66. Acidose e alcalose Flashcards
(117 cards)
1
Q
V/F
A PaCO2 é regulada primariamente por fatores respiratórias e não depende da taxa de produção de CO2
A
v
2
Q
Apresente a fórmula do cálculo do anion gap.
Qual é o valor normal
A
Na+ - (Cl + HCO3-)
N: 8-10 mmol
3
Q
V/F
O anion gap representa os catiões não medidos
A
falso
os aniões não medidos
4
Q
V/F
A albumina e a Ig são proteínas catiónicas
A
falso
Ig é catiónica, albumina é aniónica
5
Q
V/F
Por cada 1g/dL Alb sérica o AG desce 2,5 mEq/L
A
v
6
Q
V/F
Os distúrbios mais comuns são os distúrbios ácido base siples
A
v
7
Q
V/F
As resposta compensatórias tendem a normalizar o pH, mas o pH não atinge o valor normal, excepto na acidose respiratória crónica
A
falso
na alcalose respiratória crónica
8
Q
As respostas compensatórios nos distúrbios respiratórios primários movem a [HCO3-] em/na ___________(direções diferentes/mesma direção) que a PaCO2
A
mesma direção
9
Q
As respostas compensatórios nos distúrbios metabólicos primários movem a PaCO2 em/na ___________(direções diferentes/mesma direção) que a [HCO3-]
A
mesma direção
10
Q
V/F
Alterações da PaCO2 e [HCO3-] sugerem distúrbio misto
A
v
11
Q
V/F
Os distúrbios ácido-bases mistos são co-existentes e independentes, não meramente resposta compensatórias, surgindo mais em pacientes que se encontram em UCI, podendo resultar em extremos perigoso do pH
A
v
12
Q
V/F
O normograma prevê as resposta compensatórias com um intervalo de confiança de 85%, sendo que valores na área a sombreado não permitem excluir perturbação mista
A
falso
95%
13
Q
V/F
Quando o pH é normal, a observação de um HA elevada indica a presença de acidose metabólica se albumina normal
A
v
14
Q
V/F
Uma discrepância entre variação e HA e variação de HCO3- indica a presença de uma alcalose com anion gap aumentado - distúrbio misto
A
lol, alcalose? acidose burrinhos
15
Q
V/F
Valores normais de [HCO3-], PaCO3 e pH certificam a a ausência de um distúrbio A/B
A
falso
não certificam
16
Q
V/F
A alcalose metabólica resulta frequentemente de distúrbios mistos
A
v
17
Q
V/F
Doentes em lares alimentados por tubo têm menor incidência de alcalose metabólica do que doentes em lares recebendo alimentação oral
A
falso
têm maior incidência
18
Q
V/F
A hipercapnia permissiva apresenta taxa de mortalidade menor, sobretudo na presença de cardiopatia ou distúrbio grave do SNC
A
v
19
Q
V/F
A acidose respiratória aguda deve ser corrigida rapida e agressivamente
A
falso
não deve ser corrigida assim, pode levar a alcalose respiratoria aguda
20
Q
V/F
A acidose respiratória associad a ahipercápnia permissiva pode implicar a administração de NaHCo3 para aumentar o pH para 7.25 embora uma sobrecorreção pode originar uma alcalose de overshooting
A
v
21
Q
V/F
Os rins parecem responder diretamente à alcalose per se do que à diminuição da PaCO2
A
falso
respondem + a diminuição de PaCO2
22
Q
V/F
A acidose respiratória é o distúrbio A/B mais comum em doentes críticos e quando grave, encerra um prognóstico sombrio
A
falso
a alcalose respiratória
23
Q
V/F
A alcalose respiratória é comum durante a ventilação mecânica
A
v
24
Q
V/F
A alcalose respiratória é incomum na gravidez
A
falso
é comum
25
V/F
| A progesterona diminui a ventilação
falso
| aumenta, da alcalose respiratória
26
V/F
| Na insuficiência hepática o grau de alcalose correlaciona-se com a gravidade
v
27
V/F
| Na fase tardia de speticémia agram - ocorre alcalose respiratória
falso
| é na fas einicial
28
V/F
| O síndrome de hiperventilação é um diagnóstico de exclusão
v
29
V/F
| Deve evitar-se a sobrecorreção da acidose metabólica
v
30
O ácido piroglutâmico pode causar acidose metabólica com/sem aumento do anion gap
com
31
O etilenoglicol pode provocar acidose com aumento do ______ e do gap ______; estas alterações, co suspeita clínica, devem bastar como evidência de acidose
