Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klinisk medicin II > Endokrin quiz > Flashcards

Endokrin quiz Flashcards

1
Q

Vilka histopatologiska diagnoser orsakar pHPT? Frekvens?

A

Adenom 85 %
Hyperplasi 14 %
Cancer < 1 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur lokaliserar man bäst ett paratyroideaadenom innan op?

A

Ultraljud
Sestamibi-skintigrafi

Båda har ca 75-90% sensitivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Komplikationer efter paratyroideakirurgi?

A

Hypokalcemi - om alla fyra körtlar tagits bort eller cirkulationen till dem har påverkats under op.

Rekurrenspares - sällan (<1 %)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka kliniska tecken indikerar postoperativ hypokalcemi?

A

Stickningar i fingrar bilateralt och runt munnen

Stelhet i fingrar/handmuskler

Chvostek’s tecken: Slå på n. facialis på kinden, leder till spasm i facialismuskulaturen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur behandlas akut postop hypokalcemi?

A

Ge iv kalcium 10 ml, vilket kan upprepas om symptom inte försvinner inom 15 min

Ge peroralt kalcium - oftast kalcium brustabletter 1g x 4-6

På längre sikt fungerar vitamin D-behandling (Etalpha, Rocaltrol), men effekten kommer först efter 2-3 dagar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka patientgrupper ska man misstänka har högre risk att ha hyperplasi (dvs flera sjuka paratyroideakörtlar)?

A

Unga - högre risk för MEN-1

Vitamin D-brist (typexempel är uremiker och de med malabsorption)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka är de huvudsakliga symtomen vid hypertyroidism?

A

Takykardi, ångest, oro, trötthet, ökad aptit, viktnedgång, värmeintolerans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka är de två vanligaste typerna av hypertyreos (med egennamn)?

A

Graves sjukdom (Mb Basedow) - autoimmun sjukdom, diffus förstoring av tyroidea

Plummers sjukdom - uppstår i en multinodös struma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är de vanligaste orsakerna till hyperkalcemi?

A 
• De vanligaste orsakerna är:
– Hyperparatyroidism
– Skelettmetastaser
– Tiaziddiuretika
• Mindre vanliga är:
– Hypertyreos
– Mjölk-­‐alkalisyndrom
– FHH
– Sarkoidos
– Cancer (lymfom, myelom etc)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad betyder FHH?

A

Familjär hyperkalcemisk hypokalciuri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är de vanligaste symtomen vid primär hyperparatyroidism?

A

Skelettvärk, ledvärk, trötthet, depression, glömska, svaghet (fatigue)

“Bones, stones, moans, groans”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilket labtest diagnosticerar pHPT bäst?

A

S-kalcium, korrigera mot s-albumin
S-PH

Förhöjning av bägge - diagnos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Från vilka embryologiska ursprung kommer paratyroideakörtlarna?

A

Övre: gälficka 4

Nedre: gälficka 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka labtest är bäst för att diagnosticera hypertyreos?

A

TSH - nedpressad pga tyroideas autonoma funktion (urkopplat ur hypofys-tyroideaaxeln)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka grundläggande behandlingsmetoder finns för hypertyreos?

A

Kirurgi, tyreostatika, radiojodbehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka artärer försörjer tyreoidea (och var kommer de ifrån?)

A

A. tyroidea sup från a. carotis ext

A. tyroidea inf från tr. tyreocervicalis från a. subclavia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Beskriv ursprung och förlopp för n. laryngeus recurrens på bägge sidor

A

Höger: utgår från n. vagus och rundar a. subclavia dx och går i fåran mellan trakea och esofagus

Vänster: utgår från n. vagus, rundar aortabågen och går upp i fåran mellan trakea och esofagus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad har n. laryngeus superior för funktion?

A

Slutsträckningen av stämbanden - innerverar m. cricotyroideus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilka symtom får en patient om n. laryngeus superior skadas peroperativt?

A

Lägre röst (typfall - Rod Stewart gick från tenor till baryton efter en halsop)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hur konstateras bäst att en patient har stämbandspares?

A

Direkt laryngoskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hur konstateras om en patient har skada på n. Laryngeus sup?

A

Finns inget enkelt test - men man kan misstänka vid lägre röst postop. Annars EMG på larynxmuskulatur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilken operation görs vanligen vid Grave’s sjukdom?

A

Total tyroidektomi - viktigt att ta memd lobus pyramidalis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilka är de viktigaste testerna att utföra på en patient som söker pga solitär knöl i tyroidea?

