6.7 Ooginfecties Flashcards
(34 cards)
Wat zijn voorbeelden van 6 ooginfecties?
- Blepharitis: Ooglidranden
- Conjunctivitis: Conjunctiva, slijmvlies
- Keratitis: Cornea
- Dacryocystitis: Traanzak
- Cellulitis orbitae: Oogleden/orbita
- Endophthalmitis: Oog - inhoud
Wat is conjunctivis?
Ontsteking van het slijmvlies
- Normaal weinig infecties door lysozymen in tranen en microbioom
- Verwekkers in niet-epidemische situaties 80% bacterieel en 20% viraal
Hoe ziet een oog met conjunctivitis eruit?
- Roodheid
- Irritatie
- Oedeem
- Secretie
Wat is opthalmia neonatorum?
Acute conjunctivitis bij pasgeborenen
Wat zijn de veroorzakers van opthalmia neonatorum wanneer het binnen 24 uur na de geboorte ontstaat?
- S. Aureus
- A. Pneumoniae
- H. Influenza
Wat zijn de veroorzakers van opthalmia neonatorum wanneer het binnen 1-2 dagen na de geboorte ontstaat?
N. Gonorrhoeae -> Vaak ernstiger beloop.
Besmet door de moeder tijdens de geboorte
Wat zijn de veroorzakers van opthalmia neonatorum wanneer het binnen 5-19 dagen na de geboorte ontstaat?
Chlamydia trachomatis. In 35% van de pasgeborenen van moeders met C. trachomatis cervicitis
Wat zijn de kenmerken van Conjunctivitis acuut bacterieel?
- Meestal unilateraal begin en daarna binnen 1-2 dagen later bilateraal
- Roodheid conjunctiva
- Irritatie
- Pussige uitvloed
- Duur is ongeveer 7-14 dagen
Hoe ontstaat conjunctivitis acuut bacterieel?
- S. Aureus
- Str. Pneumoniae
- H. Influenzae
Hoe wordt conjunctivitis acuut bacterieel behandeld?
- Meestal spontane resolutie
- Eventueel desinfectans (Povidon - Jood)
Antibiotica hoeft niet, maar kan eventueel wel
Wat zijn de kenmerken van conjunctivitis viraal?
- Roodheid conjunctiva
- Waterige secretie
- Soms bloederig
- Pharyngitis
- Koorts
- Pre-auriculair en submandibulaire lymfadenopathie
- Besmettelijk
- Incubatietijd 7-10 dagen
Cave besmettelijkheid:
- Entero-, coxsakie- en adenovirus (Shipyard eye)
- Kinderen in zwembaden en bezoekers poliklinieken
Hoe wordt conjunctivitis viraal behandeld?
Desinfectans (Povidon-jood) -> Geneest niet, moet vanzelf overgaan
Er is spontane resolutie binnen 1 tot 2 weken
Wat zijn de kenmerken van chronische blepharo conjunctivitis?
- Het is een bacteriële chronische conjunctivitis
- Irritatie
- Roodheid
- Crustae lidranden
- Chronische verloop
- Geen spontane resolutie
- Komt door S. Aureus
Hoe wordt chronische blepharo conjunctivitis behandeld?
Hete kompressen + Elke dag mechanisch poetsen lidranden met wattenstaafjes verdunde babyshampoo
Hoe wordt een chronische conjunctivitis bij volwassenen veroorzaakt?
Kan door Chlamydia trachomatis:
- Hyperemie, weinig pus
- A, B, Ba, C: Klassiek endemisch trachoom: Littekens -> Blindheid (Want ook trekt naar elkaar toe)
- D K: Meest voorkomende SOA
4-20% van de vrouwen tijdens partus C. trachomatis in de cervix -> Baby conjunctivitis, pneumonie.
Incubatietijd: 6-19 dagen en duurt ongeveer maanden - jaar.
Hoe wordt chronische conjunctivitis door Chlamydia trachomatis behandeld?
Azithromycine 1 gram po eenmalig en partner/ouders behandelen
Wat zijn de kenmerken van keratitis?
Er is een infectie van de cornea
- Roodheid conjunctiva
- Pijn
- Fotofobie
- Verminderde visus
- Lokale vertroebeling (Ulcus) van de cornea door migratie van ontstekingscellen -> Dit vereist intensief behandeling
Hoe is de cornea normaal beschermd?
- Intact epitheel
- Verversing door tranen en knipperen
- Lysozyme
- Ig in traanvocht
- Microbioom
Wat zijn de risicofactoren voor keratitis?
- Zachte contactlenzen na beschadiging (65%) -> Bijvoorbeeld Fusarium Keratitis
- Niet chirurgische trauma (25%) -> Wond/vreemd lichaam
- Toxisch gecontamineerde contactlensvloeistof of kunsttranen
Wat zijn de verwekkers van keratitis?
Bacterieel:
- Stafylokokken
- Streptokokken
- Pseudomonas ssp
- Enterobacteriaceae
Contactlens geassocieerd:
- Pseudomonas ssp
Viraal:
- Herpes simplex (Koortslip)
- Herpes Zoster (SOA)
Wat is de behandeling van keratitis?
- Kweek/PCR -> Dit is nodig voor een goede behandeling en te weten wat de oorzaak is
- Direct start met zeer frequent topicaal antibiotica en eventueel in opname
- Bij herpetische keratitis start topicaal antivirale druppels
Wat zijn de kenmerken van cellulitis orbitae?
- Indeling pre-septaal (Alleen ooglid) en post-septaal -> Belangrijk voor prognose van behandeling en inschatting acute behandeling
- Cave uitbreiding naar s. cavernosis
Waarom is de indeling pre- en post-septaal belangrijk bij cellulitis orbitae?
Post-septaal is visus bedreigend en geeft roodheid van de conjunctiva, proptosis van het oog, visusdaling, relatief afferent pupildefect (RAPD) en bewegingsbeperking
Hoe wordt cellulitis orbitae behandeld?
Chirurgische drainage puspocket + Antibiotica
