Coeur : système endocrinien cardiaque

Question 1

coeur endocrine

Answer 1

libération de deux peptides ayant fonction d’hormones → élimination du sodium dans les urines = peptides natriurétiques

Question 2

Structure, synthèse et sécrétion des peptides natriurétiques

Answer 2

• ANP = Atrial Natriuretic Peptide → origine atriale, 28 aa et BNP = Brain Natriuretic Peptide → origine ventriculaire, 32 aa
• synthèse sous forme de pro-hormones, pro-ANP et pro-BNP (108 aa) → clivage en hormones (BNP et NT-proBNP) → stockage / granules intramyocytaires
• concentration sanguine faible (< 15 pmol/l BNP) et demi-vie courte (22 min pour le BNP)
• catabolisés par 2 voies :
• les récepteurs de clairance de type 2
• les endopeptidases neutres (même classe que l’enzyme de conversion, donc si (-) enzyme de conversion → ↑ durée de vie ANP et BNP)

Question 3

Contrôle de la sécrétion des peptides natriurétiques

Answer 3

Sécrétion ANP
> tension de la paroi des oreillettes
- ↑ précharge → ↑ tension de la paroi des oreillettes → ↑ sécrétion ANP
- variation de la sécrétion ANP / position du sujet et fluctuations ponctuelles [ANP] circulant

Sécrétion BNP
> étirement des myocytes ventriculaires
- sécrétion plus constante vs ANP
- ↑ [BNP] plasmatique ↔ hypertrophie ventriculaire
- intérêt majeur en clinique : [BNP] ↔ degré de l’insuffisance cardiaque

Question 4

Effets physiologiques des peptides natriurétiques

Answer 4

ANP et BNP : mis en jeu lors d’un bilan hydrosodé excédentaire et/ou une HTA

effets opposés au SRAA sur le rein et sur les vaisseaux

> rein : augmentent la diurèse à la suite d’une augmentation de la filtration glomérulaire et d’une diminution des réabsorption sodée (effet aldostérones et hydrique (effet anti-ADH)

> vaisseaux : augmentent directement la perméabilité, ce qui diminue la volémie. Effet vasodilatateur également.

Implication de récepteurs à activité guanylate cyclase. (donc diminution de la concentration de Ca2+)

Question 5

Intérêts physiopathologiques des peptides natriurétiques

Answer 5

• rôle protecteur contre toute inflation hydrosodée et/ou hypertension artérielle → insuffisances cardiaques et cardiomyopathies
• dosage du BNP → diagnostic précoce dans l’insuffisance cardiaque (↑ BNP avant signes cliniques)
• [BNP] normale : diagnostic d’exclusion ↑ [BNP] ↔ proportionnelle au degré de l’hypertrophie ventriculaire / altération de la fonction ventriculaire gauche systolique = fraction d’éjection systolique
• dosage des peptides natriurétiques :
• suivi de l’évolution de ces pathologies cardiaques
• suivi de l’efficacité des traitements (ajustement)