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Pediatria > Síndromes Respiratórias I > Flashcards

Síndromes Respiratórias I Flashcards

1
Q

Quais são as FR que definem taquipneia nas diferentes faixas etárias?

A

0 - 2 meses: ≥ 60 irpm

2 - 12 meses: ≥ 50 irpm

1 - 5 anos: ≥ 40 irpm

“Até 60 dias vai até 60”

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2
Q

A presença de estridor denuncia doença em que local?

A

REGIÃO PERIGLÓTICA

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3
Q

Qual o principal agente do resfriado comum?

A

RINOVÍRUS

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4
Q

Qual duração média de um quadro de resfriado comum?

A

7 dias

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5
Q

Qual achado é obrigatório no resfriado comum?

A

CORIZA

D0 - D2: hialina

≥ D3: mucopurulenta → NÃO SIGNIFICA BACTÉRIA

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6
Q

Que medicamentos são contraindicados para crianças com resfriado comum?

A
  • AAS → risco de Sd de Reye
  • Mucolítico
  • Antitussígeno
  • Descongestionante
  • Anti-histamínico
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7
Q

Quais são as indicações de ATBterapia nas crianças com OTITE MÉDIA AGUDA?

A
  • TODAS < 6 meses
  • 6m - 2a: OMA bilateral
  • Qualquer idade se… OTORREIA / Doença GRAVE

DOENÇA GRAVE

  • Dor moderada-grave
  • Temp ≥ 39ºC
  • Dor > 48h
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8
Q

Quais os principais agentes da OMA?

A
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae não tipável
  • Moraxella catarrhalis
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9
Q

Quais os mecanismos de resistência às penicilinas dos principais agentes da OMA?

A
  • S. pneumoniae → altera afinidade PBP
  • H. influenzae não tipável → beta-lactamase
  • M. catarrhalis → beta-lactamase
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10
Q

Qual primeira escolha ATB na OMA?

A

AMOXICILINA

(40-50 mg/kg/dia)

Pega pneumococo sem resistência intermediária e hemófilo sem beta-lactamase

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11
Q

Quem deve receber dose dobrada de ATB na OMA?

Como faz?

A

AMOXICILINA (80-90 mg/kg/dia)

  • Crianças < 2 anos
  • Frequenta creche
  • Uso recente de ATB
    • ​Alguns autores já recomendam ir direto para Amox + Clav neste caso
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12
Q

Como proceder em caso de falha terapêutica no primeiro curso de ATB para OMA?

A

AMOXICILINA (dose dobrada) + CLAVULANATO

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13
Q

OMA associada a conjuntivite

Pensar em que agente?

Como tratar?

A

HEMÓFILO

(EYEmófilo)

AMOXICILINA + CLAVULANATO

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14
Q

O que define uma OTITE MÉDIA SEROSA

(com efusão)?

A

Efusão em orelha média sem sinais de inflamação, sem dor

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15
Q

Qual a evolução esperada de uma Otite média com efusão?

A

RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA EM 3 MESES

Caso permaneca por mais de 3 meses, encaminhar ao OTORRINO → avaliará inserção de um tubo de ventilação

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16
Q

Qual o diagnóstico?

A

MASTOIDITE AGUDA = COMPLICAÇÃO DA OMA

  • Hiperemia retroauricular
  • Dor retroauricular
  • EDEMA retroauricular
    • Desaparecimento do sulco
    • Deslocameno anterior do pavilhão
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17
Q

Qual a conduta?

A

MASTOIDITE AGUDA = INTERNAÇÃO HOSPITALAR

  • TC de mastoide
  • Miringotomia
  • ATB IV
    • ​Ceftriaxona
    • Amoxicilina+clavulanato
    • Cefuroxima
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18
Q

Quais seios da face estão presentes ao nascimento?

A

APENAS O SEIO ETMOIDAL

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19
Q

Qual o primeiro seio da face a surgir após o nascimento?

Que idade?

A

SEIOS MAXILARES

Com 4 anos

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20
Q

Que seio da face surge aos 5 anos?

A

SEIOS ESFENOIDAIS

Após os maxilares (4a), este surge aos 5 anos

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21
Q

Qual último seio da face a surgir? Com que idade?

A

SEIOS FRONTAIS

Apenas em idade escolar (após os 6 anos)

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22
Q

Quais são as 3 possíveis apresentações da sinusite bacteriana aguda?