gap aniónico
| ; gap osmolar
32
V/F
A intoxicação com propilenoglicol deve ser considerada em contexto de acidose com gap aniónio aumentado inexplicada, hiperosmolaridade e deterioração clínica
v
33
V/F
| Na intoxicação por álcool isopropílicio, é o seu metabolito- acetona, que é responsável pela toxicidade
falso
| é o composto inicial e não o seu metabolito-a cetaona responsa´vel
34
V/F
| Tanto o alcool isopropilicio como a acetona causam aumento do gap osmolar
v
35
V/F
| Na intoxicação por álcool isopropílico a hiperglicémia é comum
falso
| é hipoglicémia
36
V/F
Na intoxicação por álcool isopropílico , recorre-se ocasionalmente à hemodiálise se houver coma prolongado, instabilidade hemodinâmica ouníveis > 400 mg/dL
v
37
V/F
| A PaCO2 é regulada principalmente por fatores neurológicos e respiratórios
v
38
V/F
| A medição do gap aniónico deve ser incluída em todas as avaliações de distúrbios ácido-base
v
39
V/F
| O aumento do GA deve-se mais frequentemente a uma diminuição dos catiões não medidos
falso
| aumento dos aniões não medidos
40
V/F
| Na presença de valores de albumina normais, um aumento do gap aniónico, é normalmente devido à adição de ácidos
v
| frase escrita no livro, aceitamos
41
V/F
| Mediante a diminuição de 1g/dL de [albumina] o gap aniónico aumenta em 2,5 meq/L
falso
| gap aniónico diminui
42
V/F
| No tto da acidose metabólica, o objetivo não é a normalização dos valores de pH ou de bicarbonato
v
43
Assinale as situações que não levam ao aumento do Lactato A:
1. Insuficiência circulatória
2. Anemia grave
3. CO
4. Cianeto
5. Défice de enzimas mitocôndrias
6. DM
DM é falso
44
V/F
| Na acidose láctica, o problema subjacente que alterou o metabolismo do lactato deve ser corrigido primariamente
v
45
V/F
| A fosfofructocinase é a enzima catalisadora da reação limitante do processo de glicólise
v
46
V/F
| Na coreção da acidose láctica, é recomendada a utilização de bases em todos os casos
falso
| apenas se acidemia aguda grave, com pH < 7,15
47
V/F
| Na cetoacidose diabética, a relação entre a variação do AG e dos níveis de HCO3- é normalemnte cerca de 1:1
v
48
Na cetoacidose diabética o pilar do tratamento é a ________
insulinoterapia IV
49
V/F
Na cetoacidose diabética, a correção da volémia pode estimular a excreção renal de cetoácidos com perda de HCO3- potencial
v
50
V/F
| Na cetoacidose alcoólica, os distúrbios mistos são comuns
v
51
V/F
Na cetoacidose alcoólica, se a hipovolémia for corrigida, o cetoácido principalmente acumulado passa a ser o B-hidroxibutirato
falso
| o acetoacetato
52
V/F
Na cetoacidose alcoólica, podemos encontrar um gap aniónico relativamente normal e haver uma discrepância na relação entre a variação do gap aniónico e de HCO3-
verdadeiro
| porque são comuns distúrbios mistos
53
V/F
| A hipovolémia acompanha quase sempre a cetocacidose e deverá ser corrigida com soro isotónico NaCl 0,9%
afalso
| soro isotónico glicosilado
54
V/F
| Os salicilatos normalmente causam alcalose respiratória ou cidose metabólica com aumento do AG
v
55
Na maioria das situações fisiológicos, a osmolaridade plasmática é gerada por ________
Na+, ureia, glicose
56
V/F
| A osmolaridade calculada e a medida devem concordar em 10-15 mmol/kgH20
v
57
V/F
O etilenoglicol, o metanol e o ácido isopropílico causam aumento dão gap osmolar, mas só o etilenoglicol e o metanol causam acidose com aumento do gap aniónico
v
58
V/F
| A lâmpada Wood pode usar-se para visualizar aditivo do metanol na urina
falso
| do etilenoglicol, é que dá cristais de oxalato
59
V/F
| A acidosecom aumento do gap aniónico induzida pelo paracetamol é incomum mas tem sido reconhecida mais frequentemente
v
60
V/F
Deve suspeitar-se de intoxicação com ácido piroglutâmico do gap aniónico inexplicado, sem gap osmolar, em doentes tratados com paracetamol
