Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K11: rättsmedicin > 2. dödsfallsutredning nr 1 > Flashcards

2. dödsfallsutredning nr 1 Flashcards

1
Q

var konstaterats dödsfall

A

distriktsläkarjour i hemmet

äldreboende

akuten

vårdavd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vilka frågor måste besvaras

A

vem är död
hur har personen dött
var har personen dött av
finns skäl att antal att dödsfallet var orsakat av yttre påverkan/fel-försummelse i vården?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

när är man död

A

död när hjärnans samtliga funktioner totalt/oåterkalleligt fallit bort

detta sker om andning/cirk upphört och stilleståndet varat så lång tid att man med säkerhet kan avgöra att hjärnans funktioner fallit bort

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

på IVA

A

us av hjärnan som med säkerhet visar att hjärnans samtliga funktioner totalt/oåterkalleligt fallit bort

2 kliniska us med 2h mellan samt apné-test
- normoventilerar pat 5 min
- ta blodgas
- ta bort ventilator 5-10 min
- ingen spontanandning, ny blodgas med hyperkapni

koppla på resp igen och upprepa, tid för död blir den andra us

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

vad ingår i den neurologisk us på IVA för att fastställa hjärndöd

A

medvetandegrad

ingen spontan andning, rörelse

ljusstela pupiller

bortfall blink/svalgreflex

negativ dolls-eye

ingen påverkan på rytm vid tryck ögonbulb/carotis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

när får läkare konstatera dödsfall utan att personligen gjort us

A
  1. dödsfallet var väntat pga sjukdom med begränsd överlevad
    - leg ssk gör us, meddelar läkare, läkar har tillgång till aktuella uppgifter om den dödas med tillstånd
    - läkare fastställer dödsfallet och skriver dödsbevis
  2. kropp med uppenbara dödstecken ej förenliga med liv

3.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

indirekta dödskriterier

A

på avdelning, vid DCD
- ingen puls
- ingen spontan andning
- inga hjärtljud > 1 min ausk
- ljusstela lätt vida pupiller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

osäkra dödstecken

A

upphörd cirk: puls

upphörd andning

upphörd centralvenös aktivitet: RLS, pupiller
- djup medvetslöshet pga intox

likblekhet
- anemi

likkyla
- gravt nerkylda personer kan återföras till liv efter uppvärmning/IVA-vård

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

tumregel

A

ingen är död förrän man är varm, död

dvs återställ kroppstemp vid nedkylning

kroppen går i energisprarläge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

angående kroppstemp

A

svårt att värdera om sann likkyla eller hypotermi

de närmaste timmarna efter döden är kroppstemperaturen stabil

omgivningstemp nås efter 1-2 dygn

likkyla är stark beroende av omgivningsfaktorer
- kläder, täckande material, underlag, omgivningenstemp, vind-fukt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

vad används för att uttala sig om dödsfallets tidpunkt vid platsundesökning

A

temp kroppen
- finns normogram för att beräkna tid från dödsfall utifrån omgivningstemperaturen
- s-formad kurva

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

säkra dödstecken

A
  1. likfläck
  2. likstel
  3. förruttnelse
  4. skada oförenligt med liv

förändringar som uppstår så sent efter upphörd cirk att total hjärninfarkt med säkerhet föreligger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

likfläckar

A

uppstår när blodet omfördelar sig i kroppen efter cirk är upphörd

blodet påverkas av gravitationen och kommer fördelas kring kroppens lägst liggande delar

när blod ansamlas i ytliga kapillärer framträder röda/violetta fläckar, understödjsytor bleka pga mottryck underlaget

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

tidsmodell för likfläckar

A

varierar med sjuklighet, om hjärtsjuk tar det kortare tid

  1. begynnande 0-3h
  2. sammanflyttande 1-4h
  3. avblekbara 1-20h
  4. flyttbara vs fixerade efter 12h
  5. maximala 3-16h
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

vibices

A

små fläckiga blödningar pga kärlbristningar
= högt vätsketryck i kärl som spricker varpå man får punktformiga blödningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

vad påverkar likfläckar

A

anemi: mindre omfattande

cyanos: mörkare

CO: ljust röd-rosa flöckar

methemoglobin: brunaktig färgton

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

likstelhet

A

postmortal fixering av muskelvävnad
- aktin-myosinfilament låses fast då ATP saknas

debuterar i mindre muskler först
- käkmuskel –> nacke –> armar –> ben

avtar i takt med förruttnelse, kvarstår längst i stora muskler
- lår/säte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

tid för likstelhet

A

begynnande: 0.5-7h

återställer sig: 2-8h

maximal 2-20h

avtagande: starkt temperaturberoende, hänger samman med föruttnelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

förruttnelse

A

mikrobiell nedbrytning va vävnad
- bakterier från mag-tarm sprids till vävnader

nedbrytning ger missfärgning av kroppen och uppluckring via gasansamling från metabolismen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

