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UE 2B- Physiologie > Poumons- Circulation du sang dans les poumons > Flashcards

Poumons- Circulation du sang dans les poumons Flashcards

1
Q

deux systèmes de circulation ?

A

circulation fonctionnelle

circulation nourricière

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Q

circulation fonctionnelle : rôle ? parcours ?

A

oxygénation du sang

atrium droit
> ventricule droit
> artère pulmonaire et ses branches 
> artérioles pulmonaires
> réseau capillaire péri-alvéolaire
> veinules pulmonaires
> veines pulmonaires et leurs branches
> atrium gauche
> ventricule gauche
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Q

caractéristiques de la circulation fonctionnelle ?

A

-capillaires de faible diamètre : passage des GR un à un, diffusion des gaz favorisée

-volume de sang dans la circulation pulmonaire faible
> transit de la totalité du débit cardiaque

  • circuit à basse pression
  • absence de transsudation dans les alvéoles
  • distribution hétérogène du sang au sein d’un poumon
  • seule circulation d’organe : vasoconstriction quand ↓ PO2
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4
Q

-absence de transsudation dans les alvéoles

A

PHc = 10mmHg, POc = 25mmHg : aucun passage de liquide dans les alvéoles à l’état normal

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5
Q

-circuit à basse pression

A
  • 15mmHg à l’entrée
  • 5mmHg à la sortie
  • faible résistance pulmonaire car relaxation des cellules musculaires lisses et absence de sphincter précapillaire
  • Si insuffisance ventriculaire gauche
    → ↑ PHc
    → PHc > POc
    → sortie d’eau des capillaires vers les alvéoles = oedème pulmonaire
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6
Q

distribution hétérogène du sang au sein d’un poumon

A

fermeture des capillaires quand P sanguine ↓ trop, PH apex < PH base (gravité) → recrutement possible des zones des sommets non perfusées au repos

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7
Q

seule circulation d’organe : vasoconstriction quand ↓ PO2

A

→ adaptation du flux sanguin à la ventilation des alvéoles = meilleur rendement d’oxygénation possible

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8
Q

Circulation nourricière : def

A

= système nourricier du tissu pulmonaire

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9
Q

Circulation nourricière : composition ?

A

• formé par les artères bronchiques et les veines bronchiques et veines azygos

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10
Q

Circulation nourricière : rôle ?

A

• responsable du shunt physiologique

  • existence d’anastomoses entre capillaires bronchiques et veines pulmonaires (court-circuitant le VD) → PO2 sang dans artères systémiques (95 mm Hg) < PO2 sang équilibré avec air alvéolaire (100 mm Hg)
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11
Q

Qu’est-ce que la ventilation ?

A

mouvements d’air entre l’atmosphère et les alvéoles des poumons

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12
Q

mouvements des gaz et pression ?

A

déplacement des gaz de la pression la plus élevée vers la pression la moins élevée

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13
Q

que se passe-t-il si le volume augmente ? (pression…)

A

la pression diminue

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14
Q

rôle des voies aériennes ?

A

conditionnement de l’air
> réchauffement de l’air à 37° (maintien de la température corporelle et protection des alvéoles)

> humidifier l’air : saturation de l’air en eau : éviter l’assèchement des muqueuses et de surfaces d’échange
(Respiration par le nez, plus d’humidification et de réchauffement par rapport à une respiration par la bouche)

> filtarge du matériel étranger : protection contre virus, bactéries, particules inorganiques

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15
Q

filtrage du matériel étranger : comment ?

A

-uniquement dans la trachée et les bronches : épithélium cilié sécrétant une solution saline diluée et du mucus
Solution qui favorise le mouvement des cils.

-mouvement des cils : déplacement du mucus vers le pharynx : escalateur mucociliaire

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16
Q

fibrose kystique ou mucoviscidose : quel est le problème ?

