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5. :( JA > Doenças da aorta > Flashcards

Doenças da aorta Flashcards

1
Q

Comparativamente com outros vasos a aorta é mais ou menos susceptível a ruptura?

A

Mais susceptivel!

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2
Q

Anomalias congenitas

  • Envolvem maioritariamente que porção da aorta?
  • Geralmente sao sintomaticas ou assintomaticas?
A
  • Envolvem maioritariamente que porção da aorta? Arco aortico e seus ramos
  • Geralmente sao assintomaticas
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3
Q
  • Qual a causa mais frequente de aneurismas da aorta descendente, arco aortico, toracica e abdominal?
  • Qual a patologia associada mais comum dos aneurismas da aorta ascendente?
A

Aorta descendente, arco aortico, toracica e abdominal: Degenerativos (+ aterosclerose)
Aneurismas da aorta ascendente: Necrose quistica da media

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4
Q

Aneurimas aorticos degenerativos

  • São mais frequentes em que sexo?
  • qual o disturbio patologico que esta mais associado?
A
  • São mais frequentes em que sexo? Masculino

- qual o disturbio patologico que esta mais associado? ateroclerose

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5
Q

Necrose quistica da media

  • Mais em que parte da aorta? distal ou proximal?
  • Que tipo de aneurismas provoca? Saculares ou fusiformes?
  • Aneurismas envolvem frequentemente aorta ascendente e seios de valsalva. V/F
  • Pode estar associada a HTA e a sindromes de aneurisma aortico toracico familiar. V/F
A
  • Mais em que parte da aorta? proximal
  • Que tipo de aneurismas provoca? fusiformes
  • Aneurismas envolvem frequentemente aorta ascendente e seios de valsalva. V
  • Pode estar associada a HTA e a sindromes de aneurisma aortico toracico familiar. V
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6
Q

Nos aneurismas aorticos temos agrupamentos familiares em que %?
- 5 ou 20%

A

20%

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7
Q

Localização preferencial dos aneurismas aorticos

  • sifiliticos
  • tuberculosos
  • micoticos
  • vasculite de takayasu e arterite de celulas gigantes
  • Espondiloartropatias
  • aneurismas traumaticos
A
  • sifiliticos: 90% aorta ascendente e arco aortico (na parte mais grossa xD )
  • tuberculosos: aorta toracica (Tuberculose: Toracica)
  • micoticos: abdominal
  • vasculite de takayasu e arterite de celulas gigantes: arco aortico e aorta descendente
  • EspondiloArtropatias: aorta Ascendente
  • aneurismas traumaticos: Aorta Toracica (Traumaticos - Toracica) -logo apôs lig do ligamento arterial
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8
Q

Aneurismas micoticos

  • Mais em que faixa etária e sexo?
  • mais saculares ou fusiformes?
  • Mais frequentes em que parte da aorta?
  • Formam-se em que zona da artéria?
  • Como são as hemoculturas?
A
  • mais saculares
  • Mais em que faixa etária e sexo? Homens; idosos
  • Mais frequentes em que parte da aorta? Aorta abdominal acima das artérias renais
  • Formam-se em que zona da artéria? Placa aterosclerotica
  • Como são as hemoculturas? positivas
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9
Q

Aneurismas da aorta toracica

  • crescem a ritmo de 0,1-02 cm/ano. Os associados a Marfan e a dissecção crescem mais devagar ou mais depressa?
  • Risco de ruptura varia de ___% ao ano para aneurismas com menos de 4 cm e __% para aneurismas com mais de 6 cm.
  • Ecografia é o melhor exame para avaliar arco aortico. V/F
  • Doentes assintomaticos, com aneurismas pequenos que n justifica cx devem ser monitorizados em que intervalo de tempo?
A
  • crescem a ritmo de 0,1-02 cm/ano. Os associados a Marfan e a dissecção crescem mais depressa
  • Risco de ruptura varia de 2-3% ao ano para aneurismas com menos de 4 cm e 7% para aneurismas com mais de 6 cm.
  • Ecografia é o melhor exame para avaliar arco aortico. F! Não consegue ver!
  • Doentes assintomaticos, com aneurismas pequenos que n justifica cx devem ser monitorizados em que intervalo de tempo? 6-12 m
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10
Q

