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5. :( JA > HTA > Flashcards

HTA Flashcards

1
Q

Epidemiologia

  • A HTA é responsável por aproximadamente 15% das mortes e duplica o risco de doença CV. V/F
  • % de HTA nos adultos?
  • em adultos jovens a PAS é mais alta em que sexo?
  • Depois dos 60 é mais alta em homens ou mulheres?
  • O que acontece a PAD com o aumento da idade?
A
  • A HTA é responsável por aproximadamente 15% das mortes e duplica o risco de doença CV. V
  • % de HTA nos adultos? 30%
  • em adultos jovens a PAS é mais alta em homens
  • Depois dos 60 é mais alta em mulheres
  • O que acontece a PAD com o aumento da idade? Aumenta ate aos 50 e depois tende a diminuir - alargamento da pressão de pulso
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Q

Epidemiologia

  • A probabilidade que um indivíduo de meia idade ou mais velho desenvolva HTA é de 90%. V/F
  • Que raça é mais afetada? Em qual surge mais precocemente? E em qual é mais grave?
  • Ingestões dietéticas baixas dos iões ___ e ___ aumentam o risco.
  • O que tem uma correlação mais forte com a PA: a razão sódio-K+ na urina ou o valor absoluto desses iões isoladamente?
A
  • A probabilidade que um indivíduo de meia idade ou mais velho desenvolva HTA é de 90%. V
  • Que raça é mais afetada? Em qual surge mais precocemente? E em qual é mais grave? Tudo nos negros
  • Ingestões dietéticas baixas dos iões K+ e Ca2+ aumentam o risco.
  • Correlação mais forte com a PA: a razão sódio-K+ na urina
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3
Q

Hereditariedade e genes

  • Fatores heridatarios contribuem em 15-35%. V/F
  • a hereditariedade tem efeito maior nos homens ou nas mulheres?
  • Fatores geneticos so contribuem para o desenvolvimento de HTA, enquanto que o desenvolvimento de lesão de orgao alvo depende mais de fatores ambientais. V/F
A
  • Fatores heridatarios contribuem em 15-35%. V
  • a hereditariedade tem efeito maior nos homens ou nas mulheres? Homens
  • Fatores geneticos so contribuem para o desenvolvimento de HTA, enquanto que o desenvolvimento de lesão de orgao alvo depende mais de fatores ambientais. F! Tb existem determinantes genéticos para as lesões orgao alvo!
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4
Q

Mecanismos da HTA

  • Que sais tem pouco ou nenhum efeito na PA?
  • 3 causas para a HTA dependente de sodio?
A
  • Que sais tem pouco ou nenhum efeito na PA? Sais não cloreto de sódio
  • 3 causas para a HTA dependente de sodio? Tem dificuldade a excretar sódio: doença renal intrínseca, excesso de mineralocorticoide, aumento da atividade neural
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5
Q

Mecanismos da HTA
Doença renal terminal pode ter HTA por dois mecanismos
- 80% por …… Melhora com …..
- 20% por ….. Melhora com ….

A
  • 80% por aumento de volume. Melhora com dialise adequada

- 20% por aumento da atividade da renina. Melhora com bloqueadores do eixo RAA

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6
Q

Sistema nervoso autonomo - receptores alfa-1; alfa-2; beta-1; beta-2

  • Qual promove a vasoconstrição?
  • Qual aumenta no rim a reabsorção de sódio?
  • Qual aumenta a contractilidade cardiaca e o debito cardiaco?
  • Qual promove o feedback negativo nos terminais da norepinefrina?
  • Qual estimula a libertação de renina pelo rim?
  • Qual promove vasodilatação?
A
  • Qual promove a vasoconstrição? alfa-1
  • Qual aumenta no rim a reabsorção de sódio? alfa-1
  • Qual aumenta a contractilidade cardiaca e o debito cardiaco? beta-1
  • Qual promove o feedback negativo nos terminais da norepinefrina? alfa-2
  • Qual estimula a libertação de renina pelo rim? beta-1
  • Qual promove vasodilatação? beta-2
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7
Q

