6. Protocole 0 à 6 mois

Question 1

Pourquoi la sonde de 1000 Hz est-elle préférée pour la tympanométrie chez les enfants de moins de 6 mois?

A) Elle est plus rapide
B) Le tympan est plus horizontal
C) Elle détecte mieux les otites dans un système immature
D) Elle est utilisée par défaut sur tous les tympanomètres
E) Elle est plus confortable

Answer 1

C)

Question 2

Vrai ou faux. La mesure tympanométrique 226 Hz est recommandée pour tous les enfants de moins de 6 mois.

Answer 2

Faux.

Question 3

Nomme deux causes anatomiques expliquant les effets de masse chez les nourrissons.

Answer 3

Petite taille du CAE, tympan plus épais, orientation plus horizontale du tympan, cavité de l’OM plus petite.

Question 4

Associe le tracé tympanométrique à son interprétation :

A) Pic au-dessus du trait imaginaire →
B) Pic sous le trait →

Answer 4

A) Tracé normal (positif)
B) Tracé anormal (négatif)

Question 5

Quels tests fait partie du protocole standard d’évaluation 0-6 mois ? Choix multiples.

A) Otoscopie
B) Tympanométrie 1000 Hz
C) ÉOAs par produits de distorsion
D) Audiométrie tonale
E) Réflexes stapédiens

Answer 5

A, B, C, E

Question 6

Vrai ou faux. Un tracé tympanométrique 1000 Hz normal est considéré comme un pic compensé négatif.

Answer 6

Vrai

Question 7

Quels sont les deux types de stimuli utilisés pour les réflexes stapédiens chez les nourrissons ?

Answer 7

Bande large (BBL/BBN) et tonalité à 2000 Hz

Question 8

Quels sont les rôles des réflexes stapédiens chez les tout-petits ? Choix multiples.

A) Détection de l’hyperacousie
B) Vérification de la conduction aérienne
C) Identification d’un trouble de la neuropathie auditive
D) Vérification de l’oreille moyenne
E) Repérage des lésions rétrocochléaires

Answer 8

C, D, E

Question 9

Vrai ou faux. Les seuils des réflexes stapédiens s’élèvent avec l’âge.

Answer 9

Vrai

Question 10

Quels sont les deux paramètres clés pour considérer une ÉOA comme réussie chez un nourrisson de moins de 4 mois ?

Answer 10

Ratio signal/bruit ≥ 8 dB

Amplitude ≥ 0 dB SPL

Question 11

À partir de quel âge le ratio signal/bruit des ÉOAs peut être abaissé à 6 dB?

A) 2 mois
B) 4 mois
C) 6 mois
D) 8 mois
E) 1 an

Answer 11

C)

Question 12

Lequel de ces énoncés est faux à propos des émissions otoacoustiques chez les 0-6 mois?

A) Elles peuvent se faire même si l’enfant dort
B) Elles ne sont pas influencées par l’état de l’oreille moyenne
C) Elles sont optimales entre 2 et 6 kHz
D) Elles nécessitent une oreille dégagée
E) Un bruit ambiant trop élevé peut nuire à la mesure

Answer 12

B)

Question 13

Un nourrisson présente un pic négatif bilatéral à la tympanométrie 1000 Hz, aucun réflexe stapédien et aucune émission DP. Quelle est ta conclusion préliminaire ?

Answer 13

Rigidité de l’oreille moyenne, probable présence de liquide, impossible d’exclure une perte auditive. Revoir plus tard.

Question 14

Vrai ou faux. Une courbe de type “pente de ski” dans la tympanométrie 1000 Hz est considérée normale.

Answer 14

Faux

Question 15

Pourquoi préfère-t-on le 1000 Hz même chez les nourrissons autour de 7 à 9 mois dans le doute ?

Answer 15

Parce que la maturation peut être incomplète et que le 1000 Hz reste plus fiable dans cette zone grise.

Question 16

Selon les normes, à quel niveau d’intensité obtient-on généralement les réflexes stapédiens avec un stimulus BBL chez un nourrisson ?

A) 50 dB HL
B) 70 dB HL
C) 60 dB HL
D) 90 dB HL
E) 100 dB HL

Answer 16

C (en moyenne)

Question 17

Vrai ou faux. L’absence d’émissions otoacoustiques chez un nourrisson peut être causée uniquement par une perte cochléaire.

Answer 17

Faux (peut aussi être liée à l’oreille moyenne)

Question 17

Quel énoncé est faux à propos des effets de masse dans l’oreille du nourrisson?

A) L’oreille moyenne est moins rigide
B) Le tympan est plus mince
C) Le CAE est plus flasque
D) Le système tympano-ossiculaire est moins mature
E) L’orientation du tympan est plus horizontale

Answer 17

B)

Question 17

Quelle est la fréquence minimale à laquelle on espère voir apparaître des ÉOAs fiables chez les tout-petits ?

Answer 17

1,5 kHz

Question 18

Associe les résultats à leur conclusion :

A) Pic positif + ÉOAs présentes →

B) Pic négatif + ÉOAs absentes →

C) Pic positif + ÉOAs absentes à plusieurs fréquences →

Answer 18

A) Fonctionnement normal
B) Probable atteinte de l’OM + incertitude cochléaire
C) Possibilité de perte auditive partielle

Question 18

Quels critères permettent de conclure à une audition probablement normale?

