leki przeciwpadaczkowe Flashcards

1
Q

Napady padaczki

Częściowe

A
  • proste
  • złożone
  • wtórne ugólnione
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Napady padaczki uogólnione

A
- petit-mal
nieświadomości (absence)
miokloniczne
kloniczne
toniczne
inne

-grand-mal (toniczno- kloniczne)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Leki przeciwpadaczkowe

Hamowanie kanałów Na+

A
  • fenytonina
  • fosfenytonina
  • mefenytonina
  • etotonina
  • karbaMAzepina
  • okskarbamazepina
  • lamotrygina
  • topiramat
  • zonisamid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Leki przeciwpadaczkowe

Nasilenie efektów GABA- ergicznych

A
  • BDA= benzodiazepiny
  • barbiturany
  • felbamat
  • gabapentyna
  • kwas walproinowy
  • lamotrygina
  • tiagabina
  • topiramat
  • wigabatyna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Leki przeciwpadaczkowe

Hamowanie napływu jonów Ca2+

A
  • karbamazepina
  • oksakarBAzepina
  • lamotrygina
  • etosuksymid
  • fensuksymid
  • mesuksymid
  • gabapentyna
  • kwas walproinowy
  • topiramat
  • zonisamid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Leki przeciwpadaczkowe

Hamowanie syntezy i uwalniania aa pobudzających

A
  • gabapentyna
  • lamotrygina
  • topiramat
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Leki przeciwpadaczkowe

Hamowanie aktywności NMDA

A
  • felbamat

- topiramat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Leki przeciwpadaczkowe

Zmiana przemiany materii w kirunku zakwaszenia (hamowanie anhydrazy węglanowej)

A
  • sultiam
  • topiramat
  • zonisamid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Topiramat

A
  • ham kanały Na+
  • nasilenie efektów GABA- ergicznych
  • hamowanie naplywu Ca2+
  • hamowanie syntezy i uwalniania aa pobudzających
  • hamowanie aktywności NMDA
  • zmiana przemiany materii w kirunku zakwaszenia
  • DUżE ryzyko interakcji lekowych

w:
- lek UZUPEŁNIAJąCY napady częściowe

(-):

  • nudności, zmęczenie, bóle głowy, ataksja, dezorientacja
  • zmniejszenie masy ciała
  • zaburz odczuwania smaków
  • kamica moczowa
  • dz teratogenne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Lamotrygina

A
  • ham kanały Na+
  • nasilenie efektów GABA- ergicznych
  • hamowanie naplywu Ca2+
  • hamowanie syntezy i uwalniania aa pobudzających
  • NISKI potencjał teratogenny
  • NIEwielkie działanie teratogenne

w:

  • napady częściowe
  • napady uogólnione
  • jako lek POMOCNICZY
  • jako MONOTERAPIA

(-):

  • bóle i zawroty głowy
  • wysypki i inne odczyny alergiczne
  • zaburz ze str przewodu pokarmowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Gabapentyna

A
  • nasilenie efektów GABA- ergicznych
  • hamowanie naplywu Ca2+
  • hamowanie syntezy i uwalniania aa pobudzających
  • analog GABA BEZ działania agonistycznego
  • niemetabolizowany w wątrobie

w:

  • napady częściowe ( WSPOMAGAJąCY lub monoterapia)
  • profilaktyka migreny
  • bóle neuropatyczne

(-):

  • nudności, wymioty, zmęczenie, bóle głowy, ataksja, dezorientacja
  • zwiększenie masy ciała
  • obrzęki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Zonisamid

A
  • ham kanały Na+
  • hamowanie naplywu Ca2+
  • zmiana przemiany materii w kirunku zakwaszenia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Karbmazepina

A
  • ham kanały Na+
  • hamowanie naplywu Ca2+
  • indukuje enzymy wątrobowe ( w tym własny metabolizm)

w:

  • napady częściowe
  • napady uogólnione (NIE absence)
  • delirium tremens
  • neuralgia V
  • bóle neuropatyczne

(-):

  • nudności, wymioty, zmęczenie, brak apetytu, bóle i zawroty głowy, dezorientacja
  • reakcje nadwrażliwości
  • zaburz ze strony przewodu pokarmowego
  • depresja szpiku kostnego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Oksazepina

A
  • ham kanały Na+
  • hamowanie naplywu Ca2+
  • mniejsza indukcja metabolizmu wątrobowego

w:

  • napady częściowe
  • napady uogólnione (NIE absence)
  • delirium tremens
  • neuralgia V
  • bóle neuropatyczne

(-):

  • nudności, wymioty, zmęczenie, brak apetytu, bóle i zawroty głowy, dezorientacja
  • reakcje nadwrażliwości (wysypki)
  • zaburz ze strony przewodu pokarmowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Fenytonina i pochodne

A
  • ham kanały Na+
  • efekt po KILKU TYGODNIACH stosowania
  • NIE sedatywnie

w:

  • napady uogólnione (NIE absence)
  • napady częściowe

(-):

  • brak apetytu, bóle i zawroty głowy, dezorientacja, ataksja, oczopląs
  • reakcje nadwrażliwości
  • zaburz ze str ukł pokarmowego
  • ANEMIA MEFALOBLASTYCZNA
  • HIRSUTYZM
  • PRZEROSZ DZIąSEŁ
  • osteomalacja, osteopporoza
  • działanie teratogenne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kwas walproinowy

A
  • nasilenie efektów GABA- ergicznych
  • hamowanie naplywu Ca2+
  • NIEwielkie działanie seddatywne
  • silnie hamuje metabolizm fenobarbitalu

w:

