6. typer av skador Flashcards

1
Q

trubbigt våld

A

trubbigt föremål
- aktivt våld
- passivt våld

rörelsekraft överförs till kroppen, energi deformerar vävnaden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

skadetyp vid trubbigt våld

A

hud-underhudsblödningar

hudavskrap

sönderslitning, laceration

fraktur

typiskt: ojämna sårkanter, vävnadsbryggor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

underhudsblödning

A

hud intakt men kärl sönder
- blod ansamlas i underhudsfett

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hudblödning

A

blödning huden yttre lager

ofta mönstrade blödningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

sänkningshematom

A

blödning följer gravitationen

motsvarar ej området utsatt för våld

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

åldersbedömning blödningar

A

förändringar tidigaste efter 18h, generellt gula efter 1-2 dygn

stor tidsvariation

svårt att åldersbedömma blåmärken

anledningen till att våldsutsatta ska us tidigt så man inte missar blödningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hudavskrap

A

hud ej intakt, epidermis/dermis

tangentiellt våld

trubbigt våld

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

sönderslitning/laceration

A

trubbigt våld som pga stor belastning gör att huden spricker/slits sönder

ofta i områden nära ben
- ojämna kanter (frasiga), vävnadsbryggor, hudavskrapningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

fraktur

A

ofta kraftigt våld

vid trubbigt våld deformeras ben först för att sedan spricka sönder

ofta fraktur på sidan som är utsatt för böjning, kan därmed bedömma vinkel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

trubbigt våld mot huvud

A

ytan
- underhudsblödning
- sårskada
- hudavskrap

skelett
- linjära frakturer
- impressionsfrakturer
- fragmenterade frakturer
- diastatiska frakturer genom suturer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

skallbasfraktur

A

ring: kring foramen magnum när kotpelare trycks upp

hinge: fraktur genom mellersta skallgropen (fossa cerebri media) vid slag nedifrån/upp eller slag mot ansikte/skalle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

inre hjärnblödningar

A
  1. epidural
    - a. meningea media
    - ofta fraktur
    - artärblödning
  2. subdural
    - bryggvener
    - kan gå timmar/dygn innan symtom
    - äldre vid lindrigt våld pga atrofi
    - membran bildas sedan så man kan datera skadan
  3. SAB
    - aneurysm
    - vid våld: från subduralblödning, IC-blödning, skallbasfraktur
  4. ponsblödning
    - trauma, HT

kontusion,

coup
- skada kontaktpunkt skallhåla
- tryckeffekt/stötskada
- contre-coup: skada på motsatt sida från området utsatt för våld pga huvudrörelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

skottvåld

A

höghastighetstrauma

bildar permanent vävnadsskada och kavitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

indelning skottskador

A
  1. komplett
    - penetrerande, perforerande (in-utgångshål)
  2. inkomplett
    - snuddskott
    - tränger inte genom hud
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

rättsmedicinsk analys vid skottvåld

A
  1. vapentyp
  2. skottriktning
  3. avstånd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

avstånd skott

A
  1. påsittande skott
    - krutpartiklar, sot, drivgaser, flamma trycks in i skottkanalen
  2. närskott
    - krutpartiklar/sot runt sårkant, ytlig flamskada/brännskada
  3. längre avstånd
    - endast krutpartiklar runt hålet
    - sot/flamverkan når ej hud
  4. fjärrskott
    - inga spår på huden
    - enbart skotthåll med kontusionsring/hudavskrap
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

vilka föremål lämnar vapnet

A

Kula
Krutpartiklar, sot
drivgaser, flamma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

vad ser man i ett ingångshål

A

kulhål
smutsring: svart
abrastionsring
kontusionsring
sotpartiklar runt om, krutgas

19
Q

utgångshål

A

fliktiga kanter

större öppning

ev kontusionsring

20
Q

vinkel skott skallben/ben

A

cirkulär vid rät vinkel

annan vinkel ger nyckelhålsformad skada

21
Q

hagelgevär

A

skada beror på avstånd och hageldrag (vikt, dimension, densitet)

