x - Endocardite infeciosa

Question 1

Vegetações tem _____ (muitas/poucas) cel inflamatórias.

Answer 1

Vegetações tem poucas cel inflamatórias.

Question 2

30-35% das endocardite em válvula nativa estão associados a cuidados de saude e 16-30% de todos os casos de endocardite envolvem válvulas protesicas. V/F

Answer 2

V

Question 3

Endocardite do lado direito, na válvula tricuspide, em utilizadores de drogas IV é mais por que bactéria?
Quais as etiologias da endocardite do lado esq?

Answer 3

Endocardite do lado direito, na válvula tricuspide, em utilizadores de drogas IV é mais por que bactéria? S. Aureus
Quais as etiologias da endocardite do lado esq? Mais variada

Question 4

5-15% das hemoculturas na endocardite são negativas. V/F

Answer 4

V

Question 5

O que é endocardite trombotica não bacteriana (NBTE)?

Answer 5

Lesão endotelial leva a formação de trombo - bactérias podem “colar” ao trombo em episódios de bacteriemia transitórios

Question 6

O que é a endocardite marantica?

Answer 6

Vegetações nao infetadas observadas em pacientes com doenças crónicas ou malignas

Question 7

Onde se ligam a maioria dos organismos para dar endocardite? E os mais virulentos como o S. aureus?

Answer 7

Onde se ligam a maioria dos organismos para dar endocardite? Focos de NBTE. E os mais virulentos como o S. aureus? ao próprio endotelio lesionado/integro

Question 8

Qual o principal responsável pela evolução temporal da endocardite?

Answer 8

MO causador

Question 9

Embolização séptica é mais frequente em doentes com endocardite aguda ou subaguda?

Answer 9

Aguda! E mais catastrofica!

Question 10

Dx de certeza na endocardite é conseguido com …

Answer 10

Exame histologico

Question 11

Criterios de Duke - dx clinico de endocardite definitiva

• __ criterios major
• __ major e ___ minor
• ___ minor

Answer 11

• 2 criterios major
• 1 major e 3 minor
• 5 minor

Question 12

Criterios de Duke. Temos 2 critérios major e 5 minor. Diz sucintamente quais são.

Answer 12

Major

• hemoculturas positivas
• Evidencia ecocardiografia de envolvimento do endocardio

Minor:

• Evidencia microbiologica
• Evidencia imunologica
• Evidencia vascular
• Febre mais do que 38
• Predisposição (doença cardiaca/drogas)

Question 13

A necessidade de varias hemoculturas positivas ao longo do tempo condiz com a continua bacteriemia de baixa densidade típica da endocardite. V/F

Answer 13

V

Question 14

Face a endocardite subaguda o tx empirico deve ser sempre instituido antes de saber resultados de cultura. V/F

Answer 14

F! Na subaguda se o doente estiver estável devemos esperar pelos resultados do estudo.

Question 15

O ETT pode n visualizar vegetações com menos de 2 mm de diâmetro. V/F

Answer 15

V

Question 16

Que 2 ATBs devem ter as suas concentrações monitorizadas?

Answer 16

Aminoglicosideos e vanco

Question 17

As hemoculturas devem ser repetidas ….

Answer 17

diariamente ate ficaram estereis

Question 18

Se a febre nao desaparecer num prazo de 7 dias com tx ATB adequado devemos suspeitar de complicações. V/F

Answer 18

V

Question 19

As vegetações diminuem sempre depois da resolução do quadro. V/F

Answer 19

Falso! ate 25% pode estar maior aos 3 meses de follow up!

Question 20

Qual a principal indicação para o tx cx da endocardite?

Answer 20

ICC

Question 21

Infeção perivalvar é mais comum com a mitral ou aortica?

Answer 21

Mais com aortica

Question 22

A cx pode reduzir em 20 vezes a taxa de letalidade nas complicações intracardiacas de endocardite por aureus. V/F

Answer 22

V

Question 23

Endocardite da tricuspide precisa frequentemente ou raramente de cx?

Answer 23

Raramente, mesmo quando cursa com febre persistente

Question 24

A detecção de MO nas válvulas removidas na cx indica falha do tx ATB. V/F

Answer 24

Falso! Nao necessariamente!

Question 25

Sobrevida apôs EVN por S. aureus é maior nos utilizadores de drogas IV do que nos que não usam. V/F

Answer 25

V

Question 26

O beneficio da profilaxia ATB é muito significativo. V/F

Answer 26

F! É minimo, visto que a maioria dos casos de endocardite não ocorre depois de nenhum procedimento.

Question 27

6 situações para profilaxia da endocardite antes de procedimentos dentários.

Answer 27

• valvulas protesicas
• hist de endocardite
• cardiopatia congenita cianotica n corrigida
• Defeitos cardiacos corrigidos nos 6 meses depois da cx
• valvulopatia pos-transplante
• CC com correção incompleta