6. typer av skador

Question 1

trubbigt våld

Answer 1

trubbigt föremål
- aktivt våld
- passivt våld

rörelsekraft överförs till kroppen, energi deformerar vävnaden

Question 2

skadetyp vid trubbigt våld

Answer 2

hud-underhudsblödningar

hudavskrap

sönderslitning, laceration

fraktur

typiskt: ojämna sårkanter, vävnadsbryggor

Question 3

underhudsblödning

Answer 3

hud intakt men kärl sönder
- blod ansamlas i underhudsfett

Question 4

hudblödning

Answer 4

blödning huden yttre lager

ofta mönstrade blödningar

Question 5

sänkningshematom

Answer 5

blödning följer gravitationen

motsvarar ej området utsatt för våld

Question 6

åldersbedömning blödningar

Answer 6

förändringar tidigaste efter 18h, generellt gula efter 1-2 dygn

stor tidsvariation

svårt att åldersbedömma blåmärken

anledningen till att våldsutsatta ska us tidigt så man inte missar blödningar

Question 7

hudavskrap

Answer 7

hud ej intakt, epidermis/dermis

tangentiellt våld

trubbigt våld

Question 8

sönderslitning/laceration

Answer 8

trubbigt våld som pga stor belastning gör att huden spricker/slits sönder

ofta i områden nära ben
- ojämna kanter (frasiga), vävnadsbryggor, hudavskrapningar

Question 9

fraktur

Answer 9

ofta kraftigt våld

vid trubbigt våld deformeras ben först för att sedan spricka sönder

ofta fraktur på sidan som är utsatt för böjning, kan därmed bedömma vinkel

Question 10

trubbigt våld mot huvud

Answer 10

ytan
- underhudsblödning
- sårskada
- hudavskrap

skelett
- linjära frakturer
- impressionsfrakturer
- fragmenterade frakturer
- diastatiska frakturer genom suturer

Question 11

skallbasfraktur

Answer 11

ring: kring foramen magnum när kotpelare trycks upp

hinge: fraktur genom mellersta skallgropen (fossa cerebri media) vid slag nedifrån/upp eller slag mot ansikte/skalle

Question 12

inre hjärnblödningar

Answer 12

1. epidural
   - a. meningea media
   - ofta fraktur
   - artärblödning
2. subdural
   - bryggvener
   - kan gå timmar/dygn innan symtom
   - äldre vid lindrigt våld pga atrofi
   - membran bildas sedan så man kan datera skadan
3. SAB
   - aneurysm
   - vid våld: från subduralblödning, IC-blödning, skallbasfraktur
4. ponsblödning
   - trauma, HT

kontusion,

coup
- skada kontaktpunkt skallhåla
- tryckeffekt/stötskada
- contre-coup: skada på motsatt sida från området utsatt för våld pga huvudrörelse

Question 13

skottvåld

Answer 13

höghastighetstrauma

bildar permanent vävnadsskada och kavitet

Question 14

indelning skottskador

Answer 14

1. komplett
   - penetrerande, perforerande (in-utgångshål)
2. inkomplett
   - snuddskott
   - tränger inte genom hud

Question 15

rättsmedicinsk analys vid skottvåld

Answer 15

1. vapentyp
2. skottriktning
3. avstånd

Question 16

avstånd skott

Answer 16

1. påsittande skott
   - krutpartiklar, sot, drivgaser, flamma trycks in i skottkanalen
2. närskott
   - krutpartiklar/sot runt sårkant, ytlig flamskada/brännskada
3. längre avstånd
   - endast krutpartiklar runt hålet
   - sot/flamverkan når ej hud
4. fjärrskott
   - inga spår på huden
   - enbart skotthåll med kontusionsring/hudavskrap

Question 17

vilka föremål lämnar vapnet

Answer 17

Kula
Krutpartiklar, sot
drivgaser, flamma

Question 18

vad ser man i ett ingångshål

Answer 18

kulhål
smutsring: svart
abrastionsring
kontusionsring
sotpartiklar runt om, krutgas

Question 19

utgångshål

Answer 19

fliktiga kanter

större öppning

ev kontusionsring

Question 20

vinkel skott skallben/ben

Answer 20

cirkulär vid rät vinkel

annan vinkel ger nyckelhålsformad skada

Question 21

hagelgevär

Answer 21

skada beror på avstånd och hageldrag (vikt, dimension, densitet)

