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Pediatria > Exantemáticas > Flashcards

Exantemáticas Flashcards

1
Q

Qual a família e gênereo vírus do sarampo?

A

Família: Paramixovírus (PARAMPO)

Gêneros: Morbilivirus

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2
Q

Que outros vírus importantes da pediatria fazem parte da mesma família do sarampo?

A

FAMÍLIA PARAMIXOVÍRUS

  • Parainfluenza → laringite viral aguda
  • Vírus sincicial respiratório → bronquiolite
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3
Q

Quais são os pródromos característicos do sarampo?

A

CO - CO - CO - CO

COriza

COnjuntivite (com fotofobia)

COplik (manchas de Koplik)

COf (tosse)

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4
Q

Qual o nome deste achado?

Sugestivo de qual doença?

A

Manchas de KOPLIK

(pequenas máculas brancas com hiperemia)

PATOGNOMÔNICAS de sarampo

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5
Q

Como é o exantema do sarampo?

  • Aspecto
  • Progressão
  • Descamação
A
  • Exantema morbiliforme (maculopapular com tendência a confluência)
  • Início na fronte / nuca / região retroauricular
  • Progressão craniocaudal lenta
  • Descamação furfurácea
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6
Q

Qual a complicação mais comum do sarampo?

A

OTITE MÉDIA AGUDA

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7
Q

Qual a complicação mais grave / que representa a maior causa de morte do sarampo?

A

PNEUMONIA

(viral ou bacteriana secundária)

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8
Q

Qual complicação com maior letalidade do sarampo?

A

As complicações NEUROLÓGICAS (ENCEFALITE)

Geralmente adolescentes e adultos jovens

15% morrem e 20-40% com sequelas a longo prazo

Complicação imunomediada

Manifestações iniciam na fase exantemática: convulsões, letargia, irritabilidade, coma

NOS IMUNOCOMPROMETIDOS = Encefalite por ação viral direta = quadro subagudo / PROGRESSIVO e FATAL

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9
Q

Quando passamos a identificar anticorpos circulantes contra o sarampo?

A

Anticorpos IgM se tornam detectáveis entre 1-2 dias do exantema → permanecem por 1 mês

IgG vão aumentando progressivamente

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10
Q

Até quando pode ser feita a detecção viral no sarampo?

Que método?

A

ATÉ O 5º DIA (idealmente até o 3º)

Método de PCR

Secreções nasofaríngeas, urina, sangue, líquor..

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11
Q

Como é o tratamento do sarampo?

A

SUPORTE CLÍNICO

  • Hidratação adequada
  • Antipiréticos
  • O2 umidifcado se acometimento respiratório
  • Suporte ventilatório SN
  • NÃO ADMINISTRAR ATB PROFILÁTICO

VITAMINA A

  • MS recomenda 2 doses para todas as crianças (1 no dia do dx e outra no dia seguinte)
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12
Q

Profilaxia PÓS-EXPOSIÇÃO ao sarampo

Em quem fazer VACINA?

Até quando?

A

VACINA

(até o 3º dia do contato)

  • Contactantes uscetíveis > 6 meses
  • NÃO FAZER: Gestantes e Imunodeprimidos

Contactantes: domiciliares, vizinhos próximos, creche, mesma sala de aula, quarto de alojamento ou sala de trabalho

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13
Q

Profilaxia PÓS-EXPOSIÇÃO ao sarampo

Em quem fazer IMUNOGLOBULINA?

Até quando?

A

IMUNOGLOBULINA PADRÃO

(até 6º dia do contato)

PARA OS SUSCETÍVEIS INTRADOMICILIARES

  • Idade < 6 meses
  • Gestantes
  • Imunodeprimidos
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14
Q

Qual agente da RUBÉOLA?

A

TOGAVÍRUS

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15
Q

Que sinal TÍPICO me deve fazer pensar IMEDIATAMENTE em RUBÉOLA?

A

LINFONODOMEGALIA

Retroauricular / occiptal / cervical posterior

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16
Q

Qual o nome deste sinal?

Associado a qual doença exantemática?

A

Sinal de FORCHHEIMER

(petéquias em palato)

RUBÉOLA

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17
Q

Como é o exantema da rubéola?

  • Aspecto
  • Progressão
  • Descamação
A

Exantema RUBEOLIFORME

  • Progressão craniocaudal RÁPIDA
  • Descamação ausente
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18
Q

Posso pensar em rubéola numa criança com vacinação completa?

A

SIM!!!!!

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19
Q

Quando ocorre a transmissão da rubéola?

A

ANTES e depois do exantema

Através de secreções respiratórias (GOTÍCULAS)

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20
Q

Como se dá e em que período ocorre a transmissão do sarampo?