v
61
V/F
O tratamento da intoxicação com ácido piroglutâmico consiste na cessação do paracetamol e deve ser administrado NaHCO3 IV
v
62
V/F
A acidose hiperclorémica da insuficiência renal moderada converte-se na acidose com aumento do anion gap da insuficiência renal avançada
v
63
V/F
| Na IR a diminuição do bicarbonato está limitada até um certo valor
v
64
V/F
| No contexto de acidose metabólica, verifica-se uma troca recíproca nas [Cl-] e HCo3- que resulta num gap aniónica normal
v
65
V/F
Na acidose metabólica sem aumento do AG, o aumento da concentração de Cl- aproxima-se da diminuição da concentração de HCO3- e a ausência desta correspondência indica a existência de um distúrbio misto
v
66
V/F
Na alcalose metabólica, o pH estabelece o diagnóstico, pois este aumetna na alcalose metabólica e está diminuído ou normal na acidose respiratória
v
67
A alcalose metabólica resulta de um ___________ ou de perda de _________
HCO3-; perda de ácido não volátil do líquido extracelular
68
V/F
| Na alcalose metabólica de origem GI, a correção da hipovolémia com NaCl e do défice de K+ corrige o distúrbio ácido-base
v
69
V/F
| A alcalose metabólica pode ser tratada com solução salina isotónica para hipovolémia
v
70
V/F
| As alterações no SNC e SNP induzidas pela alcalose metabólica são semelhantes às da hipocalcemia
v
71
A acidose respiratória não pode ser devida a :
1. Doença pulmonar grave
2. Salicilatos
3. Anomalias do controlo da ventilação
4. Fadiga dos músculos respiratórios
5. Indução de fármacos
2
72
V/F
A clínica da alcalose respiratória varia com a gravidade e a duração da acidose, com a doença subjacente e com a presença ou ausência de hipoxémia
v
73
V/F
| A acidose respiratoria aguda pode ser gatal
v
74
V/F
| A acidose da hipercapnia permissiva pode exigir a administração de NaHCO3 para aumentar o valor para 7,25
v
75
V/F
No estudo da acidose respiratória também devem ser procuradas causas não pulmonares, como fármacos, no hematócrito ou ao nível da função parede torácica/pleura e neuromuscular
v
76
V/F
| Deve realizar-se a correção rápida da hipercapnia crónica
falso
| não se deve corrigir rapidamente a hipercapnia cronica
77
V/F
Na acidose respiratória a administraçaõ de O2 deve ser titulada cuidadosamente - caso não seja, pode haver progressão da acidose
v
78
A hipoventilação alveolar ______ a paCO2 e _____ o rácio HCO3-/paCO2 e pH
diminui; aumenta
79
V/F
| Em contexto de ventilação mecânica, a ocorrência de acidose respiratória é comum
falso
| alcalose respiratória é comum
80
O PH ARTERIAl sistémico é mantido entre _____ e _____
7,35 e 7,45
81
Na alcalose respiratória crónica pura, o nível de bicarbonato sérico raramente está abaixo de ______
12 mmol/L
82
Na acidose metabólica, a nível vascular, há ________ (dilatação/constrição) arterial periférica e ______(contreição/dilatação) venosa central, mesmo em contexto de sobrevarga de volume mínima
dilatação arterial periférica
| venconstrição central
83
V/F
| Na acidose láctica, a terapêutica com NaHCO3 pode paradoxalmente deprimir a função cardíaca e potenciar acidose
falso
| pode potenciar a acidose
84
O _________ é o agente de escolha no tratamento da intoxicação por etilenoglicol
fomepizol
85
V/F
| O álcool isopropílico é metabolizado a acetona pela desidrogenase alcoólica, sendo o metabolito rapidamente excretado
v
86
Os AINEs, os IECAS, a pentamidina e o trimetropim podem causar ____________, _______(com/sem) aumento do gap aniónico em doentes com IR
acidose, sem aumento do anion gap
87
V/F
| A alcalose metabólica está frequentemente associada a outros distúrbios AB
v
88
V/F
| Na alcalose respiratória, o pH e a [HCO3] parecem variar proporcionalmente com a PaCO2 entre 15 a 40 mmHg
v
89