Question 22

skarpt våld

Answer 22

föremål med skarp kant, t.ex. kniv

skarpa föremål om tillräckligt tunga eller inte helt skarpa kan producera skador med trubbiga inslag

eneggad, dubbeleggad kniv
delvis/fullt tandad kniv

Question 23

karaktärsdrag skarapt våld

Answer 23

jämna sårkanter

inga vävnadsbryggor

(ev hudavskrap, underhudsblödning)

Question 24

hur kan man bedöma drag/tandning

Answer 24

mönster vid us av brosk

bedöms med mikroskop

Question 25

skärskada vs stickskada

Answer 25

skärskada - längd > djup stickskada - djup > längd

Question 26

viktiga tecken på självorsakad skada

Answer 26

1. lättåtkomliga ytor - handled, nacke, bröst 2. testsnitt - enstaka eller ett få djupa sår 3. tecken på upprepade skador eller sår med varierande läkningsgrad 4. inga försvarsskador 5. undvikande av områden med hög smärta 6. inga andra fynd på strid 7. kläder hela 8. mycket blod på patientens händer

Question 27

avvärjningsskada

Answer 27

skär/stickskador ofta underarmar/händer passiva och aktiva - aktiva: försöker få tag på kniv med skador på händer - passivt: täcker sig med underarmar

Question 28

huggskada

Answer 28

inslag av skarpt/trubbigt våld i samma skada

Question 29

termiska skador

Answer 29

exponering för varma gaser/eld t.ex. brand i bostad/bil, suicid, mord

Question 30

rättsmedicinska frågeställningar vid termiska skador

Answer 30

1. identitet - tand-rtg, DNA 2. levande vid brand 3. andra skador 4. intox: CO, cyanid (bildas vid brand inomhus)

Question 31

CO%

Answer 31

> 3% referens blod ger kramp, andningsdepression, koma första symtom vid > 10-20% i blodet

Question 32

termiska skador fynd

Answer 32

brännskador olika grad - förkolnad kropp, brända benbitar brandorsakade frakturer, blödningar ljusröda likfläckar: CO sot i luftväg

Question 33

vad är tecken på att pat levde när brand startade

Answer 33

sot i luftvägar flexorer kontraherar vid brand - om man inte intar boxarställlning med kontraherade muskler tecken på skada innan

Question 34

kvävning

Answer 34

strypt hängd kvävning bolus drunkning

Question 35

vid strypning

Answer 35

nagelskrap tandskador tandavtryck kindslemhinna deformerad munöppning

Question 36

kvävningsfynd

Answer 36

peteckier - ögon, slemhinnor, ögonlock skada tungben eller sköldbroskets horn underhudsblödning, nagelskrap obs om snara horisontellt riktad

Question 37

hängning

Answer 37

ofta suicid - snörfåra runt hals med högsta punkt knut peteckier, vibices likfläckar nedre delen av kroppen blödning, frakturer

Question 38

drunkning

Answer 38

1. andningsuppehåll reflexmässigt - sväljer vatten, andningsstillestånd - 1-1.5 min 2. stimulering andningscenter - CO2 ökar, man andas - kramp - 1-3 min 3. livsfunktioner minskar till minimum - terminala andningsrörelser - död - 3-5 min

Question 39

typiska fynd drunkning

Answer 39

vatten i magsäck vatten i luftrör, ödem lungor: fradga, skumm lungblödning gåshud, saponifiering, fiskangrepp

Question 40

nedkyld

Answer 40

köldexponering ofta påverkade av LM

Question 41

stadier av döende vid nedkylning

Answer 41

1. exciation - paradoxal avklädning - temp 35 2. slö - 32 3. medvetslös - 30 4. kammarflimmer - 25 grader

Question 42

fynd köldskador

Answer 42

lokala köldskdor ljusröda likfläckar - ser inget blod när man skär, dvs ingen underhudsblödning, fettet missfärgat rosa multipla småblödningar - stressgastrit välbevarad tarm och pankreas

Question 43

elskador

Answer 43

220 V - diskret brännskada - kammarflimmer - andningsförlamad högspänning - mer uttalade brännskador blixt - brännskada som vid högspänning - dendriter

Question 44

dödsorsak vid elskada

Answer 44

VF hjärnskada muskelkramp cirk kollaps