6,7-Tr neurocognitif Flashcards
Selon l’INESS, quels sont les termes appropriés à utiliser à la place de démence
Trouble neurocognitif léger ou autres troubles neurocognitifs majeurs
Lorsqu’on compare un cerveau d’une personne saine à 50 ans vs à 75 ans, quels changements normal pouvons nous observer?
Rapetissement du lobe préfrontal (cerveau diminue en taille)
Si ca rapetisse trop, c’Est la que ca devient patho
Définition trouble neurocognitif (TNC)?
Troubles dans lesquels le déficit cognitif n’a pas été présent dès la naissance ou dans la petite enfance, et constituent donc un déclin par rapport à un niveau de fonctionnement antérieurement atteint.
Quelle est la définition d’un TNC majeur et léger selon le DSM-5?
- un patient souffrant d’un TNC majeur présente un déclin cognitif significatif par
rapport à un niveau antérieur de fonctionnement dans un ou plusieurs domaines cognitifs et ses déficits cognitifs interfèrent avec son autonomie dans ses actes du quotidien. - un patient ayant un TNC léger présente un déclin cognitif modeste et ses déficits
cognitifs n’interfèrent pas avec son autonomie dans ses actes du quotidien.
Nommer une façon facile de différencier une diminution de la cognition normale vs pathologique?
Lorsqu’il y a impacts fonctionnelle c’est pathologique
Qui peut évaluer et émettre un diagnostic de trouble neuropsychologiques
Activité réservée au médecin et au psychologue (si attestation)
Quel est le rôle de l’ergothérapeute dans le dx d’un TNC
- L’ergothérapeute peut procéder à une appréciation de certaines fonctions
mentales supérieures dans le but de conclure à propos des habiletés fonctionnelles d’un patient, et ce, dans tous les contextes de soins. - L’ergothérapeute n’est pas autorisé.e à poser un diagnostic de TNC, ni de troubles cognitifs
Quels sont les signaux d’alarme d’un TNC?
- Changement sur le plan de la mémoire (amnésie)
- Perte de l’autonomie fonctionnelle (AVQ/AVD)
- Troubles de l’organisation, de la planification et du raisonnement (fonctions exécutives)
- Déficit de la reconnaissance visuelle (agnosie)
- Troubles du langage et de la parole (aphasie)
- Altération de la capacité à réaliser une activité motrice malgré des capacités motrices intactes (apraxie)
- Modification de la personnalité, du comportement et de l’humeur
A quoi peut ont s’attendre pour l’évolution d’un TNC
- La plupart des TNC présentent des symptômes progressifs et insidieux
- Il y a un stade précurseur, au cours duquel les troubles cognitifs sont encore légers et où il n’y a pas encore d’impacts fonctionnels significatifs (TNC mineurs ou trouble cognitif léger (tcl))
- On commence avec une cognition normale, ensuite TNC mineur (TCL), ensuite TNC majeur stade léger et enfin TNC majeur stade avancé
Selon le DSM, qu’est-ce qu’un TNC mineur ou TCL
- Déclin cognitif significatif, comparativement à un niveau de performance antérieur, tel que
suspecté par le sujet, un proche ou le clinicien et - Une atteinte modeste de la performance cognitive démontrée par une évaluation
neuropsychologique standardisé ou une autre évaluation clinique quantitative - Les déficits cognitifs n’interfèrent pas avec le
fonctionnement quotidien
Selon le DSM, qu’est-ce qu’un TNC majeur (stades de démence)
- Déclin cognitif significatif, comparativement à un niveau de performance antérieur, tel que
suspecté par le sujet, un proche ou le clinicien et - Une atteinte substantielle de la performance cognitive démontrée par une évaluation
neuropsychologique standardisé ou une autre évaluation clinique quantitative
** Les déficits cognitifs empêchent de réaliser
seul les activités quotidiennes
Quels sont les différents type de démence
- Maladie d’Alzheimer
- Démence vasculaire
- Démence mixte
- Démence à corps de Lewy
- Maladie de parkison
- Démence fronto-temporale
Quelles sont les caractéristiques de la maladie d’Alzheimer?
- Type de démence le plus commun (60 à 80% des cas).