A _______________________ é o distúrbio AB mais comum num doente crítico
alcalose respiratória
90
V/F
| Quando a alcalose respiratória crónica é grave, o prognóstico é normalmente mau
v
91
Os __________ são a causa mais comum de alcalose respiratória induzida por fármacos
salicilatos
92
A alcalose metabólica crónica é uma característica comum da gravidez
falso
| alcalose respiratória crónica
93
V/F
| A gravidade da alcalose respiratória correlaciona-se com o grau de insuficiência hepática
v
94
V/F
| A regulação do pH por via metabólica e respiratória pode ser calculada através da euqiação de Henderson-Hasselbach
v
95
V/F
Na acidose metabólica, se houver uma diminuição de 1 mmol/L da [HCO3-] a resposta compensatória leva à diminuição de 1,25 mmHg da PaCO2
v
96
V/F
Na alcalose metabólica, se houver uma aumento de 1 mmol/L da [HCO3-] a resposta compensatória leva à diminuição de 0,75 mmHg da PaCO2
v
97
V/F
Na acidose respiratória aguda, se houver uma aumento de 1 mmHg de PaCO2, a resposta compensatória leva à aumento de 0,1 mmol/L de [HCO3-]
v
98
V/F
Na acidose respiratória crónica, se houver uma aumento de 1 mmHg de PaCO2, a resposta compensatória leva à aumento de 0,2 mmol/L de [HCO3-]
falso
| 0,4
99
V/F
Na alcalose respiratória crónica, se houver uma diminuição de 1 mmHg de PaCO2, a resposta compensatória leva à aumento de 0,4 mmol/L de [HCO3-]
v
100
V/F
Na alcalose respiratória aguda, se houver uma diminuição de 1 mmHg de PaCO2, a resposta compensatória leva à diminuição de 0,2 mmol/L de [HCO3-]
v
101
Na cidose respiratória crónica, o nível de bicarbonato normalmente não ultrapassa os ________ mmol/L
38
102
V/F
| A acidose metabólica tem efeitos marcados em vários sistemas do organismo
v
103
V/F
O tto da acidose metabólica com recurso a bases deve ser reservado para os casos de acidemia grave - com pH inferior a 7,1 - excepto se se verificar ausência de HCO3- potencial no plasma
v
104
V/F
| Em contexto da acidose metabólica, os aniões metabolizáveis podem ser convertidos a HCO3-, corrigindo a causa subjacente
v
105
V/F
No tto da acidose metabólica é essencial fazer a monitorização dos eletrólitos, sendo que a [K+] pode aumentar com o aumento do pH
falso
| pode diminuir
106
V/F
| No tto da acidose metabólica, o objetivo é aumentar o nível séricod de HCO3- para 10 mEq/L e o pH para cerca de 7,2
v
107
Diga as quatro principais causas de acidose metabólica com aumento do gap aniónico
1. acidose láctica
2. Cetoacidose
3. Ingestão de toxinas
4. IRenal
108
V/F
Os doentes com cetoacidose diabética tipicamente estão hipovolémicos e necessitam de fluidoterapia com solução salina isotónica
v
109
V/F
| Na DRC os ácidos retidos são tamponados por sais alcalinos deorigem óssea
v
110
V/F
| A administração crónica de bases a indivíduos com função renal normal frequentemente causa alcalose
falso
| raramente causa alcalose
111
V/F
| No contexto de alcalose metabólica, a perda de H+ por vómitos por ou aspiração gástrica pode levar a retenção de HCO3-
v
112
Na alcalose metabólica a [HCO3-] está ___________, devido à ______- do VLEC
aumentado
| diminuição
113
V/F
A manutenção do estado de alcalose metabólica induzida por diuréticos ocorre pela persistência da contração do VLEC; hiperaldosteronismo secundário e défice de K+
v
114
V/F
A alcalose metabólica induzida por diréticos é resistente à admnisitração de sal, mas a correção do défice de K+ consegue corrigir a alcalose
v
115
V/F
| O tto da alcalose metabólica é essencialmente dirigido à correção do estímulo subjacente à geração do excesso de bases
v
116
V/F
| A acidose respiratória é identificada por haver um aumento de PaCo2 e uma dimiuição de pH
v
117
V/F
| A alcalose respiratória pode ocorrer de forma crónica, por indução de sedativos, anestésicos ou TCE
acidose respiratória