A

UL - karakteristik av knölen, finns flera? Förstorade lymfkörtlar? Cysta?

Cytologi

Tyroideafunktioner (TSH, T3, T4)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vilken är den vanligaste typen av cancer som diagnosticeras med cyotologi? (Tyroidea)

A

Papillär tyroideacancer - eftersom den är vanligast, men också för att den är lättare att diagnosticera med cytologi jmf med t ex follikulär tyroideacancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vilka cytologiska/histopatologiska kriterier är typiska för papillär tyroideacancer?

A

“Ground glass nuclei” = mattglaskärnor, dvs cellkärnorna ser ut som förstoringsglas

Psammomkroppar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vilka är andelarna av de olika cancertyperna bland pat med tyroideacancer?

A 
Papillär 70%
Follikulär 20%
Medullär 5%
Anaplastisk 2-3%
Lymfom 2%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Om man inte får diagnosen cancer vid cytologin - vad gör man då?

A

Det kan vara en follikulär cancer som inte fångas på cytologin - gör en hemityroidektomi och begär fryssnitt. Om cancerdiagnos då - fortsätt med total tyroidektomi. Om ingen diagnos vid fryssnitt - väck patienten och invänta slutgiltigt PAD. Om cancer då - ta tillbaka patienten och komplettera till total tyroidektomi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vart metastaserar papillär cancer först? (tyr)

A

Regionala lymfkörtlar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vart metastaserar follikulär cancer först? (tyr)

A

Hemaogent, oftast till skelett och lungor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vilka typer av tyreoideacancer svarar på radiojodbehandling?

A

Papillär och follikulär tyroideacancer.

Anaplastisk cancer utgår också från follikelcellerna, men tar oftast inte upp radiojod särskilt bra.

Medullär tyroideacancer kan INTE behandlas med radiojod.

31
Q

Grundprinciperna för behandling av anaplastisk tyroideacancer?

A

Extern strålbehandling först (fraktionerad), i kombination med cytostatika - ofta doxorubicin.

Därefter om möjligt kirurgi.

32
Q

Vad är kromogranin A?

A

Protein som lagras i sekretionsvesiklar i neuroendokrina celler, och som frisätts tillsammans med sitt hormon (PTH, katekolaminer, pankreashormoner)

33
Q

Vad är MIBG?

A

metaiodobenzylguanidin

Märks med 131I. Binder specifikt till prekursorerna i katekolaminsyntesen, och kan användas för diagnostik av feokromocytom, eller behandling vid högre doser..

34
Q

Vad skiljer Mb Cushing (Cushings sjukdom) från Cushings syndrom?

A

Mb Cushing = ATCH-producerande tumör i hypofysen

Cushings syndrom = symtom på kortisolöverskott oavsett orsak. Kan vara iatrogent pga tillförsel av steroider; bilateral binjurebarkshyperplasi med steroidöverproduktion; ensidigt kortisolproducerande binjurebarkadenom; ektopisk ACTH-produktion.

35
Q

Vart kommer den arteriella försörjningen till binjurarna ifrån?

A

Olika mindre artärer som kommer direkt från aorta, njurarärer och a. phrenica.

36
Q

Vart dräneras venblodet från höger binjure?

A

V cava inf

37
Q

Vart dräneras blodet från vä binjure?

A

Vä njurven

38
Q

Vilka 3 histologiska lager finns i binjuren?

A

Zona glomerulosa
Zona fasciculata
Zona reticularis

39
Q

Vad produceras i zona glomerulosa?

A

Mineralkortikoider - t ex aldosteron

40
Q

Vad bildas i zona fasciculata?

A

Glukokortikoider (Kortisol)

41
Q

Vad bildas i zona reticularis?

A

Androgener och estrogener (DHEA)

42
Q

Vad bildas i binjuremärgen?

A

Katekolaminer

43
Q

Var kan det finnas extraadrenal märgvävnad någonstans?

A

Sympatiska ganglier längs aorta (t.ex. Zuckerkandls organ vid aortabifurkationen)

44
Q

Vilka familjära syndrom är associerat med feokromocytom?

A

MEN2, von Hippel Lindau, neurofibromatis typ 1 (Recklinghausen)

45
Q

Har alla patienter med feokromocytom högt bt?

A

Nej, ca 50% har normalt blodtryck, förutom i attacker.

46
Q

Medullär tyroideacancer + feokromocytom = vilket syndrom?

A

MEN2

47
Q

MEN2 orsakas av mutationer i följande gen:

A

RET (Rearranged during transfection)

48
Q

Så stor andel av feokromocytom är metastaserande

A

Ca 10%

49
Q

Så stor andel av feokromocytom är bilaterala

A

Ca 10%

50
Q

Ki67 används för att mäta vadå?