- Symptômes précoces:
- difficulté à se souvenir des noms et des événements récents;
- apathie et dépression.
- Symptômes plus tardifs:
- problèmes de jugement, désorientation, confusion, changements de comportement et difficulté à parler,
- Problèmes de déglutition et de marche
Quelles sont les caractéristiques de la démence vasculaire?
- Également connu sous le nom de démence post-AVC (ou Troubles cognitifs vasculaires)
- Deuxième type le plus courant de démence.
- Les difficultés sont causées par une diminution du flux sanguin vers des parties du cerveau (souvent une série de petits accidents vasculaires cérébraux qui bloquent les artères).
- Mm symptômes que maladie d’Alzheimer, bien que la mémoire ne soit pas aussi sérieusement touchés.
Quelles sont les caractéristiques de la démence mixte?
Sy de 2 démences mixé ensemble
Caractérisé par les anomalies caractéristiques de la maladie d’Alzheimer et un autre type de
démence - le plus souvent la démence vasculaire, mais aussi d’autres types, tels que la démence à corps de Lewy
Quelles sont les caractéristiques de la démence à corps de Lewy
- Le modèle de déclin peut être similaire à la maladie d’Alzheimer, y compris les problèmes de mémoire, de jugement ainsi que les changements de comportement.
- L’initiation et la sévérité des symptômes cognitifs peuvent fluctuer selon les jours.
- Les hallucinations visuelles, la rigidité musculaire et les tremblements sont fréquents.
Quelles sont les caractéristiques de la maladie de Parkinson
- Beaucoup de gens qui ont la maladie de Parkinson (un trouble qui implique généralement le mouvement) développent également des troubles neurocognitifs dans les derniers stades de la maladie.
- L’anomalie caractéristique est la présence de dépôts anormaux (de la protéine alphasynucléine) à l’intérieur des cellules nerveuses du cerveau
Quelles sont les caractéristiques de la démence fronto-temporale
- Ensemble comprenant la démence frontale et diverses aphasies progressives
- La maladie de Pick, caractérisée par les corps de Pick, implique des lésions en particulier aux régions frontotemporales.
- Les symptômes typiques comprennent des changements de personnalité et de comportement et des problèmes de langage.
- Atteintes fonctionnelles très rapides dans la démence frontale, notamment sur le plan de l’hygiène
- Dans les aphasies progressives, personnes demeurent plus indépendantes puis présence de frontalisation de la maladie
Quelle type de TNC est plus présente chez les femmes vs chez les hommes
Femme : Alzheimer
Homme : Démence fronto-temporal
Quelles sont les causes fréquentes de troubles neurocognitif réversible
*Grâce à tx adéquate, ces maladies peuvent être contrôlé/guérit
} La dépression
} Les effets secondaires de médicaments ou les interactions médicamenteuses
} L’alcoolisme
} La toxicomanie
} Les carences nutritionnelles et déficiences en vitamines et minéraux (A, C, B-12 et folate)
} Les dérèglements hormonaux (problèmes de thyroïde)
} Les troubles métaboliques (déshydratation, insuffisance rénale, maladie pulmonaire
obstructive chronique)
} Les infections
} Les maladies cardiovasculaires
} Les toxines environnementales
} Les troubles du sommeil (p.ex. apnée du sommeil)
Pk les TNC sont autant difficile à vivre pour les proches de la personne atteinte?
Car plus la maladie va progresser, plus les proches-aidants vont devoir aider et voir voir l’autonomie de leur proche se dégrader
Grand fardeau pour les proches-aidants
Le TNC peut amener quels impacts dans l’environnement de la personne atteinte?
Souvent les proches n’ont pas le choix de placer la personne, donc elle se retrouve en hébergement loin de ses repaires
Nommer des symptômes qui accompagnent souvent les TNC et doivent être pris en compte dans l’intervention?
- Sy dépressif
- Incontinence
- Cpt dysfonctionnel
Qu’est-ce que les SCPD?
