Dystoki Flashcards

1
Q

Hvad er definitionen på dystoki?

A

Besværet fødsel hvor uddrivning af fosteret ikke kanfinde sted uden assistance

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan opstår dystoki?

A

Ved en abnormalitet i

a) uddrivende kraft - uterus eller bugpressen
b) fødselsvej - Blokade
c) foster - Så det ikke kan passere ud

Der ses ofte dystokier hos arter med langbenede fostre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvordan opdeles dystokier?

A

Maternelle dystokier - Moderdyrets ”skyld”
• Fejl ved den benede fødselsvej (bækkenet)
• Fejl ved den bløde fødselsvej (Uterus, cervix, vagina)

Føtale dystokier - Fosterets ”skyld”
• Lejefejl
• Stillingsfejl
• Holdningsfejl
• Tvillingefødsel
• Absolut for stort foster
• Misfoster
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan kan dystoki helt overordnet håndteres?

A
  • Udretning og fremtrækning - mindst invasive
  • Føtotomi - fosteret hakkes i stykker (kun ved dødt foster)
  • Kejsersni (både af levende og døde fostre)

Dette får vi mere undervisning i på Akutmedicin kurset.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Maternelle dystokier

Hvilke fejl kan der ske i den bløde fødselsvej?

A
  • Torsion
  • Mangelfuld opblokning
  • Vesvækkels
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Maternelle dystokier - uterustorsion kvæg

Forekomst?

A

Ses især hos kvæg
Kaldes også børslyngning

Præcervikal: 10% - dvs før cervix inde ved fosteret. Sker i den sidste 1/3 af drægtigheden

Vaginal: 90% - Sker tæt på termin
Årsager:
- Koens rejseadfærd - bagben først –> det hele hænger
- Asymmetrisk bør - drægtighed i det ene horn
- Kalvens bevægelser før fødsel

Torsionen er ofte 180 grader (nogle gange mere) og ofte til venstre, hvor den fanges af vommen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Maternelle dystokier - uterustorsion kvæg

Diagnose?

A

Torsionsretningen bestemmes ved rektalundersøgelse vha. øverste ligament med a. uterina (karsvirren)

Vigtig at bestemme retningen mht rulning

Der ses også vinkelfolder på vulva, og vagina er indsnævret.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Maternelle dystokier - uterustorsion kvæg

Terapi?

A

Udretning sker ikke spontant, og skal manipuleres:

  • Skub på kalvens krop (vaginalt) og ret det ud - svært!
  • Rulning af koen: hjælper ofte - må højst gøres to gange. Venstresidig torsion: koen lægges på venstre side og rulles over ryggen. Husk tung vægt på børen
  • Operation: Torison udrettes, før kalven tages ud - evt. amputation eler aflivning foretrækkes.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Maternelle dystokier - uterustorsion hos soen

Forekomst?

A

Kan ske i:

  • Det ene horn –> grisene i det andet horn kan godt fødes.
  • Vagina, cervix eller corpus –> ingen grise kan fødes
  • Mellem to ampuller med fostre –> fostre caudalt for torsion kan fødes.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Maternelle dystokier - uterustorsion hos soen

Diagnose?

A

Vaginaleksploration: torsionen kan sjældent føles
Eksplorativ laparotomi

–> sandsynlighedsdiagnose!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Maternelle dystokier - uterustorsion hos soen

Terapi?

A

Kejsersnit suppleret med hysterektomi med det formål at opfostre de levende grise.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Maternelle dystokier - uterustorsion hos hoppen

Symptomer?

A

Let til moderat kolikuro

Ses ofte i de sidste 3 drægtighedsmåneder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Maternelle dystokier - uterustorsion hos hoppen

Diagnose?

A

Symptomer
Rektaleksploration: ligamenternes forløb (stramme?)
Præcervikal torsion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Maternelle dystokier - uterustorsion hos hoppen

Terapi?

A

Udretning via flankesnit - stående eller liggende

Udretning ved rulning kræver fuld anæstesi –> flankesnit er bedre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Maternelle dystokier - uterustorsion hos hoppen

Prognose?

A
  • Afhænger af hvor hurtigt diagnosen stilles og graden af torsion (oftest 180 grader) og hvor hurtigt uterus rettes.
  • Kompromitteret ilt- og ernæringstilførsel til fosteret.
  • Lille risiko for abort ved udretning < 24-48 timer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Maternelle dystokier - mangelfuld opblokning

Årsager?

A

Dvs. cervix er ikke helt åbent

Primær: har aldrig været åben

  • For tidlig hinderuptur
  • Holdnings- og lejefejl
  • Ko: ofte i forbindelse med torsion
  • Får: ofte hos førstegangsfødende (kaldes ringwomb)
  • So og hoppe: sjældent

Sekundær: Er lukket igen

  • Manglende uddrivning
  • Overset dystoki
17
Q

Maternelle dystokier - mangelfuld opblokning

Terapi?

A

Primær:

  • Afvent opblokning
  • Mekanisk dilatation - risiko for traume
  • Kejsersnit

Sekundær:
- Kejsersnit - åbner sig ikke igen

Det skal gå stærk hos hesten - føllet vil dø inden for 60 min.
Koen kan godt ligge med det i op til 6 timer, da placenta stadig sidder fast.

18
Q

Maternelle dystokier - vesvækkelse

Årsager?

A

Primær vesvækkelse - Inertia uteri - starten svækkes

  • Svage eller manglende veer og normale pladsforhold i fødselsvej
  • Progesteron/østrogen ratio for høj
  • Oxytocin og prostaglandin mangler
  • Ældre moderdyr
  • Infektion
  • Hypocalcæmi
  • Sult
  • Transport
  • Stress - adrenalin
  • Børvattersot
  • Uterus adhærencer
  • Abdominale smerter

Sekundær vesvækkelse - Exhaustio uteri - afslutningen svækkes:

  • Normale veer ophører, pga unormale forhold i fødselsvej
  • Anden dystoki
19
Q

Maternelle dystokier - vesvækkelse

Terapi?

A

So:

  • Vaginal forløsning: trække grisene ud
  • Man kan overveje oxytocin - obs på ulemper (flere døde grise, nedsat blodflow, placentaløsning, skader på navlestreng, iltmangel pga. mekoniumafgang og aspiration af dette)
  • Kun dyrlægen må give oxytocin til vestimulering

Generelt:

  • Udretning
  • Fremtrækning
  • Kejsersnit
  • Evt. calcium og/eller oxytocin
20
Q

Maternelle dystokier

Hvilke fejl kan der ses ved den benede fødselsvej?

A

Juvenil bækkensnæverhed
Bækkenforsnævring efter brud
= Relativt for stort foster

21
Q

Maternelle dystokier - relativt for stort foster

Definition?

A

Foster normalt-fødselsvejenfor lille

Ses især hos førstegangsfødende drøvtyggere

22
Q

Maternelle dystokier - relativt for stort foster

Terapi?

A

Kejsersnit
Føtotomi
Induktion af fødsel - herved undgår man, at fosteret bliver for stort, og man kan overvåge fødslen

23
Q

Føtal dystoki

Hvilke typer fosterplaceringer ses der?

A

Disse er meget nemmere at se på billeder i slides!

Fosterleje:
- Fosterets længdeakse i forhold til moderens
Længdeleje:
- Forlæns: forben og hoved fremad mod fødselsvejen)
- Baglæns: bagben og numse fremad mod fødselsvejen)

Tværleje:

  • Vandret forreste: Fosterets hoved ud til den ene flanke af moderen, fosterets numse til den anden flanke, og fosterets ryg mod moderens hoved
  • Vandret bagerste: Samme som ovenfor, men med fosterets ryg mod moderens numse
  • Lodret forreste: Fosterets hoved opad mod moderens ryg, fosterets numse nedad mod moderens bug, og fosterets ryg mod moderens hoved.

Fosterets stilling:

  • Kalvens ryg i forhold til koens ryg
  • Øverste: fosterets ryg mod moderens ryg
  • Underste: fosterets mave mod moderens ryg
  • Sidestilling: til højre eller venstre - dvs. hovedet vender stadig enten fremad eller bagud, men kroppen er drejet mod venstre eller højre

Fosterets holdning:

  • Lemmer og krop i forhold til fødselsvejen
  • Normal: ingen bøjning af lemmer/hoved
  • Holdningsfejl: et eller flere lemmer/hoved er flekteret
24
Q

Føtal dystoki - Fosterplaceringer

Hvordan er en normal fosterplacering

A

Kalven:

  1. Forlæns længdeleje
  2. Øverste stilling
  3. Normal holdning

Føllet:

  1. Baglæns længdeleje
  2. Øverste stilling
  3. Normal holdning

Pattegrisene:

  • Forlæns længdeleje: 60%
  • Baglæns længdeleje: 40%
  • Øverste stilling
  • Mange forskellige holdninger: går fint, da de ikke har så lange ben. Dog skidt ved hovedet i sideholdning.
25
Q

Føtale dystokier - Fosterplaceringer

Hvor ofte ses fosterplacerings-fejl?

A

Føtale dystokier:

  • Lam: 50% af føtale dystokier pga. fejlplacering
  • Kalv: 70%

Hest: 70% af ALLE dystokier er pga. fejlplacering - dette ses pga. de meget lange lemmer og hals.

26
Q

Føtale dystokier - Tvillingefødsel

Hvordan fødes disse typisk?

A

Ses hos drøvtyggere
Begge for-/baglæns eller i hver sit leje
Forholdsvis små fostre –> lette at fremtrække

27
Q

Føtale dystokier - Tvillingefødsel

Hvilke komplikationer kan der ses?

A

Fosterkollision:

  • Indkiling af fostre
  • Dobbeltsidig sædeholdning
  • Vesvækkelse: for udspilet uterus eller efter fødsel af det første foster
28
Q

Føtale dystokier - Tvillingefødsel

Hvordan udrettes indkiling af fostre?

A

Vaginalfund: to hoveder og/eller for mange lemmer

Udretning:

1: Reponér det ene foster
2: Fremtræk det andet
3: Fremtræk det første

29
Q

Føtale dystokier - Tvillingefødsel

Dobbeltsidig sædeholdning: patogenese og terapi?

A

Patogenese:

  • Begge fostre i samme horn (sjældent)
  • Ikke er plads til udretning af bagben.

Terapi:
Holdningsfejlen af begge ben korrigeres trinvis før foster fremtrækkes

30
Q

Føtale dystokier - absolut for stort foster

Definition?

A

Normal fødselsvej, men for stort foster

31
Q

Føtale dystokier - absolut for stort foster

Årsager?

A

Ses især hos drøvtyggere

Årsager:

  • genetisk
  • Forlænget drægtighed
  • Et enkelt lam - får alt næringen
  • Få grise - sammen som ovenfor
  • LOS (large offspring syndrome)
32
Q

Føtale dystokier - absolut for stort foster

Hvad er den normale fødselsvægt?

A

Kalv: 30-50 kg
Lam: 3-5 kg
Svin: 1,5 kg
Føl: 40-50 kg