22
Q

skarpt våld

A

föremål med skarp kant, t.ex. kniv

skarpa föremål om tillräckligt tunga eller inte helt skarpa kan producera skador med trubbiga inslag

eneggad, dubbeleggad kniv
delvis/fullt tandad kniv

23
Q

karaktärsdrag skarapt våld

A

jämna sårkanter

inga vävnadsbryggor

(ev hudavskrap, underhudsblödning)

24
Q

hur kan man bedöma drag/tandning

A

mönster vid us av brosk

bedöms med mikroskop

25
Q

skärskada vs stickskada

A

skärskada
- längd > djup

stickskada
- djup > längd

26
Q

viktiga tecken på självorsakad skada

A
  1. lättåtkomliga ytor
    - handled, nacke, bröst
  2. testsnitt
    - enstaka eller ett få djupa sår
  3. tecken på upprepade skador eller sår med varierande läkningsgrad
  4. inga försvarsskador
  5. undvikande av områden med hög smärta
  6. inga andra fynd på strid
  7. kläder hela
  8. mycket blod på patientens händer
27
Q

avvärjningsskada

A

skär/stickskador

ofta underarmar/händer

passiva och aktiva
- aktiva: försöker få tag på kniv med skador på händer
- passivt: täcker sig med underarmar

28
Q

huggskada

A

inslag av skarpt/trubbigt våld i samma skada

29
Q

termiska skador

A

exponering för varma gaser/eld

t.ex. brand i bostad/bil, suicid, mord

30
Q

rättsmedicinska frågeställningar vid termiska skador

A
  1. identitet
    - tand-rtg, DNA
  2. levande vid brand
  3. andra skador
  4. intox: CO, cyanid (bildas vid brand inomhus)
31
Q

CO%

A

> 3% referens blod

ger kramp, andningsdepression, koma

första symtom vid > 10-20% i blodet

32
Q

termiska skador fynd

A

brännskador olika grad
- förkolnad kropp, brända benbitar

brandorsakade frakturer, blödningar

ljusröda likfläckar: CO

sot i luftväg

33
Q

vad är tecken på att pat levde när brand startade

A

sot i luftvägar

flexorer kontraherar vid brand
- om man inte intar boxarställlning med kontraherade muskler tecken på skada innan

34
Q

kvävning

A

strypt
hängd
kvävning
bolus
drunkning

35
Q

vid strypning

A

nagelskrap
tandskador
tandavtryck kindslemhinna
deformerad munöppning

36
Q

kvävningsfynd

A

peteckier
- ögon, slemhinnor, ögonlock

skada tungben eller sköldbroskets horn

underhudsblödning, nagelskrap

obs om snara horisontellt riktad

37
Q

hängning

A

ofta suicid
- snörfåra runt hals med högsta punkt knut

peteckier, vibices

likfläckar nedre delen av kroppen

blödning, frakturer

38
Q

drunkning

A
  1. andningsuppehåll reflexmässigt
    - sväljer vatten, andningsstillestånd
    - 1-1.5 min
  2. stimulering andningscenter
    - CO2 ökar, man andas
    - kramp
    - 1-3 min
  3. livsfunktioner minskar till minimum
    - terminala andningsrörelser
    - död
    - 3-5 min
39
Q

typiska fynd drunkning

A

vatten i magsäck

vatten i luftrör, ödem lungor: fradga, skumm

lungblödning

gåshud, saponifiering, fiskangrepp

40
Q

nedkyld

A

köldexponering

ofta påverkade av LM

41
Q

stadier av döende vid nedkylning

A
  1. exciation
    - paradoxal avklädning
    - temp 35
  2. slö
    - 32
  3. medvetslös
    - 30
  4. kammarflimmer
    - 25 grader
42
Q

fynd köldskador

A

lokala köldskdor

ljusröda likfläckar
- ser inget blod när man skär, dvs ingen underhudsblödning, fettet missfärgat rosa

multipla småblödningar
- stressgastrit

välbevarad tarm och pankreas

43
Q

elskador

A

220 V
- diskret brännskada
- kammarflimmer
- andningsförlamad

högspänning
- mer uttalade brännskador

blixt
- brännskada som vid högspänning
- dendriter

44
Q

dödsorsak vid elskada

A

VF
hjärnskada
muskelkramp
cirk kollaps