vad påverkr förruttnelse

A

starkt temp beroende
- bakterier växer snabbare vid hög temp/luftfuktighet

torr miljö hejdar processen
- mumifiering, vävnad torkar in och kan ej brytas ner

infektion/aspiration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

vad händer vid förruttnelse

A

gasansamling i vävnader ger höga tryck i vävnader

läckage av förruttnelsevätska via kroppsöppningar
- ej blod

kropp skiftar i färg
- grön –> brun/grå
- beror på nedbrytningsprodukter

fluglarver
- sommaren

22
Q

ungefärlig tid för förruttnelse i rumstemperatur och normal fuktighet

A
  1. grön missfärgning buk 2 dygn
    - cekum
  2. nätverk över ytliga kärl, marmorering, 3-5 dygn
  3. blåsbildning, hudavlossning 5-7 dygn
  4. svullen buk: 7-10 dygn
23
Q

autolyz

A

enzymatisk nedbrytning av kroppens vävnad med egna enzymsystem
- hemolys
- pankreas
- magsyra
- binjuremärg

24
Q

likförändringar under särskilda omständigheter

A
  1. intorkning
  2. vatten
    - tvätterskahud: förtjockad, skrynklig hud hand/fotsulor
    - saponifiering: likvaxomvandling med förtvålning av fett
  3. angrepp av djur
25
Q

algoritm för dödsfallsutredning

A
  1. är pat död
    - säkra dödstecken
  2. us omständigheter kring kroppen
    - alk, droger, LM, avskedsbrev, strid
  3. yttre us
    - vid misstanke om RM fall RÖR INTE PAT, ring polis
  4. identifikation
  5. till rättsmedicin
26
Q

vad ska man göra vid den yttre undersökningen

A
  1. kroppens läge
    - hur ligger kroppen
  2. kläder
  3. besudling: kräk, blod, jord
  4. inspektion hud
  5. avklädning, förflyttning
  6. likfläckar: omfattning/tryckbara, likstelhet (omfattning, bryts helt i minst en led)
  7. förruttnelse
  8. systematisk granskning hela huden topp-tå om det inte från början är ett fall för RM-obdukton
27
Q

dödsfall som är rättsmedicinska

A
  1. yttre påverkan
    - våld, suicid, olycka
  2. alkohol, narkotika, LM, intox
  3. fel, försummelse i vård
  4. oväntade dödsfall dör våld/påverkan ej kan uteslutas
    - hjärtstopp medelålders utan föregående sjukdom
    - ff.a. inte om man kunnat göra någon föregående diagnostik, men om ST-höjningsinfarkt och troponin annat läge (MI)
  5. identitet kan ej fastställas, framgående förruttnelse
28
Q

till klinisk obduktion

A

dödsfall med oklar dödsorsak där obduktion behövs för att skriva dödsorsaksintyg

yttre påverkan kan med tillräckligt hög sannolikhet uteslutas

29
Q

intyg efter död

A

dödsbevis
- av läkare som fastställt död
- inom 24h till skatteverket

dödsorsaksintyg
- inom 3 v till socialstyrelsen
- kan skrivas av behandlande läk

30
Q

begravningslagen

A

vid dödsfall ska man utfärda dödsbevis och intyg om dödsorsak
- läkare, inget jäv

31
Q

vad styr vad som blir rättsmedicinska fall

A

lagen om obduktion
- läkare som fastställer döden/dödsbevis ska kontakta polismyndighet asap

dödsbevis lämnas då till polismyndighet, polismyndigheten underrättar skatteverket om dödsfallet

om det beslutas att inte rättsmedicinsk us ska göras ska polismyndigheten underrätta den som lämnar dödsbeviset om det

32
Q

dödsbevis

A

fastslår att en person är avliden
1. tid för dödsfall
2. identifikation
3. hur död fastställts

medför att rättssubjekt kopplat till person kan avvecklas
- alla tillhörigheter kan fördelas enligt arvslag/föräksringspremier kan ges ut

33
Q

hur kan man indentifiera en avliden

A

personlig kännedom om patienten

körkort/ID med foto

uppgifter anhöriga, närstående

om svårt pga förrutnelse ska man avstå att identifiera

34
Q

tid för dödsfall

A

om person ej dött samma dag måste dödsfallskonstanterade läkare göra grov skattning

om datum ej med säkerhet kan anges skall datumposten ersättas med 00 i dödsbevis och dödsorsaksintyg (2023-11-00)

35
Q

grovskattning för dödsdatum

A
  1. helt fixerade likfläckar, fullt utvecklad likstelhet
    - minst 1 dygn
  2. begynnande förruttnelse
    - 2 dagar post mortem
    - beror på temp
  3. svullnad, utbredd missfärgning
    - en vecka post-mortem
    - stor variation temp
36
Q

cave dödsbevis

A

utfärda aldrig om du inte säkert kan identifiera patienten

skäl för rättsmedicinsk oduktion med identitetsutredning

37
Q

dödsorsaksintyg

A

till socialstyrelsen, 3 v

  • om den avlidne vid dödsfallet vårdats på sjukvårdsavdelning skall intyget sändas in av inrättningen

anger varför person dött

av läkare som vårdat den avlidna för sjukdom som lett till död
- PV läkare om listad patient som dött hemma
- läkare på sjukhus om inskriven pat
- rättsläkare vid RM obduktion

38
Q

obs patolog

A

ansvarar EJ för dödsorsaksintyg vid klinisk obduktion

skriver bara remissvar som besluttstöd för dödsorsaksintyg till behandlande läkare

39
Q

varför dödsorsaksintyg

A

åt rättsväsende, offentlig förvaltning

statistik för vården och offentlig förvaltning för resursprioritering samt betalning föräksringspremier anhöriga

40
Q

obduktionslagen

A

paragraf 1: bestämmelse om obduktion samt andra åtgärder med kroppen av avliden person (respekt)

paragraf 2: om skäl till RM obduktion får andra us av kroppen inte göras som kan äventyra en sådan us

paragraf 3:
- rättsmedicinsk obduktion även yttre us av kroppen
- klinisk obduktion ej yttre us, bara invändigt

41
Q

mer om klinisk obduktion

A

får utföras om obduktion behövs för att fastställa dödsorsak

vinna viktig kunskap om sjukdom som avlidne haft eller verkan av behandling

us förekomst av skador/sjukliga förändringar i kroppen

Obduktion enligt dessa punkter får utföras om det är av särskild betydelse att dödsorsak fastställs
- får utföras om det är oklart vilken inställning person haft och ingen närstående motsätter sig det

42
Q

närstående

A

närstående skall underrättas innan obduktion och få tid att yttra sig

om det inte finns någon anhörig får obduktion bara utföras i särskilda fall

man FÅR göra en klinisk obduktion om den avlidna skriftligen/muntligen medgett obduktion eller om det är av särskild betydelse att obduktionen genomförs

43
Q

beslut om klinsik obduktion

A

fattas av läkare

endast läkare får utföra sådanna obduktioner (patolog)

44
Q

griftefrid

A

om man flyttar, skadar, skymfligen behandlingar lik/aska, öppnar grav eller gör skada på gravplats

böter, 2 års fängelse

45
Q

när får man göra rättsmedicinsk us

A

får göras om us kan antas vara av betydelse för utredning av dödsfall som inträffat under sådana betingelser

  1. möjligen att dödsfall beror på brott
  2. fel försummelse i vården
  3. yttre påverkan: fastställa dödsorsak, få upplysning om miljöskydd/säkerhetsarbete
  4. fastställa identitet

får göras även om det strider mot närstående/avlidnes inställning

46
Q

sammantaget VILKA SKA TILL KLINISK OBDUKTION VS RÄTTSMEDICIN

A
  1. RM
    - dödsfall pga yttre påverkan (olycka, mord, suicid)
    - kan ej fastställa identitet
    - fel försummelse i vården
    - i samband med alk/drog, intox
    - plötslig död hos tidigare frisk där yttre påverkan ej kan uteslutas (hjärtstopp hos medelålders utan föregående sjukdom)
  2. klinisk obduktion
    - dödsfall med oklar dödsorsak som ej kan antas ha orsakats av yttre påverkan
47
Q

rättsmedicinsk us

A
  1. yttre us av kroppen
    - hur ser platsen ut
    - omständigheter kring kroppen: position, underlag, kläder, besuldingar
    - hur ser kroppen ut: skador, postmortala förändringar, främmande material ansikte/luftväg, hela kroppen ska us (klä av)
48
Q

vad ska man vara särskild uppmärksam på hos död person

A

huvud - hals - bål
1. peteckier ögon/ansikte

  1. konstiga märken hals
  2. stickmärken
  3. skador huvud, hals, bål
    - inre blödning, fatala följder
49
Q

vad göra om platsen direkt ser stökig ut

A

ring polis för RM obduktion

50
Q

rättsmedicinsk beredskap

A

finns tillgänglig dynget runt via telefon för konsultation

för att rättsmedicin ska åka ut till plats måste dock begäran komma via polis

51
Q

obs jobbigt om man missar

A

om man hanterar fallet som rutinfall kommer polis inte prioriterar platsundersökning

blir svårare att få in kriminaltekniks bevisning i efterhand då

fördröjd handläggning, sämre obduktionskvalite

52
Q

tänk ett extra varv om

A

dödsfall framstupa läge med kraftig likfläcksutbredning i ansikte
- inspektera hals noga

K11: rättsmedicin (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions