Gin 2 Flashcards

1
Q

Def menorragia

A

Sgto regular com aumento de fluxo e duração

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Q

Def metrorragia

A

Sgto irregular com aumento de duraçao

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Q

Def menometrortagia

A

Sgto irregular com aumento de duração e fluxo

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4
Q

Def hipermenorreia

A

Sgto regular com aumento de fluxo

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5
Q

Def hipomenorreia

A

Sgto regular com diminuiçao de fluxo

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6
Q

Def opsomenorreia

A

Ciclos com 35-45 dias

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7
Q

Def espaniomenorreia

A

Ciclos de mais de 45 dias

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8
Q

Def proiomenorreia

A

Diminuiçao de 3-5 dias no ciclo

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9
Q

Def polomenorreia

A

Diminuiçao de mais de 5 dias no ciclo

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10
Q

Def oligomenorreia

A

Sgto irregular, menor fluxo, duração esparsa

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11
Q

Principal etiologia de sua no rn

A

Privaçao estrogenica

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12
Q

Principais etiologias de sua na pre menarca

A
Corpo estranho
Trauma
Abuso sexual
Vaginite
Tumor ovariano
Sarcoma botrioide
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13
Q

Principais etiologias de sua em adolescente

A

Anovulação por imaturidade do eixo hipotalamo hipofisario
Coagulopatias
Gravidez
Hormonios exogenos
Doenças endocrinas (como o hipotireoidismo)
Infecção

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14
Q

Principais etiologias de sua na menacme

A
Gravidez
Ginecopatias (polipos, mioma, adenomiose)
Anovulação 
Hormonios exogenos
Infecção 
Neoplasia (colo)
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15
Q

Principais etiologias de sua na perimenopausa

A

Anovulação
Ginecopatias
Neoplasias

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16
Q

Principais etiologias de sua na pos menopausa

A

Atrofia
Th
Neoplasia

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17
Q

Investigação de sua

A

Teste de gravidez
Coagulograma
Usg tv
Histeroscopia (padrao ouro para investigar acometimento endometrial)

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18
Q

Quando deve ser feita a histeroscopia na investigação de sua?

A

Quando o usg tv for inconclusivo

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19
Q

Quando está indicada a bx no sua?

A

Sgto persistente
Falha no tto
Idade > 45 anos

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20
Q

Tto do sua orgânico

A

Depende da causa

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21
Q

Quando se considera que o sua é um sud?

A

Quando foram descartadas todas as causas organicas

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22
Q

En quais faixas etarias ha predominio de sud?

A

Extremos da vida reprodutiva

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23
Q

Quais os dois tipos de sud? Qual o mais comum?

A

Sud ovulatorio

Sud anovulatorio - mais comum

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24
Q

Quais as principais causas de anovulação em: adolescência, menacme e perimenop?

A

Adol- imaturidade do eixo
Menacme - sop
Perimenop - falencia ovariana

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25
Q

Quando se pode afastar a hipotese de sud e retornar a investigar causas organicas?

A

Se nao houver resposta à hormonioterapia

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26
Q

Cd no sud agudo

A

Se instavel: ctg, embolização, ablação, histerec

Se estavel: estrogenio em altas doses

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27
Q

Cd no sud cronico

A

Se anovulatorio: progesterona em 2a fase
Se ovulatorio : aine ou antifibrinolitico

Se falha: siu lng

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28
Q

Qual a principal teoria etiopatogenica para explicar a endometriose?

A

Menstruação retrógrada

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29
Q

Fatores de risco para endometriose

A

Mulher asitatica, branca, baixo imc
Primiparidade tardia ou nulipara
Menarca precoce
Consumo de alcool e cafeina

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30
Q

Quais os possiveis aspectos macroscopicos da endometriose?

A

Lesoes vermelhas
Brancas
Negras

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31
Q

Aspecto microscopico do foco de endometriose

A

Glandulas e estroma endometrial com ou sem macrofagos repletos de hemossiderina

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32
Q

Locais de maior implantação (em ordem de frequência)

A
Ovarios
Lig uterossacros
Fs posterior
Lig largo
Fs anterior
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33
Q

O que é o endometrioma?

A

É um cisto endometrioide em ovario de conteúdo espesso e achocolatado

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34
Q

Quando se considera que existe uma endometriose profunda?

A

Em ligamentos, septo retovaginal, intestino, ureteres e bexiga

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35
Q

No tgi, quais os principais locais de implante?

