69 - Troubles des conduites alimentaires Flashcards
Anorexie mentale : Epidémiologie
- Prévalence
- Sex-ratio
- Âge début
- Mortalité
Prévalence = 0,6%
Sex-ratio : 1 homme / 8 femmes
Début entre 15 et 25ans
Mortalité = 1%/an
Anorexie mentale : Critères diagnostiques
3 critères
2 types
- Restriction des apports énergétiques par rapport au besoins => poids significativement bas
- Peur intense de prendre du poids et de devenir gros
- Altération de la perception du poids ou de la forme, faible estime de soi, manque reconnaissance gravité
Type restrictif : au cours 3 derniers mois : perte poids par régime / jeûne / exercice physique excessif
Type accès hyperphagiques/purgatif : crises d’hyperplagie / vomissements provoqués / comportements purgatifs
Anorexie mentale : Bilan paraclinique
Bio + 3
NFS, PQT, iono, urée, créat, clairance, calcémie, phosphorémie, 25OH-D3, BH, albumine, CRP, TSH ECG (trouble du rythme, QT long, hypoK) Ostéodensitométrie osseus Impédancemétrie \+/- imagerie cérabrale
Anorexie mentale : Critères hospitalisation Anamnèse (5) Clinique (5) Paraclinique (6) \+ 5
Perte poids > 20% en 3 mois Malaises Vomissements incoercibles Echec renutrition ambu Restriction extrême
Idéation obsédantes
Incapacité ctrl comportements compensatoires
Nécessité assistance nutritionnelle
Amyotrophie
Déshydration, hypothermie, hypotension artérielle, bradycardie
Anomalie ECG Hypoglycémie ASAT ou ALAT > 10 N Troubles hydroélectrolytiques ou métaboliques sévères Insuffisance rénale Leucopénie ou neutrophiles
TS / Automutilations répétés
Comordidités psychiatriques sévères
Echec PEC ambu
Problème familiaux / épuisement entourage
Isolement social sévère
Pas de traitement ambulatoire possible par manque strucutre
Boulimie : épidémiologie :
- Prévalence
- Sex- ratio
- Âge début
Prévalence : 1 - 1,5%
Sex-ratio : 1 garçon / 3 filles
10 - 19 ans ++
Boulimie : critères diagnostiques (5)
Episodes récurrents s’hyperphagie incontrôlée :
- Absorption alim > moyenne en peu de temps
- impression perte contrôle
Comportement compensatoires pour éviter prise de poids
Fréquence moyenne : 1/sem > 3 mois
Estime de soi perturbée par forme corps et poids
Pas que dans anorexie mentale
Boulimie : Bilan paraclinique
bio + 3
NFS, PQT, TP, TCA, iono, urée, créat, calcémie, phosphorémie, 25OH-D3, BH, protidémie, albuminémie, CRP, TSH, +/- recherche fox au moindre doute
ECG
Ostéodensitométrie osseuse
+/- imagerie cérébrale à discuter
Boulimie : critère hospitalisation Anamnèse (4) Clinique (5) Paraclinique (4) \+ 4
Modification brutale poids
Sévérité crises et fréquence élevée (> 8/sem)
Echec stratégie ambu
Conduite compensatoire mettant en danger vie patient
Etat de mal boulimique
Signes cliniques dénutrition
Hypotention artérielle ou trouble du rythme cardiaque
Incapacité contrôler crises
Incapacité contrôler comportements compensatoires
Anomales ECG
Atteinte hépatique sévère
Troubles hydroélectrolytique / métaboliques sévères
Insuffisance rénale et déshydratation
Tentative de suicide / automutilation
Comorbidité psychiatriques sévère
Problèmes familiaux / épuisement entourage
Isolement social sévère
Hyperphagie boulimique : épidémiologie
Prévalence
Sex-ratio
Prévalence vie entière : 3 - 5 %
Chez 30-50 % personnes souffrant obésité
Sex-ratio : 1 homme / 2 femmes
Hyperphagie boulimique : Critères diagnostiques
5 : 2ème = 5
Episodes récurrents d’hyperphagies incontrôlées
Associé au moins 3 :
- manger plus rapidement que normale
- manger jusqu’à sensation pénible de distension abdominale
- manger grande quantité nourriture sans sensation faim
- manger seul parce qu’on est gêné de la quantité
- se sentir dégouter de soi-même
Détresse marquée en lien avec hyperphagie
1/sem > 3 mois consécutifs
Pas de comportement compensatoires inappropriés
Pica : définition + âge
Ingestion répétée de substances non nutritives pendant au moins 1 mois
Chez jeune enfant ++
Mérycisme : définition + âge
Régurgitaiton répétées de nourriture > 1 mois
Enfant : 3 mois - 1 an
