Référence = lithium
+ anti-épileptiques : valproate, olanzapine, lamotrigine

29
Q

Bilan pré-thérapeutique du lithium

A

NFS, PQT, GAJ, iono, créat, urée, clairance, protéinurie, glycosurie, calcémie, bilan thyroïdien (TSH), b-HCG

30
Q

Bilan pré-thérapeutique des anti-épileptiques

A

NFS, PQT, BH, TP, b-hCG

31
Q

Contre-indication absolue du lithium

A 
Insuffisance rénale
Déplétion hydro-sodée
Hyponatrémie
Régime sans sel ou peu salé
Coronaropathie sévère
Association aux diurétiques
Insuffisance cardiaque instable
Allaitement
32
Q

Effets indésirables du lithium

A 
Tremblements
Prise de poids
Hypothyroïdie
Hyperparathyroïdie
Atteinte rénale
Effets digestifs
Effets cardiovasculaires
Hyperleucocytoses
Effets dermatologiques
33
Q

Signes de surdosage du lithium

A

Tremblement cérébelleux
Confusion
Somnolence
Signes digestifs

=> Dosage à intor et changement poco puis tous les 6 mois et si EDC/manique ou risque surdosage/intoxication

34
Q

Indications des psychostimulants et prescription

A

Méthylphénidate : TDAH
Monafinil : narcolepsie et hypersomnie idiopathique
Prescription initiale hospitalière puis réévaluation et renouvelée chaque année

35
Q

Bilan pré-thérapeutique des psychostimulants

A

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