A

Retossigmoide
Apêndice
Intestino delgado

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36
Q

Quais as 4 formas de apresentação clinica da endometriose no torax?

A

Hemotorax
Pneumotórax
Hemoptise
Nódulos pulmonares

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37
Q

Qual o quadro clinico da endometriose?

A

Dor pelvica cronica
Infertilidade
Dor à mobilização do colo se implantes profundos

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38
Q

Qual a utilidade de medir o ca 125 na endometriose?

A

Estimar o grau da doença

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39
Q

Como é feito dx de endometriose?

A

Usg pelvico com preparo intestinal
Rm pelvica
Metodo de escolha e definitivo: videolaparoscopia

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40
Q

Se videolaparoscopia normal, pode excluir endometriose?

A

Sim!

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41
Q

Dx de endometrioma

A

Usg pelvica tv

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42
Q

Cd na endometriose se doença minima ou paciente na perimenop

A

Expectante

43
Q

Cd nas pacientes com sintomas graves ou com infertilidade ou se tem endometrioma

A

Cx conservadora com vdlp se quiser manter capacidade reprodutiva
Hta se ja nao ha mais desejo reprodutivo

44
Q

Casos sintomaticos, sem indicaçao cirurgica

A
Aco
Progestagenios
Danazol
Gestrinona
Gosserelina
Inibidores de aromatase
45
Q

Qual o 1o procedimento de fertilização a ser feito na endometriose? O 2o?

A

1-iiu

2- fiv

46
Q

O que sao leiomiomas?

A

Tumores benignos formados por fibras musculares lisas do utero

47
Q

Quais fatores determinam o crecimento do meioma?

A

Estrogenio
-sinergismo com gh e hlp
Progesterona
Aumento na ação da aromatase e 17ohp

48
Q

Conforme o mioma cresce, pode sofrer degeneraçoes. Quais sao elas?

A
Hialina
Costica
Mucoide
Vermelha
Gordurosa
Sarcomatosa
49
Q

Qual a degeneração que ocorre por diminuição de fluxo para o mioma?

A

Hialina

50
Q

Qual a degeneração que ocorre por liquefaçao da degeneração hialina?

A

Cística

51
Q

Qual a degeneração que ocorre em gestantes e qual seu qc?

A

Vermelha/carnosa/necrobiose asseptica

Qc: febre, quadro de abdome agudo, rapido crescimento tumoral que causa obstrução venosa

52
Q

Qual a degeneração que ocorre por acumulo de gordura?

A

Gordurosa

53
Q

Qual das degenerações é a maligna?

A

Sarcomatosa

54
Q

Quando suspeitar de degeneração sarcomatosa?

A

Mulher em menopausa cujo mioma volta a crescer subitamente

55
Q

Como sao classificados os miomas?

A

Submucosos
Intramurais
Subseroso

56
Q

Qual localizaçao é mais comum na degeneração rubra?

A

Intramural

57
Q

QC dos miomas

A

Hipermenorreia
Dor pelvica / dismenorreia
Infertilidade
Sintomas compressivos

58
Q

Porque os miomas podem cursar com infertilidade?

A
Mimetizam DIU
Alt endometriais
Dificultam a distensao uterina
Dificultam a nidaçao
Oclusao de ostios tubarios
59
Q

Dx de mioma

A

Usg tv

Histeroscopia para clarear o dx diferencial com polipos, cancer, adenomiose

60
Q

Cd no mioma

A

Assintomaticos: expectante
Sintomaticos: aco, siu lng,analogos de gnrh, danazol, gestrinona, inibidores de aromatase
Cx se sua, dor pelvica, infertilidade, suspeita de malignizaçao

61
Q

Como definir cada forma cirurgica?

A

Histerectomia ou miomectomia dependendo do desejo reprodutivo

62
Q

Como definir se é via lapa ou via histeroscopica?

A

Lapa: utero volumoso, multiplos miomas, miomas intramurais profundos

Histero- de escolha nos miomas submucosos

63
Q

Def adenomiose

A

Presença de tecido endometrial entre o tecido miometrial de forma difusa e global

64
Q

Qual o principal fator etiologico da adenomiose?

A

Trauma cirurgico (fragiliza o miometrio e isso favorece a invaginaçao do endometrio)

65
Q

Classificaçao da adenomiose qto à profundidade

A

Superficial - ate 3 mm do miometrio
Intermediária
Profunda

66
Q

Qc da adenomiose

A
Sua
Dismenorreia 
Dispareunia
Dor pelvica cronica
Infertilidade
67
Q

Dx de adenomiose

A

Usg tv: areas hipoecoicas difusas, imagens em “queijo suíço”, no miometrio
Rm - zona juncional >12mm é patognomonico de adenomiose
Histerossalpingografia com sinal de dionisi

68
Q

O que é o sinal de dionisi?

