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UE 2B- Physiologie > Rein : physiologie : filtration glomérulaire > Flashcards

Rein : physiologie : filtration glomérulaire Flashcards

1
Q

Formation de l’urine définitive : étapes ?

A

1) dans le corpuscule de Malpighi : filtration glomérulaire

2) et 3) dans le tubule rénale = processus de réabsorption et sécrétion

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2
Q

Composition du filtrat glomérulaire

A

composition presque identique au plasma à l’exception
> des molécules de grande taille (MM> 68kDa = albumine)
> des cellules du sang

> > ultrafiltrat du plasma

  • très pauvre en protéines
  • substances non ionisées à concentration identique
  • substance ionisée à concentration très voisine
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3
Q

Déterminant de la filtration glomérulaire

A
  • débit de filtration glomérulaire (DFG : ml/min)
  • PUF = pression nette d’ultrafiltration
  • Kf = coefficient d’ultrafiltration
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4
Q

Formule DFG =

A

DFG = PUF * Kf

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5
Q

Débit de filtration glomérulaire = def ?

A

volume total de filtrat formé à partir du plasma qui traverse les reins en une minute

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6
Q

Rôle de la différence des pressions hydrostatiques

A

-pression hydrostatique capillaire
> favorise la filtration glomérulaire, quasi constante tout au long du capillaire (45mmHg)

  • pressions hydrostatique urinaire
    > s’oppose à la filtration, varie peu car écoulement libre de l’urine dans le tubule (15mmHg)

> > différence de pression hydrostatique = 30mmHg : passage eau et solutés du plasma vers l’espace de Bowman, quasi constante

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7
Q

Rôle de la différence des pressions oncotiques

A

pression oncotique capillaire = 20mmHg
> s’oppose à la filtration glomérulaire, non constante car débit d’eau filtrée important donc concentration des protéines dans le capillaire

  • pression oncotique urinaire = 0 mmH
    négligeable dans l’espace de Bowman car barrière glomérulaire très peu perméable aux protéines
    > favorise la filtration glomérulaire

> > différence de pression oncotique = 20mmHg
s’oppose à la filtration glomérulaire, augmentation dans le capillaire jusqu’à équilibre de filtration (2/3 du capillaire)

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8
Q

Equilibre de filtration ?

A

2/3 du capillaire
PUF = 0
arrêt de la filtration et existence d’une réserve de filtration chez l’Homme

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9
Q

que provoque le blocage de l’écoulement de l’urine dû à un cancer de la prostate ou d’une lithiase ?

A

augmentation de l pression hydrostatique urinaire

> diminution du DFG

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10
Q

Que se passe-t-il en cas de myélome ? (augmentation de protéines plasmatiques)

A

diminution du DFG car augmentation de la pression oncotique capillaire

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11
Q

De quoi dépend le coefficient d’ultrafiltration Kf ?

A

1) Surface de filtration
<=> taille du lit vasculaire
<=> rôle des cellules mésengliales ± contraction : variation de la surface

2) Perméabilité hydraulique de la paroi K
<=> structure de la membrane glomérulaire
<=> présence de pores (sélectivité taille et forme)
et <=> présence de glycoprotéines chargées négativement (sélectivité de charge électrique)

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12
Q

Déterminants de la perméabilité hydraulique ?

A

-tamisage moléculaire
< 2,2 nm : ok
> 4,4 nm : non
entre 2,2 et 4,4 nm : filtration inversement proportionnelle au diamètre

-molécules de forme variables : masse moléculaire MM< 5000Da (inuline) = passage libre

MM>70 000Da (albumine) = pas de passage

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13
Q

Déterminants de la perméabilité hydraulique ?

A

-sélectivité de charge ionique
chargé (-) < chargé neutre < charge (+)

barrière électrostatique négative

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14
Q

valeur physiologique de débit de filtration glomérulaire ?

A

120 à 130 mL/min/1,73m^2 SC

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15
Q

valeur physiologique de la fraction filtrée ?

A

FF = DFG/DPR = = 120/600 = 20%

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16
Q

Fraction filtrée = def ?

A

pourcentage de plasma entrant dans les capillaires des reins qui ressort sous forme de filtrat glomérulaire

17
Q

DSR = débit sanguin rénal = formule ?

A

DPR/(1-hématocrite)

18
Q

Sur quoi repose la régulation du débit de filtration glomérulaire ?

A

repose sur la régulation de la pression hydrostatique capillaire
> dépend surtout de la résistance des artérioles afférentes et efférentes

19
Q

Constriction AA ?

A

diminution de :
DPR
PHc
DFG

FF inchangé

20
Q

Constriction de AE ?

A

diminution de AE

augmentation de PHc, de DFG et de FF

21
Q

Régulation des résistances afférentes

A

réponse pyogène locale à toute augmentation de pression artérielle :

  • rapide
  • vasoconstriction réflexe de l’AA
  • absence d’effet opposé face à une baisse de PA

autorégulation hémodynamique entre 80 et 180 mmHg&raquo_space; DFG constant

22
Q

cascade aboutissant à la vasoconstriction réflexe

A

cellules musculaires lisses étirées
> ouverture canaux Ca2+
> entrée de Ca 2+
> contraction des CML

23
Q

que se passe-t-il si PA < 80 mmHg?

A

> une baisse du DFG (moindre perte de liquide dans l’urine)

24
Q

Régulation des résistances efférentes : que se passe-t-il si chute brutale de PA ?

A

libération de RENINE par :
1) stimulation SNA
> libération de noradrénaline
> ß1 (cellules granulaire AA) => stimulation de la sécrétion rénine
(qui va aussi amplifier la vasoconstriction exercée par la noradrénaline sur les récepteurs α (artériole afférente)

2) diminution du débit de NaCl (macula densa)

angiotensinogène converti en angiotensine I par la rénine

angiotensine I convertie en angiotensine II par enzyme de conversion

rôle prépondérant de l’angiotensine II = puissant vasoconstricteur de l’artériole efférente

25
Q

Hormones vasodilatatrices ? effet ?

A

Prostaglandines 5gl2 et PgE 2)

Kinies (bradykynines)

> > augmentation du débit sanguin

26
Q

comment est maintenu constant le DFG ?

A
  • fluctuations de PA à volémie constante : adaptation instantanée des résistances de l’AA et maintien du DFG

-diminution avec diminution de la volerie : stimulation du SN sympathique
=> angiotensine II
=> vasoconstriction de l’AE et maintien du DFG constant

27
Q

définir insuffisance rénale

A

diminution de la filtration glomérulaire

DFG< 120mL/min/1,73m^2 surface corporelle

> diminution du nombre de néphron fonctionnels (normal : 10^6/rein)

28
Q

protéinurie dite glomérulaire ?

A

filtre glomérulaire trop poreux

=> passage de protéines de PM > 86kDa

29
Q

syndrome néphrotique ?

A
  • protéinurie élevée (> 3g/24h)
  • hypoprotidémie
  • oedème

UE 2B- Physiologie (18 decks)

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