A

1) RESFRIADO ARRASTADO: Sintomas de IVAS por >10 dias; Tosse diurna

2) Quadro GRAVE: febre > 39 graus com rinorreia purulenta

3) Resfriado que piora

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23
Q

Quais os agentes causadores da Sinusite Bacteriana Aguda?

A

OS MESMOS DA OMA!

  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae não tipável
  • Moraxella catarrhalis
24
Q

Como é o tratamento da Sinusite Bacteriana Aguda

A

AMOXICILINA nos mesmos esquemas da OMA

DURAÇÃO: manter até 7 dias após a melhora clínica

25
Q

Qual duração da ATBterapia da OMA?

A

DEZ DIAS

26
Q

Quando posso dizer que estou diante de OMA recorrente?

Qual a conduta?

A
  • > 3 episódios em 6 meses
  • ≥ 4 episódios em um ano

COM RESOLUÇÃO completa dos sintomas entre um episódio e outro

Conduta: retirar fatores predisponentes / tubo de ventilação

27
Q

Otite Média CRÔNICA SUPURATIVA

Como é o quadro?

Que agentes?

A

PERFURAÇÃO da MT com OTORREIA por > 3 meses

OTORREIA FÉTIDA e sanguinolenta

Colesteatoma: metaplasia do epitélio timpânico

Agentes:

  • Staphylococcus aureus
  • Pseudomonas aeruginosa
28
Q

Como diferenciar celulite ORBITÁRIA vs PERIORBITÁRIA?

A
  • PERI-orbitária: inflama apenas o tecido pré-septal
  • ORBITÁRIA: além dos sinais visíveis e inflamação, temos…
    • Proptose ocular
    • Dor à movimentação ocular
    • Edema da conjuntiva (quemose)
29
Q

CELULITE ORBITAL - CONDUTA?

A

INTERNAÇÃO HOSPITALAR

  • Solicitar TC de órbitas
  • Iniciar ATB ENDOVENOSA
    • ​Amoxicilina-clavulanato OU
    • Vancomicina + Ceftriaxna
30
Q

Qual o nome do agente da faringite estreptocócica?

A

Streptococcus pyogenes - beta hemolítico grupo A

31
Q

Qual a faixa etária da faringite estreptocócica?

Como é o quadro clínico?

A

Entre 5 - 15 anos

  • Febre alta e dor de garganta desde o início
  • Exsudato amidaliano (nem sempre)
  • Petéquias no palato
  • Adenomegalia cervical

NÃO TEM: TOSSE e CORIZA

32
Q

Criança apresentando lesões vesiculares e úlceras dolorosas em região posterior da cavidade oral

Qual o diagnóstico?

Qual o agente?

A

HERPANGINA

Vírus COXSACKIE A

Tratamento: SUPORTE e analgésicos tópicos

33
Q

CONJUNTIVITE + FARINGOAMIDALITE

Qual o agente?

A

FEBRE FARINGOCONJUNTIVAL

ADENOVÍRUS

34
Q

Criança apresenta febre com diversas aftas em cavidade oral associada a faringite com exsudato e adenite

Relato de diversos quadros prévios

Qual o diagnóstico?

A

PFAPA

Periodic Fever, Adenitis, Pharyngitis and Aphtous Stomatitis

35
Q

PFAPA - Tratamento?

A

CORTICOIDE para interromper a crise

36
Q

Na suspeita de faringite estreptocócica, como conduzir invesitgação diagnóstica?

E na impossibilidade de investigar, qual a conduta?

A

1) TESTE RÁPIDO

ou

2) CULTURA de secreção orofaríngea = PADRÃO OURO

EXAMES INDISPONÍVEIS? → TRATAR

37
Q

Suspeito de faringite estreptocócica e veio teste rápido positivo: qual a conduta?

A

TRATAR com ATB!

38
Q

Suspeito de faringite estreptocócica e veio teste rápido negativo: qual a conduta?

A

Coletar material para CULTURA

Solicita retorno em 2 dias para avaliar resultado

Se positiva = ATB!

39
Q

Até quando é possível iniciar ATB com efetivade para prevenir febre reumática diante da faringite estreptocócica?

A

ATÉ O 9º DIA de sintomas

40
Q

Qual ATB de escolha para tratamento da faringite estreptocócica?

Que alternativas?

A

(1) PENICILINA BENZATINA dose única

(< 27kg: 600.000 UI / > 27kg: 1.200.000 UI)

2) Amoxicilina 10 dias

3) Azitromicina → SOMENTE se alergia a penicilina

41
Q

Adolescente com amidalite recente passou a apresentar..