Symptômes comportementaux et psychologiques dans la démence ou comportements réactifs
C’est les sy qu’on observe qu fur et a mesure que la démence avance
Ils représentent souvent l’expression de besoins non comblé chez les aînés et ils trouvent pas de meilleure façon de l’exprimé
Quels sont les SCPD les plus précoce
- Apathie/indiférence : perte ou baisse de motivation touchant le comportement, les pensées et les émotions
- Dépression
- Anxiété : sentiment d’un danger imminent et indéterminé
- Irritabilité
- Agressivité / agitation
Quelle est la classification des SCPD
- Troubles affectifs et émotionnels (ex. dépression, anxiété)
- Troubles comportementaux (ex. errance, vocalisation répétitives)
- Troubles psychotiques (ex. hallucination, troubles de l’identification)
- Troubles neurovégétatifs (ex. sommeil, conduites alimentaires inappropriées et oralité
Ecq les SCPD joue un rôle dans le fardeau des soignant?
Oui représentent environs 25% du fardeau
Qu’est-ce que l’échelle de Reisberg
*Plus par rapport au symptômes
1- Aucun sy
2- Plaintes subjectives au sujet de la mémoire; examen normal
3- Difficulté au travail ou passe-temps complexes, à parler, à voyager dans des régions inconnues difficultés détectables par la famille; déficit de la mémoire des sous-titres à l’examen
5- Diminution de la capacité à voyager, à gérer des finances complexes, à se souvenir des événements actuels
6- A besoin de supervision pour manger et aller aux toilettes; peut être incontinent; désorienté par le temps, le lieu et les personnes
7- A besoin d’une assistance totale, grave perte de la parole; incontinence; rigidité du moteur
Qu’est-ce que l’échelle FAST
*Plus par rapport aux impacts fonctionnels
1- Pas d’atteinte fonctionnelle
2- Déficit subjectif (trouver ses mots, se rappeler de la localisation des objets ou de l’heure des RDV)
3- Déficits notés au travail ou en société; diff à se rendre dans des endroits non familiers
4- Besoin d’aide pour les tâches complexes (finances, planification d’un repas élaboré, épicerie)
5- Besoin d’assistance pour le choix des vêtements, pour se laver, incapacité de conduire un véhicule automobile
6- Besoin d’assistance pour s’habiller, prendre bein/douche, aller aux toilettes, incontinence urinaire et fécale
7- Langage limité à 6 mots/phrases, 1mot/jour, incapacité à se déplacer, s’assoir et soutenir la tête sans appui, incapacité de sourire
Quels sont les principaux impacts des TNC en début de maladie
- Mémoire épisodique (motif ref souvent) : diff à se rappeler faits, événements qui étaient connus
- Fonctions exécutives : processus requis pour les tâches (planification, prise de décision, mise en action du plan, auto-correction, …)
Quels est le processus de mémorisation d’un stimuli
- Stimuli
- Perception par organes sensoriels (ex yeux)
- Mémoire sensorielle (1sec)
- Mémoire à court terme ou mémoire de travail (1min)
- Mémoire à long terme (jours, mois, années)
Quels sont les divers type de mémoire à long terme?
- Mémoire procédurale (comment) : habiletés mentales et motrices
- Mémoire sémantique (quoi) : connaissances théoriques du monde
- Mémoire épisodique (quoi) : souvenir de notre vie (temps, lieux, avec qui)
- Mémoire prospective (quand) : plan d’action futurs
Qu’est-ce que les fonctions exécutives?
- Les « fonctions exécutives » reposent sur un ensemble de processus mentaux complexes permettant à l’individu de réaliser des activités dirigées vers un but et de faire des choix dans des situations non routinières (complexes ou nouvelles).
- Permet adaptation
- Elles constituent des fonctions cognitives supérieures responsables de la régulation de nos comportements.
Quels sont les processus mentaux qui découle des fonctions exécutives?
- Analyser les données préliminaires (états internes, environnement extérieur)
- Formuler un but
- Planifier ou prise de décision
- Résolution de problème (développer une stratégie pour résoudre le prob)
- Exécuter le plan d’action
- S’auto-corriger
- Vérifier si le but initial est atteint
Qu’est-ce que le modèle du contrôle attentionnel (vu dans cours fonction exécutive)
Situation nouvelle demande d’activer le système attentionnel superviseur (SAS) et demande plus de gestion de conflits pour entrainer une action
Situation familière ou routinière peut passer plus rapidement à l’action, car moins besoin d’évaluer