A) Tympanométrie avec pic positif
B) Réflexes stapédiens bilatéraux à < 90 dB HL
C) ÉOAs bilatérales entre 2 et 4 kHz
D) Absence d’otite rapportée
E) Toutes ces réponses

Answer 18

E)

Question 18

Vrai ou faux. La tympanométrie 1000 Hz est sensible à la rétraction tympanique.

Answer 18

Faux

Question 18

Pourquoi n’utilise-t-on pas d’audiométrie tonale comportementale chez les bébés de moins de 6 mois ?

Answer 18

Leur comportement auditif est trop variable et non fiable pour obtenir des seuils spécifiques.

Question 18

Quel ratio signal/bruit minimal est exigé pour valider des ÉOAs chez un enfant de 2 mois ?

A) 6 dB
B) 7 dB
C) 8 dB
D) 9 dB
E) 10 dB

Answer 18

C)

Question 19

Cas clinique : Un bébé de 5 mois a des réflexes stapédiens à 100 dB HL avec un pic négatif à la tympanométrie. Quelle hypothèse formules-tu ?

Answer 19

Dysfonction de l’oreille moyenne possible, seuils élevés, suivi nécessaire.

Question 20

Vrai ou faux. Les réflexes stapédiens chez les nourrissons sont généralement obtenus à des niveaux plus élevés qu’à l’âge adulte.

Answer 20

Faux (souvent à des niveaux plus bas)

Question 21

Quelle est une fausse conclusion à tirer d’un test d’ÉOA absent? A) Il y a une perte auditive B) Il peut y avoir du liquide dans l’oreille C) L’équipement n’était peut-être pas bien positionné D) Le bruit ambiant était trop élevé E) Il y a définitivement une surdité profonde

Answer 21

E

Question 22

Pourquoi est-il important de refaire l’évaluation après 6 à 8 semaines si les oreilles ne sont pas dégagées ?

Answer 22

Pour éviter un faux diagnostic de surdité alors que la cause est mécanique (liquide, infection).

Question 23

Quelles conditions pourraient limiter la validité de l’évaluation audiologique chez le nourrisson ? A) État d’éveil B) Bruit dans la salle C) Obstruction du CAE D) Mobilité excessive E) Toutes ces réponses

Answer 23

E)

Question 24

Vrai ou faux. Le même protocole est utilisé à 16 mois qu’à 6 mois.

Answer 24

Faux (on peut utiliser la tympano 226 Hz et faire de la VRA à 16 mois)

Question 25

Quels outils permettent de confirmer une bonne intégrité des cellules ciliées externes chez les nourrissons? A) Tympanométrie B) Réflexes stapédiens C) Émissions otoacoustiques D) Audiométrie comportementale E) PEATC

Answer 25

C)

Question 26

Vrai ou faux. Une oreille moyenne obstruée peut entraîner l’absence des réflexes stapédiens même si la cochlée est fonctionnelle.

Answer 26

Vrai.

Question 27

Quels deux éléments dans les résultats audiologiques permettent de conclure à une audition fonctionnelle dans la norme ?

Answer 27

Pic tympanométrique positif à 1000 Hz ÉOAs présentes avec RSB ≥ 8 dB à 2-4 kHz Réflexes présents à des niveaux attendus

Question 28

Cas clinique : Un bébé de 3 mois présente un tracé tympanométrique normal, des réflexes à 90 dB HL à gauche et 100 dB HL à droite, et des ÉOAs absentes à 3 et 4 kHz. Quelle hypothèse clinique énonces-tu?

Answer 28

Possibilité d’une atteinte partielle des cellules ciliées externes dans les hautes fréquences. Suivi recommandé.

Question 29

Quel énoncé est faux concernant les conclusions audiologiques en bas âge ? A) Il faut toujours conclure sur la nature de la surdité B) Il est parfois impossible d’exclure une perte légère C) On doit adapter le langage au parent D) La condition de l’oreille moyenne influence les résultats E) Il est possible de suspecter une atteinte cochléaire

Answer 29

A

Question 30

Dans les rapports d’évaluation audiologique pour nourrissons, que devrait-on éviter d’affirmer de façon catégorique? A) L’audition est normale B) La condition est fonctionnelle aujourd’hui C) Une perte légère ne peut être exclue D) L’impact à court terme est probablement minime E) On recommande un suivi

Answer 30

A)

Question 31

Vrai ou faux. L'absence de réflexes stapédiens exclut nécessairement une audition fonctionnelle.

Answer 31

Faux.

Question 32

Pourquoi est-il important de faire preuve de prudence dans les conclusions audiologiques chez les nourrissons ?

Answer 32

Parce que plusieurs conditions temporaires (ex. liquide, obstruction) peuvent influencer les résultats, et les outils utilisés n’évaluent pas toujours toutes les fréquences ou la sévérité exacte.

Question 33

Associe chaque outil à son utilité principale chez les bébés : A) Tympanométrie 1000 Hz → B) Réflexes stapédiens → C) ÉOAs →

Answer 33

A) État de l’oreille moyenne B) Fonctionnement du réflexe auditif / intég. du tronc cérébral C) Fonctionnement des cellules ciliées externes

Question 34

Quelles sont des raisons fréquentes de référence pour évaluation audiologique avant 6 mois? A) Aucune réponse aux sons B) Facteurs de risque découverts tardivement C) Résultat de dépistage néonatal absent D) Otites fréquentes E) Toutes ces réponses

Answer 34

E)