HPIM 301 - Abordagem Ao Paciente Com Doenca Hepatica

Question 1

Sintoma mais comum e mais característico da doença hepática:

Answer 1

Fadiga

Ocorre mais fadiga vespertina. A muito variável

Question 2

Actividade sexual como factor de risco de Hepatite B e C:

Answer 2

Hepatite B + comum;

Hepatite C +raro

Question 3

Crianças e adolescentes com sobrecarga de Fe:

Answer 3

pensar em causa de hemocromatose não-HFE

Question 4

Como “ver” a icterícia nos indivíduos de pele escura?

Answer 4

ver a membrana mucosa abaixo da língua

Question 5

Sindrome hepatopulmonar, pode ocorrer nos doentes com cirrose de longa duração e HT portal. Tríade e método de triagem:

Answer 5

doença hepática + hipoxemia + shunt arteriovenoso pulmonar

Caracteriza se por platipneia e ortodexia, falta de ar ao assumir a posição vertical.

Medição da saturação de oxigênio

Question 6

Hiperpigmentacao e típica de que tipo de alteração hepática:

Answer 6

típica da doença colestática crónica avançada (CBP ou CEP)

Question 7

Contractura de Dupuytren e alargamento da parótida sugestivo de:

Answer 7

alcoolismo crónico e doença hepática alcoólica

Question 8

Marcadores de autoimunidade para rastreio de doenças hepáticas:

Answer 8

• AMA - CBP
• P-ANCA - CEP
• Anticorpos antinucleares, antimúsculo liso e microssómico anti-fígado/rim - hepatite autoimune

Question 9

Testes que sugerem fibrose hepática avançada:

Answer 9

↑ leve da bilirrubina
•Prolongamento do TP
•↓ leve da albumina
•Trombocitopenia leve -> frequentemente o 1º sinal de agravamento da fibrose
•Elastografia e testes respiratórios com compostos marcados com 13C propostos meios de detecção de estadios precoces mas têm que ser comprovados

Question 10

Biópsia hepática, escalas de Fibrose:

Answer 10

• Escala Metavir - 0 a 4+

* Escala Ishak - 0 a 6 +

Question 11

•Classificação de Child-Pugh, valores das classes:

Answer 11

• Classe A - 5/6 - cirrose compensada
• Classe B - 7/8/9 - descompensacao, inscrição na lista!
• Classe C - 10/11/12/13/15/15

Question 12

MELD, variáveis:

Answer 12

3 variáveis não invasivas (BIC)
•Bilirrubina sérica
•INR
•Creatinina sérica

•Mais objectivo e com mais amplo intervalo de valores que o Child-Pugh •Usado para estabelecer a lista de prioridades na doença hepática

Question 13

O que é o PELD, e quais as variáveis:

Answer 13

• Usado em crianças com < 12 anos
• BINAI - Bilirrubina , Idade, estado Nutricional, Albumina, INR

Cap. Transplante:
18anos em vez de 12 anos
Retrato de crescimento em vez de estado nutricional

Question 14

Em relação ao fígado:
•Ponto de vista anatómico:
•Ponto de vista funcional: 
•fluxo Sangue 
•fluxo Bile

Answer 14

• Ponto de vista anatómico -> lóbulos
• Ponto de vista funcional -> ácino
• Sangue -> zona 1 —-> zona 3
• Bile -> zona 3 —-> zona 1

Question 15

Método de imagem mto preciso para diagnostico de cirrose:

Answer 15

Nenhum método de imagem é preciso para demonstrar cirrose

Question 16

Maior grupo de macrofagos fixos do corpo:

Answer 16

Células de Kupffer -> sistema reticuloendotelial