A

ANTES e DEPOIS do rash

(3 dias antes a até 4-6 depois)

Transmissão por AEROSSOL

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21
Q

Como é a profilaxia pós-contato da rubéola?

Quem fazer?

A

Indivíduos SUSCETÍVEIS (não vacinados)

1 dose da vacina ATÉ O 3º DIA

Respeitar contraindicações de vacina de VÍRUS VIVO

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22
Q

Conduta diante da suspeita de rubéola?

A

NOTIFICAÇÃO IMEDIATA (até 24h)

Coleta de material para sorologia / detecção viral

MESMO EM PACIENTE VACINADO

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23
Q

Qual o agente do ERITEMA INFECCIOSO?

A

PARVOVÍRUS B19

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24
Q

Quando ocorre a transmissão do eritema infeccioso?

A

ANTES do exantema

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25
Q

Exantema que inicia na face, região malar

Posteriormente, surge no corpo um exantema rendilhado, especialmente na superfície extensora dos membros

Por fim, pode recidivar diversas vezes (calor, exercício)

QUE DOENÇA?

A

ERITEMA INFECCIOSO

Exantema evolui em três fases!

26
Q

Criança com eritema infeccioso deve se afastar da escola? Quanto tempo?

A

NÃO SE AFASTAR! Não trasmite durante exantema

27
Q

Quais são as possíveis complicações da infecção pelo Parvovírus B19?

A

PARVOVÍRUS é um ERITROVÍRUS (tropismo por células da linhagem eritrocitária e miócitos cardíacos)

  • Crise aplásica transitória
  • Anemia crônica em imunocomprometidos
  • Artropatia
  • Miocardite
  • Se infecção fetal → HIDROPSIA
28
Q

Criança de 9 meses com febre alta que desaparece rapidamente, seguida por um exantema iniciado em tronco…

Qual o diagnóstico?

A

EXANTEMA SÚBITO

Tipicamente maculopapular, surge algumas horas após o desaparecimento da febre; Tem rápida resolução

Doença típica de LACTENTES!

29
Q

Qual o agente do exantema súbito?

A

HERPES VIRUS HUMANO (tipo 6 ou 7)

30
Q

Qual o principal ddx do exantema súbito?

Como diferenciar?

A

FARMACODERMIA!

Esta geralmente tem prurido e eosinofilia

31
Q

Até quando vai a febre da varicela?

A

ATÉ 3-4 dias do rash

Isto é importante pois a persistência de febre por muito tempo após o rash pode ser sinal de infecção secundária

32
Q

Como se dá a transmissão da varicela?

Até quando transmite?

A

AEROSSOL

Transmite até todas as lesões se tornarem crostosas

33
Q

Como é a evolução das lesões da varicela?

A

MÁCULA → pápula → VESÍCULA → pústula (não é sinal de infecção) → crosta

34
Q

Qual a complicação mais comum da varicela?

A

Infecção bacteriana secundária das lesões cutâneas

SUSPEITAR diante de…

  • Vesícula nova com hiperemia intensa
  • Febre prolongada após 3º-4º dia do rash
35
Q

Como é a progressão/distribuição do rash da varicela?

A

Progressão CENTRÍFUGA: inicia no tronco e cabeça e progride para os membros

Distribuição CENTRÍPETA: lesões mais numerosas no centro

36
Q

Cite as principais complicações da varicela, além da infecção secundária?

Qual é responsável por maior morbimortalidade em adultos jovens?

A

PNEUMONIA: responsável por aumentar morbimortalidade de adultos jovens

NEUROLÓGICAS

  • Síndrome de Reye
  • Encefalite
  • Ataxia cerebelar aguda
37
Q

Indivíduo realizando QT apresentou varicela, quadro arrastado, queixando-se de dor abdominal intensa, apresenta queixas hemorrágicas

O QUE É ISSO?

A

VARICELA PROGRESSIVA

(imunocomprometidos)

Lesões por tempo prolongado + acometimento visceral + coagulopatia + hemorragias graves

VALORIZAR DOR ABOMDINAL INTENSA OU LESÕES HEMORRÁGICAS!!

38
Q

Quando deve ser feita notificação da varicela?

A

CASOS GRAVES INTERNADOS

ou

ÓBITOS PELA DOENÇA

39
Q

No tratamento da varicela, quem tem indicação de aciclovir oral?

A

ATÉ 72h do início do quadro

  • Pacientes > 12 anos
  • Pacientes em uso de corticoide em dose não imunossupressora (incluindo inalatório)
  • Uso crônico de AAS
  • Doenças de pele ou pulmonares crônicas
  • 2º caso na mesma casa
40
Q

No tratamento da varicela, quem tem indicação de aciclovir IV?