Tx dos aneurismas aorta toracica

  • que farmacos podem ser úteis no tx clinico de doentes com marfan com evidencia de dilatação da aorta?
  • Tx cx esta indicado quando temos sintomas, aneurismas da aorta ascendente com mais de __ cm, aneurismas da aorta descendente com mais de ___ cm. Nos com marfam e VAB opera-se aneurismas da aorta ascendente com mais de __ cm. (5,6,7 cm)
A
  • que farmacos podem ser úteis no tx clinico de doentes com marfam? beta bloqueadores e IECAS/ARAs
  • Tx cx esta indicado quando temos sintomas, aneurismas da aorta ascendente com mais de 6 cm, aneurismas da aorta descendente com mais de 7 cm. Nos com marfam e VAB opera-se aneurismas da aorta ascendente com mais de 5 cm. (5,6,7 cm)
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11
Q

Aneurismas da aorta abdominal

  • Aneurismas com mais de 4 cm podem afetar 1-2% dos homens com mais de 50 anos. V/F
  • Risco de ruptura a 5 anos de aneurismas com menos de 5 cm é de 1-2 % e com mais de 5cm é de 20-40%. V/F
A
  • Aneurismas com mais de 4 cm podem afetar 1-2% dos homens com mais de 50 anos. V
  • Risco de ruptura a 5 anos de aneurismas com menos de 5 cm é de 1-2 % e com mais de 5cm é de 20-40%. V
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12
Q

Aneurismas da aorta abdominal

  • dor aneurismatica é na maioria das vezes inocente. V/F
  • na maioria das vezes os aneurismas rompem sem aviso. V/F
  • Qual a % de aneurismas não calcificados?
  • A aortografia contrastada pode subestimar ou sobrestimar o tamanho do aneurisma?
A
  • dor aneurismatica é na maioria das vezes inocente. F! É percursora de ruptura e é uma emergência!
  • na maioria das vezes os aneurismas rompem sem aviso. V
  • Qual a % de aneurismas não calcificados? 25%
  • A aortografia contrastada pode subestimar ou sobrestimar o tamanho do aneurisma? Subestimar! Devido a presença de trombos murais
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13
Q

Tx de aneurismas da aorta abdominal

  • Nos assintomaticos operamos a partir de que tamanho?
  • que farmacos reduzem a morbimortalidade perioperatoria?
A
  • Nos assintomaticos operamos a partir de que tamanho? 5,5 cm
  • que farmacos reduzem a morbimortalidade perioperatoria? beta-bloq
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14
Q

Disseção aorta

  • Propaga-se distal ou proximalmente?
  • Ocorre mais a partir de que zona?
  • ulceras ateroscleroticas penetrantes e hematomas intramurais localizam-se mais frequentemente em que parte da aorta?
A
  • Propaga-se distal ou proximalmente? Pode ser para os dois lados mas e mais distalmente.
  • Ocorre mais a partir de que zona? a partir da inserção do ligamento arterial
  • ulceras ateroscleroticas penetrantes e hematomas intramurais localizam-se mais frequentemente na aorta toracica descendente
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15
Q 
Disseção aorta - classificações Stanford e Debakey 
Debakey
- Tipo I
- Tipo II
- Tipo III

Stanford

  • Tipo A
  • Tipo B
A

Debakey

  • Tipo I: ruptura da intima é na ascendente mas propaga-se para descendente
  • Tipo II: limitada a ascendente
  • Tipo III: limitada a descendente

Stanford

  • Tipo A: envolve a ascendente
  • Tipo B: limita-se a descendente
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16
Q

Disseção da aorta

  • Fatores predisponentes: ____ em 70% dos pacientes e ___.
  • Em mulheres saudáveis quando é maior o risco de dissecção?
A
  • Fatores predisponentes: HTA em 70% dos pacientes e necrose cística da media.
  • Em mulheres saudáveis quando é maior o risco de dissecção? 3º trimestre da gravidez
17
Q

Qual a maior causa de morbimortalidade nos doentes com síndrome de Marfan?

A

Dissecção aorta

18
Q

Disseção da aorta

  • pico de incidencia é na sexta-setima decada. V/F
  • qual o sexo mais cometido?
A
  • pico de incidencia é na sexta-setima decada. V

- qual o sexo mais cometido? homens (razão 2:1)

