65. Hipocalcémia e Hipercalcémia Flashcards Preview

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Flashcards in 65. Hipocalcémia e Hipercalcémia Deck (49):
1

Verdadeiro/Falso?
Os distúrbios do cálcio são pouco frequentes, contudo, quando presentes indicam doença subjacente.

Falso!
Os distúrbios do cálcio são relativamente comuns e muitas vezes indício de doença subjacente.

2

Qual é a causa mais comum de hipercalcémia?

Hiperparatiroidismo primário

3

Qual é a segunda causa mais comum de hipercalcémia?

Hipercalcémia da malignidade.

4

Os tumores produzem PTH?

É raro. Mais frequentemente produzem uma hormona semelhante: PTHrP

5

Quais os tumores que dão frequenemente metástases ostolíticas?

Mama, mieloma

6

Em que doentes é frequente o Hiperparatiroidismo terciário?

Pacientes DRC

7

Qual é o mecanismo fisiopatológico da sarcoidose na hipercalcémia?

Produção excessiva de 1,25(OH)2D

8

Quais são os valores de Hipercalcémia grave?

> 12-13 mg/dL

9

Quais são os valores de Hipercalcémia leve?

até 11-11,5 mg/dL

10

Na presença de hipercalcémia verdadeira, qual é o primeiro segundo teste mais importante?

1º. albumina;
2º- Nível PTH intacta

11

Completa a frase:
Aumento de PTH é frequentemente acompanhado por _________


Hipofosfatémia!

PTH associada a fosfato e cálcio!

12

Na presença de:
- Ca2+ aumentado;
- Fósforo diminuído;
- PTH aumentada ou inapropriadamente normal

Quais são os possíveis diagnósticos?

- Dx é quase sempre Hiperparatiroidismo primário
- Temos de excluir HHF! Hipercalcémia Hipocalciúria familiar
(mutações inativadores do receptor sensível ao cálcio)

13

Doenças granulomatosas têm aumento de ____

1,25(OH)2D

14

Aumento de cálcio com PTH suprimida, qual é a causa mais frequente?


Hipercalcémia da malignidade

15

Verdadeiro/Falso?
O tratamento da hipercalcémia é dependente da etiologia

Falso!
Hipercalcémia Requer tx independente da etiologia

16

Verdadeiro/Falso?
A expansão de volume é necessária na hipercalcémia significativa

Verdadeiro!
Expansão de volume pq hipercalcémia leva invariavelmente a desidratação

17

Um doente com comorbilidades, devemos aumentar a excreção de sódio e cálcio. Usamos que tratamento?

Diuréticos de ansa

18

Verdadeiro/Falso
Os bifosfonatos normalizam o cálcio sérico em ______ dos doentes.


60-90%

19

Se a hipercalcémia for mediada por 1,25(OH)2D, qual o tratamento a instituir?

Corticóides

20

Qual a causa mais comum de hipocalcémia?

Destruição cirúrgica das paratiróides?

21

Quais as causas que dão agenesia das paratiróides?

- S. DiGeorge
- Isolada

22

A hipermagnesiémia diminui a função das paratiróides?

Não.
Hipomagnesémia diminui a função das paratiróides.

23

Quais são os distúrbios associados a hipocalcémia profunda e life-threatening?

Distúrbios associados a diminuição da produção/secreção de PTH

24

Completa a frase

____ é a principal defesa contra a hipocalcémia.


PTH

25

Quais os sintomas associados a hipocalcémia?

Irritabilidade muscular:
- Parestesias
-Sinal de Chvostek
-Sinal de Trosseau

26

Verdadeiro/falso?
O sinal de Trosseau baseia-se no espamo do carpo com insuflação do cuff 20 mmHg acima da TA sistólica durante 3 min


Verdadeiro.

27

Completa a frase:
Hipocalcémia está associada a____________ do QT


Prolongamento

28

Hiperpatiroidismo e os distúrbios do cálcio
1. Primário?
2. Secundário?
3. Terciário?

1 Primário ↑PTH → ↑Ca
2 Secundário: ↓Ca → ↑PTH
3. Terciário: ↓Ca → ↑PTH compensatório → ↑PTH desregulado → ↑Ca estimulação de longo prazo da secrecão de PTH na insuficiência renal

29

A sarcoidose associa-se a hipocalcémia ou a hipercalcémia?

às 2.

Sarcoidose
↑producão 1,25(OH)2D → hipercalcémia

Sarcoidose infiltracão das paratiróides → hipocalcémia

30

As mutações ativadores do CaSR e proteína G (efeitos opostos ao HHF) aumentam a função das paratiróides?

Não.
Diminuem.

31

Como se avalia as reservas de vitamina D?

25(OH) D

32

Qual o tratamento da Hipocalcémia aguda sintomática?

gluconato de cálcio.
magnésio se hipomagnesiémia

33

Quais são os níveis normais de cálcio?

8,9-10,1

34

V/F
Na etiologia da hipocalcemia, poderão estar presentes mutação inativadoas do CaSR ou mutações da proteína G

falso - hipercalcemia

35

V/F
As mutações inativadoras do CaSR levmam a sereção inadequada de PTH em relação aos níveis de Ca2+, traduzindo-se num aumento da PTH (Hipercalcemia hipocalciuria familiar)

v

36

V/F
Os bifosfonatos são frequentemente utilizados no tto da hipocalcemia associada a neoplasias do adulto

falso
hipercalcemia

37

V/F
O nitrato do gálio (200 mg IV durante 5 dias) é uma alternativa eficaz aos bifosfonados, mas pode causar nefrotoxicidade

v

38

V/F
O hiperparatiroidismo primário frequentemente apresenta-se na sua forma severa, com complicações ósseas como osteíte fibrosa cística nos países desenvolvidos

falso
nos países com limitação de cuidados de saúde

39

V/F
A deficiência de vitamina D é paradoxalmente mais comum em alguns países com grande exposição solar

v

40

V/F
As etiologias mais comuns de hipocalcemia são a síntese reduzida de PTH ou de vitamina D

v

41

V/F
A causa mais comum de hipoparatiroidismo em adultos é a lesão acidental das paratiróides

v

42

V/F
Na genése da deficiência de vitamina D, pode estar a evicção da luz solar o baixo intake de vitamina D

v

43

V/F
Na abordagem diagnóstica da hipercalcemia, é geralmente preferível dosear o cálcio total e corrigir para valor de albumina sérica

v

44

V/F
Na abordagem da hipercalcemia, a creatinina deve ser sempre doseada; a hipercalcemia pode comprometer a função renal e a clearance de PTH pode estar afetada

v

45

V/F
A hipercalcémia ligeira assintomático não requer tratamento imediato

v

46

V/F
A hipercalcémia significativa pode necessitar de 4-6 L de soro fisiológico IV nas primeiras 24 horas

v

47

V/F
O tto de eleição da hipercalcemia por excesso de 1,25(OH)2 é a corticoterapia - hidrocortisona IV ou prednisona oral

v

48

V/F
Na hipocalcemia o sinal de Trosseau caracteriza-se por treores dos músculos periorais após percurssão suave do nervo facial

falso
chvostek

49

V/F
Na hipocalcemia por def. de vitamina D o objetivo terapêutico consiste em aumentar o nível de cálcio sérico para valores baixos dentro do limite normal; evita a hipercalciúria,potencialmete causadora de nefrolitíase

v