7.1 Antimicrobiële therapie Flashcards
(38 cards)
Welke middelen vallen onder antimicrobiële middelen?
- Antibacteriële middelen (Bijv. antibiotica)
- Antivirale middelen
- Anti-schimmel/anti-gist middelen (Antimycotica)
- Anti-parasitaire middelen (Sommige werken ook tegen bacteriën)
Wat is het spectrum?
Er zijn breedspectrum antibiotica en smal spectrum antibiotica. De aangrijpingspunten van antimicrobiële middelen bepalen het spectrum
Hoe wordt bepaald tot welke groep antibiotica hoort in het spectrum?
Tot welke groep antibiotica hoort is afhankelijk van de werkzaamheid tegen de onderstaande bacteriën:
- Grampositieve bacteriën
- Gramnegatieve bacteriën
- Aerobe bacteriën
- Anaerobe bacteriën
Wat is een voorbeeld van een smalspectrum antibiotica?
Penicilline. Is bijvoorbeeld alleen werkzaam op grampositieve aerobe bacteriën
Wat is een voorbeeld van een breedspectrum antibiotica?
Werkzaam op meerdere groepen bacteriën, bijvoorbeeld Cotrimoxazol, Meropenem, Augmentin
Wat is het alle breedste spectrum antibiotica?
Meropenem
Wat is de indeling van antibiotica o.b.v. aangrijpingspunt?
- Celwandsynthese
- Eiwitsynthese
- Nucleïnezuursynthese en structuur
- Foliumzuurmetabolisme
- Overig
Hoe ziet grampositieve en gramnegatieve bacterie eruit?
Grampositieve bacterie:
- Celmembraan met daarboven een dikke peptidoglycaanlaag. Deze bestaat uit suikers en aminozuren. Beschermen celmembraan af. Antibiotica kan makkelijk binden aan de dikke peptidoglycaanlaag
Gramnegatieve bacterie:
- Heeft celmembraan welke bestaat uit binnen en buiten membraan met daartussen een dunnere peptidoglycaanlaag. Om bij de gramnegatieve laag te komen moet het via de porines aan de buitenkant naar binnen gaan (Moeilijker voor antibiotica)
Welke antibiotica wordt vooral gebruikt in Nederland?
Beta-lactam antibiotica
Wat zijn de kenmerken van beta-lactam antibiotica?
- Belangrijkste groep antibiotica
- Veilig
- Relatief weinig (ernstige) bijwerkingen
- Goedkoop
Wat is een voorbeeld van betal-actam?
Penicilline. Elke beta-lactam antibiotica heeft een beta-lactam ring
Welke 3 groepen vallen onder beta-lactam antibiotica?
Penicillinen:
- Penicilline G
- Flucloxacilline
- Amoxicilline
Cefalosporinen:
- 1e generatie: Cefazoline (Perioperatieve profylaxe)
- 2e generatie: Cefuroxim
- 3e generatie: Cetriaxon, cefotaxim, ceftazidim (Alleen IV)
Carbapenems:
- Meropenem
- Imipenem
Hoe gaat de celwandsynthese?
1) In cytoplasma worden suikers gemaakt
2) Suikers krijgen een keten
3) Suikers worden aan elkaar gekoppeld en buiten de celmembraan gebracht
4) Suikers binden aan elkaar
5) Ketens van de suikers gaan met elkaar verbinden, want de celwand moet stevig zijn met behulp van transpeptidase (Penicilline bindend eiwit)
Hoe werkt beta-lactam antibiotica?
Beta-lactam antibiotica bindt aan transpeptidasen. Ze gaan op de plek zitten van transpeptidasen waardoor deze zijn werking niet kan doen -> Zwakke celwand -> Bacterie gaat dood
Wat is smalspectrum beta-lactam antibiotica?
Penicilline (Streptokok en op anaerobe)
Wat is breedspectrum beta-lactam antibiotica?
Cefalosporinen.
Eerste generatie vooral werkzaam tegen grampositieve bacteriën, tweede generatie zowel bij grampositieve als gramnegatieve bacteriën en derde generatie vooral werkzaam tegen gramnegatieve bacteriën
Wat is de breedste beta-lactam?
Carbapenems. Liefst geen resistentie hiervoor, want kan gebruikt worden wanneer het niet bekend is wat de oorzaak van de ziekteverwekker is
Wat zijn de belangrijke resistente mechanismen tegen beta-lactam antibiotica?
- Binnengaan blokkeren
- Wegpompen
- Kapot maken -> Betalactamase maakt beta-lactam antibiotica kapot
- Aangrijpingspunt van transpeptidase veranderen -> Een veranderd penicilline bindend eiwit (PBP). Geldt voor MRSA (PBP2 wordt PBP2a)
Wat zijn de verschillende varianten van betalactamase?
- Eenvoudige BL
- Extended spectrum betalactamase (ESBL)
- AmpC
Hoe ontstaat bacteriële resistentie?
Bij het delen van bacteriën treden foutjes op waardoor de bacterie ‘per ongeluk’ resistent wordt, spontaan.
Bij het geven van antibiotica blijven alleen de resistente bacteriën over welke nu gaan delen (mutatie en selectie). Plasmiden met de resistente informatie kan ook worden overgedragen aan de volgende generatie (Overdracht genetisch materiaal).
Wat verhindert de werking van eenvoudig betalactamase?
Clavulaanzuur. Betalactamase werkt op amoxicilline (Is een antibiotica).
Door het geven van clavulaanzuur blijft amoxicilline werkzaam. Amoxicilline en clavulaanzuur worden daarom ook wel samen gegeven in de vorm van augmentin
Wat zijn de principes van antimicrobiële therapie?
Therapie van een infectie:
- Eerst empirisch (Er is nog niet bekend wat voor verwekker er optreedt), rekening houdend met het meest waarschijnlijke verwekker (Niet per definitie met een breed spectrum)
- Daarna gericht op grond van kweekuitslag (Stroomlijnen)
Wat is er nodig om te kunnen stroomlijnen?
Gevoeligheidsbepaling
Waarmee kan gevoeligheid van antibiotica worden bepaald?
Met Minimaal Inhiberende Concentratie (MIC). Dit is de minimale concentratie waarmee de groei van bacteriën wordt geremd (Eerste buisje zonder bacterie kolonie)