A

-production moindre d’une couche aqueuse
> moindre battements de cils
> mucus plus épais et moins mobile
> diminution de la clairance mucociliaire et risque infections pulmonaires à répétitions

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17
Q

mouvements de l’air pendant la ventilation dus à …

A
  • au départ : P_Alvéolaire = P_atm
    > création d’un gradient de pression par la contraction des muscles respiratoires
    => mouvements d’air

Flux d’air est directement lié au gradient et indirectement à la résistance du système.

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18
Q

Inspiration : def ?

A

processus ACTIF pendant lequel l’air entre dans les poumons
P(alvéolaire) < P(atmosphérique) donc augmentation du volume de la cage thoracique

-déclenché par la contraction des muscles inspiratoires
(diaphragme contacté, descend et augmente le diamètre vertical de la cage thoracique : 60 à 75%
+ muscles intercostaux externes, scalènes et sternocléidomastoïdiens qui augmentent le diamètre antéropostérieur de la cage thoracique : 25-40%)

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19
Q

Inspiration : étapes ?

A

1) contraction des muscles inspiratoires (descente du diaphragme et élévation de la cage thoracique)
2) augmentation du volume de la cavité thoracique
3) dilatation des poumons : augmentation du volume intraalvéolaire
4) diminution de la pression intraalvéolaire (760 mmHg à 759 mmHg)
- écoulement des gaz dans les poumons dans le sens du gradient de pression jusqu’à l’atteinte d’une pression intraalvéolaire de 0 (égale à la pression atmosphérique)

20
Q

expiration : def ?

A

expiration normale = processus entièrement passif lié à l’élasticité des poumons

21
Q

expiration : mécanisme ?

A

1) arrêt d’activité des neurones des muscles inspiratoires : relâchement des muscles inspiratoires (élévation du diaphragme : descente de la cage thoracique)

2) force de rappel élastique des poumons
> diminution du volume de la cage thoracique
> diminution du volume intraalévolaire
> augmentation de la pression intraalvéolaire (760 à 761 mmHg)
> écoulement des gaz hors des poumons jusqu’à l’atteinte d’nue pression intraalvéolaire = 0

22
Q

intervention des muscles expiratoires lors de l’expiration forcée ?

A

-contraction des muscles intercostaux internes (déplacement des côtes vers l’intérieur => diminution de la cage thoracique)

-contraction des muscles abdominaux
=> déplacement des intestins et du foie vers le haut
=> diaphragme repoussé dans la cavité thoracique et tire les côtes inf vers le bas et l’intérieur
=> diminution du volume de la cage thoracique

23
Q

myasthénie grave = due à ..

A

ac anti-récepteurs de l’acétylcholine

24
Q

poliomyélite : conséquences ?

A

paralysie des muscles (dégénérescence de la substance grise, corne dorsale et corne ventrale )

25
Q

troubles de a ventilation pulmonaire dans toutes les maladies…

A

neuromusculaires et/ou neurodégénératives

26
Q

facteurs de modification de la ventilation

A

1)compliance des poumons = capacité des poumons à se distendre

2) résistance des voies aériennes
> longueur du circuit (cte)

> viscosité du fluide (cte)
<=> humidité et altitude

> rayon des conduits aériens
<=> voies aériennes supérieurs : faible surface totale / 90% de la résistance
-pas de modification de diamètre en raison du squelette cartilagineux
-accumulation possible de mucus et autres obstructions
=> augmentation de la résistance à l’écoulement de l’air

<=> bronchioles : forte surface totale / 10% de la résistance
Pas de cartilage mais muscles lisses de Reissessen
* bronchoconstriction : augmentation de la résistance à l’écoulement de l’air
=> dégranulation des mastocytes et libération histamine
=> (+) SNA parasympathique (agents irritants) : toux

  • bronchodilatation
    diminution de la résistance à l’écoulement de l’air
    -pas d’innervation SNA sympathique
    -mais nombreux récepteurs ß2 pour les catécholamines (adrénaline et noradrenaline libérés dans le sang) : inhalation lors des crises d’asthme
    -PCO2 alvéolaire élevée : pour favoriser son élimination
27
Q

si poumons peu compilants :

A

développement d’une force plus élevée par les muscles pour un étirement comparable

28
Q

élastance = ?