A

Cellproliferation

51
Q

Adrenokortikotropt hormon förkortas

A

ACTH

52
Q

ACTH, α-­‐MSH, β-­‐MSH, CLIP, γ-­‐LPH syntetiseras alla från följande polypeptid

A

Proopiomelanocortin (POMC)

53
Q

Ketokonazol är ett antimykotikum men kan också användas för att minska produktion av hormon i följande organ

A

Binjure (steroidhormon)

54
Q

Vilka är binjurebarkens tre skikt?

A

Zona glomerulosa
Zona fasciculata
Zona reticularis

55
Q

Vilka hormoner produceras i binjurebarkens tre skikt?

A

Zona glomerulosa - mineralkortikoider (Aldosteron)

Zona fasciculata - glukokortikoider (Kortisol)

Zona reticularis - androgener (DHEA)

56
Q

Immunhistokemi för Insulin i pankreas - vad ser man?

A

Endokrina pankreas / Langerhanska öar

57
Q

Vilkka celltyper består Langerhanska öarna av och vilka hormoner producerar respektive celltyp?

A 
Alfaceller - Glukagon
Betaceller - Insulin
Deltaceller - Somatostatin
Epsilonceller - Ghrelin
PP-celler - Pancreas Polypeptid
58
Q

Mutation i denna gen orsakar Multipel Endokrin Neoplasi typ 1

A

MEN1

59
Q

MEN1-genen kodar för följande protein

A

Menin

60
Q

MEN1 nedärvs enligt vilket mönster?

A

Autosomalt dominant

61
Q

Medicinsk utredning vid misstanke om Hyperaldosteronism

A

Aldosteron/Renin-kvot

Aldosteronhämningstest

62
Q

Hur ser Aldosteron/Reninkvoten ut vid typisk primär aldosteronism?

A

Aldosteron normalt -> högt

Renin lågt

63
Q

Hur lokaliseras orsaken till primär aldosteronism?

A

CT

Binjurevenskateterisering

64
Q

Paratyroideakörtlarna beskrevs förs av denna Uppsalastudent

A

Ivar Sandström (1852-1889)

65
Q

Mimpara (Cinacalet) verkar på vilken receptor som sitter på vilka celler?

A

Kalciumavkännande receptorer i paratyroideas huvudceller

66
Q

Beskriv hur agonister till kalciumavkännande receptorer verkar för att sänka serum-kalcium

A

Calciummimetikum sänker direkt PTH-nivån genom att öka de kalciumavkännande receptorernas känslighet för extracellulärt kalcium. Den minskade frisättningen av PTH är förenad med en samtidig sänkning av serumkalciumnivån.

67
Q

Rangordna Papillär, folikullär, medullär och anaplastisk tyroideacancer enligt prognos

A 
10-årsöverlevnad:
Papillär 98%
Folikullär 92%
Medullär 80%
Anaplastisk ca 10-15% 5-årsöverlevnad

Stämmer detta?? Behandlad?

68
Q

5-årsöverlevnad för papillär, folikullär och medullär tyroideacancer?

A

Papillär och follikulär cancer ca 50% (>45 år)

Medullär cancer ca 30 %

(Obehandlad??)

69
Q

Räkna upp metoder för onkologisk behandling a tyroideacancer

A

Radiojod

Tyroxinsubstitut

Lokal strålbehandling

Tyrosinkinashämmare (Zactima/Vandetanib för medullär tyroideacancer mfl)

(Kemoterapi)

70
Q

Vad är Chromogranin A?

A

Tillhör graninfamiljen och är ett packeteringsprotein som finns i sekretoriska vesiklar

71
Q

Hur används Chromogranin A i den kliniska vardagen?

A

Immunhistokemi - neroendokrin differentiering

Biokemi - tumörmarkör

72
Q

Exempel på vanliga tumörmarkörer som mäts rutinmässigt i kroppsvätskor vid endokrina tumörer

A

Tyroglobulin, TSH, T4, T

Kalcitonin

Calcium och PTH

Chromogranin A

5-hydroxyindoleacetic acid (5HIAA)

Neuron Specific Enolase (NSE)

Peptidhormon i endokrina pankreas

Hormoner i binjuremärg och sympatiska ganglier (metanefriner, adrenalin och noradrenalin)

Steroidhormoner i binjuremärgen (Aldosteron, Kortisol, Steroidmönster) och ACTH

73
Q

PET står för?

A

Positron Emission Tomography

Klinisk medicin II (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions