CLIMATÉRIO/DISTOPIAS/INCONTINÊNCIA Flashcards
Contraindicações de terapia de reposicao hormonal
Cá recente de MAMA / ENDOMÉTRIO
Tromboembolismo agudo
Sgto genital de origem indeterminada
Doença hepática ativa ou grave
Porfiria
Indicações primárias de TRH
Sintomas vasomotores
Urogenitais
Osteoporose
De acordo com o estudo WHI
A trh diminui que tipo de câncer ?
CCR
O que acontece com a inibina na perimenopausa
A secreção começa a cair
Incontinência urinária + urgência / polaciuria / nocturia
Bexiga hiperativa
Estudo miccional urodinâmica
^ p vesical + reflexo p abdominal + perda urinária
Incontinencia de esforço
Tto clínico hiperatividade do detrusor
1) anticolinergicos bloq muscarinicos
- oxibutinina
- tolterodina
2)ADT
Na IU MISTA, o que ttar primeiro?
Hiperativ detrusor (anticolinergicos)
Fsh induz expressão de receptores de LH nas cels da granulosa no foliculo dominante ?
Sim
incontinencia de esforco
PPE > 90
hipermobilidade vesical
incontinencia de esforco
ppe < 60
defeito esfincteriano
^P VESICAL
^P DETRUSOR
S/ P abd
contracoes nao inibidas do detrusor
Bexiga hiperativa
primeiro exame diante de Incontinencia urinaria
eas + urocultura
exames incontinencia urinaria
▶ eas urocult
▶mobilidade colo vesical
us e teste cotonete
▶ urodinamica
padrao ouro incontinencia urinaria
urodinamica
indicacoes de teste urodinamico
▶Incont. urinaria de esforco sem perda no exame fisico
▶iu mista
▶falha no tto clinico
▶antes de cirurgia
tto clinico IUE
perder peso
fisioterapia : KEGEL , biofeedback
pq ago adrenerg e duloxetina sao contraindicados no tto de iue
pq ago alfa adrenergico aumenta risco de AVE
duloxetina aumenta risco de suicidio
hematuria sem ITU
TABAGISTA
>50A
tem indicacao de q exame ?
cistoscopia
ca bexiga
tto cirurgico IUE hipermobilidade do colo
▶ sling
antig - BURCH (colpossuspensao )
tto cirurgico IUE defeito esfincteriano
▶sling : TVT OU TOT
iue esforco + cistocele. qual melhor tto cirurgico
sling TVT - sai no espaco retropubico
tto clinico bexiga hiperativa
diminuir peso, diminuir cafeina e fumo
CINESIOTERAPIA
ANTICOLINERGICOS
primeira escolha tto bexiga hiperativa
anticolinergicos
▶ oxibutinina
▶tolterodina
▶darifenacina
seg escolha- imipramina
etapas do estudo urodinamico
1- fluxometria
2-cistometria
3-estudo micciional
durante a fase de enchimento da urodinamica (cistometria) quais condicoes NAO PODE HAVER
dor
perda urinaria
ativ detrusor
vantagem da droga darifenacina
ultrapassa menos a barreira hematoencefalica
contraindicacoes aos anticolinergicos
tto iu
arritmias
glaucoma de angulo fechado
gestacao , lactacao
iu + lesoes neurologicas ou diabetes.
iu por transbordamento
iu + historia de cirurgia ou trauma
fistula
fistula vesicovaginal. qual melhor exame
cistoscopia
fistula ureterovaginal qual melhor exame
ureterografia excretora
urgencia miccional
polaciuria
dor a distensao vesical , alivia ao esvaziar
qual provavel dx e achado a cistoscopia ?
sd bexiga dolorosa (cistite
achado a cistoscopia ▶ ULCERAS DE HUNNER