SNA

  • A epinefrina atua principalmente em que receptores? E a norepinefrina?
  • Suspensão abrupta da clonidina (agonista alfa-2) pode causar o que?
  • O que tem em comum a HTA da obesidade e da SAOS?
  • Sistema nervoso simpatico tem papel causador ou permissivo na HTA?
A
  • A epinefrina atua principalmente em que receptores? beta. E a norepinefrina? alfa.
  • Suspensão abrupta da clonidina (agonista alfa-2) pode causar o que? HTA de rebote
  • O que tem em comum a HTA da obesidade e da SAOS? Aumento do fluxo simpático
  • Sistema nervoso simpatico tem papel causador ou permissivo na HTA? Permissivo
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8
Q

RAA

  • A angiotensina II pode desempenhar um papel na patogenia da aterosclerose que depende dos seus efeitos hemodinamicos. V/F
  • Tumores secretores da renina são exclusivamente de origem renal. V/F
  • A HTA renovascular é sempre exclusivamente dependente de renina. V/F
A
  • A angiotensina II pode desempenhar um papel na patogenia da aterosclerose que depende dos seus efeitos hemodinamicos. F! N depende dos seus efeitos hemodinamicos.
  • Tumores secretores da renina são exclusivamente de origem renal. F! Podem ser de muitos orgaos!
  • A HTA renovascular é sempre exclusivamente dependente de renina. F! Com a evolução da lesão renal secundaria fica menos dependente da renina
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9
Q

RAA

  • Angiotensinogenio, renina e angiotensina II sao apenas produzidos na circulação e nos rins. V/F
  • Que alterações estruturais a aldosterona provoca no coração e nos rins?
  • Em pacientes com ICC, uma dose baixa de espironolactona diminui o risco de IC progressiva e de morte súbita por causas cardíacas em 30%. V/F
A
  • Angiotensinogenio, renina e angiotensina II sao apenas produzidos na circulação e nos rins. F! Podem ser produzidos por muitos orgaos!
  • Que alterações estruturais a aldosterona provoca no coração e nos rins? Fibrose miocardica e nefroesclerose
  • Em pacientes com ICC, uma dose baixa de espironolactona diminui o risco de IC progressiva e de morte súbita por causas cardíacas em 30%. V
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10
Q

Mecanismos vasculares

  • Individuos ateroscleroticos podem ter uma PA sistolica muito elevada mas não tem pressões de pulso amplas. V/F
  • A rigidez arterial é um fator preditivo independente para eventos CV. V/F
  • A HTA aumenta a atividade de um transportador ionico. Qual? (Na+/H+; HCO3/Cl dependente de Na, troca de HCO3/Cl idependente de catião)
A
  • Individuos ateroscleroticos podem ter uma PA sistolica muito elevada mas não tem pressões de pulso amplas. F! Tb tem pressões de pulso amplas
  • A rigidez arterial é um fator preditivo independente para eventos CV. V
  • A HTA aumenta a atividade de um transportador ionico. Qual? Na+/H+ (leva a aumento do tonus vascular)
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11
Q

Qual a causa mais comum de morte nos pacientes com HTA?

E qual a segunda causa de morte mais frequente no mundo?

A

Qual a causa mais comum de morte nos pacientes com HTA? Doença cardiaca
E qual a segunda causa de morte mais frequente no mundo? AVC

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12
Q

Conseq da HTA - Coração

  • quais são as possibilidades do tx anti-hipertensor agressivo na HVE?
  • 33% dos doentes com ICC tem função sistolica preservada mas função diastolica anormal. V/F
A
  • quais são as possibilidades do tx anti-hipertensor agressivo na HVE? Regredir ou reverter a HVE e assim diminuir o risco de cardiopatia
  • 33% dos doentes com ICC tem função sistolica preservada mas função diastolica anormal. V
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13
Q

Conseq HTA - Cerebro

  • Qual é o fator de risco mais forte para AVC?
  • Autorregulação do fluxo sanguíneo funciona em que valores de PA?
  • Se temos HTA maligna o que acontece no cérebro?
A
  • Qual é o fator de risco mais forte para AVC? PA elevada
  • Autorregulação do fluxo sanguíneo funciona em que valores de PA? 50-150
  • Se temos HTA maligna o que acontece no cérebro? Perde-se o mecanismo de auto-regulação - vasodilataçao e hiperperfusão - encefalopatia hipertensiva
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14
Q

Qual é a etiologia mais comum de HTA secundária?

E a causa CV congenita mais comum de HTA?