19
Q

Disseção aortica

  • A insuficiencia aortica é uma complicação pouco frequente da dissecção proximal. V/F
  • Nas lesões tipo A pode ocorrer hemopericardio mas não tamponamento. V/F
  • se ocorrer derrame pleural é geralmente de que lado?
  • Raramente, podemos ter oclusão de ostio das coronárias com enfarte do miocardio. Qual é que é mais frequentemente ocluida, a dta ou a esq?
A
  • A insuficiencia aortica é uma complicação pouco frequente da dissecção proximal. F! É uma complicação muito frequente (mais de 50% dos casos)
  • Nas lesões tipo A pode ocorrer hemopericardio mas não tamponamento. F! Pode ocorrer tamponamento tb.
  • se ocorrer derrame pleural é geralmente de que lado? Esquerdo.
  • Raramente, podemos ter oclusão de ostio das coronárias com enfarte do miocardio. Qual é que é mais frequentemente ocluida, a dta ou a esq? Direita
20
Q

Dissecção tx

  • qual o objetivo do tx medico?
  • vasodilatadores directos, como a hidralazina, devem ser usados isoladamente. V/F
A
  • qual o objetivo do tx medico? diminuir a contratilidade cardiaca e a PA
  • vasodilatadores directos, como a hidralazina, devem ser usados isoladamente. F! se usados isoladamente podem aumentar a dissecção.
21
Q

Disseção - para qual dos seguintes esta indicado tx cx? e tx clinico?

  • dissecção tipo A aguda
  • hematoma intramural (tipo A)
  • hematoma intramural (tipo B)
  • dissecção tipo B complicada
  • dissecção tipo B estável
A
  • dissecção tipo A aguda: cx
  • hematoma intramural (tipo A): cx
  • hematoma intramural (tipo B): clinico
  • dissecção tipo B complicada: cx
  • dissecção tipo B estável: clinico

Disseção tipo B - Boa!

22
Q

Disseção aortica

  • Doentes com dissecção aortica tipo B crónica e hematomas intramurais devem ser monitorizados com que intervalo?
  • prognostico a longo prazo dos doentes com disseções tratadas é bom ou mau?
A
  • Doentes com dissecção aortica tipo B crónica e hematomas intramurais devem ser monitorizados com que intervalo? 6-12 m
  • prognostico a longo prazo dos doentes com disseções tratadas é bom ou mau? Bom (sobrevida aos 10 anos de 60%)
23
Q

Oclusão aterosclerotica cronica

  • Onde ocorre mais?
  • A oclusão total da aorta abdominal é sempre altamente sintomática. V/F
A
  • Onde ocorre mais? Aorta abdominal distal as artérias renais
  • A oclusão total da aorta abdominal é sempre altamente sintomática. F! Pode ser assintomatica na presença de uma extensa rede de colaterais!
24
Q

Arterite de Takayasu

  • Tb chamada de doença sem ….
  • Pode afetar que partes da aorta?
  • mais prevalente em que faixa etária, sexo e raça?
  • Qual o tx especifico?
A
  • Tb chamada de doença sem pulso
  • Pode afetar que partes da aorta? Todas (frequentemente aorta ascendente e arco aortico)
  • mais prevalente em que faixa etária, sexo e raça? mulheres, jovens e asiáticas
  • Qual o tx especifico? Não tem
25
Q

Arterite de celulas gigantes

  • Mais frequente em que faixa etária e sexo?
  • Que arterias afeta?
  • Doses altas de corticoides podem ser eficazes quando administradas precocemente. V/F
A
  • Mais frequente em que faixa etária e sexo? Mulheres idosas
  • Que arterias afeta? Arterias de calibre medio (temporal e oftalmica) e grande.
  • Doses altas de corticoides podem ser eficazes quando administradas precocemente. V
26
Q

Aortite reumatica/associada a espondiloartropatias

  • Afeta mais que porção da aorta?
  • Lesões inflamatorias podem propagar-se e chegar ao miocardio. V/F
A
  • Afeta mais que porção da aorta? ascendente

- Lesões inflamatorias podem propagar-se e chegar ao miocardio. V

27
Q

Aortite idiopatica

  • afeta que parte da aorta?
  • Associa-se a duas entidades. Quais?
A
  • afeta que parte da aorta? aorta abdominal

- Associa-se a duas entidades. Quais? fibrose retroperitoneal e aneurismas aorticos

28
Q

Aortite sifilitica

  • A lesao inicial é uma endarterite obliterativa dos vasa vasorum especialmente na adventícia. V/F
  • qual o aspecto radiologico tipico?
  • manifestação precoce ou tardia?
A
  • A lesao inicial é uma endarterite obliterativa dos vasa vasorum especialmente na adventícia. V
  • qual o aspecto radiologico tipico? Calcificação linear da aorta ascendente
  • manifestação precoce ou tardia? tardia

5. :( JA (37 decks)

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