62 - Trouble bipolaire Flashcards
Trouble bipolaire : Epidémiologie
1 à 4 % pop G = bipolaire forme typique
10% = spectre élargi
Âge début : 15 - 25 ans < 21 ans +++
Rechute = règle
Sémiologie du syndrome maniaque
Prodrome = altération du sommeil
- Perturbation psychoaffective : humeur, émotions et contenu pensées
- Perturbation psychomotrice : auge cours pensée, altération fonction cognitive, accélération motrice et concentration
- Perturbation physiologique : sommeil, conduites alim et sexualité
+ Symptômes psychotiques si intense
+ Comportement à risque, recherche sensation forte, toxique
Sémiologie du syndrome hypomaniaque
Augmentation pathologique de l’humeur et de l’énergie sur une période limitée dans le temps avec retentissement < syndrome maniaque même si rupture totale avec état antérieur
Sémiologie du syndrome dépressif dans le trouble bipolaire
idem $ dépressif non lié trouble bipolaire
Trouble bipolaire : Critères diagnostiques épisode maniaque
A. Période délimitée nettement dans le temps où humeur élevée, expansive ou irritable et augmentation activité > 7 jours ou nécessitant hospit
B. 3 des suivants (ou 4 si humeur seulement irritable :
- Augm estime de soi ou idées grandeur
- Réduction besoin sommeil
- Plus grande communicabilité ou désir constant parler
- Fuite des idées
- Distractibilité
- Augmentation activé orientée vers un but ou agitation psychomotrice
- Engagement excessif dans activité à potentiel élevé de conséquences dommageables
C. Altération marquée du fonctionnement
D. Pas de diagnostic différientiel
Trouble bipolaire : Critère diagnostiques d’un épisode hypomaniaque
A. Humeur élevée, expansive ou irritable avec augmentation anormale et persistante activité > 4 jours consécutifs
B. 3 des suivants (ou 4 si humeur seulement irritable :
- Augm estime de soi ou idées grandeur
- Réduction besoin sommeil
- Plus grande communicabilité ou désir constant parler
- Fuite des idées
- Distractibilité
- Augmentation activé orientée vers un but ou agitation psychomotrice
- Engagement excessif dans activité à potentiel élevé de conséquences dommageables
C. Modification fonctionnement
D. Perturbation humeur et modification fonctionnement manifestes pour les autres
E. Sévérité insuffisante pour altération marquée du fonctionnement professionnel ou social ou pour hospit
F. Pas de diagnostic différentiel
Trouble bipolaire : caractéristiques cliniques
- Psychotique : idées délirantes de mécanisme imaginatif / intuitif / hallu / interprétatif
- Mixtes : symptômes dépressif au cours épisode maniaque
- Anxieuse
- Début péri-partum
- Catatonique : catalepsie, négativisme, stéréotypies, impulsions, écholalie, échopraxie
Trouble bipolaire : formes cliniques
Type I : 1 ou plus épisodes maniaques, même si pas d’épisode dépressif
Type II : 1 ou plusieurs épisodes hypomaniaques + 1 ou plusieurs épisodes dépressifs sans épisode maniaque
Trouble bipolaire : Traitement :
- Hospit
- Phase aiguë
- Long cours
- ECT
Hospit si risque suicide élevé, trouble comportement important avec coq délétères et risque hétéro-agressif
Episode maniaque = urg médicale : hospit la plus part des cas
Episode dépressif : ambu sauf si gravité
Phase aigue épisode maniaque :
- arrêt antidépresseur + thymorégulateur
+ sauvegarde de justice
Phase aiguë épisode dépressif :
Ttt thymorégulateur + ISRS
Pas de tricycliques
PEC long cours = ambu
Ttt attaque : 6-8 semaines puis ttt consolidation 4-6 mois puis ttt prophylactique : arrêt progr antidépresseur
ECT si mise en jeu prono vital
