PAC

Question 1

Symptômes et examen complémentaire d’une bronchite et TTT

Answer 1

Toux sèche puis productive/ signes généraux viraux (myalgies, malaise, céphalées)/ abs de crépitants a l’auscultation

0 examen complémentaire !

Pas d’ATB, TTT symptomatique au paracetamol (pas AINS ni corticoïdes )

Question 2

Critères d’hospitalisation

Answer 2

CRB 65

C = confusion
R = fréquence respiratoire > 30/ minutes
B= blood pressure PAS <90 ou PAD <60

Âge > 65 ans

Question 3

Quelle est l’élément auscultatoire permet de faire la différence entre une bronchite et un pneumonie ?

Answer 3

Crépitants -> pneumonie

Question 4

TTT bronchite

Answer 4

Symptomatique : paracetamol

Question 5

Clinique PAC

Answer 5

• signes fonctionnels : toux, expectorations purulentes, dyspnee, douleur tho si réaction pleurale
• signes généraux asthénie fièvre
• signes auscultatoires en foyer d’une condensation alvéolaire : crépitants localisés, diminution MV, augmentation VV
• si réaction pleurale : matité et abolition MV

Question 6

Quels examens microbiologiques sont effectués lors d’une prise en charge hospitalière conventionnelle pour une PAC ?

Answer 6

• Hemoc
• ECBC
• antigenurie pneumocoque
• analyse liquide pleural si épanchement

PCR multiplex si période épid. automne hiver
Antigenurie légionelle si suspi diagnostique, contexte epid, terrain à risque

Question 7

Critères d’hospit réa

Answer 7

• respi : FR>30, sat <90 sous 02, ventilation assistée
• systémique : choc septique, oligurie
• Métab: CIVD, acidose grave, IR ou IH aiguë, trombo où leucopenie, hyperlactatemie (>5mmol/L)

Question 8

Bactérie pneumocoque (a quoi ça ressemble)

Answer 8

Diplocoque gram+

Question 9

Quel type de bactérie est la legionnelle ?

Answer 9

Bacille gram -

Question 10

Que faut il savoir à propos de l’atingenurie legionellose?

Answer 10

Positive au bout de 2-3 jours
Positive encore pendant 2 mois même après guérison

Sensible qu’au serogroupe de type 1 -> 90% des infections a legionelle

Question 11

TTT pneumocoque

Answer 11

Le TTT proba doit toujours couvrir le pneumocoque

TTT en fait 1ère intention = amox
2ème pristinyamycine

Question 12

TTT légionnelle

Answer 12

Macrolide -> pristynamicine

Ou FQ

Question 13

TTT si réa

Answer 13

C3G+ macrolide le tout IV
Si FDR pseudomonas aeruginosa
-Piperacilline tazo 
\+ amikamicine
\+ macrolide  ou FQ

Question 14

TTT si abcès

Answer 14

Amox ac clav

2ème intention : C3G + metronidazole

Question 15

TTT post grippal

Answer 15

Amox ac clav

2ème intention pristynamicine

Question 16

TTT personne âgée ou avec comorbidite

Answer 16

Amox ac clav