HPIM 43 - Aumento do Volume Abdominal E Ascite Flashcards

1
Q

Ecografia na detecção de líquido ascitico, detecta a partir de:

A

detecta a partir de 100ml de líquido ascítico

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2
Q

Aumento da resistência hepática ocorre por 4 mecanismos imptts:

A

fibrose,
activação das células estreladas,
disrupção da arquitectura tecidual,
↓síntese de NO -> vasoconstrição intrahepática

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3
Q

Líquido ascitico preto:

A

Melanoma metastizado ou necrose pancreática

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4
Q

Líquido ascitico turvo:

A
  • Infecção

- Tumor

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5
Q

Líquido ascitico leitoso branco:

A
  • Triglicéridos >200mg/dL (e geralmente >1000 mg/dL) -> Ascite Quilosa (Trauma, cirrose, neoplasia, TB)
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6
Q

Líquido ascitico castanho escuro:

A

Perfuração do tracto biliar (alta concentração de bilirrubina)

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7
Q

Gradiente sero-ascítico de albumina (SAAG) =

A

Albumina sérica –Albumina no líq. Ascítico

não é afectado pele diurese

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8
Q

Complicações da Paracentese (raras): (4)

A
  • Hematoma da parede abdominal;
  • Hipotensão;
  • Síndrome hepatorenal;
  • Infecções
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9
Q

Peritonite Secundária, resultados sugestivos a análise do liquido ascitico:

A
  • Glucose no liq. Ascítico LDH sérico;

- Múltiplos microorganismos isolados em cultura do liq. Ascítico

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10
Q

Primeira linha do tratamento da ascite:

A

Restrição do Consumo de Sódio para 2 g/dia

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11
Q

Tratamento da ascite refractaria (mantida apesar da restrição de sódio e terapêutica com diuréticos em dose máxima):

A

Paracentese de grande volume (LVP) ou TIPS (+ eficaz, mas + ENCEFALOPATIA; taxas de mortalidade semelhantes);

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12
Q

Microrganismos da PBE:

A

Bacilos Gram-negativos (Escherichia coli, Klebsiella) e também Streptococcos e Enterococcus (≠ perfuração intestinal pela agulha de paracentese -> múltiplos microorganismos sem PMN aumentados

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13
Q

Clínica da PBE:

A

Febre, vómitos, náuseas, Encefalopatia;

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14
Q

Tratamento da PBE:

A

5 dias com ABT: Ceforoxima

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15
Q

Profilaxia com Norfloxacina na PBE, em que doentes:

A

Doente com cirrose e história de PBE,

proteínas no liq. Ascítico <1 g/dL ou hemorragia gastrointestinal activa

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16
Q

GASA < 1,1g/dl, causas:

A
Extravasamento de bile
Sindrome nefrotico
Pancreatite
Carcinomatose peritoneal
Tuberculose
17
Q

GASA > 1,1 e proteína no líquido ascitico > 2,5 indica que:

A

Os sistemas sinusóides hepáticos estão normais e permitem a passagem de proteínas para o líquido.
Exemplo ICC, fase inicial Budd-Chiari, obstrução de VCI e sindrome de obstrução sinusoidal

18
Q

GASA > 1,1 e proteína no líquido ascitico < 2,5 indica que:

A

Indicam que os sinusóides hepáticos foram lesados e cicatrizaram não permitindo a passagem de proteína como:

  • cirrose
  • fase tardia da sindrome budd-Chiari
  • metastizacao hepática maciça
19
Q

Define-se PBE quando:

A

Polimorfonucleares (PMN) >250/mm3 no líquido ascitico

20
Q

Causas de aumento de volume abdominal:

A

6 F’s

  • flatus,
  • fat,
  • fluid,
  • fetus,
  • feces,
  • “fatal growth” (often a neoplasm)