A

Qual é a etiologia mais comum de HTA secundária? Doença renal primária
E a causa CV congenita mais comum de HTA? Coartação da aorta

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15
Q

Conseq HTA - Rim

  • O risco de lesao renal esta mais relacionado com a PA sistolica ou diastolica?
  • Qual o local que é afetado primeiro com necrose fibrinoide secundária a HTA maligna?
  • Que paramentro é considerado marcador precoce de lesao renal e factor de risco para progressão de doenças CV e renais?
A
  • O risco de lesao renal esta mais relacionado com a PA sistolica
  • Qual o local que é afetado primeiro com necrose fibrinoide secundária a HTA maligna? Arteriola aferente
  • Que paramentro é considerado marcador precoce de lesao renal e factor de risco para progressão de doenças CV e renais? Micro/macroalbuminuria
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16
Q

Consequencias da HTA - DAP
Faz a ligação
- ITB menor que 0,9 / ITB menor que 0,8
- diagnostico de DAP com pelo menos 50% de estenose / Associado a HTA

A
  • diagnostico de DAP com pelo menos 50% de estenose: ITB menor que 0,9
  • Associado a HTA: ITB menor que 0,8
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17
Q

Definição de HTA

  • A mortalidade por doenças CV, AVC e outras esta directamente relacionada com a PA elevada a partir de 115/75. V/F
  • O risco de doença CV duplica para cada aumento de __ na PAS e para cada aumento de ___ na PAD.
  • Nos individuos mais velhos quais são os dois preditores mais potentes de doença CV? (PAS, PAD, pressão de pulso)
A
  • A mortalidade por doenças CV, AVC e outras esta directamente relacionada com a PA elevada a partir de 115/75. V
  • O risco de doença CV duplica para cada aumento de 20 na PAS e para cada aumento de 10 na PAD.
  • Nos individuos mais velhos quais são os dois preditores mais potentes de doença CV? PAS, pressão de pulso
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18
Q

Definição de HTA

  • Qual a definição clinica de HTA?
  • Qual a altura do dia em que temos PA mais alta?
  • Criterios para o dx de HTA: PAM vigilia mais do que ___ e PAM sono mais do que ___ e no consultório mais do que ___-
A
  • Qual a definição clinica de HTA? Valor a partir do qual a instituição de tx diminui a morbimortalidade
  • Qual a altura do dia em que temos PA mais alta? primeiras horas da manha
  • Criterios para o dx de HTA: PAM vigilia mais do que 135/85 e PAM sono mais do que 120/75 e no consultório mais do que 140/90.
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19
Q

A HTA de bata branca nao aumenta risco de lesão de orgao alvo mas aumenta o risco de desenvolver HTA constante. V/F

A

F! Aumenta o risco de desenvolver HTA constante e Aumenta o risco de lesão de órgão alvo!

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20
Q

% de HTA primaria/essencial e HTA secundária

A

HTA primaria/essencial: 80-95%

HTA secundária: 5-20%

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21
Q

HTA essencial. Atribui as seguintes frases HTA essencial por aumento de volume e HTA essencial por aumento da RVP

  • ARP alta
  • ARP baixa
A

HTA essencial por aumento de volume:
- ARP baixa

HTA essencial por aumento da RVP:
- ARP alta

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22
Q

HTA essencial

  • 10-15% dos pacientes hipertensos tem ARP alta e 25% tem uma ARP baixa. V/F
  • maioria dos doentes tem HTA essencial por aumento de volume. V/F
A
  • 10-15% dos pacientes hipertensos tem ARP alta e 25% tem uma ARP baixa. V
  • maioria dos doentes tem HTA essencial por aumento de volume. F! A maioria tem por aumento da RVP
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23
Q

HTA sistolica com pressão de pulso ampla
Destes quais é que n causam isto?