  • Disfagia e sialorreia
  • Trismo
  • Desvio de úlvula ao exame

QUAL O DX? QUAL A CONDUTA (completa)?

A

ABSCESSO PERIAMIDALIANO

  • ​INTERNAÇÃO hospitalar
  • ATB IV:
    • Amoxicilina-clav + Clindamicina ou
    • Cefuroxima + Clindamicina
  • ESVAZIAMENTO
    • ​Aspiração por agulha
    • Incisão e drenagem
42
Q

Criança com quadro recente de IVAS, passa a apresentar…

  • Febre alta e dor de garganta
  • Disfagia e sialorreia
  • Dor à mobilização do pescoço / torcicolo

Qual o diagnóstico?

Qual a conduta?

A

ABSCESSO RETROFARÍNGEO

(Adenite dos gânglios retrofaríngeos; crianças < 5a)

INTERNAÇÃO HOSPITALAR

  • ATB IV:
    • ​Ceftriaxona + Ampicilina-Sulbactam
    • Ceftriaxona + Clindamicina
  • Solicitar TC
43
Q

Cite 3 possíveis causas de estridor na criança

A
  • Abscessos profundos do pescoço
  • Epiglotite aguda
  • Laringotraqueíte aguda
44
Q

Criança apresentou de maneira AGUDA/FULMINANTE:

  • Febre alta e toxemia
  • Dor de garganta, disfagia, sialorreia
  • Estridor

QUAL O DIAGNÓSTICO?

A

EPIGLOTITE AGUDA

Criança assume posição de tripé para aumentar a patência da via aérea

45
Q

Quais os agentes da epiglotite aguda?

A
  • Haemophilus influenzae ​tipo B
  • Streptococcus pyogenes
  • Staphylococcus aureus
46
Q

Qual a conduta diante de epiglotite aguda?

A

IMEDIATAMENTE GARANTIR UMA VIA AÉRA

(IOT ou traqueostomia)

INICIAR ATB

  • Cefuroxima ou
  • Ceftriaxona ou
  • Meropenem
47
Q

Qual o nome deste sinal?

Qual o dx?

A

SINAL DO POLEGAR = epiglotite aguda

NÃO TEM INDICAÇÃO DE FAZER RX!

48
Q

Criança inicia quadro de resfriado comum e passa a apresentar…

  • Febre baixa
  • Tosse metálica (ladrante)
  • Estridor
  • Rouquidão
  • Fala empastada

QUAL O DIAGNÓSTICO?

A

LARINGOTRAQUEÍTE VIRAL AGUDA

(CRUPE)

49
Q

Qual o agente da laringotraqueíte viral aguda?

A

Vírus PARAINFLUENZA

“Acomete a mucosa nasal e não PARA de descer”

50
Q

Qual o achado deste rx?

Qual o nome deste sinal?

Qual o diagnóstico?

A

Estreitamento da coluna de ar em VAS

Sinal da TORRE / da PONTA DO LÁPIS ✏️

Não é patognomônico: existem crianças com crupe sem este sinal e crianças saudáveis com este sinal

51
Q

Criança com laringotraqueíte apresentando estridor de repouso - qual a conduta?

A

1) NEBULIZAÇÃO com ADRENALINA

Adrenalina pura, na dose de 0,5mL/kg - máx 5 mL

2) Corticoide: Dexametasona IM

OBSERVAR POR 2H

Retorna estridor? = NOVA NBZ

Sem estridor? Alta

52
Q

Criança com laringotraqueíte viral aguda, sem estridor de repouso

Qual a conduta

A

CORTICOIDE - Dose única

53
Q

Criança acorda subitamente com…

  • Tosse metálica
  • Estridor
  • Fala empastada

Muitas vezes melhora antes de chegar ao PS…

QUAL O DIAGNÓSTICO?

A

LARINGITE ESTRIDULOSA

(CRUPE ESPASMÓDICO)

54
Q

Criança veio ao hospital com quadro de laringotraqueíte aguda, com estridor de repouso, recebeu NBZ de adrenalina e NÃO MELHOROU

Apresentnando febre alta

QUAL O DIAGNÓSTICO? Qual a conduta?

A

TRAQUEÍTE BACTERIANA

  • INTERNAÇÃO hospitalar
  • ATB IV (Staphylococcus aureus)
    • Cefuroxima ou
    • Vancomicina
  • Garantir VA: geralmente necessita de IOT
55
Q

Período de latência entre faringite estreptocócica e febre reumática?

A

2 - 3 semanas

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