A
  • Doença grave
  • Paciente imunossuprimido
  • RN com exposição perinatal
41
Q

Qual o tratamento para herpes zoster?

A

ACICLOVIR VO ou IV (se imunossuprimido e quadro disseminado)

Corticoide oral para IDOSOS

42
Q

Profilaxia pós-Exposição da VARICELA

Quem recebe VACINA?

Até quando?

A

VACINA DE BLOQUEIO

Apenas para CONTROLE DE SURTO HOSPITALAR (até o D5 da exposição)

  • Crianças > 9 meses
  • Sem contraindicações
43
Q

Profilaxia pós-Exposição da VARICELA

Quem recebe IMUNOGLOBULINA?

Até quando?

A

IMUNOGLOBULINA ESPECÍFICA

(até 4 dias da exposição)

  • Gestantes suscetíveis
  • Imunocomprometidos
  • RN pré-termo (< 28 semanas; > 28 sem. se mãe nunca teve varicela)
  • RN de mãe com varicela 5 dias pré e 2 dias pós parto
  • Criança < 9 meses em HOSPITAL
44
Q

Qual a principal causa de ataxia pós-infecciosa?

A

VARICELA

45
Q

Criança com estas lesões

Que diagnóstico?

Qual outro achado?

A

DOENÇA MÃO-PÉ-BOCA

Também se encontram VESÍCULAS em toda a cavidade oral

(Ddx: na herpangina estão apenas em faringe posterior)

46
Q

Qual agente da doença mão-pé-boca?

A

VÍRUS COXSACKIE A16

47
Q

Que grupo de vírus pertence o agente da doença mão pé boca?

A

ENTEROVIRUS

  • Coxsackie A
  • Coxsackie B
  • Enterovirus
  • Echovirus
  • Poliovirus
48
Q

Quais as possíveis complicações da infecção pelos enterovirus?

A
  • PARALISIA FLÁCIDA AGUDA
  • Meningite
  • Encefalite
  • Miocardite
49
Q

Criança apresentou quadro de faringite, seguido por um exantema iniciado no tronco, com progressão centrífuga

Ao exame físico, apresentava língua em morango e exantema áspero (lesões micropapulares)
QUE DOENÇA?

A

ESCARLATINA

50
Q

Qual agente da escarlatina?

A

Streptococcus pyogenes

(beta-hemolítico do grupo A)

51
Q

Qual evolução após o exantema da escarlatina?

A

DESCAMAÇÃO LAMELAR

52
Q

Sinal de Pastia

A

Piora do exantema em áreas de dobra

PPP: Pastia piora na prega

ESCARLATINA

53
Q

Sinal de Flatov

A

Palidez perioral

ESCARLATINA

54
Q

Qual o tratamento da escarlatina?

Qual o objetivo?

A

Amoxicilina 10 dias ou Penicilina Benzatina DU

Objetivo é ERRADICAR O ESTREPTOCOCO da cavidade oral do paciente

55
Q

Paciente apresentou faringite, com queixa de fadiga importante.

Ao exame físico, apresentou linfonodomegalia generalizada e esplenomegalia

Que doença?

Qual agente?

A

MONONUCLEOSE INFECCIOSA

VÍRUS EPSTEIN BARR

LAB: Linfócitos atípicos / Anticorpos heterófilos nos acima de 4 anos

56
Q

Se um paciente com mononucleose receber amoxicilina, o que pode ocorrer?

A

EXANTEMA após o uso da amoxicilina

57
Q

Quais são os critérios diagnósticos para a doença de Kawasaki?

A

1 OBRIGATÓRIO = FEBRE > 5 dias

+ 4 de 5:

1) Conjuntivite

2) Alterações na cavidade oral

(fissura labial, língua em morango, hiperemia difusa)

3) Adenomegalia: > 1,5cm / mais raro

4) Exantema polimorfo: mais intenso na região inguinal

5) Alteração de extremidades: edema, eritema de mãos e pés → descamação

58
Q

Como diferenciar Kawasaki de Escarlatina?

A

CONJUNTIVITE: ausente na escarlatina

IDADE: Escarlatina ocorre acima dos 5 anos, enquanto Kawasaki é mais comum abaixo

FEBRE: autolimitada na escalartina / Kawasaki dura pelo menos 5 dias

59
Q

Qual a principal complicação da doença de Kawasaki?

Como rastrear?

A

ANEURISMAS CORONARIANOS

Solicitar ECOcardiograma

  • No momento do diagnóstico
  • Após 2-3 semanas

Se detectado aneurisma = AAS por toda a vida

60
Q

Como é o tratamento da doença de Kawasaki?

A

Imunoglobulina humana IV dose única

AAS: 100mg/kg/d até melhora da febre

Manter 3-5mg/kg/d até normalizar VHS

Pediatria (12 decks)

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