Complcacencia vascular diminuida (aterosclerose)
Aumento do debito cardiaco
- Regurgitação aortica
- Tireotoxicose
- S. Cardiaca hipercinetica
- Febre
- Fistula AV
- Persistencia do canal arterial
A

TODOS CAUSAM

24
Q

Obesidade e sindrome metabolico

  • qual a correlação entre o peso corporal e a pressão arterial?
  • 60-70% da HTA pode ser atribuida a adiposidade. V/F
  • Resistencia a insulina esta presente em que % de hipertensos não diabéticos e não obesos?
A
  • qual a correlação entre o peso corporal e a pressão arterial? Correlação linear e directa
  • 60-70% da HTA pode ser atribuida a adiposidade. V
  • Resistencia a insulina esta presente em que % de hipertensos não diabéticos e não obesos? 25-50%
25
Q

Doenças do parenquima renal

  • em que doenças renais podemos ter HTA?
  • HTA esta presente em mais de 80% dos doentes com DRC. V/F
A
  • em que doenças renais podemos ter HTA? praticamente todas

- HTA esta presente em mais de 80% dos doentes com DRC. V

26
Q

HTA renovascular

  • Quais sao as duas causas principais?
  • Displasia fibromuscular afeta mais que sexo, idade e raça?
  • Displasia fibromuscular é mais ____ (unilateral/bilateral) e afeta geralmente porções mais ___ (distais/proximais) da artéria renal.
A
  • Quais sao as duas causas principais? Aterosclerose e displasia fibromuscular
  • Displasia fibromuscular afeta mais que sexo e idade? Mulheres (8x mais) jovens brancas
  • Displasia fibromuscular é mais bilateral e afeta geralmente porções mais distais da artéria renal.
27
Q

HTA renovascular

  • 50% dos doentes com HTA renovascular tem sopro abdominal. V/F
  • A insuf renal rapidamente progressiva provocada pelo uso de IECAs/ARAs é irreversível mesmo depois da descontinuação do farmaco. V/F
A
  • 50% dos doentes com HTA renovascular tem sopro abdominal. V
  • A insuf renal rapidamente progressiva provocada pelo uso de IECAs/ARAs é irreversível mesmo depois da descontinuação do farmaco. F! A IR geralmente é reversível
28
Q

HTA renovascular

  • Triagem com renograma com captopril. Este exame é limitado em duas situações. Quais?
  • Qual o gold standard?
  • % de doentes com aterosclerose que tem alguma obstrução na artéria renal?
  • Qual o exame que permite relacionar a HTA com a lesao da artéria renal?
A
  • Triagem com renograma com captopril. Este exame é limitado na presença de IR e na estenose bilateral
  • Qual o gold standard? angiografia com contraste
  • % de doentes com aterosclerose que tem alguma obstrução na artéria renal? 50%
  • Qual o exame que permite relacionar a HTA com a lesao da artéria renal? Nenhum
29
Q

HTA renovascular

  • tx preferencial nos doentes com displasia fibromuscular?
  • e nos doentes com aterosclerose?
A
  • tx preferencial nos doentes com displasia fibromuscular? Revascularização percutanea
  • e nos doentes com aterosclerose? Tx clinico e so faz revascularização quem for refractário ao tx clinico ou tiver agravamento da função renal
30
Q

Aldosteronismo primario

  • prevalencia varia de menos de 2% ate 15% dos hipertensos. V/F
  • pode estar associado a intolerancia a glicose. V/F
  • Paciente hipertenso e com hipoK não provocada. Qual a % destes que tem aldosteronismo primário?
  • O potassio é um exame de triagem ___ (muito/pouco) sensível e ____ (muito/pouco) especifico.
A
  • prevalencia varia de menos de 2% ate 15% dos hipertensos. V
  • pode estar associado a intolerancia a glicose. V
  • Paciente hipertenso e com hipoK não provocada. Qual a % destes que tem aldosteronismo primário? Chega aos 50%
  • O potassio é um exame de triagem pouco sensível e pouco especifico.
31
Q

Aldosteronismo primario

  • 25% dos adenomas produtores de aldosterona tem potássio normal. V/F
  • qual o exame mais útil de triagem?
  • qual o exame confirmatorio?
A
  • 25% dos adenomas produtores de aldosterona tem potássio normal. V
  • qual o exame mais útil de triagem? razão AP/ARP
  • qual o exame confirmatorio? Teste de supressão da aldosterona com injeção de volume plasmático
32
Q

