64 - Trouble dépressif Flashcards
Trouble dépressif : Critères diagnostiques
5 critères, A = 9 signes + durée
A. Au moins 5 > 2 semaines et = changement
+ au moins 1 = humeur dépressif / perte intérêt / plaisir
1. Humeur dépressive
2. Diminution intérêt ou plaisir
3. Dim ou Aug poids
4. Insomnies/hypersomnies
5. Agitation/Ralentissement psychomot
6. Fatigue / Perte énergie
7. Dévalorisation / Culpabilité
8. Diminution pensée / concentration / indécision
9. Pensées mort / idées suicidaires
B. Détresse cliniquement significative / Altération fonctionnement social
C. Pas de substance ou affection médicale
D. Pas de troubles schizoaffectif, pas de schizophrénie, pas d’autre trouble psychotique
E. Pas d’épisode maniaque / hypomaniaque
Trouble dépressif : Caractéristiques cliniques
8
- Mélancolique : intensité sévère et risque suicide élevé
- Psychotique : idées délirantes / hallucination
- Mixte : > ou = 3 symptômes maniques / hypomaniaques
- Atypique : Augmentation appétit / prise poids, hypersomnie, sensation membres lourds, sensibilité rejet dans relations interpersonnelles
- Caractéristiques anxieuses : anxiété au 1e plan
- Catatonique : catalepsie, négativisme, stéréotypie, impulsion, écholalie, échopraxie
- Péri-partum
- Saisonnière
Trouble dépressif : Formes cliniques
4
- Isolé : unique EDC
- Récurrent : > ou = 2 séparés 2 mois
- Persistant : > 2 ans
- Troubles dysphorique prémenstruel : Symptômes dépressif + labilité émotionnelle / anxiété / symptôme physique au cours partie cycle menstruel
Trouble dépressif : évolution
- 1 seul = 50 %
- Récurrence = 35%
- Chronicité = 15%
Trouble dépressif : Facteur de mauvais pronostic
8
- Femme
- ATCD fam trouble de l’humeur
- Début précoce
- Nombre épisode
- Durée du plus long épisode
- Sévérité + importante
- Persistance de symptômes résiduels
- Présence de comorbidités
Trouble dépressif : Indications d’hospitalisation
4
- Risque suicidaire élevé
- Episode sévère
- Caractéristique mélancolique ou psychotique
- Formes résistantes
Trouble dépressif : Bilan pré-thérapeutique
- Pds, T°, PA, FC, état buccodentaire, IMC, mesure périmètre abdo
- NFS, PQT, iono, GAJ, bilan lip, bilan rénal, BH, bilan thyroïdien, b-hCG
- ECG (QT)
Trouble dépressif : Traitement
Antidépresseurs si modéré à sévère :
1e i = IRSR : augmentation prog poso à poso efficace fonction tolérance
Si non réponse : changement +/- asso 2
Arrêt après 6 mois à 1 an de rémission complète
Risque rechute = 6 à 8 mois après arrêt : surveillance
Si récurrence : 18 mois - 24 mois
ECT si sévères / résistance ou CI médoc / urg vitale
+/- entretien