A

Espiculas de estendendo do endometrio ao miometrio

69
Q

Qual o dx definitivo da adenomiose?

A

Histologia

70
Q

Cd na adenomiose

A

Jovens sem filhos
Aco em uso continuo
Siu lng
Gosserelina

Casos refratarios: cx
Ablaçao, adenomiomecromia
Se nao deseja mais reprodução: que hta

71
Q

Def polipo

A

Projeçoes glandulares e estromais na superficie da cavidade uterina

72
Q

Qual a origem etiologica do polipo?

A

Adenomioma em regiao basal

73
Q

Qual a classificação dos polipos?

A
Hiperplasicos
Fibrosos
Mucosos
Adenomatosos
Mistos
74
Q

Qual tipo de polipo é mais comum na perimenopausa? E na menacme? E na pos menop?

A

Hiperplasicos na perimenop
Fibrosos na pos menop
Mucoso na menacme

75
Q

Qc de polipose

A

Sua
Dismenorreia
Infertilidade

76
Q

Dx polipose

A

Usg tv com imagem arredondada, bem definida e hiperecoica

Padrao ouro é histeroscopia com bx

77
Q

Cd no polipo

A

Polipectomia histeroscopica

78
Q

Indicações de polipectomia

A

Desejo de gestar
Polipo sintomatico
Polipo assint mas com suspeita de malignizaçao

79
Q

Quando se pode considerar que ha fator masculino de infertilidade?

A

Pelo menos duas alterações no espermograma

80
Q

Def: oligospermia

A

Baixo volume de esperma

81
Q

Def aspermia

A

Ausencia de ejaculado

82
Q

Def azoospermina

A

Ausencia de espermatozóides no ejaculado

83
Q

Def oligozoospermia

A

Menos de 20 milhoes de stpz no ejaculado

84
Q

Def astenozoospermia

A

Alteraçao na motilidade dos sptz

85
Q

Def teratozoospermia

A

Alt morfologica dos sptz

86
Q

Def necrozoospermia

A

Todos os sptz mortos

87
Q

Como deve ser feita a investigação do fator ovariano na infertilidade?

A

1- documentar ovulação
2- avaliaçao da reserva ovariana
3- dosar progesterona na segunda fase para dx possível insuficiência lutea

88
Q

Como documentar a ovulaçao?

A

Dosagem de prog na segunda fase

Usg seriado

89
Q

Ql valor de prog de segunda fase indica que houve ovulação? E ql garante função lutea normal?

A

3 na ovulação

10 na atividade lutea adequada

90
Q

Como avaliar a reserva ovariana?

A

Principalmente, fsh basal

91
Q

Como investigar o fator tuboperitoneal?

A

Histerossalpingografia

92
Q

Qual o teste inicial a ser feito para investigar o fator uterino?

A

Histerossalpingografia

93
Q

Qual o teste seguinte, padrao ouro, na investigação do fator uterino da infertilidade?

A

Histeroscopia

94
Q

Quais as principais doenças envolvidas no fator uterino de infertilidade?

A

Mf uterinas
Leiomiose
Sinequias

95
Q

Qual grupo de pacientes é mais suscetível à sd de hiperestimulo ovariano?

A

Pacientes com sop

96
Q

Qual o qc da sd de hiperestimulo ovariano

A

Aumento de volume ovariano, causando desconforto

97
Q

Ql a cd a ser tomada na sd do hiperestimulo?

A

Geralmente nenhuma pois regride sozinho.

Se grave, na presença de derrames, interna e monitora

98
Q

Qual a melhor tecnica de reprodução assistida no fator masculino?

A

Fiv

99
Q

Qual a melhor tecnica de reprodução assistida no fator ovariano por falencia ovariana?

A

Fiv

100
Q

Qual a melhor tecnica de reprodução assistida no fator tubario?

A

Fiv

101
Q

Qual a melhor tecnica de reprodução assistida na endometriose?

A

Iiu

102
Q

Qual a melhor tecnica de reprodução assistida no fator cervical?

A

Iiu

103
Q

Qual a melhor tecnica de reprodução assistida na infertilidade sem causa aparente?

A

Iiu

104
Q

Qual a melhor cd no fator uterino?

A

Cx que corrija a afecçao uterina