  • napady uogólnione (ABSENCE TEż!!!)
  • napady częściowe
  • napady paniki
  • afektywne zaburzenia dwubiegunowe
  • PROFILAKTYKA migreny

(-):

  • niepokój, dezorientacja
  • zaburz ze str ukł pokarmowego
  • małopłytkowość
  • wzrost masy ciała
  • uszkodz wątroby (martwica)
  • działanie teratogenne
17
Q

Felbamat

A
  • nasilenie efektów GABA- ergicznych
  • hamowanie aktywności NMDA
  • interakcja
    !!! dawka dzienna: 45mg/kg m. c.

w:

  • lek UZUPEŁNIEJąCY zespół Lennoxa- Gastauta
  • oporne na leczenie napady częściowe i uogólnione u DZIECI

(-):

  • ryzyko anemii aplastycznej
  • toksyczne uszkodzenie wątroby
  • nudności, zmęczenie, bóle głowy, dezorientacja, ataksja
  • zaburz ze str przewodu pokarmowego
18
Q

Barbiturany

fenobarbital

A
  • nasilenie efektów GABA- ergicznych
  • długi czas eliminacji
  • SILNY induktor enzymów wątrobowych

w:

  • napady uogólnione (zwłaszcza gran-mal)
  • napady częściowe
  • OPORNY na leczenie stanu padaczkowego

(-):

  • SILNY efekty sedacyjny
  • depresja ośrodka oddechowego
  • zespół odstawienny
  • upośledzenie zdolności poznawczych
  • reakcje nadwrażliwości
19
Q

Imidy kwasu bursztynowego

etoksusymid
mesuksymid
fensuksymid

A
  • hamowanie naplywu Ca2+
  • etoksusymid: niektywny metabolit
  • mesuksymid: aktywny metabolit

w:
- napady uogólnione petit mal (zwłaszcza absence)
NIE grand-mal

(-):

  • nudności, początkowo pobudzenie, poóniej sedacja, zmęczenie, bóle głowy, dezorientacja
  • zaburz ze str ukł pokarmowego
  • skórne reakcje alergiczne
  • możliwa depresja szpiku kostnego
20
Q

Wigabatryna

A
  • nasilenie efektów GABA- ergicznych
  • analog GABA (S-enancjomer jest aktywny czynny)
  • praktycznie NIEmetabolizowany w organizmie

w:

  • petit-mal
  • LEK WSPOMAGAJąCY w napadach częściowych i zespole Lennoxa- Gastauta
  • stany oporne innymi lekami przeciwpadaczkowymi

(-):

  • znużenie, senność, bóle i zawroty głowy, dezorientacja
  • zaburz zachowania- agresja
  • zaburz wzroku
  • zaburz ze str ukł pokarmowego
  • wzrost masy ciała
21
Q

Tiagabina

A
  • nasilenie efektów GABA- ergicznych
  • hamuje zwrotny wychwyt GABA
  • nieakt metabolity (wątroby)

w:
- jako lek POMPCNICZY napady częściowy

(-):

  • znużenie, senność, bóle i zawroty głowy, astemia
  • labilność emocjonalna
  • zaburz ze str ukł pokarmowego (biegunka)
  • wybroczyny skórne
22
Q

Sultiam

A
  • zmiana przemiany materii w kirunku zakwaszenia
23
Q

Dezoksybarbital

A
  • metabolizowany DO fenobarbitalu

w:

  • napady uogólnione (zwłaszcza gran-mal)
  • napady częściowe
  • OPORNY na leczenie stanu padaczkowego

(-):

  • SILNY efekty sedacyjny
  • depresja ośrodka oddechowego
  • zespół odstawienny
  • upośledzenie zdolności poznawczych
  • reakcje nadwrażliwości
24
Q
Benzodiazepiny:
diazepam
klonazepam
lorazepam
nitrazepam
klobazam
A
  • o długim czasie działania

w:

  • napady częściowe
  • napady uogólnione
  • status epilepticus

(-):

  • SILNY efekt sedacyjny i miorelaksacyjny
  • tolerancja
25
Q

Leczenie
napady uogólnione
petit mal

A
  • etosuksymid
  • wigabartyna
  • kwas walproinowy
  • lamotrygina
  • BDA
  • fenobarbital
  • felbamat
26
Q

Leczenie
napady uogólnione
absence

A
  • etosuksymid
  • wigabartyna
  • kwas walproinowy
  • lamotrygina
  • BDA
  • fenobarbital
  • felbamat
27
Q

Leczenie
napady uogólnione
grand mal

A
  • karbamazepina
  • okskarbazepina
  • fenytoina
  • kwas walproinowy
  • lamotrygina
  • BDA
  • fenobarbital
  • felbamat
28
Q

Leczenia
napady częściowe
proste złożone

A
  • karbamazepina
  • okskarbazepina
  • fenytoina
  • gabapentyna
  • tiagabina
  • wigabatryna
  • sultiam
  • kwas walproinowy
  • lamotrygina
  • BDA
  • fenobarbital
  • felbamat
29
Q

Leczenia
napady częściowe
wtórnie uogólnione

A
  • karbamazepina
  • okskarbazepina
  • fenytoina
  • gabapentyna
  • tiagabina
  • wigabatryna
  • sultiam
  • kwas walproinowy
  • lamotrygina
  • BDA
  • fenobarbital
  • felbamat
30
Q

Leczenie

STAN OADACZKOWY

A
NAJPIERW:
- benzodiazepiny
    diazepam
    lorazepam
    klonazepam

NASTęPNIE:

  • fenytoina
  • fosfenytoina

EWENTUALNIE:
- fenobarbital

PRZY BRAKU REZULTATU:

1) znieczulić ogólnie: tiopentalem, midazolamem, propofolem
2) zaintubować