A

capacité dessoudons de revenir à l’état initial après avoir été distendus en raison de l’élasticité pulmonaire

29
Q

emphysème pulmonaire

A

destruction progressive de la paroi des alvéoles ; dégradation des fibres élastiques
=> compliance élevée mais élastance faible

30
Q

maladies restrictives pulmonaires

A

fibrose pulmonaire
=> remplacement du tissu pulmonaire normal par du tissu fibreux
=> complainte diminuée
=> surcoût de travail pour une même efficacité et élastance élevée

31
Q

mesure des fonctions pulmonaires ? appareil ? importance ?

A

mesure des volumes d’air mobilisés par un sujet à l’état de repos et au cours d’un effort maximum

  • par un spiromètre
  • importance : poser le diagnostic et le suivi des maladies pulmonaires obstructives chroniques
32
Q

volume respiratoire :

  • volume courant ?
  • rôle des volumes ?
A

500mL = volume courant

350 mL = atteindre les alvéoles

150mL = espace mort anatomique (reste dans les conduits aériens)

33
Q

Volume courant

A

Quantité d’air inhalé ou exhalé en une respiration au cours d’une respiration tranquille et relâchée

500mL

34
Q

Volume de réserve inspiratoire

A

Quantité d’air en excès par rapport au volume courant d’inspiration qui peut être inhalé avec un effort maximal

3000mL

35
Q

Volume de réserve expiratoire

A

Quantité d’air en excès par rapport au volume courant d’expiration qui peut être expiré avec un effort maximal

1200mL

36
Q

Volume résiduel

A

Quantité d’air restant dans les poumons après une expiration maximale : maintien des alvéoles gonflées entre les respirations et mélange d’air avec de l’air frais lors de l’inspiration suivante

37
Q

Mesure de la ventilation pulmonaire totale par min

A

Fréquence respiratoire * volume constant

= 12-20 cycles/min * 350 mL = 4,2-7 L/min

38
Q

Meilleur indicateur que la ventilation pulmonaire totale ?

A

Fréquence respiratoire *(volume courant - espace mort anatomique)= 12-20 * 350 = 4,2-7 L/min

39
Q

capacité vitale

A

4700mL
quantité d’air qui peut être exhalé avec un effort maximum après une inspiration max (VRE + VC + VRI) : utilisée pour évaluer la force des muscles thoraciques ainsi que la fonction pulmonaire

40
Q

Capacité inspiratoire

A

3500mL

Quantité maximale d’air qui peut être inhalé après une expiration courante normale

41
Q

Capacité résiduelle fonctionnelle

A

2400mL

quantité d’air restant dans les poumons après expiration courante normale

42
Q

Capacité pulmonaire totale

A

Quantité maximale d’air que peuvent contenir les poumons (VR + CV)

43
Q

le volume expiratoire maximum seconde (VEMS) : def ?

A
  • volume expulsé au cours de la première seconde d’un expiration forcée
  • reflète la résistance bronchique
44
Q

coefficient de Tiffeneau

A

VEMS / CV = fraction de la CV expirée dès la 1ère sec d’une expiration forcée
= 80 % à 20 ans

45
Q

troubles respiratoires obstructifs ?

A

↓ rapport VEMS/CV

= ↑ résistance des voies aériennes

46
Q

le débit expiratoire de pointe (DEP)

A

mesure du plus grand débit instantané en expiration forcée = débit de pointe

  • est « effort-dépendant » (≠ VEMS = débit établi en 1 sec)
  • utile pour quantifier la gravité d’une crise d’asthme et son suivi

UE 2B- Physiologie (18 decks)

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