Aldosteronismo primario

  • Razão AP/ARP alta com níveis normais de aldosterona. 2 causas para isso?
  • Adenoma da suprarrenal é responsável por __% dos casos de aldosteronismo 1º. Geralmente são uni ou bilaterais? E tem menos de __cm.
  • Adenoma e hiperplasia adrenocortical. Em qual deles é que a síntese da aldosterona e responsiva a ACTH? E a angiotensina? Em que ocasião a aldosterona é mais alta em cada um deles?
A
  • Razão AP/ARP alta com níveis normais de aldosterona. 2 causas: HTA essencial com ARP baixa (+ idosos e negros) e IRC (redução da depuração da aldosterona)
  • Adenoma da suprarrenal é responsável por 60-70% dos casos de aldosteronismo 1º. Geralmente são bilaterais. E tem menos de 3cm.
  • Adenoma - responsiva a ACTH - aldosterona mais alta de manha
  • Hiperplasia - responsiva a angiotensina - aldosterona mais alta na postura erecta
33
Q

Aldosteronismo primario

  • A TC é positiva em que % de casos de aldosteronismo primário?
  • Diametro minimo dos tumores identificados pela TC? E pela cintilografia?
  • suprarrenalectomia unilateral é curativa em 40-70% dos doentes com adenoma, podendo ocorrer uma fase de hipoaldosteronismo transitório ate 3 meses depois da cx. V/F
A
  • A TC é positiva em que % de casos de aldosteronismo primário? 90%
  • Diametro minimo dos tumores identificados pela TC? 0,3 cm. E pela cintilografia? 1,5 cm
  • suprarrenalectomia unilateral é curativa em 40-70% dos doentes com adenoma, podendo ocorrer uma fase de hipoaldosteronismo transitório ate 3 meses depois da cx. V
34
Q

Hiperaldosteronismo tratável com GC

  • Modo de hereditariedade? Em que cromossoma esta o gene quimérico?
  • Afeta mais jovens ou idosos?
  • Há dois esteroides hibridos que são produzidos: 18-hidroxicortisol e 18-oxicortisol. Como avaliamos o seu aumento, no sangue ou na urina?
A
  • Modo de hereditariedade? AD monogenico raro. Gene quimerico no cromossoma 8
  • Afeta mais jovens ou idosos? jovens
  • Há dois esteroides hibridos que são produzidos: 18-hidroxicortisol e 18-oxicortisol. Como avaliamos o seu aumento, no sangue ou na urina? Urina (aumento de 20 a 30 vezes o normal)
35
Q

S. Cushing

  • HTA ocorre em 75-80% dos doentes. V/F
  • cortisol salivar nocturno e um teste pouco sensível que n deve ser usado na triagem. V/F
A
  • HTA ocorre em 75-80% dos doentes. V

- cortisol salivar nocturno e um teste pouco sensível que n deve ser usado na triagem. F! É sensível e conveniente!

36
Q

Feocromocitoma

  • São responsáveis pela HTA em que % de doentes?
  • São familiares em 20% dos casos. Qual o modo de hereditariedade?
  • A cx cura 90% dos doentes. V/F
  • A ______ é a catecolamina dominante numa peq percentagem dos doentes e em vez de termos hipertensão temos hipotensão.
A
  • São responsáveis pela HTA em que % de doentes? 0,05%
  • São familiares em 20% dos casos. Qual o modo de hereditariedade? AD
  • A cx cura 90% dos doentes. V
  • A epinefrina é a catecolamina dominante numa peq percentagem dos doentes e em vez de termos hipertensão temos hipotensão.
37
Q

Apneia obstrutiva do sono

  • Independentemente da obesidade a HTA ocorre em mais de 50% dos indivíduos. V/F
  • A gravidade da HTA ______ (não se correlaciona/correlaciona-se) com a gravidade da SAOS
  • Papel do CPAP na HTA resistente a farmacos?
A
  • Independentemente da obesidade a HTA ocorre em mais de 50% dos indivíduos. V
  • A gravidade da HTA correlaciona-se com a gravidade da SAOS
  • Papel do CPAP na HTA resistente a farmacos? Podem passar a ser mais responsivos ao tx
38
Q

Coarctação da aorta

  • Em geral é esporádica. Mas pode estar associada a que síndrome?
  • Mesmo quando a lesão é corrigida podemos ter HTA em ate 30% dos casos. V/F
A
  • Em geral é esporádica. Mas pode estar associada a que síndrome? Turner (acomete 35% destes doentes)
  • Mesmo quando a lesão é corrigida podemos ter HTA em ate 30% dos casos. V
39
Q

Outras causas de HTA

  • Hipotiroidismo esta associado a HTA sistolica ou diastolica? E o hipertiroidismo?
  • Hiper___ (Mg/Ca) esta associada a HTA.
A
  • Hipotiroidismo esta associado a HTA diastolica. O hipertiroidismo esta associado a HTA sistolica
  • HiperCa esta associada a HTA.
40
Q

HTA monogenica - Def de 17-alfa-hidroxilase, de 11-beta-hidroxilase e de 11-beta-hidroxiesteroide desidrogenase
Faz as correspondencias
- Modo de hereditariedade AD
- Modo de hereditariedade AR
- Defice de prod de cortisol e hormonas sexuais
- Defice de produção de cortisol
- Defice de conversao do cortisol em metabolito inativo
- Pode ser defeito adquirido associado ao alcaçuz

A
  • Modo de hereditariedade AD - nenhum! Estes por def enzimática são todos AR!
  • Modo de hereditariedade AR: todos
  • Defice de prod de cortisol e hormonas sexuais: 17-alfa-hidroxilase (alfa - esta em cima da cadeia)
  • Defice de produção de cortisol: 11-beta-hidroxilase
  • Defice de conversao do cortisol em metabolito inativo: 11-beta-hidroxiesteroide desidrogenase
  • Pode ser defeito adquirido associado ao alcaçuz: 11-beta-hidroxiesteroide desidrogenase
41
Q

Tx - modificações no estilo de vida

  • Reduzir o sal para menos de __ g/dia.
  • Diminuir o consumo de alcol para __ ou menos doses/ dia nos homens ou ____ nas mulheres.
A
  • Reduzir o sal para menos de 6 g/dia.

- Diminuir o consumo de alcol para 2 ou menos doses/ dia nos homens ou 1 ou nenhuma nas mulheres.

42
Q

Tx farmacologico

  • A partir de que PA começar a terapia?
  • Diminuições de __ mmHg na sistolica e de ___ na diastolica levam a diminuições de 50% no risco de ICC, 40% no risco de AVC e 16% na DAC.
A
  • A partir de que PA começar a terapia? 140/90
  • Diminuições de 10 mmHg na sistolica e de 5 mmHg na diastolica levam a diminuições de 50% no risco de ICC, 40% no risco de AVC e 16% na DAC.
43
Q

Tx - diureticos

  • tiazidicos podem ter a longo prazo efeito vasodilatador. V/F
  • tiazidicos podem ser combinados com outros farmacos. Que combinação é menos eficaz?
  • Diureticos de ansa sao primeira linha?
A
  • tiazidicos podem ter a longo prazo efeito vasodilatador. V
  • tiazidicos podem ser combinados com outros farmacos. Que combinação é menos eficaz? Tiazidico + BCC
  • Diureticos de ansa sao primeira linha? Não - usar so na ICC, diminuição da TFG e edema
44
Q

TX - Inibidores do RAA

  • valsartan mostrou reduzir o risco de diabetes em doentes hipertensos de alto risco. V/F
  • Efeitos colaterais de IECA/ARA: IR funcional, tosse em __% dos doentes e angioedema em menos de __%. O angioedema é mais frequente em ___ (raça).
  • O inibidor directo da renina, o alisquireno, promove um bloqueio mais completo do eixo e é mais eficaz que IECA/ARA. V/F
  • o alisquireno nao deve ser usado na gravidez. V/F
A
  • valsartan mostrou reduzir o risco de diabetes em doentes hipertensos de alto risco. V
  • Efeitos colaterais de IECA/ARA: IR funcional, tosse em 15% dos doentes e angioedema em menos de 1%. O angioedema é mais frequente em asiáticos.
  • O inibidor directo da renina, o alisquireno, promove um bloqueio mais completo do eixo e é mais eficaz que IECA/ARA. F! O bloqueio é mais completo, mas ele é TÃO eficaz quanto IECA/ARA (não e melhor!)
  • o alisquireno nao deve ser usado na gravidez. V
45
Q

Tx - espironolactona
Em qual destes é que o tx com espironolactona n é particularmente eficaz?
- HTA resistente
- Aldosteronismo primário
- ICC - diminui mortalidade e hospitalizações
- HTA essencial com ARP alta
- HTA essencial com ARP baixa

A

Em qual destes é que o tx com espironolactona n é particularmente eficaz?
- HTA essencial com ARP alta

46
Q

Tx farmacologico

  • Bloqueadores alfa. Que outras duas entidades clinicas, para alem da HTA, podem ser tratadas com estes agentes?
  • Agonistas alfa2 centrais podem ser particularmente úteis em que forma de HTA?
A
  • Que outras duas entidades clinicas, para alem da HTA, podem ser tratadas com estes agentes? HBP e feocromocitoma (não selectivos)
  • Agonistas alfa2 centrais podem ser particularmente úteis em que forma de HTA? Associada a neuropatia autonómica
47
Q

Tx - vasodilatadores directos

- Hidralazina pode induzir uma síndrome semelhante ao ___.

A
  • Hidralazina pode induzir uma síndrome semelhante ao lúpus.
48
Q

Tx - Faz a ligação com “mais responsivos a betabloq e IECAs” e “mais responsivos a diuréticos e BCC”

  • mais jovens
  • mais de 50 anos
  • renina baixa
A
  • mais jovens: mais responsivos a betabloq e IECAs
  • mais de 50 anos: mais responsivos a diuréticos e BCC
  • renina baixa: mais responsivos a diuréticos e BCC
49
Q

Tx - afro-americanos

  • ARP alta ou baixa?
  • Precisam de doses mais altas ou mais baixas de IECAS/ARAs?
  • Beta-bloq sao mais ou menos eficazes neles comparativamente com os tiazidicos?
A
  • ARP alta ou baixa? Baixa
  • Precisam de doses mais altas ou mais baixas de IECAS/ARAs? Doses mais altas
  • Beta-bloq sao mais ou menos eficazes neles comparativamente com os tiazidicos? Menos
50
Q

Tx

  • o efeito nefroprotector dos bloq do eixo RAA é menos evidente para pressões arteriais mais baixas. V/F
  • Entre IECAS e BCC. Qual da mais proteção coronariana? E qual protege mais contra AVC?
A
  • o efeito nefroprotector dos bloq do eixo RAA é menos evidente para pressões arteriais mais baixas. V
  • Entre IECAS e BCC. Qual da mais proteção coronariana? IECAS. E qual protege mais contra AVC? BCC (mais que IECAS e BB)
51
Q
  • Qual a meta da PA em doentes com diabetes, cardiopatia coronária, DRC ou FR adicionais para doença CV?
  • NOs pacientes com proteinuria mais de 1g/dia é desejável PAS menor que 120. V/F
A
  • Qual a meta da PA em doentes com diabetes, cardiopatia coronária, DRC ou FR adicionais para doença CV? inferior a 130/80
  • NOs pacientes com proteinuria mais de 1g/dia é desejável PAS menor que 120. V
52
Q

O que é HTA resistente?

A

PA maiores que 140/90 com três ou mais farmacos, um deles um diurético, em combinação razoável e em doses completas.

53
Q

Emergencias hipertensivas

  • O que determina a rapidez com que a PA deve ser reduzida? (nível da PA, lesão orgao alvo)
  • O que é mais imp: o nível absoluto de PA ou a sua taxa de elevação?
A
  • O que determina a rapidez com que a PA deve ser reduzida? lesão orgao alvo
  • O que é mais imp: o nível absoluto de PA ou a sua taxa de elevação? Taxa de elevação
54
Q

Emergencias HTA

  • Quando temos encefalopatia ou outros eventos adversos, o objetivo inicial é reduzir a PAM não mais do que __% num período de tempo de _____ ou para PA de ___. Que farmacos dar?
  • Sem encefalopatia, reduzimos a pressão arterial durante ___. Que agentes dar?
A
  • Quando temos encefalopatia ou outros eventos adversos, o objetivo inicial é reduzir a PAM não mais do que 25% num período de tempo de minutos a duas horas ou para PA de 160/100. Que farmacos dar? Nitroprussiato IV ou vasodilatadores de curta duração de açao.
  • Sem encefalopatia, reduzimos a pressão arterial durante horas ou mais. Que agentes dar? Agentes orais de curta ação
55
Q

Emergencias HTA - crise adrenergica

  • Pode ocorrer com feocromocitoma, suspensão da clonidina, lesão medular, overdose de anfetaminas/cocaina e interação de compostos de tiramina com inibidores da MAO. V/F
  • Podem ser tratados com fentolamina e nitroprussiato. V/F
A

Duas verdadeiras

5. :( JA (37 decks)

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