Troubles du sommeil Flashcards
3 entités de troubles du sommeil
- SAOS (avec hypopnée)
- SACS = apnée centrale du sommeil
- > épisode des desaturation et resaturation rapides (aspect en peigne)
-hypoventilation alvéolaire en sommeil paradoxal : désaturations profondes et soutenues (Obésité BPCO)
SAOS et hypoventilation peuvent être combinées (superposition des courbes)
Définition apnée obstructive
Apnée > 10 sec avec mouv respi
Def Apnée centrale
Apnée > 10sec sans mouvement respi
Hypopnee
Diminution de la ventilation pendant au moins 10 sec avec
-réduction de débit > 50%
Ou
-réduction du débit <50% avec micro éveils ou desaturation transcutanée >= 3%
Def SAOS
Présence de A ou B et de C
A: somnolence excessive diurne
B: ronflement sévère et quotidien ou étouffement ou éveils répétés ou nycturie ou sommeil non réparateur ou diffilcute a se concentrer
C: IAH >= 5
Comoribidites du SAOS
Neuro psycho et accidentologie: impacte la mémoire les fonctions exécutives etc… et risque d’accident de la route x2-3
CV: HTA avec profil non dipper =abs baisse TA pendant la nuit ( SAOS souvent responsable de la résistance d’une HTA)
TDR : ACFA +++
AVC : x2-3
IC et insuff coronaire
Métabolique : souvent associé au syndrome métabolique
Diabète : FDR indépendant de l’insulinoresistance
Mortalité : par accident ou autre
Quel score permet de faire le diagnostic d’un SAOS ?
Epworth : prend en compte les symptômes diurnes, de 0 à 24, score >= 11 considéré comme pathologique
Quels examens doit on faire dans le cadre d’un SAOS?
Clinique:
- anthropométrique
- ORL (macroglossie, retrognatisme, amygdale…)
- CV (TA, FC…)
Complémentaire :
EFR pour diagnostiquer un TVO du à une obésité si présente (EFR non modifié dans le SAOS sans obésité)
Imagerie inutile sauf si intervention prévue
Enregistrement : poly graphie ventilatoire ou polysomnographie
Polygraphie nocturne
Flux aérien avec canule nasale Mouvement thoraco-abdo avec sangle de plethysmographie Capteur de son Capteur digital SpO2 Capteur de position ECG
Polysomnographie
+EEG
ecg houppe du menton + tibia (jambes sans repos)
Electro oculogramme
Coûteux à faire que si discordance polygraphe et symptomatologie
Permet de voir le retentissement sur le sommeil
DD jambes sans repos
TTT SAOS
Si sévère IAH >30:
PPC puis orthèse en 2ème intention
Si entre modéré et sévère IAH 15-30:
PPC ou orthese
PPC si modéré avec grosse comorbidite CV
Aussi : chirurgie avancée mandibulaire ou chir vélo-amygdaienne
Orthese anti décubitus dorsal pour les SAOS positionnel
PPC remboursée que si sévère ou grosse comorbidite CV
Facteur aggravant ou SAOS 2R
Médicaments: BZD, myorelaxant et morphinique
Endoc: acromégalie, dysthroidie
Alcool
