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5. :( JA > Angina Instável e Enfarte do Miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST > Flashcards

Angina Instável e Enfarte do Miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST Flashcards

1
Q

Dos doentes com AI/EAMSSST, qual a % de mulheres afetada?

A

AI/EAMSSST mais do que 1/3

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2
Q
  • Qual a % de doentes com dor torácica que têm SCA?

- A maioria (40%) dos doentes com EAMSSST tem estenose de 1, 2 ou 3 artérias?

A
  • Qual a % de doentes com dor torácica que têm SCA? 20-25%

- A maioria (40%) dos doentes com EAMSSST tem estenose de 1, 2 ou 3 artérias? uma!

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3
Q

Quais

as 4 ferramentas usadas para avaliação diagnóstica na angina instável?

A

Hx clínica, ECG, Biomarcadores cardíacos, Prova de esforço (ou
imagem cardíaca é opção emergente)

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4
Q

A que horas devem ser colhidos os biomarcadores cardíacos na AI?

A

0, 4-6, 12 h

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5
Q

Quais as 2 CI absolutas ao uso de nitratos?

A

Hipotensão arterial

Uso de sildenafil nas últimas 24-48h

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6
Q

Qual a % de doentes com “resistência ao AAS”? E com baixa resposta ao clopidogrel?

A

5 a 10%

1/3

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7
Q

No grupo de baixo risco há benefícios em adoptar uma estratégia invasiva?

A

Não. No grupo de biaxo risco, os resultados obtidos com uma estratégia invasiva são semelhantes aos conseguidos com a estratégia conservadora, consistindo em medicação anti-isquémica e anti-trombótica

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8
Q

Qual o fator de risco coronário comprovadamente associado à Angina de Prinzmetal?

A

Tabagismo

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9
Q

O espasmo coronário é mais comum em que artéria coronária?

A

Direita

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10
Q

Como é a sobrevida dos pacientes com Angina de Prinzmetal?

A

Excelente - 90 a 95% aos 5 anos

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11
Q

A incidência relativa da AI/EAMSSST face ao EAMCSST parece estar a aumentar ou diminuir?

A

Aumentar

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12
Q

Dos doentes com EAMCSST, qual a % de mulheres afetada?

A

< 1/4

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13
Q

Qual a causa mais comum de AI/EAMSSST?

A

Trombo ou Êmbolo, geralmente com origem numa placa ulcerada ou instável pré-existente (trombo não oclusivo)

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14
Q

Fazer a associação:
EAMSSST: Trombos…
EAMCSST: Trombos …

A

EAMSSST: Trombos brancos (+ soft) - plaquetas
EAMCSST: Trombos vermelhos (diabos vermelhos - maus) - fibrina e celulas

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15
Q

Os esquivalentes anginosos são mais frequentes em indivíduos do sexo …

A

Feminino

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16
Q

Há uma correlação directa entre o valor da troponina e a mortalidade. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

17
Q

Em doentes sem história clínica sugestiva de SCA, pode-se detectar elevação miníma da troponina em que situações?

A

Miocardite, Insuficiência cardiaca, TEP ou pode representar falsos positivos

18
Q

Quais os fatores que se associam a alta probabilidade de SCA?

A

História de doença coronária estabelecida por angiografia, enfarte prévio, ICC, alterações ECG de novo, biomarcadores positivos

19
Q

A angioTAC é pouco usada para excluir doença arterial coronária obstrutiva. Verdadeiro ou falso?

A

Falso - tem sido usada cada vez mais pela sua elevada especificidade

20
Q

Qual a alteração no ECG que poderá ser um importante indício de evolução desfavorável?
- Alteração recente nos segmentos ST, mesmo que seja de apenas 0.05 mV
ou
- alteração na onda T. mesmo que mínima

A

Qual a alteração no ECG que poderá ser um importante indício de evolução desfavorável?
- Alteração recente nos segmentos ST, mesmo que seja de apenas 0.05 mV
(as alterações das T são sensíveis mas menos especificas (excepto quando surgem de novo inversões profundas nas T)

21
Q

Os doentes com AI/EAMSSST apresentam um risco de morte imediato (30 dias) de____, e um risco de de novo enfarte de ___ ou SCA recorrente de ___

A

1 a 10%; 3 a 5%; 5-15%

22
Q

Quais os 7 fatores de risco independentes que constituem o score TIMI?

A
  • Idade >= 65 anos
  • 3 ou mais fatores de risco DAC
  • Estenose prévia > 50%
  • Desvio do segmento ST >= 0,5 mm
  • 2 ou mais episódios de angina nas últimas 24 h
  • AAS nos últimos 7 dias
  • Marcadores cardíacos elevados
23
Q

Para além do fatores de risco englobados no score de TIMI, que outros fatores de risco se associam a AI/EAMSSST?

A

Diabetes mellitus, disfunção ventricular, disfunção renal, níveis elevados de BNP e níveis elevados de PCR

24
Q

Que fármacos são a base do tratamento anti-isquémico?

A

Beta-bloqueadores (MONA - beta)

25
Q
  • A terapia adicional inclui ___ e ___, para prevenção secundária a longo prazo.
  • Estatinas de alta dose antes da ICP tem algum beneficio?
A
  • A terapia adicional inclui IECAs e estatinas, para prevenção secundária a longo prazo.
  • Estatinas de alta dose antes da ICP tem algum beneficio? Diminuem as complicações
26
Q

O ASS e o clopidogrel em combinação apresentam um redução relativa de ? nas mortes cardiovasculares, EAM ou acidente vascular encefálico (em comparação com o AAS isoladamente)

A

20%

27
Q

O prasugrel está contraindiciado em que doentes?

A

Em doentes com aVC prévio ou um AIT

28
Q

Que fármaco constitui a base da terapêutica anti-coagulante?

A

Heparina não fraccionada

29
Q

Quais as indicações de classe I para o adopção de uma estratégia inicial invasiva?

A
  • Angina recorrente em repouso/baixo nível de actividade apesar de Tx
  • Biomarcadores cardiacos elevados (TnT or TnI)
  • Infradesnivelamento do segmento ST de novo/recente
  • Angina/isquemia recorrente com sinais /sintomas de ICC ou IM
  • Prova de esforço positiva
  • PA reduzida
  • TV sustentada
  • FE menos de 40%
  • ICP há menos de 6 meses, CRM previa
  • score de alto risco
30
Q

Quais os fármacos que devem ser utilizados no tratamento a longo prazo?

A

Betabloqueadores, IECA, estatina para estabilização das placas a longo prazo
AAS + Clopidogrel 12 meses e depois AAS para sempre

31
Q

A angina de Prinzmetal associa-se a elevação transitória do segmento ST. Verdadeiro ou falso?
- é desencadeada geralmente pelo esforço e tb ocorre em repouso. V/F

A
  • A angina de Prinzmetal associa-se a elevação transitória do segmento ST. Verdadeiro
  • é desencadeada geralmente pelo esforço e tb ocorre em repouso. F! Ocorre em repouso mas geralmente não é desencadeada pelo esforço.
32
Q

Na angina de Prinzmetal, os doentes geralmente são mais ___ e têm ___ fatores de risco coronários, excepto o __.

A

Jovens; menos; tabagismo

33
Q

Qual o fármaco que pode aumentar a severidade dos episódios isquemicos na angina de Prinzmetal?

A

AAS

34
Q

Estrategia conservadora Vs Invasiva

  • Em que doentes optamos por estrat invasiva? Em q consiste?
  • Estrategia conservadora em quais?
A
  • Em que doentes optamos por estrat invasiva? Alto risco. Em q consiste? depois do tx com anti-isquemicos e anti-tromboticos, fazer angiografia em 48h, seguida de revascularização
  • Estrategia conservadora em quais? baixo risco

5. :( JA (37 decks)

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